硫辛酸神经病变

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的原理
近几年，国外的临床研究表明α -硫辛 酸对糖尿病病人的感觉异常、疼痛等症 状有改善作用，还可以增加神经的反应 性和传导速度。 国内研究也有类似报道。 在我市尚无其他医院开展此治疗方法。

技术方法


病人人组标准：(1)按1999 WHO标准诊断糖尿病； (2)有下肢麻木、疼痛等症状；(3) 神经电生理检查 有神经传导时间延长。 排除以下疾病：(1)脑血管病史及近期有眼底出血等 出血史；(2)腰椎病史；(3)中毒性末梢神经炎；(4) 感染性多发性神经炎；(5)慢性酒精中毒；(6)脉管 炎；(7)系统性红斑狼疮；(8)尿毒症；(9)足溃疡、 感染及水肿。（10）近期服用具有抗氧化应激作用 的药物如Vit E、Vit C、β - 胡萝卜素、谷胱甘肽 及调脂药物等；（11）急性感染、肿瘤、肝病、心 力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒等；（12）其他 因素引起的神经病变；（13）入院前2 周使用过其 他治疗DPN 药物。

效益评价
目前限于医保限制，每位病人只能每天 限用300mg，疗程两周； 国外资料显示，在治疗效果方面，每日 600mg，疗程两周，患者满意度可以达 到90%以上。


目前主流的治疗方法
醛糖还原酶抑制剂：依帕司他 甲基维生素B12：弥可保 抗抑郁药和抗惊厥药物：丙咪嗪、加巴 喷丁 神经营养因子：神经生长因子、神经营 养肽、胰岛素样生长因子 前列腺素E1 中药制剂：葛根素、川穹嗪

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的原理

目前认为糖尿病引起的氧化应激损伤是 慢性并发症发生的共同通路和致病原因 ，抗氧化剂治疗并发症特别是外周神经 病变的疗法也应运而生。
硫辛酸治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ糖尿病周围神经病变
徐矿总院内分泌科 蔡可英、郑昂
前言
糖尿病周围神经病变简介 目前治疗的主流方法 硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的原理 技术方法 开展情况及例数 效益评价

糖尿病周围神经病变简介

周围神经病变(DPN)是糖尿病病人最常 见的慢性并发症之一，是导致糖尿病足 溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。据 我国的统计资料显示，糖尿病病人的 DPN患病率达25％ 一60％ 。

安全性

在治疗过程中，到目前为止，未发现与 α 硫辛酸相关的不良反应。
效益评价
糖尿病周围神经病变多起病隐袭, 患者 开始无自觉症状, 待其临床症状出现, 周围神经已出现不可逆的病理改变, 给 早期诊断和治疗带来一定困难。 目前常规的治疗手段效果欠佳。 α 硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗领 域的应用，使得治疗变得有效，从而可 以有效防止足溃疡和截肢的发生。
糖尿病周围神经病变简介
可能发病机制： （1）多元醇代谢通路活性增高； （2）由于葡萄糖与肌醇结构相似，为同 分异构体，故可竞争性抑制神经细胞肌 醇的摄取。 （3）长期高血糖还可促进体内各种蛋白 质，尤其是寿命长的蛋白质发生非酶促 糖基化作用，形成Shifft碱基，从而生 成糖基化终末产物使组织结构功能改变 ，导致器官功能障碍。
硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的原理



α -硫辛酸（LA）在体内可以转变为二氢硫辛 酸（DHLA，还原型），LA和DHLA 都具有很强 的抗氧化性，在体内协同作用。 它们可将维生素C、GSH、维生素E及辅酶Q等 抗氧化剂的氧化形式还原，使其继续在体内 发挥协同抗氧化作用，是已知天然抗氧剂中 效果最强的一种，高效、低毒、高生物利用 率，被誉为“万能抗氧剂”。 它们在预防及治疗与自由基有关的疾病，如 ：癌症、衰老、糖尿病、动脉粥样硬化、脑 和神经组织的退化性等疾病中发挥着重要的 作用，已受到国际生物医学界的高度关注。
技术方法
静脉滴注α 硫辛酸300mg，一日一次， 疗程两周； 两周后观察患者麻木、疼痛等症状的缓 解程度；

开展情况
我科自2011年下半年开始使用硫辛酸治 疗糖尿病周围神经病变的患者至今。 目前经过上述方法治疗的患者137人， 其中症状出现缓解的为73人，占到总人 数的53.2%；麻木、疼痛症状消失的为 29人，占总人数的21.1%。 患者总体满意率达到74.4%。 以往用弥可保、前列地尔治疗两周几乎 没有明显效果。