康复评定常用量表 6(1)
常用康复评定表

关节活动度评估表右侧左侧日期检查者A P A P A P ROM A P A P A P肩伸肩屈肩外展肩内收肩外旋肩内旋肘伸肘屈前臂旋后前臂旋前腕伸腕屈腕尺偏腕桡偏髋伸髋屈髋外展髋内收髋外旋髋内旋膝伸膝屈踝跖屈踝背屈足内翻足外翻肌力评估表(MMT )日期 Date 日期 Date 检查员 Examiner动作* MOTION*检查员 Examiner伸 Extension屈 Flexion 外展 Abduction 内收 Adduction 外旋Lateral rtation 左肩 Left Shoulder内旋 Medial rotation右肩 Right Shoulder伸Extension 左肘 Left Elbow 屈 Flexion 右肘 Right Elbow 旋前Supination 左前臂 Left Forearm旋后Pronation 右前臂 Right Frenarm伸Extension 屈 Flexion 尺偏Ulnar deviation左腕 Left Wrist桡偏Radial deviation右腕 Right Wrist日期 Date 日期 Date 检查员 Examiner动作* MOTION*检查员 Examiner伸 Extension 屈 Flexion 外展 Abduction 内收 Adduction 外旋Lateral rtation 左髋 Left Hip 内旋 Medial rotation右髋 Right Hip伸Extension 左膝 Left Knee 屈 Flexion 右膝 Right Knee 旋前Supination 左踝 Left Ankle 旋后Pronation 右前臂 Right Ankle 内翻Inversion左足 Left Foot 外翻Eversion右足 Right Foot附表3:Barthel指数改良barthel指数评分标准项目评分标准1. 大便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁(每周<1次)10=能控制2. 小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁(每24小时<1次,每周>1次)10=能控制3. 修饰0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4. 用厕0=依赖别人5=需部分帮助10=自理5. 吃饭0=依赖别人5=需部分帮助(夹饭、盛饭、切面包)10=全面自理6. 转移(床←→椅)0=完全依赖别人,不能坐5=需大量帮助(2人)能坐10=需少量帮助(1人)或指导15=自理7. 活动(步行)(在病房及其周围,不包括走远路)0=不能步行5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行(体力或语言指导)15=独立步行(可用辅助器)8. 穿衣0=依赖5=需一半帮助10=自理(系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋)9. 上楼梯(上下一段楼梯,用手杖也算独立)0=不能5=需帮助(体力或语言指导)10=自理10. 洗澡0=依赖5=自理说明:此表是用来评定日常生活活动(ADL)能力的,是康复医学的特色及常用的量表之一。
康复治疗评定表

(1)手指集团屈曲
(2)手指集团伸展
(3)钩状抓握:掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲,检测抗阻握力
(4)测捏:所有指关节伸直时,拇指内收
(5)对捏:患者拇食指可加住一支铅笔
(6)圆柱状抓握:患者能握著一个圆筒状物
(7)球形抓握:
抓握球形物体,如网球
3、协调性与速度:指鼻试验(快速连续进行5次)
(1)震颤
(2)辨距不良
(3)速度
患者不能背屈腕关节达15度
不能随意运动
患者不能背屈腕关节达15度
不能随意运动
不能进行
不能屈曲
不能伸
不能保持要求位置
不能进行
不能进行
不能保持要求位置
不能保持要求位置
明显震颤
明显的或不规则辨距障碍
较健侧长6s
可完成腕背屈,但不能抗拒阻力
患者不能在全关节范围内主动活动腕关节
能平滑的不停顿的进行
正常完成
能完全主动屈曲
能充分的主动伸展
能够抵抗相当大的阻力握持
可牢牢握住纸
可牢牢握住纸
能够抵抗相当大的阻力握持
能够抵抗相当大的阻力握持
无震颤
无辨距障碍
双差别小于2s
患者姓名:性别:年龄:住院号:
手术名称:诊断:
日期
电针
功能训练
超短波
中频
蜡疗
康复评定
疗效
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
运动功能评定
(坐位)
评定标准
记录分值
0
1
2
术前
术后1周
术后2周
平衡量表(康复医学专业评定量表)

2分:平衡站立超过10s
评价动作
判定标准
1
长坐位
不能独立完成,需辅助
2
长坐位
能独立完成
3
端坐位
能独立完成,但不稳定.外力一推即倒
4
坐位平衡反应出现
端坐位,外力破坏坐位姿势时出现调整反应
5
膝手卧位
能够完成并且可以抬起一侧上肢,一侧下肢
6
跪位
可以维持,但不稳定,一推即倒
7
跪位步行
平衡量表(康复医学专业评定量表)
1、Fugl-Meyer平衡功能评定
测试项目
评分标准
得分
Ⅰ无支撑坐位
0分:不能保持坐位
1分:能坐,但少于5min
2分:能坚持坐5min
Ⅱ健侧“展翅”反应
0分:肩部无外展或肘关节无伸展
1分:反应减弱
2分:反应正常
Ⅲ患侧“展翅”反应
0分:肩部无外展或肘关节无伸展
1分:反应减弱
跪位稳定,并且可以利用跪位步行
8
站立位
可以维持站立,但不稳定,重心移动时常不能维持站立
9
单腿站立
重心转移可以维持站立位
10
平衡板上站立
站在平衡板上,PT摇动平衡板患者,出现平衡反应
11
站立平衡反应
外力破坏患者的立位平衡,可出现立位平衡反应
2分:反应正常
Ⅳ支撑站位
0分不能站立
1分:在他人的最大支撑下可站立
2分:由他人稍给支撑即能站立1min
Ⅴ无支撑站立
0分:不能站立
1分:不能站立1min或身体摇晃
2分:能平衡站立1min以上
Ⅵ健侧站立
0分:不能维持1~2s
FMA康复评定的常用量表—康复科资料

C.手
(a)集团屈曲 (b)集团伸展
评分: 0--不能屈曲/伸展; 1--可以部分屈曲/伸展; 2—充分屈曲/伸展
C.手
(c) 抓握 A(钩状握):患者的Ⅱ-Ⅴ指的掌指关节伸直,近
端与远端指间关节屈曲 评分: 0--不能达到要求的位置; 1--力弱; 2---能够抵抗相对大的阻力
C.手
B(侧捏):拇指内收,拇指的腕掌关节与指间关节均在 0°位,拇指与食指掌指关节之间夹一张纸
C(笔握):拇指与食指相对,在之间夹一支铅笔 D(筒握):握一个圆柱体,拇指与食指的指腹相对 E(球握):抓住一网球
评分: 0--不能达到要求的位置; 1—可以握住,但轻轻地一拉就可以拉出; 2--可以握住,不易拉出
2—完全完成
Ⅲ的最高分为6分。
Ⅳ 不依赖或极少依赖共同运动的活动
(a) 肩外展90°(肘关节完全伸直,前臂旋前) 评分:
0分—开始外展即出现肘关节屈曲或前臂旋后; 1分—肩关节只能部分外展,或在外展过程中出现肘关 节屈曲或前臂不能保持在旋前位; 2分—完全完成。
Ⅳ 不依赖或极少依赖共同运动的活动
D 协调/速度(指鼻试验,睁眼、闭眼各连续 做5次)
(a) 震颤: 评分: 0--明显震颤;1--轻度震颤;2--没有震颤 (b) 辩距不良: 评分: 0--明显的或非系统性的辩距不良; 1--轻度的系统性的辩距不良; 2--没有辩距不良 (c)速度 评分: 0—大于5s;1—2-5s;2—小于1s
1—能够主动将肩关节与肘关节置于正确的位置并且 前臂可以作有限的旋前旋后的活动;
2—完全完成
Ⅳ的最高分为6分。
Ⅴ 正常的腱反射活动
康复评定几种评定量表

肌张力严重增高:被动运动困难
4级
僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动
3. Brunnstrom运动功能恢复6级分期(布氏分期)
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应,共同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲仅有极源自的随意运动。3随意出现的共同运动
5
肌张力逐渐恢复
有分离精细运动
出现相对独立于协同运动的活动:肩前屈30-90度时,前臂可旋前旋后肘伸直时肩可外展90度肘伸直,前臂中立位,上肢可举过头顶。
可做球状和圆柱
状抓握,手指同
时伸展,但不能
单独伸展。
健腿站,病腿可先屈膝,后伸髋;伸膝下,踝可背屈。
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常,手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢(≦5秒)。
所有抓握均能完
成,但速度和准
确性比健侧差。
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围;坐位下伸直膝可内外旋下肢,合并足内外翻。
4.感觉功能评定
分类
检查方法
浅感觉
温觉、触觉、痛觉、压觉
深感觉(本体感觉)
位置觉:令患者闭目,检查者将其肢体移动并停止在某种位置上患者说出肢体所处的位置,或另一侧肢体模仿出相同的位置。
两点辨别觉:令患者闭目,采用棉签等物体沿所检查区域长轴刺激两点皮肤,患者回答感觉到“1点’’或“2点。
图形觉:患者闭目,用棉签等物品在其皮肤上写数字或画图形,让患者患者说出所画内容。
实体觉:患者闭目触摸真实物体,说出其大小,形状等。
5.Holden步行功能分类
康复评定常用量表

康复评定常用量目录一.肌力评定二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五.运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级六.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级(美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表(MMSE)2.认知功能筛查量表(CASI)3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表(FIM)3.Frenchay活动指数十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六.偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七.神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg二等分线段十八.压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九.上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级标准0 零未触及肌肉收缩1 微弱可触及肌肉收缩,但不能引起关节活动2 差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力4 良好能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围5 正常能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动,与正常肌肉相同5- 能抗5级相同的阻力,活动范围<100%>50%4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力,活动范围<100%>50%3+ 与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3- 能抗重力,活动范围<100%>50%2+ 能抗重力,活动范围<50%2 去除重力全范围活动2- 去除重力活动范围>50%1+ 去除重力活动范围<50%1 可触及肌肉收缩,但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定3.Berg平衡量表(BBS评分结果共14个项目,每个项目最低分为0分,最高分为4分,总分56分。
康复医学科功能独立性评定(FIM)量表

功能独立性评定(FIM)量表
独立:活动中不需他人帮助
1.完全独立(7分)--构成活动的所有作业均能规范、完全地完成,不需修改和辅助设备或用品,并在合理的
时间内完成
2.有条件的独立(6分)-具有下列一项或几项:活动中需要辅助设备;活动需要比正常长的时间;或有安全
方面的考虑
依赖:为了进行活动,患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助,或者不进行活动
1.有条件的依赖-患者付出50%或更多的努力,其所需的辅助水平如下:
(1)监护和准备(5分)--患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告,帮助者和患者之间没有身体的接触
或帮助者仅需要帮助准备必需用品;或帮助带上矫形器。
(2)少量身体接触的帮助(4分患者所需的帮助只限于轻轻接触,自己能付出75%或以上的努力。
(3)中度身体接触的帮助(3分)--患者需要中度的帮助,自己能付出50%~75%的努力。
2.完全依赖-患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人,否则活动就不能进行。
(1)大量身体接触的帮助(2分)--患者付出的努力小于50%,但大于25%。
(2)完全依赖(1分)-患者付出的努力小于25%。
F1.M的最高分为126分(运动功能评分91分,认知功能评分35分),最低分18分。
126分=完全独立;108分〜125分=基本独立;90~107分=有条件的独立或极轻度依赖;72~89分轻度依赖;
54~71分中度依赖;36~53分=重度依赖;19~35分=极重度依赖;18分=完全依赖。
康复评定常用标准量表(2020年10月整理).pdf

Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡,但时间短,不超过5分钟2分能保持平衡,超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时,无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时,患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准自己坐0分:不能坐1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:独自坐超过10秒3分:独自坐超过5秒保护性反应—病人闭上眼睛,从左侧向右侧推;再从右侧向左侧推0分:无反应1分:反应很小2分:反应缓慢,动作笨拙3分:正常反应在帮助下站立0分:不能站立1分:在2个人中度帮助下才能站立2分:在1个人中度帮助下能够站立3分:稍许帮助(如一只手)即可站立独立站立0分:不能站立1分:能站立10秒,或质心明显偏向一侧下肢2分:能站立1分钟,或站立时稍不对称3分:能站立1分钟以上,上肢能在肩水平以上活动单腿站立(左腿、右腿)0分:不能站立1分:能站立,不超过5秒2分:能站立,超过5秒3分:能站立,超过10秒说明:可能最高得分:15分Semans平衡障碍分级法脊髓损伤受试者的平衡测试日本东京大学康复部的平衡评定评分标准:分为四个等级:①0分:全部活动不能完成,包括将物品推出其原来位置、推出板外、推到桌上,或能拿起笔,但写不出可以辨认的字。
②1分:只能完成一部分活动:能拿起物品,但放不到指定位置上;在27、28项中能拿起水壶和杯子,但不能倒水等。
③2分:能完成活动,但动作较慢或笨拙。
④3分:能正常完成活动。
Carroll上肢功能测试(UEFT)评定标准功能级分值微弱0~25很差26~50差51~75功能不完全76~89完全有功能90~98功能达最大99(利手)、96(非利手)②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助,并经常出现大便失禁。
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康复评定常用量目录一.肌力评定二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五.运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级六.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级(美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表(MMSE)2.认知功能筛查量表(CASI)3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表(FIM)3.Frenchay活动指数十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六.偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七.神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg二等分线段十八.压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九.上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级标准0 零未触及肌肉收缩1 微弱可触及肌肉收缩,但不能引起关节活动2 差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力4 良好能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围5 正常能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动,与正常肌肉相同5- 能抗5级相同的阻力,活动范围<100%>50%4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力,活动范围<100%>50%3+ 与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3- 能抗重力,活动范围<100%>50%2+ 能抗重力,活动范围<50%2 去除重力全范围活动2- 去除重力活动范围>50%1+ 去除重力活动范围<50%1 可触及肌肉收缩,但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试3.Berg平衡量表(BBS评分结果共14个项目,每个项目最低分为0分,最高分为4分,总分56分。
根据所代表的活动状态,将评分结果分为三组。
0-20分:平衡能力差,只能坐轮椅21-40分:平衡能力可,能辅助步行41-56分:平衡能力好,能独立行走<40分:预示有跌倒的危险。
坐位平衡0分:完全不能完成。
1分:在支持下保持坐位平衡(治疗者给予受试者帮助)。
2分:无支撑下保持坐位平衡10秒(受试者不抓握任何物体,膝足并拢,双足平放在地上)。
3分:无支撑下保持坐位平衡,身体前倾,体重均匀分布(头部直立、挺胸、质心在髋关节前,体重分布在双侧下肢)。
4分:无支撑下保持坐位平衡,并能向后转动头部及躯干(双足并拢平放在地上,手放在膝上,不接触身体)。
5分:无支撑下保持坐位平衡,并能身体向前,手摸地面,然后回到坐位平衡(双足平放在地上,不抓任何物体,保持下肢不动,必要时可支撑患侧上肢,手至少接触足前10cm的地面)。
6分:无支撑坐在椅上,向侧方弯腰,手摸地面,然后回到坐位平衡(双足平放在地上,不抓任何物体,保持下肢不动,必要时可支撑患侧上肢)。
坐位到站立位0分:完全不能完成。
1分:在治疗者帮助下站起来。
2分:借助辅具站起来,但体重分布不均匀,需要用手来支撑。
3分:自己站起来,体重分布均匀,不需要用手支撑。
4分:自己站起来,体重分布均匀,并能保持髋、膝伸直5秒。
5分:自己站起来,体重分布均匀,髋、膝完全伸直,然后再坐下。
6分:10秒内,不需要任何帮助,自己站起来,坐下3次,自己站起来,体重分布均匀。
8.三级平衡评定标准I级平衡——指在静态下不借助外力,患者可以保持坐位或站立位平衡;II级平衡——指在支撑面不动(坐位或站立位)身体某个或几个部位运动时可以保持平衡;III级平衡——指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立平衡。
五.运动平衡协调功能评定协调功能分级根据协调活动的完成情况,可将协调功能分为5级。
I级:正常完成。
II级:轻度残损,能完成活动,但较正常速度和技巧稍有差异。
III级:中度残损,能完成活动,但动作慢、笨拙、明显不稳定。
IV级:重度残损:仅能启动动作,不能完成。
V级:不能完成活动平衡性协调试验评定方法1双足站立(正常舒适位);2双足站立(两足并拢站立);3双足站立(一足在另一足前方);4单足站立;5站立位,上肢交替地放在身旁、头上方或腰部;6在保护下,出其不意地让受试者失去平衡;7弯腰,返回直立位;8身体侧弯;9直线走,一足跟在另一足尖之前;10侧方走和倒退走;11正步走;12变换速度走;13突然停止后再走;14环形走和变换方向走;15足跟或足尖着地走;16站立位睁眼和闭眼;评分标准:4分:能完成活动,3分:能完成活动,需要较少帮助;2分:能完成活动,需要较大帮助;1分:不能完成活动。
非平衡性协调试验评定方法1指鼻试验:2指-他人指试验:3指指试验:4指鼻和指-他人指试验:5对指试验:6抓握试验:7前臂旋转试验:8反跳试验:9轻叩手:10轻叩足:11指示准确:12交替地跟-膝、跟-趾试验:13趾-他人指试验:14跟-胫试验:15绘圆或横“8”字试验:16肢体保持试验:评分标准:5分:正常;4分:轻度障碍:能完成指定的活动,但速度和熟练程度比正常稍差;3分:中度障碍:能完成指定的活动,但协调缺陷极明显,动作慢、笨拙和不稳定;2分:重度障碍:只能发起运动而不能完成;1分:不能活动。
平衡功能分级根据平衡活动的完成情况,可将平衡功能分为4级。
Ⅰ级:能正确地完成活动;Ⅱ级:能完成活动,仅需要较小的帮助来维持平衡;Ⅲ级:能完成活动,但需要较大的帮助来维持平衡;Ⅳ级:不能完成活动。
六.步态分析1.步行周期各关节活动度6.步行周期中肌肉活动情况(1)竖脊肌: 在步行周期支撑相初期和末期,竖脊肌活动达到高峰,以确保行走时躯干保持正直。
(2)臀大肌: 收缩活动始于摆动相末期,并于支撑相中期达到高峰。
在摆动相后期臀大肌收缩,约在步行周期的85%.(3)髂腰肌: 髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值(10°~15°)。
(4)股四头肌: 股四头肌收缩活动始于摆动相末期,至支撑相负重期达最大值(5).缝匠肌: 在支撑相末期和摆动相初期,作用为屈膝、屈髋,在摆动相末期和支撑相初期,使膝关节旋内。
(6)腘绳肌: 主要收缩活动始于摆动相末期。
(7)胫前肌: 足跟着地时,胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度,防止在足放平时出现足前部拍击地面的情况。
足趾离地时,胫前肌收缩,再次控制或减少此时踝关节的跖屈度,保证足趾在摆动相能够离开地面,使足离地动作顺利完成。
(8)小腿三头肌: 主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。
在支撑相,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾斜。
7.IV级:平地上独立在平地上能独立行走,但在上下斜坡,在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难,需他人帮助或监护V级:完全独立在任何地方都能独立行走4.Hoffer步行功能分级分级评定标准I 不能步行(nonambulator)完全不能步行II 非功能性步行(nonfunctional ambulator)借助于膝—踝—足矫形器((KAFO)、手杖等能在室内行走,又称治疗性步行。
III 家庭性步行(household ambulator)借助于踝-足矫形器(AFO)、手杖等能在室内行走自如,但在室外不能长时间行走。
IV 社区性步行(community ambulator)借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动,但时间不能持久,如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。
5.异常步态汇总6.1、足内翻是最常见的病理步态多见于上运动神经元病变患者常合并足下垂和足趾卷屈。
与足内翻畸形相关的肌肉包括胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和腓骨长肌。
其中胫前肌、胫后肌、腓肠肌和比目鱼肌过分活跃较常见拇长伸肌过度活动也有关联。
2、足外翻骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者多见例如脑瘫表现为步行时足向外侧倾斜支撑相足内侧触地可有足趾屈曲畸形。
动态肌电图可见腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌过度活跃或痉挛胫前肌、胫后肌活动降低或肌力下降3、足下垂足下垂指摆动相踝关节背屈不足常与足内翻或外翻同时存在可导致廓清障碍。
常见的病因是胫前肌无活动或活动时相异常。
单纯的足下垂主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。
4、足趾卷曲支撑相足趾保持屈曲。
常见于神经损伤、反射性交感神经营养障碍、长期制动和挛缩。
常伴有足下垂和内翻。
5、拇趾背伸多见于中枢神经损伤患者。
患者步行时(支撑相和摆动相)拇趾均背屈常伴有足下垂和足内翻。
6、膝塌陷小腿三头肌比目鱼肌为主无力时胫骨在支撑相中期和后期前向行进过分导致踝关节不稳或膝塌陷步态。
7、膝僵直支撑相晚期和摆动初期的关节屈曲角度<40度正常为60度同时髋关节屈曲程度及时相均延迟。
8、膝过伸膝过伸很常见但一般是代偿性改变多见于支撑相早期。
常见的诱因包括一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸膝塌陷步态时采用膝过伸代偿支撑相伸膝肌痉挛躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方促使膝关节后伸以保持平衡。
9、膝屈曲较少见一般为骨关节畸形或病变造成。
患者在支撑相和摆动相都保持屈膝姿势。
10、髋过屈主要表现为支撑相髋关节屈曲特别在支撑相中后期。
11、髋内收过分髋关节内收过分表现为剪刀步态最常见于脑瘫和脑外伤患12、髋屈曲不足屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩可造成髖关节屈曲不足使肢12、体在摆动相不能有效地抬高引起廓清障碍13、臀大肌步态臀大肌是主要的伸髋及脊柱稳定肌。
14、臀中肌步态患者在支撑相早期和中期骨盆向患侧下移超过5度,髋关节向患侧凸,患者肩和腰出现代偿性侧弯,以增加骨盆稳定度。
患侧下肢功能性相对过长,所以在摆动相膝关节和踝关节屈曲增加,以保证地面廓清15、屈髋肌无力步态屈髋肌是摆动相主要的加速肌,其肌力降低造成摆动相肢体行进缺乏动力,只有通过躯干在支撑相末期向后,摆动相早期突然向前摆动来进行代偿,患侧步长明显缩短16、股四头肌无力步态股四头肌是控制膝关节稳定的主要肌肉。