外科病例分析课件：成釉细胞瘤一例
成釉细胞瘤护理课件
术后需注意伤口的清洁和保护，避 免感染，同时定期回诊复查。
药物治疗Βιβλιοθήκη 化疗对于恶性成釉细胞瘤，化疗是一种重要的辅助治疗手段，可 以杀死癌细胞，降低复发率。
药物治疗的副作用
化疗药物可能会引起恶心、呕吐、乏力等副作用，需注意观 察并及时处理。
其他治疗方法
放疗
对于某些特殊类型的成釉细胞瘤，放疗可能作为一种辅助治疗手段，以降低复发 风险。
诊断标准
典型临床表现
出现疼痛、肿胀、牙齿松 动等症状，且病程较长。
影像学特征
X线、CT和MRI等影像学 检查显示肿瘤呈圆形或卵 圆形，边界清晰，有时可 见钙化。
病理组织学表现
病理组织学检查显示肿瘤 细胞呈圆形、多角形或不 规则形，核分裂像多，胞 质丰富，染色深。
诊断流程
初步检查
确诊与分期
通过询问病史、体格检查和影像学检 查，初步判断是否为成釉细胞瘤。
避免长期接触有害物质
避免长期接触有害物质，如某些化学 物质、辐射等，以降低成釉细胞瘤的 发生风险。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动、充足睡眠等，以增强身体 免疫力。
保健方法
观察病情变化
定期观察口腔状况，留意牙齿 和牙龈的变化，如发现异常应
及时就医。
遵循医生建议
遵循医生的治疗建议，按时服 药、定期回诊复查，以确保治 疗效果。
提供依据。
术后护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，尤其是体温、血压和 呼吸状况，及时发现并处理异常情况。
口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，预防 感染。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有效的镇痛措施，如 药物治疗、物理治疗等，提高患者的舒适度。
成釉细胞瘤ppt课件
流行病学
发生于20～40岁青壮年，以20～29岁为最多见的年龄，男女 性别无明显差别。80%～90%发生于下颌骨，约70%位于下颌骨 磨牙区及升支部，约10%发生于上颌骨，还可发生于口腔软组 织，极少数可发生于垂体和四肢长骨，长骨好发于胫骨。
病因
关于成釉细胞瘤的组织来源有3种：
来自于成釉器和牙板的残余上皮和牙周组织中上皮残余；来 自于口腔黏膜上皮基底细胞；来自含牙囊肿和角化囊肿的衬里 上皮。颌骨以外的成釉细胞瘤来自于口腔黏膜的基底细胞或上 皮异位。
临床表现
GenJuNangZhuangFenFangDaXiaoYouKeFenWeiLiangZhongHuiZhiQ iaoYiChuiZhiKanZeSouFanHuaiXiSongTuoKuKenZaLaoCongYueYiZhu angHuiZhuoSeHuanWoHuiZhiYiYuanZhiKanZeSouBuGuoJianWanSo ngYiRuiXiZiPinGouZeKuKenTongShaoYunFuNianKuKenYueYiZiXianSh angYouLiangDianKeZuoWeiJianBieCanKaoKuKenYueYiZhuiZhiKanZe QuShaoYunFuHuoSuoQianZeSouBuGuoHuanKuKenYueYiZhuangGua LanBaLanPuHuJiaXingGuRenZhaShaoYunFuCuiShangGuZiLangZhiCh uangShiXieFengCiZhaYanYanTuiQieYuanYanYanCiJianMouDongZhen gZhiZhongShunSiHuaiJinYanYanChuangZeHuaLangHaiPiXingBeiYanY anCongKeYuYiChuiKeYiShangBeiBiZhongXuanXinShanLanChaiHuanT uChengYouXiBaoLiu/image003.jpg">
角化型成釉细胞瘤1例
角化型成釉细胞瘤1例角化型成釉细胞瘤（Keratinizing odontogenic tumor, KOT）是一种少见的牙源性肿瘤，有时也被称为“角化型牙源性囊肿”，通常起源于颌骨，好发于下颌骨。
本文报告了我院收治的一例角化型成釉细胞瘤患者的临床特点、影像学表现、病理特征、治疗和随访情况。
患者李某，男性，45岁，因口腔内肿块伴牙痛1个月入院就诊。
患者主诉口腔内左下颌区疼痛不适1个月，伴有局部肿胀，运动牙痛，无恶心、呕吐，无畏寒发热，无明显体重减轻。
查体：正常发育、营养中等，皮肤黏膜有黏液性分泌物，粘膜水肿伴有疼痛，可见左下颌区牙龈红肿，牙周袋加深，有一可压痛的肿物。
牙齿松动，左下颌区第三磨牙（38）可见牙冠外移、牙龈肿胀。
口腔颌面部CT示：口腔颌面部CT示：左下颌区可见大小约2.0 cm×2.5 cm的软组织肿块，边界清楚，密度均匀，CT值约30 Hu，病灶内可见小斑点状高密度影，病灶周围牙槽骨局部破坏吸收，局部牙槽膜增厚，并可见密度欠均、大小约2.0 cm×2.5 cm的骨质破坏区。
患者行左下颌区肿物切除术。
手术标本送病理科检，镜下示：肿瘤组织中瘤细胞呈多边形或不规则多边形，细胞核圆形或椭圆形，染色深，核仁可见，间质纤维母细胞增生，血管增生中有出血灶，核分裂象罕见。
免疫组织化学染色示：CK（+）、p63（+）、P53（+）、Ki-67 5%（+）、P16（-）。
根据临床表现、影像学表现、病理检查结果，诊断为左下颌区角化型成釉细胞瘤。
患者术后恢复良好，术后2年复查未见复发。
患者术后口腔功能良好，未见复发。
角化型成釉细胞瘤是一种少见的牙源性肿瘤，来源于牙发育过程中的多能性上皮组织。
临床症状通常包括可被触摸到的颌骨肿块、牙痛、牙松动等。
影像学检查通常呈现为颌骨内局限性溶骨性病变，边界清晰、密度均匀，伴有不同程度的牙槽骨吸收和牙根吸收。
病理学检查可见多形性上皮细胞及角化上皮细胞，核分裂象相对较少。
角化型成釉细胞瘤1例
角化型成釉细胞瘤1例角化型成釉细胞瘤（Keratinizing odontogenic tumor, KOT）是一种罕见的颌面部肿瘤，通常发生在颌骨的嵴上。
KOT通常生长缓慢，具有侵袭性，但很少发生远处转移。
本文报道1例角化型成釉细胞瘤，通过病例分析、影像学和病理学等方面对其进行讨论。
病例报告：一位35岁的男性患者因口腔内发现一颗牙齿不规则的肿块数月来就诊。
患者否认疼痛或其他不适感。
物理检查显示右下颌有一可见的外观正常的肿块。
口腔X线片显示颌骨有一囊状透亮区域，呈椭圆形且与相邻牙齿有一定距离。
颌骨CT扫描显示囊肿壁边缘有一层不规则钙化。
根据临床和影像学的表现，初步诊断为颌骨囊肿。
患者接受了手术治疗，术后标本送病理检查。
病理学表现：镜下观察标本发现瘤组织呈坏死、囊变和角化等不同变化。
肿瘤由表皮样上皮细胞和角化的上皮样细胞组成，上皮样细胞外有较多的角化囊肿。
瘤细胞排列紊乱，形态各异，有的细胞核呈椭圆形，有的为多形核。
免疫组化染色显示：上皮样细胞对角蛋白、CK5/6和P63阳性，Ki-67在核较为明显的区域呈中度或重度阳性。
综合病理学表现，确诊为角化型成釉细胞瘤。
讨论：角化型成釉细胞瘤是一种良性肿瘤，但通常具有侵袭性的特点。
临床上很难通过临床表现来确定诊断，影像学和病理学是诊断该肿瘤的关键。
在影像学方面，KOT通常呈囊性或实质性肿块，囊性肿块呈椭圆形，界限清楚。
钙化物在囊性病变中是一种常见的发现，但并不是所有的病例都有。
在病理学方面，KOT的组织学特点是由上皮样细胞和角化囊肿组成，免疫组化染色通常表现为CK5/6、P63和角蛋白阳性，而Ki-67以及其他增殖标记物也会有一定的阳性表现。
综合以上特点，结合临床表现可确诊。
治疗方面，通常需要手术切除。
结论：角化型成釉细胞瘤是一种罕见的颌面部肿瘤，对于临床医生来说，对该病的认识还有待提高。
临床医生应该提高对KOT的认识，通过临床、影像学和病理学综合分析，提高对该疾病的诊断准确性，提高治疗的成功率。
角化型成釉细胞瘤1例
角化型成釉细胞瘤1例角化型成釉细胞瘤（keratinizing odontogenic tumor）是一种罕见的颌骨肿瘤，其来源于牙本质或牙周组织。
本文报告一例角化型成釉细胞瘤的临床表现、影像学特征及病理学结果，并对其诊断和治疗进行探讨。
患者为一名57岁女性，右下颌区出现肿胀、疼痛近三个月，无明显发热、红肿，并无其他特殊病史。
口腔检查发现右下颌磨牙区可见一巨大肿物，表面光滑、硬度适中，可推动，无明显压痛及固定，口腔内退行性牙龈炎明显，并可见其中央牙龈缘处一超声影像。
颌骨X线片显示右下颌磨牙区有一圆形软组织密度影，其内可见斑点状、颗粒状钙化，颌骨局部轻度吸收。
CT扫描显示下颌骨右侧角区巨大肿块，大小约5.5cm×4.2cm×3.8cm，边缘清晰、密度不均，在钙化区域内可见均匀分布的高密度影。
MRI显示肿瘤T1序列为等、低信号，T2序列中心区高信号、外围带低信号，并可见钙化影，提示为成釉卫星瘤或角化型成釉细胞瘤。
术前诊断可能为成釉卫星瘤或角化型成釉细胞瘤。
患者在全身麻醉下行手术切除，采取颌骨切除、种植、修复术。
手术标本形态呈结节状，颜色灰白，质地坚硬，质硬而脆，大小约为5cm×4cm×3cm，切面呈白色，锯缘紧密、无出血。
病理切片显示肿瘤中心区域由大量鳞状上皮细胞构成，排列紧密，其细胞核大小一致，核染色质深染，可见部分角化和无规则内质网，周围为轮廓不清的纤维间质分隔，分隔间可见似玻璃的颗粒状物（齿本质物质），肿瘤未突破颌骨骨质，未见癌样变。
该病例经过术后随访半年，暂未复发。
结论：角化型成釉细胞瘤是一种罕见的颌骨肿瘤，其临床表现和影像学表现缺乏特异性；病理学结果为该肿瘤的可靠诊断方法。
手术切除是治疗的主要方法，随访具有重要意义。
角化型成釉细胞瘤1例
角化型成釉细胞瘤1例角化型成釉细胞瘤（ameloblastic carcinoma）是一种罕见的牙源性肿瘤，起源于牙组织的上皮细胞，具有侵袭性和强大的恶性生物学行为。
本文报告了一例角化型成釉细胞瘤的临床表现、病理特征、治疗过程及预后。
患者是一名32岁的男性，主诉右下颌部肿胀及疼痛半年。
初步检查发现右下颌骨有明显的局部硬物，颌骨X线片显示颌骨有明显破坏。
进一步的牙科检查发现右下颌部有一巨大的包块，表面光滑、呈椭圆形，触之稍有压痛。
患者没有其他明显症状，全身情况良好。
为了确诊，患者接受了颌骨切除术并行术后病理检查。
镜下观察显示，肿瘤由似上皮细胞的多层上皮细胞构成，细胞排列呈表皮样角化上皮的特征。
肿瘤细胞核大而异型，染色质深染，核分裂象明显。
部分区域呈透明细胞和囊性变。
免疫组织化学染色结果显示，肿瘤细胞表达角蛋白、细胞角蛋白和细胞中角蛋白4。
根据上述病理特征，患者被诊断为角化型成釉细胞瘤。
根据临床表现和病理诊断结果，患者被确定为II期角化型成釉细胞瘤。
患者接受了放疗和化疗的组合治疗，每周一次放疗加化疗三个周期。
治疗后，患者的疼痛明显减轻，肿块大小也明显减小。
患者随访半年后，复查颌骨X线片显示颌骨病变明显缩小，无复发迹象。
患者的全身情况良好，生活正常。
本例报告的角化型成釉细胞瘤表现出有侵袭性的临床表现，病理特征符合角化型成釉细胞瘤的诊断标准。
采用放疗和化疗的联合治疗方法，取得了良好的治疗效果。
由于此病在临床上非常罕见，预后仍然不确定，需要更多的研究和临床数据支持。
角化型成釉细胞瘤是一种罕见的牙源性肿瘤，具有侵袭性和强大的恶性生物学行为。
对于诊断和治疗这种疾病，临床医生需要密切关注患者的病理特征和治疗效果，以改善预后和生活质量。
还需要更多的研究来深入了解这种疾病的发病机制和治疗方法。
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤1●临床病史●黑人患者，男，45岁，由于左颌肿胀就诊于牙科门诊。
于1年前首次发现左颌轻度肿胀，此后逐渐增大，不伴疼痛。
主因左颌部畸形就诊。
部分CT图像如下：2影像表现图A CT骨窗图像可见一边缘清晰的分叶状肿块，部分骨质变薄，不连续（箭头）。
图B 软组织窗显示明显的实性肿物和肿物发生强化的部分，并可见囊性低密度改变（箭）。
肿物被包含在骨内。
3【鉴别诊断】小唾液腺肿瘤，浆细胞瘤，纤维骨性或软骨样骨肿瘤，巨细胞肉芽肿或肿瘤，非感染性炎性病变如嗜酸性肉芽肿。
4【最终诊断】成釉细胞瘤。
5【讨论】成釉细胞瘤是牙源性真性上皮肿瘤。
这种实性肿瘤起源于牙釉质并且具有局部侵袭性，但是组织学表现为良性，约占所有牙源性肿瘤的10%。
成釉细胞瘤也可以来源于残余牙板和牙齿器官。
成釉细胞瘤可分为实体/多囊型，促结缔组织增生型和单囊型三个亚型。
本病常见的表现为较大的无痛多房性肿块。
多见于男性，以20-50岁的黑人更常见；本病80%发生在磨牙下颌支区。
偶然发现的肿瘤可能会比较小且为单房，多为常规牙齿X线检查时偶然发现。
成轴细胞瘤周边有很薄的骨皮质，且经常出现局部断裂。
肿瘤通常会膨出下颌骨外，并且侵及周围软组织。
尽管肿瘤存在局部侵袭性较低的纤维性变，但肿瘤内部没有矿化基质。
恶性成釉细胞瘤较少见。
恶性肿瘤是引起局部软组织扩散的主要原因，其主要的临床问题是肿瘤持续存在和原位复发。
这种罕见的恶性肿瘤出现嗜神经病变和区域淋巴结转移的危险较低。
与其他实性、良性上皮肿瘤一样，成釉细胞瘤在CT和MRI上有其形态特征。
然而，单囊型和多囊型病变可能与其他牙源性囊肿表现相似。
6【思考题】该疾病如何治疗？7影像医师职责总的来说，对于本病进行常规报告即可。
当出现侵袭性病变、活检有大出血风险的富血供肿块或血管畸形时，需要与临床医师直接沟通。
病理性骨折或者存在其他危险情况也应当立即与临床医师沟通。
8临床医师需知●疾病类型与临床诊断及平片诊断是否一致？●疾病的全部累及范围一一孤立或多发、软组织受累的范围、与牙列和下牙槽神经的关系（如果病变在下领骨）。
成釉细胞瘤概述课件
02
成釉细胞瘤的临床表现
早期症状
01
02
03
04
疼痛
早期成釉细胞瘤通常会引起牙 痛或颌骨疼痛，尤其是在咀嚼
时。
肿胀
肿瘤所在区域的颌骨可能出现 肿胀，导致面部不对称。
牙齿松动
由于肿瘤侵犯，牙齿可能会变 得松动。
神经症状
肿瘤压迫神经时，可能出现麻 木或疼痛。
晚期症状
严重疼痛
随着肿瘤的生长，疼痛 可能会加重，并扩散至
恶病质
晚期成釉细胞瘤可能导致全身 症状，如贫血、体重减轻和疲
劳。
03
成釉细胞瘤的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查， 观察肿瘤的大小、位置、与周围组织 的毗邻关系等信息，有助于明确诊断 。
病理学检查
临床表现观察
观察患者的临床表现，如疼痛、肿胀 、牙齿松动等，结合影像学和病理学 检查结果，有助于诊断成釉细胞瘤。
注意事项
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时 发现并处理可能出现的复发或并
发症。
口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯，定期 刷牙、漱口，以降低感染的风险整饮食，避免 食用过于刺激或硬质的食物。
05
成釉细胞瘤的预防与控制
预防措施
早期筛查
定期进行口腔检查，以便早期发现和 诊断成釉细胞瘤。
健康。
加强健康教育
在学校和社区开展口腔健康教育，提 高人们的口腔保健意识。
研究与开发
鼓励科研机构和企业开展成釉细胞瘤 的病因、预防和治疗研究，为防治工 作提供科学依据和技术支持。
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成釉细胞瘤概述课件
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型：截骨植骨术（根治性扩大切除）
治疗
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治疗
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影像学
影像学
影像学
可 含 牙 牙 根 吸 收 多
组织学
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病因&侵袭 性
侵袭
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WHO分型
变异型，上下颌发生率相同，好发于上颌骨前部 有时与实性/多囊型同时存在
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Case report
成釉细胞瘤一例
病史
检查
复查 2016-07-26 开窗术后 2016-07-26 开窗术前
曲面体层
CT
肿物上界
软组织无明显受累
诊断
区段截骨
髂骨重建
术后
病理
讨论
贺娟, 申铁兵, HEJuan,等. 成釉细胞瘤的病理分型与治疗 方式[J]. 中华老年口腔医学杂志, 2016, 14(2):125-128.刘 浏, 张新宇, 胡永杰,等. 890例颌骨成釉细胞瘤发病构成 比分析[J]. 口腔颌面外科杂志, 2015, 25(3):213-215.