基础护理质量评价
医院临床护理质量评价标准
排泄护理
1.协助患者入厕，卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施。
2
危重患者护理质量
40分
卧位及安全管理
1.卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，保持肢体功能位。
10
现场查看1～3名
患者
每项不合格扣1分。
风险评估不及时或与病情不符扣2分。
没有安全防护措施，存在安全隐患扣2分。
管道脱落，护士未及时
4.目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
5.病情变化的观察重点。
6.主要护理问题及护理措施。
7.内容叙述重点突出，条理清晰。
10
现场访谈一名责任护士
一处不符合扣1分。
护理文书书写质量15分
入院及专科护理评估单
1.准确评估患者病情，及时完成入院评估单、各种风险评估单，项目齐全。
5
2.患者或家属了解所患疾病的名称及主要治疗方法，了解相关疾病防治知识、特殊检查、有创护理操作及治疗的注意事项并予以配合。
3.对患者及家属做好术前术后的解释和教育工作，预防术后并发症。
掌握患者病情
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、管床医生、责任护士。
2.主诉、主要诊断、主要辅助检查的阳性结果。
3.治疗措施：主要用药及目的。手术名称、日期。
医院临床护理质量评价标准
项 目
检 查 内 容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
评价效果
时间/人员
病区管理
及基础护理质量
25分
病区环境
1.安全、整洁、安静，陪护管理有序。
5
现场查看
每项不合格扣1分。
基础护理
基础护理质量评价
基础护理质量评价基础护理质量评价是评估护理服务质量的重要方法，通过评价基础护理的质量，可以进一步改进护理工作，提高患者的满意度和护理效果。
本文将从护理目标确定、护理计划制定、护理过程实施、护理效果评估等方面阐述基础护理质量评价。
首先，在基础护理质量评价中，确定护理目标是必要的。
护理目标是基于患者的病情和需求确定的，它可以指导护理工作的开展，并作为评价护理质量的标准。
在确定护理目标时，应该考虑患者的身体状况、疾病特点、医嘱要求等因素，确保目标的科学性和可行性。
同时，护理目标应该能够量化，以便于评价护理过程的实施和效果的评估。
其次，在护理计划制定中，护士需要综合考虑患者的病情和需求，制定出符合患者个体化特点的护理计划。
护理计划应该是科学的、全面的，并具有可操作性。
在制定护理计划时，应考虑与患者合作，倾听患者的需求和意见，使护理计划符合患者的期望，从而提高患者的参与度和满意度。
此外，护理计划应该是可调整和完善的，根据患者的变化和护理效果随时进行调整，以确保护理质量的持续改善。
再次，在护理过程的实施中，护士需要按照护理计划进行有序的护理工作。
在护理过程中，护士应该做到规范化护理、个体化护理和安全护理。
规范化护理是指护士按照相关规范和流程进行护理操作，保障护理过程的安全性和标准化。
个体化护理是指根据患者的特点和需求，为其提供个性化的护理服务，使其感受到关爱和尊重。
安全护理是指护士在护理过程中要注意患者的安全，保护患者不受伤害。
护士在护理过程中要注意观察和记录患者的病情变化，及时采取必要的护理措施，减少并发症的发生，提高护理效果。
最后，在护理效果评估中，护士需要对护理过程的实施和患者的健康状况进行评估和分析。
护理效果评估可以通过观察和询问患者以及检查患者的体征和实验室检查等方法进行。
护士应该对护理效果进行定量和定性的评价，以便于判断护理工作的效果和改进方向。
护士还应该关注患者对护理的满意度和反馈意见，及时调整护理措施，提高护理质量和患者的满意度。
基础护理质量评价标准
医院等级评审中护理检查的要点目录护理管理者应该深刻认识到，通过各级各类的质量检查能促进本单位护理管理者、管理水平及质量的提高.应正确对待各级各类检查指导，树立积极的应检态度，在平时做好护理管理和对护士的综合素质以及“三基”水平的培训，熟练掌握各种护理规范和质量标准，了解应用最新的护理信息，真正承担起护理管理者的神圣使命,对所在医院的领导负责,对全院的护士负责.第一部分：应检八要素如何接待、应对专家,对映象分起很大作用一、充实完善执业水平，随时有能力应检对全院护士进行三基及综合素质的培训,使全院护士具备扎实的理论基础，熟练的操作技能，良好的职业素质。
二、掌握最新的质检信息1、质量检查是借助外界的力量，提高本院护理质量的有效途径2、护理管理者应具敏锐的信息能力，了解国内外信息、检查信息和安排(如最新卫生部文件的护理文件书写规范-表格化、简化）3、培训本院的护士长及临床护士掌握标准,使之在了解掌握最新标准的状态下应检三、端正应检的态度1、通过检查发现问题,带来新信息，促进护理质量的持续改进2、通过检查，防止在本单位对存在的问题视而不见，墨守成规的状态，通过检查起到催化、促进的作用四、应检前的动员院外的各级检查，时间短,质检内容多，节奏快1、抽查一个护士的表现就代表了全院护士的整体水平所以要人人培训、人人过关2、提前将检查的目的、意义、质量标准、需加强的薄弱环节，需巩固提高的项目及重点科室,告知临床护士长、护士,使之具备充分的心理准备,并能在理解、支持、自愿的心理状态下应对护理检查五、护理部主任的应检素质1、护理部主任应以良好的素质及心理状态接待检查专家2、按照检查专家的指令安排所到科室和应检项目，不要自行安排应检科室，支持检查人员顺利完成检查项目3、在应检时,如果护士失误不要当面批评指责护士，不在现场过多地解释、理论，可事后与检查专家研讨，并虚心接受指导六、临床护士长的应检素质在迎检中,护士长要随身携带一工作小本，及时记录专家发现的问题、扣分点是什么?1、培养护士以饱满的热情，将最好的质量和能力展示给检查专家2、对检查专家的任何指令，能使得自己及临床护士尽快的清楚，将最好的一面展示给检查专家3、如遇到有疑问或护士操作失误时,应冷静对待，在应检后将问题反馈给护理部主任，由其与专家沟通七、如何与检查专家沟通督检结果1、检查专家会在每项检查结束后，即刻将存在问题当面说明，应虚心记录2、检查结束，护理部主任可以向检查专家询问主要存在问题,如检查专家没有时间或要在会上一并说明，应尊重检查专家，不要耽误时间，影响检查进度3、如有疑问在时间允许的情况下，可与之讨论，如时间不允许，可互留电话，以便事后指教八、应检后的总结1、应检的过程就是训练,也是提高护理质量的过程2、应检结束后，应认真总结，及时总结优点及不足.将应检结果及时反馈传达给未受检人员和受检人员3、以应检为契机,对成绩和问题进行梳理,以便总结经验,再次培训,避免同类问题不在下次应检出现，有利于医院的护理质量持续的改进总结后,及时召开护士长会，书写整改措施第二部分：考核项目医院评审标准1000分制（试行）第一部分医院中医特色优势基本准入标准第二部分医院管理运行评审标准一、医院管理（200分）二、医疗质量管理(380分)(含护理质量管理（40分））三、医疗安全（100分)四、医院服务（50分）五、医院绩效（70分）六、技术水平(200分）相关考核项目与护理有关（68分)1、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章,诊疗、护理规范。
医院基础护理质量考核标准
5
滴速与记录不符扣2分；未及时巡视记录扣2分。
其它
20分
1、组织患者有序进餐，对特殊饮食、进食异常以及血液体液隔离的患者在照顾桌就餐，便于管理。
5
患者就餐秩序紊乱扣2分；特殊患者未安排在照顾桌（或未加强观察），1例扣2分。
2、保护性约束：衣着舒适，皮肤完好，巡视及时并有约束观察记录卡。
5
约束患者衣着不适中扣1分；约束患者无观察记录卡扣3分；未及时记录扣1分。
3、有健康教育宣传栏并及时更新。
3
未有宣传栏扣2分
4、健康教育：覆盖率100%、知晓率≥80%。
4
覆盖率和知晓率未达标扣3分。
5、指导帮助病人排泄。
3
未落实扣2分。
个人卫生15分
1、三短：头发、胡须、指(趾)甲短。
3
头发长1例扣1分；胡须长1例扣1分；指(趾)甲长1例扣1分。
2、六洁：口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤。
5
口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤不符合要求扣2分。
3、鞋子、袜子：防滑，鞋子袜子无异味、无危险性。
2
鞋子有危险性扣2分。
4、衣着：适中、整洁、无危险品、无异味，根据室内外温差及时增减衣物。
5
衣着不整洁扣2分；衣着不符合气温情况扣1分。
卧位 10分
1、舒适、安全、符合治疗护理要求。Байду номын сангаас
2
卧位不符合要求扣2分。
2、卧床病人：衣着舒适，皮肤完好，协助翻身并有翻身记录卡。
2
翻身记录卡未建立扣2分。
3、肢体各部分处于功能位。
2
护理质量评价指标合格率及计算方法
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
0
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
90%
基础护理质量考核工作总结
基础护理质量考核工作总结
基础护理是医疗工作中至关重要的一环，它直接关系到患者的生命健康。
为了
提高基础护理的质量，各医疗机构都开展了相应的质量考核工作。
在过去的一段时间里，我们对基础护理质量进行了全面的考核，并取得了一些成绩和经验，现在我来总结一下这次考核工作。
首先，我们对基础护理的各项工作进行了详细的分析和评估。
包括护士的专业
知识水平、护理技能的掌握程度、对患者的关怀和沟通能力等方面进行了全面的考核。
通过这些考核，我们发现了一些问题和不足之处，也为我们后续改进工作提供了有效的依据。
其次，我们针对发现的问题制定了相应的改进措施。
比如针对护士的专业知识
水平不够的问题，我们加强了相关的培训和学习，提高了护士们的专业素养；针对护理技能不够熟练的问题，我们组织了技能培训和考核，确保每位护士都能熟练掌握相关技能；针对患者关怀和沟通能力不足的问题，我们加强了相关的沟通技巧培训，提高了护士们的服务意识和服务水平。
最后，我们对改进措施进行了落实和跟踪。
我们建立了相关的考核指标和评价
体系，定期对护理工作进行考核和评估，及时发现问题并进行整改。
通过这些努力，我们的基础护理质量得到了有效的提升，患者对我们的满意度也得到了显著的提高。
总的来说，这次基础护理质量考核工作取得了一些成绩，但也暴露出了一些问
题和不足。
我们将继续加强基础护理质量考核工作，不断改进和提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。
护理质量评价标准及方法
评价标准及方法
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症.
☆ 无压疮、烫伤灼伤、坠床及其它护理并发症.
4、病情观察及时,处理正确.卧位正确舒适,各种管道 固定良好通畅,有标识,符合护理常规要求.按规定 佩戴腕带
☆ 定时进行晨、晚间护理,认真执行分级护理制度,按时 巡视病房
评价标准及方法
5、做好患者的出入院护理.热情接待患者,介绍科主 任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、 住院规则及有关制度.患者出院时做好出院指导,及 时处理床单位并进行终末消毒.
1、楣栏,底栏项目填写齐全、准确. 2、页面清洁、整齐,无刀刮、涂改及错别字. 3、绘制美观,点圆叉正、点叉大小一致12mm,连线粗细均匀、线直.
• 4、时间、数值及连线绘制准确,加测 次数符合常规要求.检温单保留1个月.
• 5、实施降温措施后、脉搏短绌、使用 呼吸机等时,体温、脉搏、呼吸绘制方 法正确.
患者常用卧位要求
• 2、平卧位：
1昏迷患者平卧位,头偏向一侧； 2胸、腰椎手术后； 3疝修补术后； 4下肢静脉曲张术后患者平卧位,患肢抬高30-40°.
• 3、头高位：
脑出血、神经外科患者手术后头抬高15-30cm.
患者常用卧位要求
• 4、半坐卧位：
1心肺疾患患者出现呼吸困难； 2腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者； 3口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者； 4急性左心衰.
评价标准及方法
2、患者口腔、皮肤、会阴清洁,床铺干燥整洁. 口腔、皮肤、床铺做到三清洁.
☆ 口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护 理每日1-2次. ☆ 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身. ☆ 患者床铺每天湿扫1-2次,床单污染后随时更换,一般 情况下每周更换一次. ☆ 保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范 、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物.
特级、一级护理、基础护理质量评价标准
管道 及 输液无渗漏2、滴速符合病情2、有双卡签字1、时间准确1. 监护 监测导线、电极位置合理1、线路整齐1. 患者有手腕识别带1、内容填写齐全、正确1.
病人或家属知晓住院患者护理安全告知书的主要内容2、相应安全 安全 措施落实5. 管理 有1、单项：符合给相应的项次分，不符合扣相应的项次。 评价方法 2、多项：符合给相应的项次分，一项不符合扣0.5项次分 总分 3、不全面扣相应项次的0.5项次分。
特级、一级护理、基础护理质量评价标准
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 考核项目 入院 病人知晓住院主要规定2-3条1. 须知 认识主任0.5、主管医生0.5、护士长0.5、及负责护士0.5. 病人知道医疗主要诊断1；病人知道饮食原则1；病人了解要药物 健康 病人了解护理操作名称、目的1、方法、注意事项1；病人道检查 教育 病人知道手术前1、后1、注意事项1. 病人知道出院后相关注意事项2. 病人卧位舒适1；患者衣、裤整洁、无污迹1. 床铺平整1、干燥1、无渣屑、无污迹1. 病人无长指（趾）甲1、甲沟清洁1、头发1、胡须符合要求1. 基础 头发清洁1，手足清洁2，皮肤清洁无血尿便胶布痕迹2，口腔、肛 护理 传呼系统性能良好1，病人或家属熟练使用1，及时巡回病3，及时 按时服药到口2，病人检查有人陪检1. 护理分级制度落实、病情观察及时2；各项护理措施适宜、 负责护士了解病人床号1、姓名、诊断、入院时间及原因1 各种管道清洁，通畅1、摆放正确2、更换符合要求2、引流物倾倒 置胃管者口腔清洁1，留置尿管者会阴部清洁1. 项次 1 2 4 4 2 2 2 3 4 7 8 3 8 8 8 2 6 2 2 7 5 10 100
要求：每周查5名一级护理（重点是危重症患者）、5名基础护理患者，一级护理人数不 够时，可查基础护理患者。达标分：90分，达标率：=90%。
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基础护理管理质量评价
标准分100分合格分数95分月份：检查人：
质量标准
标准分
时间:日
得பைடு நூலகம்:
检查数合格数
时间:日
得分:
检查数合格数
时间:日
得分:
检查数合格数
时间:日
得分:
检查数合格数
1.床铺清洁干燥、平整、无异味；床头柜清洁、物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置；床脚刹车固定★
20
5.饮食护理：保持进餐环境清洁；协助患者进餐，落实餐前洗手及清洗餐具；落实鼻饲护理，观察胃肠道反应
10
6.排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者采取相应措施；留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用活力碘擦洗尿道口；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液颜色、性质及量并做好记录
10
2.落实晨晚间护理，面部、头发、口腔、皮肤、会阴清洁；指（趾）甲短平整无污垢
10
3.长期卧床患者，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周1次洗头
10
4.卧位护理：患者卧位舒适；协助翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；保持病人良肢位，预防垂足；使用约束带松紧适宜，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损；各种管道妥善固定，导管标识清晰
10
7.对病人进行安全知识指导，提供安全环境，有预防跌倒、坠床、烫伤、导管滑脱等警示标识，协助行动不便患者下床、入厕、活动等★
10
8.根据医嘱给予口服药，口服药的摆放及发放要标识病人姓名、床号、住院号、药物名称、服药时间、剂量以及摆药发药责任人等信息，送药到手，看服到口，特殊情况做好交班
10
9.输液卡签字规范、输液滴速与实际相符；输液瓶贴签字规范；无输液外渗、输液管中无气泡；输液滴速误差正负10滴/分；按时巡视，主动观察病情，及时更换液体、拔针★
10
备注：每个条目至少抽查5人次或5个样本，填写实际抽查情况
护理质量持续改进记录
时间：月日
本月存在
主要问题
原因分析
人（护士）：
机（设备）：
料（材料）：
法（方法）：
环（环境）：
改进措施
人（护士）：
机（设备）：
料（材料）
法（方法）：
环（环境）：
追踪评价
质控护士签名：
护士长
评价