言语障碍的评定与康复治疗
言语康复的重要性和方法
言语康复的重要性和方法言语康复是针对言语障碍的治疗方法，它对于儿童和成人来说都有着重要的意义。
有言语障碍的人可能在语音、语调、流利性、语法以及理解和表达能力上存在困难。
通过进行言语康复，这些问题可以得到改善，从而改善他们的日常交流和社交能力。
本文将探讨言语康复的重要性和方法。
一、言语康复的重要性言语康复对个人和社会都具有重要的意义。
首先，对于个人来说，能够流利地进行口语交流是他们与他人沟通的基本要求。
言语康复的目标是帮助个体克服语言障碍，恢复正常的沟通能力，提高他们的自尊心和自信心。
其次，言语康复对社会也起到重要的作用。
有良好口语能力的人能够更好地参与社交活动，融入社会，建立良好的人际关系。
他们可以更好地适应学习和工作环境，提高生活质量，并为社会做出积极的贡献。
二、言语康复的方法1. 评估与诊断在进行言语康复之前，必须对患者进行全面的评估与诊断。
评估的目的是确定患者的具体语言障碍类型和程度，为后续的康复计划制定提供依据。
2. 言语训练言语训练是言语康复的核心环节。
通过各种表达方式，如言语练习、音标训练、语法练习等，帮助患者改善他们的发音、语速、语调和语法等方面的问题。
同时，言语训练还包括扩大词汇量、提高理解能力和表达能力等方面的练习。
3. 听力训练对于一些听觉障碍导致的言语障碍，听力训练是必不可少的环节。
通过听力训练，可以帮助患者提高他们的听觉敏感度和理解能力。
常用的听力训练方法包括听力游戏、听辨练习和听力模仿等。
4. 社交训练言语能力与社交能力密切相关。
社交训练的目的是帮助患者学习与他人进行有效的交流和互动。
社交训练包括身体语言的学习、面部表情的认知和运用、词语选择与句子构建等方面的练习。
5. 家庭支持与参与家庭支持与参与对于言语康复的成功至关重要。
家庭成员应积极参与患者的康复过程，提供情感支持和鼓励。
同时，他们还可以通过与患者的日常交流中注意和纠正患者的语言错误，帮助他们巩固康复效果。
总结：言语康复对于有言语障碍的人来说具有重要的意义。
言语障碍的康复治疗(言语矫治).
言语障碍的康复治疗（言语矫治）言语和语言是人类交流思想感情的重要工具，它们是两个不同的概念。
语言（language）是指人类社会中约定俗成的符号系统，它是以字型和语言为要素，以词汇为基本单位，以语法结构为规律组成的体系。
语言障碍是指语言的理解、生成和获得障碍。
言语（speech）是人类运用语言材料和语法规律以表达思想、感情和影响他人的工作。
言语障碍主要是指构音器官的结构异常、神经肌肉病变等引起的构音器官的功能障碍等所致的发音障碍。
为简便起见，以下将用言语一词代表语言和言语。
人类的言语行为由下述三部分构成：1．认知能力。
指知觉、注意、记忆、思维和言语，如没有认知能力，将无法用言语交流。
2．专供人类应用的符号系统的识别和运用。
3．交流的态度。
以上三者构成人的言语行为，从行为中即可了解人对他人、自身和周围事物的思想、感情和态度。
我国目前尚无统一的言语障碍的分类，根据美国言语和听力学会（Amerian speech and hearing association）的资料分为五种：①失语症；②构音障碍；③言语失用；④言语错乱；⑤广泛智力损伤性言语。
一、失语症的康复治疗失语症是因脑损伤引起的、非痴呆、聋或发音器官功能障碍所致、与智力损伤不成比例的理解和运用言语符号的能力的损伤。
它有多种言语形式的缺陷，对词汇的利用困难或减少，应用句法有困难或效率下降，听注意广度和选择应用输入、输出通道的效率降低等。
根据病变部位及临床表现不同可分为不同的类型，如完全性失语、运动性失语、感觉性失语、命名性失语、传导性失语、经皮质感觉性失语及经皮质运动性失语。
常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
（一）失语症治疗的原则1．失语症的治疗是再训练而不是教育的过程现代失语治疗先驱Schuell认为：如果我们认为失语是损伤了言语行为而言语能力是完好的，那么治疗就是刺激或再训练。
大多数学者都支持这种观点，因而普遍认为失语治疗是再训练。
2．治疗过程中必须建立良好的医患关系失语康复常是长达数月的过程，在期间医患的和睦关系、互相信任和积极性都与治疗效果密切相关，为此要求治疗人员对患者应有无条件、无保留、不计代价的热情关怀，创造良好的气氛，并且对患者要有感情移入的理解，每时每刻都理解患者的感受和想法。
康复医学中的言语治疗和语言康复
康复医学中的言语治疗和语言康复言语是人类最基本的交流工具，它承载着我们思想和情感的表达。
然而，有些人由于各种各样的原因，无法正常进行言语交流。
这时候，康复医学中的言语治疗和语言康复就变得非常重要了。
本文将会介绍言语治疗和语言康复的定义、目的以及应用。
一、言语治疗的定义及目的言语治疗是一种通过各种手段和方法帮助患者恢复或提高他们的言语能力的专业治疗方法。
言语治疗的目的是帮助患者克服各种言语障碍，提高他们的听力、发音、语言运用和交流能力，使他们能够更好地融入社会中。
在言语治疗中，治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
这可能包括通过语音矫正、语言训练、优化听力、增加交流技巧等多种方法来实现治疗目标。
治疗师还会与患者的家人密切合作，建立良好的沟通和协作关系，确保患者在家庭和社交环境中也能得到支持和协助。
二、语言康复的定义及目的语言康复是一种通过各种方法和工具，帮助患者恢复或提高他们的语言能力的专业服务。
与言语治疗类似，语言康复的目的也是帮助患者克服语言障碍，提高他们的语言理解、表达和交流能力。
语言康复的过程中，康复专家会评估患者的语言功能状况，并根据评估结果设计个性化的康复方案。
这包括语言训练、认知练习、交流技巧培养等各种方法。
同时，康复专家还会关注患者的心理状态和情感需求，提供心理支持和辅助治疗，帮助患者建立积极的康复态度。
三、言语治疗和语言康复在康复医学中的应用言语治疗和语言康复在康复医学中具有广泛的应用。
它们主要用于以下几个方面：1. 儿童言语障碍治疗：言语治疗和语言康复在儿童言语障碍治疗中起着重要的作用。
例如，对于患有发音困难的儿童，治疗师可以通过语音矫正、语言训练等方式帮助他们改善发音，提高他们的语言能力。
2. 老年人语言康复：随着年龄的增长，老年人的语言能力可能受损。
通过言语治疗和语言康复，可以帮助老年人维持或提高他们的语言能力，保持良好的沟通和社交能力。
3. 听力障碍患者的康复：对于患有听力障碍的人群，言语治疗和语言康复也是非常重要的。
帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１２４２．２０１３．０４．０２５ １ 中山大学附属第一医院康复 医学科，广州 ，５１００８０；２ 通讯 作者 作 者简介 ：朱小霞 ，女 ，硕士研究生 ；收稿 日期 ：２０１２—０６—０８
１ 帕金 森病 患者 言语障碍的评定 帕金森病 的言语 障碍是一种运动减少 型构音障碍 ，以嗓
音质量 障碍 和发 音障碍为主 ，表 现为音调单一 、音量减弱 、声 音嘶 哑、发声吃力 、发声 不协 调 、言语清 晰度下 降等 ，部 分伴 有鼻音 化构音 和语速 的变化 。临床上 可 以从 主观 听感 觉和 客观 指标检测 （声 学 、空气动 力学 、生理 学 ）两 个方 面进 行评 定 ，以下 分别 进行 说明 。 １．１ 主观听感 觉评 定
中Ｉ田腐复区学骠鑫 ２０１３￣１ｚ，第２８卷，第４期
· 综 述 ·
帕金森病言语障碍 的评定 及康复治疗研 究进 展
朱 小 霞 ’ 陈 曦
帕金 森病 （Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是 中老年 常 见 的一 种 中枢神经 系统 变性 疾病。年发病率 为 ６一 ｌ９／１Ｏ万 ，平均起 病 年龄在 ６ｏ＿－６５岁ｕ 。临床上 主要表现 为静止性震 颤 、运动 迟 缓 、肌强 直 、姿势步态 异常 等。言语 障碍亦是 其常见 的问 题 之一 ，主要 表现为发 音过弱 、发 声 困难 、音 调变化减 少 、发 音 含糊 等 ，属 于运动过 弱型构音 障碍［２１。据报 道 ，４６％一７６％ 帕金森病患者存在 言语 功能障碍 ，也有研究显示这 一 比例可 高达 ９０％，而接受 言语 治疗 的只有 ３％—４％，严重 影响 了患 者 的生存质量和社会参 与能力 。药物治疗基础上 配合 康复 治疗对于改善患 者言语障碍有重要意义 ，本文 就帕金森病言 语 障碍 的评定方法及康复治疗做一综述 。
康复医学中的语言能力评定方法
康复医学中的语言能力评定方法康复医学是一门致力于帮助患者康复的学科，其中涵盖了多个康复领域，包括属于言语和语言领域的康复。
在康复医学中，准确评定患者的语言能力对于个性化的康复计划的制定至关重要。
本文将介绍康复医学中常用的语言能力评定方法，为康复医学从业者提供参考和指导。
一、语言能力评定方法的重要性--------------------------语言能力评定方法在康复医学领域中具有重要意义。
通过评定患者的语言能力，医生可以全面了解其在听力、语言理解和表达等方面的功能状况，并在此基础上设计个性化的康复方案。
同时，评定还能帮助医生了解患者在不同语言难度和复杂度下的表现，从而准确判断康复进展和效果。
二、常见的语言能力评定方法--------------------------1. 语言评定量表语言评定量表是一种系统化的评定工具，其中包含了全面的语言能力要素，并具有量化的标准。
常见的语言评定量表包括《温特法尔通用语言能力测试》和《缺陷儿童和成人通用语言标准测试》等。
这些量表通过考察患者的听觉、语音、语法和词汇理解等方面，来评定其整体语言能力水平。
2. 语言测试语言测试是一种常用的评定手段，通过对患者进行口头或书面的测试，来了解其在特定语言任务下的表现。
比如，可以使用绘画描述、故事复述、问答和写作等任务来评定患者的语言能力。
这些测试可以根据不同领域和目标的需要进行设计，以便全面了解患者的语言表达和理解情况。
3. 观察和记录观察和记录是一种简单而有效的语言能力评定方法。
通过观察患者在日常对话、交流和社交活动中的表现，并及时记录相关信息，医生可以得到患者的语言能力水平。
这种评定方法需要医生具备一定的语言观察能力和笔录记录能力，以确保评定结果的准确性和可靠性。
三、语言能力评定方法的应用范围------------------------语言能力评定方法广泛应用于康复医学的不同领域，包括但不限于以下几个方面：1. 言语障碍康复言语障碍是指由大脑、神经系统或口腔器官引起的语言表达或理解困难。
帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展
帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展引言帕金森病(Parkinson's disease, PD)是一种常见的中枢神经系统退行性疾病。
除了运动障碍外，PD患者也经常出现言语障碍。
言语障碍是指PD患者在语言表达和交流过程中出现的各种障碍，如声音嘶哑、语速减慢、语音模糊和语调单调等。
言语障碍对患者的社交、职业和日常生活活动都产生了重大影响。
因此，评估和康复治疗PD患者的言语障碍具有非常重要的临床价值。
本文将介绍PD的言语障碍评估和康复治疗的研究进展。
评估言语障碍通常，PD患者的言语障碍可以分为流畅性障碍和语音表达障碍两种类型。
对于不同类型的障碍，可以使用不同的评估方法。
流畅性障碍流畅性障碍通常指发音速度减慢、声音嘶哑或抑制的话语流畅性下降等问题。
这些障碍可以通过评估言语速度、声音质量和连音能力来体现。
评估语音速度：语音速度普遍被认为是流畅性障碍的关键指标。
快速言语测试（rapid speech task）可以作为衡量语音速度的标准测试方法，快速读出规定的句子或单词，以评估发音速率。
另一种方法是利用音高的变化来评估语音速度，连续用相同的词语说话，但每个音节的音高不同，然后记录总时间和音节数量，计算说话速度。
评估声音质量：声音质量可以直接影响患者的沟通效果，能够使用评分量表来判定。
例如，自制的声音评价尺度包括抖颤、单调和低音或飘忽的标准，总分为0-12，得分越高代表语音越失常。
评估连音技巧：PD患者在语音连音方面也容易出现障碍，因此，对于连音技巧的评估是评估PD患者言语流畅性的另一种方法。
可以使用测试连续说话或一些已知联合度较高的单词的读音，如"manika"和"haraka"，来评估患者的连音技巧。
语音表达障碍语音表达障碍通常指语音准确性的下降以及语音细节（如重音和音高）的变化等问题。
这些问题可以通过评估音素错误、语音清晰度和语音准确性来体现。
评估音素错误：音素是指语音中的最小语音单位，通过评估患者在发音时音素的准确性来评估语音能力。
儿童语言障碍的评定与康复
儿童语言障碍的评定与康复一、儿童语言发展的相关基础知识（一）语言的定义语言是人类相互交流思想和情报的有效手段，由于中枢神经系统的成熟和复杂的运动，把想到的和感觉到的事情，由社会公认和符号来表达，这就形成了语言。
（二）语言形成的解剖生理学基础1、语言中枢语言中枢位于大脑半球一侧，称为优势半球，其中感觉性中枢位于大脑皮层颞上回后部（双区），运动性语言中枢位于额下回后部（44区）。
书写中枢位于额中回后（8、9区），中枢位于角回（39区）。
2、语言形成的三个阶段(1) 语言感受阶段：当声波信号传到听神经末梢（耳蜗毛细胞），通过听神经传到双侧脑干延髓的蜗上级核，再经过上橄榄体、中脑膝状体、丘脑到达颞叶外侧沟下壁的颞横回听觉中枢（41、42区），再通过胼胝体到达双侧大脑皮层的感觉性语言中枢。
光线通过视神经到达叶距状裂的视觉中枢（17区）。
（2）脑内形成阶段：声音通过听觉中枢到达感觉性语言中枢，在颞下回（37区）形成语意（语言符号及其编码）再通过枕额束到达额下回后部的运动性语言中枢。
而光线则通过视觉中枢到达角回（39区）及缘上回（40区），形成视觉忆痕，再通过弓状束到达额中回后部的书写中枢(8、9区)。
（3）语言表达阶段：运动性语言中枢通过锥体束、锥体外束支配构音器官(口唇、下颌、喉)，通过协调地运动形成口语。
也可以手势、表情以及姿势来协助口语表达。
书写中枢则通过锥体束及锥体外束，支配手、足等肌肉，完成书写功能。
（三）语言形成的条件1、脑功能正常是语言形成的基础。
语言中枢控制言语有关的随意运动，小脑也参与此运动。
脑干核团是神经传出的最后通路。
上述各环节损伤均会造成语言发育迟缓和构音异常。
2、听觉功能正常是学习语言的必备条件，视觉帮助听理解。
而发音器官运动功能正常是正确构音的基础。
3、丰富的环境刺激。
安全的环境，充份的游戏，相应的知觉刺激，适当的集团活动以及摄食运动和呼吸协调运动等都是促进语言发育的有利因素。
二、语言障碍的分类语言障碍是指通过口语，书面等形式来表达个人思想、感情、意见的能力出现缺陷，表现为听、说、读、写四个方面的各功能环节单独受损或两个以上环节共同受损。
帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展
帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征为肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。
除了运动障碍，帕金森病患者还会出现非运动症状，其中包括言语障碍。
言语障碍是帕金森病患者常见的临床症状之一，主要表现为言语模糊、吞音、语速缓慢以及声音弱化等。
帕金森病言语障碍严重影响了患者的生活质量，因此对其进行准确的评定和有效的康复治疗非常重要。
本文将对帕金森病言语障碍的评定和康复治疗进行综述。
一、评定方法1. 帕金森病言语功能评定量表帕金森病言语功能评定量表（Parkinson's Disease Speech Scale，PDSS）是评估帕金森病患者言语功能的常用工具。
该量表包括14个项目，涵盖了言语清晰度、音调、语速、语音语调、声音强度等多个方面的评定。
通过每个项目的评分来评估患者的言语障碍程度，总分越高表示言语功能越好。
2. 声学分析声学分析是通过分析患者的语音频谱、基音频率、声音强度等参数来评估患者的言语功能。
这种评定方法可以客观地反映患者的声音特点，为康复治疗提供参考依据。
3. 语音运动学评定语音运动学评定可以评估患者的发音准确性和语音运动能力，常用的评定方法有语音记号法和音素法。
语音记号法通过对患者语音发音进行记录和分析来评估其发音准确性，而音素法则是通过对患者说出的一组音节进行分析，来评估其语音运动能力。
二、康复治疗方法1. 言语治疗言语治疗是针对帕金森病言语障碍的常见康复治疗方法。
这种治疗主要包括声音强化、语音呼吸控制、音高调节和发声技巧训练等。
声音强化是通过使用外部设备或者语音放大器来增加患者的声音强度，提高其语音清晰度。
语音呼吸控制是通过练习深呼吸和肺活量提高患者的语音呼吸能力。
音高调节是通过训练患者的音高控制能力，提高其音调准确性。
发声技巧训练则是通过训练患者的发音技巧，提高其语音清晰度。
2. 抗震颤药物治疗由于帕金森病言语障碍主要是由于肌肉震颤和肌肉僵硬引起的，因此抗震颤药物可以有效减轻言语障碍。
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Frenchay构音障碍评定方法
检查内容包括：反射、呼吸、唇、颌、软 腭、喉、舌、言语 八大项。
每项又分为2～6细项，共28细项，每细项 按严重程度分为a至e五级。
Frenchay评定方法：侧重于评定患者构音障 碍的严重程度，而非性质。
黄昭鸣言语评定法
依照呼吸→发声→共鸣→构音语音的顺序进 行评定。
等； ②呼吸支持不足，如肺活量下降等。
2．最大数数能力 简称MCA， 是指一个人在深吸气后，一 口气连续说1或5的最长时间。
最大数数能力主要反映: ①呼气和发声之间的协调性 ②言语时呼吸控制能力的大
调。 可能为：时间进程上配合不一致 也可能为：强度上未配合好
二、言语呼吸功能的评定
(一)呼吸功能的主观评估
治疗师通过观察来确定患者的呼吸方式
1.如果患者呼吸时胸壁的运动更明显，说明 患者是胸式呼吸。
2.如果是腹壁起伏更明显，说明患者是腹式 呼吸。
3.如果胸腹壁均发生一定程度的位移，没有 明显的区别，则说明患者是胸腹连动呼吸。
（二）临床分类
主要分成四大类： 1.嗓音障碍 2.构音障碍 3.口吃 4.听力障碍。
1．嗓音障碍 发声
是指由喉部声门发出声波，通过喉以上的 共鸣腔产生声音，这里所指的"声"是嗓音 （voice）。
多数情况下，发声障碍是由于呼吸系统及 喉存在器质性、功能性或神经性异常引起 的。
2．构音障碍
具有良好的可操作性
（一）个人病史信息采集
（二）言语功能的感知与量化评估
（三）数据分析与诊断、决策与监控
（四）言语功能障碍的类别
根据测得的言语参数判断言语障碍的性质 以及严重程度。
（五）言语障碍的实时治疗与监控
根据言语异常的类型，可提出言语矫治方 案。并遵循评估→治疗→评估→治疗→评估 的科学程序 。
病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、 肌萎缩性侧索硬变化症、重症肌无力、小 脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。
根据中枢神经症状可分为痉挛型、弛缓型、 失调型、运动过强型、运动过弱型、混合 型构音障碍。
3．口吃（stutter）
是言语流畅性障碍（fluency disorder）。
可表现为重复说初始的单词或语音、停顿、 拖音等。
（二）呼吸功能的客观测量 1．最长声时 简称MPT，是指一个人在深吸
气后，持续平稳发单韵母/a/的最长时间。
最长声时的测量要求： ①发声时间尽可能长； ②气息均匀； ③响度均匀； ④音调变化幅度较小。
如果患者的最长声时没有达到参考标准，
则提示可能存在: ①呼吸方式异常，如胸式呼吸、胸腹联动
第四章 言语障碍的评定与康复 治疗
康复教研室
第一节 概述
言语声：由四个相独立但又相关联的过程 所产生，包括：
呼吸：提供动力支持 发声：喉内肌引起声带内收至2mm，空气
振动发声。 共鸣：空气柱由喉腔、口腔、上升至鼻腔。 构音语音：舌、嘴唇、牙齿、软腭等
一、言语障碍的定义
广义的言语障碍定义包括三要素，“当言语 异常偏离正常足够远时，导致：
①引起充分的重视 ②使交流受到干扰 ③使听者或说者感到沮丧“
该定义不限定病因，包括器质性、功能 性和神经运动性病变。
狭义：又称为运动性构音障碍
由于：神经病变，导致与言语有关的肌肉 麻痹、收缩力减弱或运动不协调，从而出 现言语费力或不清晰的状况。
其病理基础是：运动障碍；
该障碍可以单独发生，也可同时存在。
第二节 言语障碍常用的评定方法
一、自然交谈观察 二、言语器官检查 三、言语量表评定 四、语音声学测量
一、自然交谈观察
首次与患者在自然情境下进行交谈，可以 获得较重要的言语障碍线索。
如患者首发病症，在言语时： 1.是否发音功能亢进、低下； 2.是否呼吸支持不足，呈吐字状； 3.是否口腔运动受限，声音听起来含糊不清
3.判定其严重程度，为制订治疗方案以及疗效 监控提供客观依据。
第三节 言语呼吸障碍的与康复治 疗
包括： 1.吸气肌群的运动方式不当或不协调 2.呼气肌群的运动方式不当或不协调 3.发声肌群间的运动不协调
一、言语呼吸障碍的分类 二、言语呼吸功能的评定 三、言语呼吸障碍的治疗
一、言语呼吸障碍的分类
即包括言语器官运动检查，又融入了现代 言语测量技术，使评定相对客观、准确。
且其将言语评定与言语治疗有机结合起来， 真正体现了评定在治疗中所起到的动态监 控作用。
四、语音声学测量
意义在于： 1.通过测量具有生理病理学意义的声学参数
2.发现患者言语功能障碍的具体方面（呼吸、 发声、共鸣、构音等）
4．听力障碍
获得言语之后的听力障碍处理只是听力补 偿的问题；
获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以 上听力障碍所导致的言语障碍需要接受听 力言语训练。
（三）功能分类
主要分为 呼吸障碍 发声（嗓音）障碍 共鸣障碍 构音语音障碍
四类。
三、言语治疗的一般流程
“言语治疗专家决策系统”包括：
定量评估 数据分析 诊断决策与疗效监控 治疗的流程
1．言语呼吸方式异常 简称为 呼吸方式异 常。
言语时最正确的和最省力的呼吸方式是： 腹式呼吸。
如果患者言语时的呼吸方式为：胸 式呼吸 或胸腹连动，则认为他的呼吸方式异常。
2．言语呼吸支持不足 简称为呼吸支持不足， 指用来维持言语发音的呼气量过低。
3．呼吸与发声不协调 指言语时呼吸系统与发声系统的运动不协
等。
二、言语器官检查
有些言语障碍的病因是解剖结构异常所致。
常规言语器官检查 1.喉内窥镜检查：以排除喉及声带的肿瘤、
瘢痕等病变； 2.鼻咽部检查：排除儿童腺样体增生； 3.口腔内镜检查：排除腭裂、舌系带量表有：
1.Frenchay评定法
2.黄昭鸣言语评定法。
二、言语障碍的分类
（一）病因分类 （二）临床分类 （三）功能分类
（一）病因分类
可分为器质性、功能性以及神经运动性言 语障碍三大类。
器质性：主要指言语器官因肿瘤、先天性 结构缺损、炎性粘连等原因；
神经运动性：主要是因中央和/或周围神经 系统疾病所致；
功能性言语：指无明显器质性和神经运动 性损伤。