肿瘤登记规范与流程
肿瘤病例登记报告流程
肿瘤病例登记报告流程
1．建立本单位肿瘤登记报告制度、报告流程并组织实施，明确责任科室、责任报告人和相关管理人员；
2．医院责任报告人按照本院的报告制度要求填报《肿瘤病例报告卡》。
3．医院责任管理部门安排专人至少每月收集和汇总肿瘤报告卡，录入计算机并形成《肿瘤病例登记册》电子文档。
4．报告方式可根据本机构信息化程度，以手工填卡、电子病历摘录等方式报告，报告范围包括门诊、住院诊断或治疗肿瘤病例和病理科、血骨髓片/细胞学检查等实验室检查、CT/核磁共振/B超/X线等影像学诊断的肿瘤病例。
电子摘录的信息需涵盖《肿瘤病例报告卡》所有内容。
5．医院责任管理部门专人对报告卡或电子摘录信息进行审核后，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对和修改，对重复报告的卡片核实后进行信息合并，剔除重复卡片，定期（至少每月1次）将收集的病例报告卡和/或电子表格集中上报辖区肿瘤登记处。
6．医院责任管理部门定期（至少每季度开展1次）组织开展院内肿瘤病例漏报调查，将漏报调查结果反馈医院相关科室以及辖区肿瘤登记处，并在发现后半个月内完成漏报病例的补报工作。
东莞市横沥医院。
肿瘤登记报告管理制度
肿瘤登记报告管理制度肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、贮存、整理、统计分析，并评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。
肿瘤登记报告作为肿瘤防治工作中的一项基础性工作，是探索肿瘤病因及其流行规律，制定和落实各项综合防治措施的重要依据。
一、登记报告（一）报告单位和报告人1.报告单位：辖区范围内各级各类医疗卫生机构。
2.报告人：执行职务的所有医务人员均为责任报告人。
（二）报告范围本市辖区内的常住人口（本市居住6个月以上），符合下述条件的，均需填写“肿瘤病例报告卡”：1.在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、病理、CT、B超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者。
2.既往已确诊或在外地诊断后首次来本医疗机构复诊和治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。
（三）报告内容按照“肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”，详见附件3），填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息。
主要包括：1.肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、电话、身份证号等。
2.肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等。
3.肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。
4.填报人员信息。
肿瘤分类编码使用《国际疾病分类（ICD-10）》（第十次修订本），并同时使用ICD-O进行编码。
编码由各县区疾病预防控制中心人员统一填写。
（四）报告流程1.医院门诊部、住院部、肿瘤诊断相关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告范围内的），及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。
相关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后交院内分管肿瘤报告工作的科室。
本单位肿瘤登记报告管理科室接到肿瘤报告卡后，在《恶性肿瘤登记簿》上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel表格等），经质量审核、院内查重并剔除重卡后，于每月10日前将上一个月的肿瘤卡片集中报送至区疾病预防控制中心。
肿瘤随访登记工作程序
肿瘤随访登记工作程序一、肿瘤登记报告系统技术指导、数据管理单位：XX肿瘤登记处报告负责单位：各级预防保健机构病例收集单位：辖区全部医疗机构（有可能涉及癌症患者门诊、诊治或康复的机构）二、肿瘤随访登记工作程序新发恶性肿瘤登记报告程序死亡恶性肿瘤登记报告程序肿瘤登记处工作程序（一）新发恶性肿瘤登记报告程序1、报告病种报告所有恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤。
1、报告病种✓凡具有本地区户籍人口，在门诊、住院或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查手段首次被确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者，均应填写《宁夏恶性肿瘤新发病例报告卡》。
✓对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。
若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。
✓每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。
✓以及既往已确诊或在外地诊断后首次来本单位复诊和治疗的未报告的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例，均需填报。
2、资料收集渠道✓各类医疗机构各类医疗保险机构（城／镇职工医保、城／镇全民医保、新型农村合作医疗保险）死亡证明书3、资料收集方法主动方法（1）由登记处派遣工作人员主动到各医疗单位查阅肿瘤新病例的诊疗病史，摘录于统一的肿瘤病例登记表格上。
要求登记处配备较多的工作人员，花费很大，多见于国外一些肿瘤登记处。
被动方法（2）由各医疗机构中负责诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤报告卡片，经医院汇总后及时寄送到肿瘤登记处。
目前国内使用4、报告单位肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构。
责任报告单位和责任报告人责任报告单位：包括肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构，包括省级医院、市、区（县）级综合医院、教学医院、专科医院、企业职工医院，部队医院，城市街道（社区）医院，乡镇卫生院，村卫生室。
责任报告人：上述责任报告单位中负责诊治肿瘤病例的所有医务人员均为责任报告人。
肿瘤登记规范与流程讲解
时间间隔：根据病人的生存状况确定，但至少每 年一次。
肿瘤病例报告登记随访管理流程（示例）
登记处
报告卡 分发交换
社区卫生服务中心 乡镇卫生院
报告 单位
随访
(核实信息) 存活
死 亡
无需 随访
建立随访 规范管理
（诊治医院、病理、死亡证书及其它临床资料） 疾病预防和控制网络
行之有效的工作框架
卫生行政部门领导； 疾病预防控制机构组织管理； 医疗机构实施报告。
完善的死因监测系统
作用 –死亡补充发病 –核对肿瘤登记资料
资料来源 –实行全人群死因监测地区的主要组织实施 机构
可靠的人口资料
分性别、年龄组的人口资料来计算肿瘤发病率、死亡 率。
采用编码：ICD10 或 ICD-O
ICD-10（采用国际疾病分类第10版）中肿瘤部分和 ICD-O-3 （国际肿瘤分类第3版）；
由县肿瘤登记处对肿瘤分类进行编码； 采用CanReg4软件对肿瘤登记报告卡进行录入。
3.死亡补发病:
目的：减少漏报例数
肿瘤登记处每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报 告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告 卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查。
下发实施方案 制定报告、例会、质控制度及工作计划
健全有效的基层医疗保健网
肿瘤登记网：县（区）-乡（镇）-村三级网络； 有肿瘤诊治能力的医疗机构
–辖区内：大城市，医疗条件好的地区 –辖区外：外出就医多的地区 –推荐：大部分癌症病例能够在当地确诊 完善的医疗保健机构 –在当地及周围地区能够便利地获得癌症病例的相关信息资源
常规肿瘤登记报告制度规范
常规肿瘤登记报告制度规范常规肿瘤登记报告制度规范一、填报病种：各系统的恶性肿瘤（包括各种白血病及红血病）和神经系统的良性肿瘤（其他系统的良性肿瘤可以不报）。
二、填报范围：1、门急诊、住院病人及尸体解剖确诊为上述规定的病种，经临床或病理等证明者，均须报告。
凡居住本市及郊县的肿瘤病人，均须填报。
2、确诊为新肿瘤的病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发或转移不必再报，但已在外院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍须填写报告卡，并在诊断一项内要求填写清晰（如××癌手术后或放疗后，××癌术后复发或转移，须注明何时手术或何时放疗）再要填写外院首次诊断的日期及原发部位。
3、同一患者先后出现二处原发性肿瘤，则二次肿瘤均须报告。
4、暂未确诊的可疑病例可以不报。
但确诊后应马上填报，部分病例虽未作X线或病理检查，但只要临床或其他检查能够确定诊断，已进行癌肿治疗的也须报告。
三、填报方法：1、门急诊、住院病人，确诊为恶性肿瘤病例，在门急诊明确诊断的应由门急诊诊治医生负责填写报告卡；在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡；并在科内肿瘤登记簿内登记。
2、填写报告卡，在应当填写的各项内均须完整、正确、清晰地填写，不能遗漏填写项目3、放射、化验、超声波等医技科室发觉恶性肿瘤患者也应刚好登记，并填卡。
四、填卡说明：1、发觉过去报告的肿瘤有错误时，须要更正（如部位或诊断不对或原报告恶性肿瘤，实际并非恶性）应按目前的诊断另行报告，并在报告卡的右上角“更正诊断报告栏”内注明上次的诊断及日期。
2、填写病人的姓名地址等，必需正确具体清晰，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。
3、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人的年龄。
4、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。
5、诊断栏内应写明肿瘤的详细部位（如小腿皮肤癌不能仅写小腿癌，如经病理证明，应写明组织学类型，如小腿皮肤鳞状细胞癌）。
肿瘤登记方案、流程
肿瘤登记方案、流程
引言
肿瘤是一个严重的公共卫生问题，登记肿瘤病例对于了解疾病
的流行情况、防治策略的制定以及医疗资源的分配都至关重要。
因此，编制一份肿瘤登记方案是必要且紧迫的。
目的
本方案的目的在于规范全市肿瘤病例的登记管理工作，确保数
据的准确性和完整性，提高对肿瘤病例的监测、研究和分析的能力，为肿瘤防治工作提供科学依据和参考。
主要内容
1. 确定登记机构
本方案所涉及的登记机构包括市、县、镇三级卫生行政部门、
乡卫生院、社区卫生服务中心和医疗机构等。
每个机构应当指派专
人负责肿瘤病例的登记工作。
2. 确定登记内容
肿瘤病例登记内容应当包括：患者基本情况、诊断情况（包括诊断时间、诊断依据等）、病理报告、治疗情况、随访情况等。
3. 确定登记流程
登记流程应当包括病例报告、病例审核、数据录入、数据审核等环节，以确保登记数据质量。
具体流程如下：
a. 医疗机构将肿瘤病例报告送至所在区县的卫生行政部门；
b. 卫生行政部门进行病例审核，确保病例符合登记规定；
c. 病例审核合格后，将病例数据录入信息系统；
d. 数据录入完成后，进行数据审核，确保数据质量；
e. 错误数据返回医疗机构核实，已登记数据即被纳入肿瘤病例数据库。
4. 数据管理
登记机构应当建立完善的肿瘤病例数据库，对每一个病例进行编码，并确保数据的安全性、完整性和机密性。
结论
肿瘤登记方案应当遵循统一的规范，确保数据的准确性和完整性，为肿瘤病例监测、研究和分析提供科学依据和参考，提高肿瘤防治水平。
常规肿瘤登记报告制度规范
常规/恶性肿瘤登记报告制度一、填报病种：各系统的恶性肿瘤（包括各种白血病及红血病）和神经系统的良性肿瘤（其他系统的良性肿瘤可以不报）。
二、填报范围：1、门急诊、住院病人及尸体解剖确诊为上述规定的病种，经临床或病理等证实者，均须报告。
凡居住本市及郊县的肿瘤病人，均须填报。
2、确诊为新肿瘤的病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发或转移不必再报，但已在外院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍须填写报告卡，并在诊断一项内要求填写清楚（如××癌手术后或放疗后，××癌术后复发或转移，须注明何时手术或何时放疗）再要填写外院首次诊断的日期及原发部位。
3、同一患者先后出现二处原发性肿瘤，则二次肿瘤均须报告。
4、暂未确诊的可疑病例可以不报。
但确诊后应立即填报，部分病例虽未作X线或病理检查，但只要临床或其他检查能够肯定诊断，已进行癌肿治疗的也须报告。
三、填报方法：1、门急诊、住院病人，确诊为恶性肿瘤病例，在门急诊明确诊断的应由门急诊诊治医生负责填写报告卡；在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡；并在科内肿瘤登记簿内登记。
2、填写报告卡，在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目3、放射、化验、超声波等医技科室发现恶性肿瘤患者也应及时登记，并填卡。
四、填卡说明：1、发现过去报告的肿瘤有错误时，须要更正（如部位或诊断不对或原报告恶性肿瘤，实际并非恶性）应按目前的诊断另行报告，并在报告卡的右上角“更正诊断报告栏”内注明上次的诊断及日期。
2、填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。
3、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人的年龄。
4、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。
5、诊断栏内应写明肿瘤的具体部位（如小腿皮肤癌不能仅写小腿癌，如经病理证实，应写明组织学类型，如小腿皮肤鳞状细胞癌）。
肿瘤登记报告工作规范
肿瘤登记报告工作有助于医疗机构和医生了解肿瘤诊疗的最新进展和规范，提高肿瘤诊 疗的准确性和有效性。
促进肿瘤科研发展
肿瘤登记报告数据是开展肿瘤科研的重要资源，通过对这些数据的分析，可以深入探讨 肿瘤的病因、发病机制、治疗方法和预后等，推动肿瘤科研的发展。
意义
保障公众健康
肿瘤登记报告工作能够及时发现 和预防肿瘤，降低肿瘤的发病率 和死亡率，保障公众健康。
提高医疗资源利用
效率
通过肿瘤登记报告工作，医疗机 构和医生可以更加合理地配置医 疗资源，提高医疗资源利用效率。
促进社会经济发展
肿瘤登记报告工作能够为政府制 定肿瘤防控政策提供依据，减少 因肿瘤导致的社会经济负担，促 进社会经济发展。Biblioteka 2肿瘤登记报告的工作流 程
病例收集
收集来源
01
从医疗机构、体检中心、病理诊断中心等渠道收集肿瘤病例信
逻辑性审核
检查数据的逻辑性，如时间顺序、因果关系等，确保 数据合理。
对比性审核
将新收集的数据与历史数据进行对比，查看是否有异 常或矛盾之处。
数据准确性控制
准确性核查
通过与原始记录、医疗文书等对比，核实数据 的准确性。
标准化处理
对数据进行标准化处理，统一数据格式和标准， 确保数据的一致性。
数据清洗
去除异常值、错误值和重复数据，确保数据的纯净度。
要点二
各省市《恶性肿瘤登记报告管理 制度》
明确了恶性肿瘤登记报告的管理制度、工作流程和责任主 体等，是各地区开展肿瘤登记报告工作的基础。
国际肿瘤登记协会工作规范
要点一
国际肿瘤登记协会（ICRC）制定 的《国际肿瘤登记工作规…
为各国开展肿瘤登记工作提供了国际统一的规范和标准， 包括肿瘤登记的内容、方法、程序和质量评价等方面。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
考核内容
指标要求
覆盖率
病例诊断率
仅有死亡医学证明书比例 死亡发病比 发病率浮动范围
年度分析报告
覆盖率100% M/I 在0.6和0.8之间 MV%>66% DCO%<15%
发病率与前一年比较浮动在10%以内
覆盖率未达到100%的不得分 符合上述要求得25分。覆盖率达到100%，但四项指标 中有一项不达标的得20分，有二项不达标的得15分，有 三项不达标的得10分，四项均不达标的得5分
肿瘤随访登记规范与流程
四川省疾控中心慢病所 2013-05-13
肿瘤登记
肿瘤登记是一项 按一定的组织，系统经常性的
搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病
、死亡和生存资料的统计机制。
肿瘤登记报告的意义
–科研 • 提供肿瘤谱和发展趋势的详细资料 • 不同种类的流行病学研究 –肿瘤防治策略 • 计划，确定预防重点 • 监测 • 确定优先项目 • 健康教育 • 预防措施评价
人群肿瘤登记
工作范围：搜集发生在定义人口(目标人群)中的每 一例癌症病例的信息。
主要功能：描述不同地区、民族、社会经济阶层及 不同文化因素间的人群中癌症的类型及其分布。 资料要求：覆盖全部医疗机构，全部恶性肿瘤， 全部自然人群。因此还必须有完整的地域和人口学 的信息。
开展人群肿瘤登记的基本条件
覆盖范围 时间范围
登记资料的收集
登记资料的整理
考核指标
覆盖范围
即在一定行政划区范围（城市，城市中的若干 个区或县）内的居民中全部恶性肿瘤资料，而 非某个（或几个）医疗单位登记的恶性肿瘤病 例资料。 1.报告覆盖区域内所有户籍人口
2.收集覆盖区域内所有医疗单位的肿瘤信息
时间范围
行之有效的工作框架
卫生行政部门领导； 疾病预防控制机构组织管理； 医疗机构实施报告。
完善的死因监测系统
作用
–死亡补充发病
–核对肿瘤登记资料
资料来源
–实行全人群死因监测地区的主要组织实施 机构
可靠的人口资料
分性别、年龄组的人口资料来计算肿瘤发病率、死亡 率。
肿瘤登记规范
资料的来源主要是两个渠道：
人口普查资料，推荐使用我国五次人口普查的人 口资料；
由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料
2.肿瘤发病资料:
– 全部恶性肿瘤（ICD-10 编码为C00.0-C97） – 中枢神经系统良性肿瘤(D32.0-D33.9) 。 发病资料收集包括的基本项目： 姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤 名称、肿瘤具体部位（亚部位）、诊断日期、诊 断单位、诊断依据，死亡日期；如有条件时还要 求填报组织（细胞）学类型、诊断分期等。
切实可行的制度保障 健全有效的基层医疗保健网
行之有效的工作框架
完善的死因监测系统
可靠的人口资料
切实可行的制度保障
国家和地区法规 –《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010年 ）》目标之一： “重视癌症信息的收集和危险因素的监测及控制 ” – “健康中国2020” 当地制度 成立肿瘤登记处 下发实施方案 制定报告、例会、质控制度及工作计划
健全有效的基层医疗保健网
肿瘤登记网：县（区）-乡（镇）-村三级网络；
有肿瘤诊治能力的医疗机构 –辖区内：大城市，医疗条件好的地区 –辖区外：外出就医多的地区 –推荐：大部分癌症病例能够在当地确诊 完善的医疗保健机构 –在当地及周围地区能够便利地获得癌症病例的相关信息资源 （诊治医院、病理、死亡证书及其它临床资料） 疾病预防和控制网络
4.剔除重复 恶性肿瘤患者常同时到几个医院就诊，重复报 告机会多，因此在整理报告卡时应剔除重复报 告卡。
资料的审核、分析及上报
各肿瘤登记处定时对收集的报告卡进行基本项目、 肿瘤信息填报及编码的审核，与录入的数据库进行核 对、逻辑查错及整理。 次年1月30日统一向省肿瘤登记处上报上一年工作进 展情况和数据库； 6月上报三年前的肿瘤登记资料和分析年报，接受全 国肿瘤登记中心对数据的审核。
采用编码：ICD10 或 ICD-O
ICD-10（采用国际疾病分类第10版）中肿瘤部分和 ICD-O-3 （国际肿瘤分类第3版）； 由县肿瘤登记处对肿瘤分类进行编码； 采用CanReg4软件对肿瘤登记报告卡进行录入。
3.死亡补发病:
目的：减少漏报例数
肿瘤登记处每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报 告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告 卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查。
规定时间1年内的全部登记资料 XXXX年1月1日---XXXX年12月31日
如：2009-1-1-----2009-12-31
登记资料的收集
各肿瘤登记处继续收集、核实、补充辖区内户
籍人口中的恶性肿瘤新发病例、死亡病例和人
口资料；
登记资料的收集
1.人口资料: 登记覆盖地区全部人口数,用前后两年年底人口的 年中平均人口数。（按合计, 0, 1-4, 5-9, 1014, …… ,80-84, 85+, 及年龄不明分组）
主动随访：各登记点还应主动随访，即通过基层 卫生服务机构人员或派专人进行访视，了解肿瘤 病例的生存情况。 时间间隔：根据病人的生存状况确定，但至少每 年一次。
பைடு நூலகம்
肿瘤病例报告登记随访管理流程（示例）
登记处
报告卡 分发交换
社区卫生服务中心 乡镇卫生院
报告 单位
随访
(核实信息)
死 亡 存活
建立随访 规范管理
无需 随访
登记资料的整理
1.报告卡的验收:
登记处工作人员收到各报告单位上报的肿瘤报告卡 后，应剔除非恶性肿瘤和非本地区常住户口的病例 ，检查卡面书写情况，发现漏填、项目不完整或内
容可疑，应退回报告单位重新填写。
2.报告卡编码:
为方便统计，必须对报告卡卡面上的信息进行编码。
登记处必须采用统一的编码规定，对主要人口学项目 和肿瘤分类项目进行编码，这些编码应采用国际标 准或国家标准，以便数据库与其他数据库的连接和 比较。
3.肿瘤死亡资料:
全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤
资料来源及方法：肿瘤登记处定期收集在肿瘤 登记覆盖范围内的居民最终死亡原因的死亡医学 证明书或死亡数据库，与肿瘤发病数据库进行核 对、查实、剔除重复、死亡补充发病，以确保肿 瘤发病登记报告数据的完整性和有效性。
4.随访资料
被动随访：要求全部登记点都要做到被动随访， 即通过与肿瘤死亡报告资料进行查对，了解肿瘤 病例的生存情况。
年度恶性肿瘤发病、死亡和生存的分析年度报 告分析应当涵盖背景、目的、信息来源、收集 流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方 法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率 、变化趋势）、主要发现和建议等内容，得20 分