乳腺超声分类解读文稿演示

不同生理时期正常乳腺超声图
青春期和青年未生育女性
主要结构是腺体层，皮下脂肪菲薄，乳腺悬韧带不易显示，中央区回声比 外带腺体层回声相对低。随年龄增长，中央区低回声处逐渐减少。
中央区
中央区
女性，15岁， 中央区回声较弱，范围较大
女，16岁， 中央区弱回声范围较15岁时减小
不同生理时期正常乳腺超声图
青春期乳腺中央区表现为粗大的强弱相间，外带区表现相对细密的强弱相间。
（3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性
（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
1级
2级
3级
4级
5级
6级
BI-RADS 1级详解
维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤） ❖ 肯定的良性钙化（ 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、
粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新 月形的沉积性钙化） ❖ 乳腺假体植入 ❖ 如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后 诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。
BI-RADS 3级详解
3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。
将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
背景与意义
❖ 背景
1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
主要表现形式是乳腺囊肿，其次是实性低回声结节
v乳腺囊肿（乳腺囊性增生）
女性，34岁， 典型囊肿表现：类圆形，无回声区， 边界清壁薄光滑，后方回声增强，侧 壁有声影。病理，乳腺囊性增生
女，42岁， 不典型囊肿表现：腺体层无回声散在 分布，边界尚清。周边少量彩色血流
病理.乳腺囊性增生
v乳腺实性低回声结节（乳腺囊性增生）
女性45岁 右乳外上象限多个形态规则的低回声 区，内回声均匀，未见血流信号显示。 病理，乳腺囊性增生
女性50岁 肿块形态规则，边界清，内呈网状、 囊泡状及实性低回声，内部血流信号 丰富，病理，乳腺囊性增生
乳腺积乳囊肿
多见哺乳女性，肿块形态较规则，边界清，内部无回声或低回声呈流动样， 水分完全吸收后表现为强回声或出现粗大钙化灶，囊内无血流信号。
乳腺超声分类解读文稿演示
乳腺超声BIRADS分类解读
BI-RADS
❖BI-RADS，即美国放射学会（American College of Radiology，ACR）推荐的“乳腺影像-报告与 数据系统”。（Breast Imaging Reporting And Data System )
❖ 目的：
女性28岁 积乳囊肿乳汁稀薄，边界清，包膜完整 光滑，囊液呈无回声，后方回声增强。
女性30岁，哺乳期积乳囊肿，肿块形态 规则，边界清，内呈等回声，欠匀均， 周边可见扩张的导管。
乳腺腺病
纤维腺病声像图与囊性增生相似，但经手术病理证实的纤维腺病声像 图上多为实性低回声小肿块，而囊性增生以多发囊肿、囊肿与实性肿块并 存，或实性低回声小肿块多见。局限性腺病可为质地较硬的肿块，与周围 组织分界不清，易误诊为乳腺癌。
女40岁，左乳头下方乳晕旁低回声，边界清， 形态较规则，可见包膜回声，内回声尚均， 未见导管扩张。病理，纤维腺病
女43岁，右乳内上腺低回声，边界清， 形态规则，内回声欠均并可见条状血 流信号。病理，纤维腺病伴纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤
多见青年女性，好发于外上象限，多单发，类圆形、光滑、活动度大，有 包膜，一般小于3cm。巨纤维瘤直径大于5cm，形态规则，边界清，少数 分叶状。纤维腺瘤与胸肌和皮肤无粘连，也无明显腋窝淋巴结肿大，月经 周期对肿瘤生长无明显影响。
皮下脂肪层明显增厚，腺体层萎缩变薄，回声致密增强。
Cooper韧带
绝经期女性，48岁， 皮下脂肪增厚，腺体层回声增强
老年女性，72岁。腺体层萎缩，以低回声 脂肪层为主，仅见少量腺体回声。皮下脂 肪层内Cooper韧带明显。
BI-RADS 2级详解
2级（良性病变）
包括： ❖ 乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤
外带 区
女性，18岁， 中央区减弱回声范围更加减小。
回声粗大强弱相间
女，18岁， 外带腺体回声强弱相间
不同生理时期正常乳腺超声图
性成熟期已生育女性
个体差异大。多数女性腺体层回声随年龄逐渐增强，皮下脂肪增厚，腺体 厚度减小。
女性，33岁， 乳腺发育中等，乳腺皮下 脂肪层薄，腺体层相对较厚
女，31岁， 乳房较丰满，皮下脂肪增厚，
1级：（阴性）无异常发现
❖ 超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、 无皮肤增厚、无微钙化等。
❖ 如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异 常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。
(BI-RADS 1级) 正常乳腺超声图
1
3
1
4
5
2
1皮肤 2皮下脂肪层 3腺体层 4乳腺后间隙 5胸壁肌层
腺体层较薄，回声增强
不同生理时期正常乳腺超声图
妊娠期和哺乳期女性
腺扩张， 内径约2~4mm。
妊娠4月， 腺体层增厚，回声较 均匀，未见导管扩张。
哺乳期， 腺体层明显增厚，中央 区乳腺导管显著扩张。
不同生理时期正常乳腺超声图
绝经期及老年期女性
❖ 意义
根据超声图像表现和临床资料的关联性，为临床上提高 发现恶性或良性病变的概率。
0级：信息不全，需结合其他检查再评估（临床有体征， 超声检查无征象者）；
1级：未见异常。常规体检（1年1次）； 2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次)； 3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，
①年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高） ③边界清楚 ④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大的（≥0.5mm）钙化 ⑧内部无血流
凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级
BI-RADS2~3级 为良性和良性病变可能性大 乳腺囊性增生：