(完整版)临床寄生虫学检验
临床寄生虫检验实验指导
第二节寄生虫感染的实验室诊断一、临床诊断临床诊断可以说作为一门科学或作为一种技能, 是临床医师知识、能力和素质的综合体现, 也是其获得执业资格的必备条件。
临床诊断学在临床医学教育中占有十分重要的地位。
无论病情是多么简单或者复杂, 完整的病史采集和详细的体检（查体）都是临床上作出正确诊断的第一步, 是构建临床诊断的要素。
（一）询问（采集）病史询问（采集）病史作为诊断疾病的第一步, 在临床上至关重要。
临床医生将其问诊所得到的资料进行归纳、整理和总结, 从而得到所需要的临床病史。
主诉是患者感觉最明显、最不舒服的症状或体征；询问（采集）病史主要是围绕主诉进行, 通常注意询问五项内容: ①起病情况及病因与诱因；②主要症状和特点；③伴随症状；④诊治经过；⑤一般情况。
对于寄生虫感染和寄生虫病的诊断, 除了注意询问上述五个方面问题外, 临床医师还应重注意询问与疾病有关的内容, 如患者居住地、生活方式、饮食习惯、感染过程等方面相关病史材料, 并对这些材料进行详细系统的分析, 最后得出初步的临床诊断。
我国地域辽阔, 不同地区寄生虫感染和寄生虫病表现有着明显的地方性, 季节性和自然疫源性。
我国肝吸虫感染（病）主要以广东珠江三角洲居民最为严重, 在这一地区当患者出现寒战、高热、肝大、上腹饱胀和腹泻等症状时, 应注意询问患者是否有生食或半生食淡水鱼虾的病史, 可以考虑患者有感染肝吸虫的可能；我国血吸虫病曾流行长江流域及以南的14个省、市和直辖市, 在这些地区如果有患者出现畏寒、发热、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液便或脓血便, 同时, 伴有淋巴结、肝、脾肿大和肝区压痛等体征时, 应注意询问患者近期是否有明显的疫水接触病史, 并依据相应的症状和体征考虑其感染有血吸虫病的可能；孕妇如与猫有密切的接触病史应警惕感染弓形虫病的可能。
近年来, 我国的寄生虫病病谱发生了很大的变化, 食源性、性源性及机会致病性等各种寄生虫病的发病率呈现上升趋势, 以及新发/再燃寄生虫病的出现与流行, 作为临床医生在对相关疾病作出临床诊断之前, 应仔细询问病史, 并根据患者临床症状和体征, 作出相应的临床诊断。
课件 临床寄生虫学和寄生虫学检验(免疫学、分子生物学诊断) 精品
环卵沉淀试验方法评价
COPT为血吸虫病所特有的免疫学诊断方法, 具有较高的敏感性(94.1％～98.6％)和特 异性(1.9％～3.6％)。主要用于： ①作为血吸虫病的辅助诊断及病原治疗的 依据,对无血吸虫病史人群和距末次治疗3 年以上的血吸虫病病人,若环沉率在3％或3 ％以上者,可结合临床表现给予治疗,目前 多将此治疗标准降至1％的环沉率
环卵沉淀试验基本原理
基本原理:环卵沉淀试验为抗原机
体反应的一种类型,属免疫沉淀反 应。当成熟血吸虫卵内毛蚴的分泌、 排泄物抗原经卵壳微孔透出壳外与 血吸虫病患者血清中相应抗体结合 后,在虫卵周围形成具有一定折光 性的特异性的泡状、指状、带状或 片状沉淀物,即为阳性反应
环卵沉淀试验基本原理
免疫沉淀物的形成取决于虫卵内分
环卵沉淀试验方法评价
②作为血吸虫病血清流行病学调查及疫情监测的 方法,在血吸虫病流行区,COPT环沉率的消长情况, 能反映感染人群血清特异性抗体水平的动态变化, 用以了解疫情趋势,特别在达到传播控制和传播阴 转标准的监测地区,可用作监测的方法之一 ③考核防治效果,经有效药物(吡喹酮)治疗后1年 病人COPT阴转率达 27.1％,治后2年阴转率40％ 以上,治后4年病人血清COPT的阴转率80％以上 适用范围 加吸虫病的辅助诊断、疗效考核、流行 病学调查及疫情监测
环卵沉淀试验
环卵沉淀试验(circumoval Precipitin test,COPT)由Oliver－ Gonzalez(1954)最早用于曼氏血吸虫 病的诊断,获得了较好的结果,阳性率 达100％,假阳性率为8.3％。 国内亦于1958年开始应用该法诊断日 本血吸虫病,取得了满意效果。目前 COPT仍是国内诊断血吸虫病最常用的 方法之一
医学检验师 寄生虫学及检验
寄生虫学及检验1、宿主分类：终宿主、中间宿主、储存或保虫宿主、转续宿主。
2、寄生虫对宿主：夺取营养、机械损伤、化学毒、变应原作用。
3、寄生虫流行特点：地方性、季节性、自然疫源性。
4、土源性蠕虫不用中间宿主，而生物源性寄生虫要。
5、蛔虫感染期2～3个月，成虫在小肠以空肠多。
6、鞭虫寄生于肓肠生活史约一个月，人是唯一传染源。
7、蛲虫寄生于回肓部。
8、钩虫的丝状蚴为感染期，成虫在小肠部可致大粪毒、黄肿病、桑叶黄。
钩虫病患者常用异食症。
9、丝虫的丝状蚴寄生于大淋巴管或淋巴结内可致流火、象皮肿、乳糜尿。
10、吸虫除血吸虫外都是雌雄同体。
11、旋毛虫：成虫和幼虫在同一宿主，不用在外发育，但要转换宿主，被寄生的宿主又是中间宿主。
致病分：侵入期，幼虫移行期，囊包形成期。
检验以活组织检查最可靠，免疫学检验是临床最常用的方法。
12、吸虫除血吸虫（圆柱状，雌雄异体，虫卵致病最重）外都是两侧对称，13、华枝睾吸虫（肝吸虫）卵最小，姜片虫虫卵最大。
14、肺吸虫第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为淡水石蟹。
囊蚴是其感染期，致病分：脓肿期，包囊期，纤维瘢痕期。
15、人是猪带绦虫唯一终宿主，猪或人是中间宿主。
16、人是牛带绦虫唯一终宿主，只被成虫寄生。
17、痢疾阿米巴生活史：包囊—小滋养体—包囊。
18、杜氏利什曼虫：感染称为黑热病，分人源型（平原型）、犬源型（山丘型）、野生动物型（荒漠型），主要的控制传染措施是防治白蛉。
19、阴道滴虫有4根前鞭毛和1根后鞭毛。
20、隐孢子虫以空肠上端感染最重，是艾滋病主要死因之一。
临床寄生虫学和寄生虫学检验
阴囊鞘膜积液、外生殖器象皮肿或 股疝
临床寄生虫学和寄生虫学检验
第18页
盘尾丝虫致病与诊疗
• 皮肤病变
–死亡微丝蚴所产生炎症反应 –微丝蚴释放抗原或产生溶胶原蛋
白酶对皮肤内血管和结缔组织损 伤
临床寄生虫学和寄生虫学检验
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盘尾丝虫致病与诊疗
• 雄虫4.5～15.0mm×0.25～ 0.75mm,尾端向腹面弯曲,由泄殖 腔伸出长短交合刺2根,雄虫尾端肛 门周围都有数对乳突
• 幼虫大小为350～414μm×13～ 19μm,外被鞘膜,尾部有一汽球状 囊膜
临床寄生虫学和寄生虫学检验
第5页
结膜吸吮线虫形态与生活史
➢终宿主:犬、猫等动物眼结膜囊及泪管
形态与生活史 致病与诊疗 流行与防治
第3页
结膜吸吮线虫形态与生活史
• 成虫体细长,线形圆柱状,乳白色、 半透明,虫体表面含有边缘锐利 环形皱折,侧面观呈锯齿状
• 雌虫6.2～20.0×0.30～ 0.85mm,近肛门端子宫内含盘 曲幼虫,雌虫直接产出幼虫
临床寄生虫学和寄生虫学检验
第4页
结膜吸吮线虫形态与生活史
临床寄生虫学和寄生虫学检验
第36页
阴道毛滴虫感染流行
• 流行特点
– 世界性分布,各地感染率不一样,普通5 ％～20％
– 以女性感染居多 – 性传输疾病
• 流行原因
– 传染源:男、女性感染者 – 传染路径:直接或间接接触传输 – 滋养体在外界有一定抵抗力
临床寄生虫学和寄生虫学检验
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阴道毛滴虫感染防治
• 鞭毛 • 由基体发出
微管组成轴 丝，外包一 层虫体膜， 伸出虫体外
临床检验技士-寄生虫学及检验 讲义 03
第三章医学原虫一、阿米巴溶组织内阿米巴主要寄生于人体的结肠，引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织，引起肠外阿米巴病。
（1）形态：①滋养体。
②包囊：无色透明、圆球状。
（2）生活史：溶组织内阿米巴生活史的基本过程为：包囊→滋养体→包囊。
（3）致病：①虫株毒力；②致病机制；③影响致病作用的因素（细菌共生作用；宿主的功能状态）；④临床表现：无症状带虫者，有症状患者（肠阿米巴病、肠外阿米巴病）。
（4）实验诊断：①病原检查：粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、浓集法、活组织检查、体外人工培养法；②免疫诊断：抗体检测方法有ELISA、IFA、IHA法，抗原检测方法有单克隆抗体检测抗原；③DNA诊断。
（5）流行：世界性分布。
我国人群感染率在0.25%～2.99%。
流行因素：传染源（粪便中持续排出包囊的带虫者）；传播途径；易感人群。
（6）防治原则：查治患者和带虫者，控制传染源；加强粪便水源管理；加强卫生知识宣传。
非致病阿米巴寄生于人体肠腔内的非致病阿米巴有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米巴和齿龈内阿米巴等。
致病性自生生活阿米巴：此类阿米巴引起的病症凶险，死亡率高。
二、鞭毛虫杜氏利什曼原虫（1）形态：①无鞭毛体：虫体小，圆形或卵圆形；②前鞭毛：梭形，基体处发出1根鞭毛，游离于体外，摆动活跃。
（2）生活史：①在白蛉体内发育；②在人体内发育。
杜氏利什曼原虫（3）致病：①致病机制：人体感染主要见于脾、肝、骨髓和淋巴结等器官增生尤为明显；②临床表现：黑热病典型的临床表现是长期不规则发热、脾显著肿大、贫血及白细胞、血小板减少，血清球蛋白明显增高。
（4）实验诊断：①病原检查：骨髓穿刺涂片法、培养法、动物接种法；皮肤组织检查法；②免疫检查：检测血清抗体，方法有直接凝集试验、IFA、IHA、ELISA等，检测血清循环抗原；③DNA法。
（5）流行：主要见于中国、印度、地中海沿海国家三大区域。
检验科寄生虫学常见检测与分析方法
检验科寄生虫学常见检测与分析方法大标题：检验科寄生虫学常见检测与分析方法引言：寄生虫病是一类由寄生虫引起的传染病，严重危害着人类和动物的健康。
在检验科寄生虫学领域，准确、快速地检测和分析寄生虫是至关重要的。
本文将介绍常见的检测与分析方法，旨在提供一些有用的参考。
一、细菌学常见检测与分析方法1. 直接涂片法直接涂片法常用于分析寄生虫卵或幼虫，通过显微镜观察来确定寄生虫种类和数量。
该方法简单、快速，但需要熟练技术操作。
2. 钩虫培养法钩虫培养法适用于检测钩虫卵的孵化及幼虫发育情况。
通过培养基中的条件，如温度、湿度等，观察寄生虫的生长情况并进一步分析其特性。
3. 血液检测法血液检测法常用于检测寄生虫在血液中的存在，如疟原虫。
这种方法通过血液细胞计数器或显微镜来观察血涂片中的寄生虫，进而进行分析和诊断。
二、分子生物学常见检测与分析方法1. PCR技术PCR（聚合酶链式反应）技术是一种灵敏且特异的检测方法，可用于定性和定量检测寄生虫DNA。
该方法准确度高，且可以同时检测多个寄生虫种类。
2. 实时荧光定量PCR技术实时荧光定量PCR技术结合了PCR技术和荧光探针技术，能够准确测量PCR体系中的DNA含量，并实时监测PCR反应的进程。
该方法操作简便，结果可靠。
3. 微阵列技术微阵列技术可同时检测多种寄生虫，并定性和定量其存在。
通过该技术，可以快速获得大量寄生虫检测结果，并进一步进行生物信息学分析。
三、免疫学常见检测与分析方法1. 酶联免疫吸附试验（ELISA）ELISA是一种常见的免疫学检测方法，可用于检测寄生虫特异抗原或抗体。
该方法操作简单、敏感，广泛应用于临床和实验室诊断。
2. 免疫荧光法免疫荧光法通过对标本中寄生虫特异抗原或抗体与荧光标记物的结合情况观察，来判断是否存在寄生虫。
该方法具有高灵敏度和特异性。
3. 红细胞凝集试验红细胞凝集试验适用于检测与红细胞寄生虫相关的抗体。
该试验通过观察抗原与抗体间的聚集情况来确定寄生虫感染的存在与程度。
寄生虫实验检验技术
实验检验技术一、病原检查1.粪便检查（1）直接涂片法：适用于蠕虫卵、原虫检查（活滋养体检查和包囊的碘液检查）。
（2）浓集法1）加藤厚涂片法。
2）沉淀法：自然沉淀法主要用于蠕虫的检查、离心沉淀法、倒置沉淀法适于比重较大的蠕虫卵检查、汞碘醛离心沉淀法适于原虫滋养体、包囊、蠕虫卵和幼虫的检查；醛醚沉淀法适于蠕虫卵和原虫包囊的检查。
3）漂浮法：饱和盐水漂浮法适于各种线虫卵、带绦虫卵等检查；硫酸锌离心漂浮法适于原虫包囊、多数蠕虫卵等检查；蔗糖溶液漂浮法适于原虫包囊、卵囊或孢子囊检查。
4）尼龙袋集卵法：主要适于血吸虫卵检查。
（3）虫卵计数法1）改良加藤厚涂片法：适于各种蠕虫卵计数。
2）小管浮聚计数法：适于大多线虫卵计数（4）毛蚴孵化法：适于血吸虫病原体检查。
（5）钩蚴培养法：检出率较直接涂片法高7倍。
（6）带绦虫孕节检查法：肉眼可观察。
（7）常用原虫检查染色法：劳氏酸性品红-固绿染色法适于阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫检查、福氏快速苏木精染色法适于阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体和包囊检查、金胺-酚染色法和改良抗酸染色法适于隐孢子虫卵囊检查。
2.肛门外检查（1）肛门周围蛲虫虫卵检查：有透明胶纸法、棉签拭子法，适于蛲虫、带绦虫检查。
（2）肛门周围蛲虫成虫检查：在肛门附近发现白色小虫，可进一步鉴定。
3.血液及骨髓检查（1）检查微丝蚴：①新鲜血片检查法；②厚血膜法；③活微丝蚴浓集法；④离心浓集法。
（2）检查疟原虫：①新鲜血片检查法：采血、制片（薄血膜，厚血膜）、固定、染色；②定量血沉棕黄色层（QBC）检查法；③疟原虫计数法。
4.其他排泄物与分泌物检查（1）痰液检查：适于肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴等检查，方法有：直接涂片法、消化沉淀法。
（2）尿液和鞘膜积液检查：适于检查班氏微丝蚴，可用离心法。
（3）阴道分泌物检查：适于检查阴道毛滴虫等，可用直接涂片法、悬滴法、涂片染色法。
（4）前列腺液检查：适于检查男性泌尿生殖道的阴道毛滴虫。
临床寄生虫学与寄生虫检验 ppt课件
Clinical Parasitology and Parasite Examination
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教学课件
第一章 总论
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一、引言
１.人体寄生虫学定义、目的、范畴 （1）人体寄生虫学定义
人体寄生虫学（human parasitology） 是研究与人体健康有关的寄生虫的 形态、生活史、致病、实验诊断方 法、流行因素与防治措施的科学。 它是预防医学和临床医学的一门基 础学科。
终宿主(definitive host) ： 凡寄生虫的成虫或有性生殖阶 段寄生的宿主称为终宿主。
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中间宿主（intermediate host） ：
寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生 的宿主称为中间宿主。
第一中间宿主和第二中间宿主：
有些寄生虫在其生活史的全过程中 需要一个以上的中间宿主，按其寄生顺 序称为第一中间宿主和第二中间宿主。
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（2）学习目的
认识寄生虫的危害性 控制、消灭寄生虫，防治和消
灭寄生虫病，防制与杀灭传病 和致病的节肢动物。保障人类 健康。
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（3）人体寄生虫学范畴
人
医学原虫学
体
Medical Protozoology
寄
医学蠕虫学
生
Medical Helminthology
虫
医学节肢动物学
5.感染期和感染方式
（1）感染期：
寄生虫在其发育的各个阶段中， 不是所有的虫期对人有感染力，只 有某一个特定阶段，才具有感染人 能力。寄生虫生活史过程中具有感 染人体能力发育阶段称为感染期。
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（2）感染方式：
感染期的寄生虫常存在于土内、水中、 植物中、一些动物体内或体表，它们可以 主动或被动地或随昆虫叮咬进入人体。人 体感染寄生虫的途径和方式称为感染方式。 不同的寄生虫有不同的感染期和感染方式。 （如肝吸虫的幼虫有毛蚴、胞蚴、尾蚴、 囊蚴，但仅囊蚴阶段能使人感染，囊蚴称 为肝吸虫的感染期。肝吸虫的感染是由于 人生食了含有囊蚴的鱼、虾，这就称为肝 吸虫的感染方式。）
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线虫一、形态（一）成虫：1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成4、消化系统:消化道完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型（二）虫卵：卵圆形，无卵盖卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层二、生活史1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行2、生活史类型：（1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫：最大的肠道线虫一、形态：1.成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对2. 虫卵受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内二、生活史（直接型，不需要中间宿主）成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染唯一终宿主：人寄生部位：人小肠蛔虫寿命：一年离体阶段与途径：卵、成虫随粪便排出受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵三、致病（幼虫移行和成虫寄生）1.幼虫①蛔虫性哮喘或蛔蚴性肺炎②嗜酸性粒细胞增多症③异位寄生2.成虫（主要致病阶段）①掠夺营养、破坏肠粘膜，消化道功能障碍②并发症：(钻孔习性)：胆道蛔虫症、蛔虫阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻、肝蛔虫病③超敏反应（IgE）：荨麻疹、皮肤瘙痒、蛔虫中毒性脑炎四、实验诊断：⑴病原学诊断依据是粪便中查出虫卵或虫体1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%2、饱和盐水浮聚法3、沉淀法⑵痰中查蛔蚴五、流行1．世界性流行，主要流行于温暖、潮湿、卫生条件差的地区、2. 传染源：粪中含受精蛔虫卵的人3. 蛔虫病流行广泛的原因：①产卵量大②虫卵对外界抵抗力强（蛔甙层）③生活史简单④感染方式多样、简单，极易传播⑤不良的卫生习惯、不完善的卫生设施⑥未经处理的人类粪便六、防治原则：1、查治传染源（病人、带虫者）：阿苯哒唑、甲苯咪唑、伊维菌素等；2、开展卫生宣传教育，加强预防工作3、加强粪便管理、管好水源1.形态：成虫：形似马鞭，尾端钝圆，雄虫向腹面环状卷曲，生殖系统均为单管型虫卵：纺锤形，黄褐色，卵壳较厚，两端各有一个透明盖塞（非卵盖）2.生活史：①成虫寄生部位：盲肠（定居于肠壁），亦可在结肠、直肠、回肠②感染期：感染期虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需在泥土中发育3-5周）③幼虫直接在肠道中发育为成虫④感染途径:经口⑤无体内移行过程3、致病：机械性损伤、分泌物刺激、虫体以组织液和血液为食，可使肠壁粘膜组织充血、水肿、出血等慢性炎症，严重者可致贫血或直肠脱落4、诊断：①粪检查虫卵：生理盐水直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法②虫卵小，易漏检得阴性结果是应连续检查3张涂片5、防治：甲苯咪唑、阿苯哒唑，需反复治疗蛲虫)一.形态：1.成虫：细小，乳白色，线头状；头端膨大（头翼）；口周具3个小唇瓣；咽管末端形成食道球；雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型2.虫卵：无色透明，不对称三角、D形，一侧凸出，一侧较平；卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层；卵内：含蝌蚪期胚胎二.生活史：1.寄生部位:盲肠、结肠、回肠下段2、感染途径：肛门--手－口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；3.感染期：感染期卵4.雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵（雌雄虫交配后，雄虫很快死亡）5. 受精卵发育至感染期卵仅需6小时6.终末（唯一）宿主：人7.成虫寿命短（２～４周）三．致病：1. 雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症失眠、烦躁、消瘦、惊厥等2. 异位寄生：阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔的慢性炎症和肉芽肿3. 局部肠黏膜的损伤：消化功能紊乱四.诊断：午夜肛周查成虫;晨起便前查虫卵(透明胶纸法,棉签拭子法)五.流行特点：世界性分布，城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一六、防治１、防止再感染2、驱虫：阿苯哒唑、甲苯哒唑、三苯双脒或生理盐水灌肠3、肛周涂蛲虫膏形态：1.成虫：活时呈粉红色，死后为灰白色。
雌虫：尾端呈圆锥状；雄虫：尾端膨大成交合伞，由2个对称的侧叶和1个背叶组成；具有头腺1对，咽腺3个2.虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含4—8细胞3.幼虫：杆状蚴:体壁透明，前端钝圆,后端尖细，有口孔丝状蚴（感染期蚴）：体表具鞘膜，口孔封闭，具有口矛，穿刺作用。
二、生活史成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→（真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠）→成虫1.寄生部位：小肠（成虫借口囊内钩齿或板齿咬附于肠粘膜，以血液、组织液、肠粘膜为食）2. 感染阶段：丝状蚴3. 感染方式：皮肤、黏膜或口腔，胎盘4.幼虫的迁延移行：人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在组织中，发育暂停或迟缓，经过一段时间后，才到达小肠发育为成虫（可达250多天）的现象5.转续宿主：猪、兔、小牛、小羊三、致病（成虫致病为主）钩虫病：既有钩虫感染，又有临床症状和体征。
钩虫病的临床表现可分三个时期，即由幼虫引起皮肤（或黏膜）侵袭期、肺部移行期和成虫在肠道寄生期（此期危害最严重）。
幼虫：1．钩蚴性皮炎（粪毒/着土疹）：烧灼、针刺感、瘙痒、丘疹、水泡、继发细菌感染形成脓疱等2．全身变态反应及呼吸道症状：钩蚴性肺炎（出血性）咳嗽、咯血、发热，大量感染可致钩虫性哮喘成虫：1.贫血(钩虫最严重的致病作用) 低色素小细胞型贫血【a. 吸血：以钩齿或板齿咬附肠黏膜吸血。
b.渗血：钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，使伤口血液不易凝固。
自咬附部位黏膜伤口渗出的血液量与吸血量大致相当。
c.虫体不断更换咬附部位：原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。
d.虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液的流失。
】2.消化道功能紊乱:黑便、柏油便、血便3.异嗜症:与缺铁有关4.婴儿钩虫病:发病年龄5-12个月5.嗜酸性粒细胞增多,全身变态反应的一个表现四、实验诊断（依据是粪便检查钩虫卵或孵化出钩蚴）1、直接涂片法2、饱和盐水漂浮法3、钩蚴培养法4、痰查幼虫五、流行1、传染源：患者、带虫者2、人粪施肥，旱地作物，手足接触土壤3 、易感季节：夏、秋清晨露水未干,久雨初晴, 久晴初雨4.世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛。
六、防治：综合防治1、驱虫治疗：阿苯哒唑、甲苯哒唑2、纠正贫血：铁剂（补充VitC、铁、蛋白）3、个人防护CLM ）:感染期幼虫侵入人体的局部症状生物源性寄生虫 虫媒病一、形态1、成虫：乳白色，细丝线状，体表光滑，雌虫大于雄虫，雄虫尾部卷曲成圈。
存在于人的淋巴系统，引起淋巴丝虫病。
,临床上难以检测.2、微丝蚴：（卵壳随着卵内幼虫的发育形成包裹于幼虫体表的鞘膜时期的幼虫）卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙，见于外周血及淋巴液中3.丝虫没有虫卵形态：二、生活史（幼虫在中间宿主体内的发育和成虫在终宿主人体内的发育于繁殖两个阶段）成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫↓ ↑蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇蚊体内：蚴虫只有形状改变，没有数量改变1.寄生部位:班氏---浅表及深部淋巴系统 （下肢、阴囊等） 马来---四肢浅表淋巴系统2.感染阶段:丝状蚴3.感染方式:蚊子叮咬4.终宿主:人 保虫宿主:多种脊椎动物(马来) 中间宿主:蚊 【人是班氏丝虫唯一终宿主，至今尚未发现保虫宿主】5.夜现周期性：微丝蚴通常白天滞留在肺毛细血管，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血中夜多昼少的现象称做夜现周期性。
班氏微丝蚴：晚上10时~次晨2时 马来微丝蚴：晚上8时~次晨4时三、致病：主要为成虫对淋巴系统的损害1.班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎2.3.微丝蚴血症四．实验诊断：1.病原学诊断：（确诊依据为从患者外周血、体液或活检物中查到微丝蚴或幼虫）血液检查：夜间取血查微丝蚴（采血时间：晚上9时至次日清晨2时）：厚血膜法，鲜血片法2.免疫学检测抗原或抗体3.分子生物学诊断五．流行：传染源：携带微丝蚴的病人和带虫者传染媒介：班氏丝虫---淡色库蚊、致倦库蚊；马来丝虫---中华按蚊、嗜人按蚊易感人群：人群普遍易感丝虫病流行的两个因素：自然因素：利于蚊生长、繁殖、吸血的因素，如温度、湿度、雨量等社会因素：疾病的防治策略、重视程度等六．防治：1.普查普治，控制传染源：海群生（乙胺嗪）+食盐；呋喃嘧酮，伊维菌素2 防蚊灭蚊3 流行病学监测流火：患者局部出现淋巴肿大、压痛、淋巴管红肿，发作时皮肤表面可见一条呈离心性发展的红线丝虫热：患者出现局部症状的同时伴有畏寒、发热、关节酸痛丹毒样皮炎：患肢皮肤呈弥漫性红肿、发亮，有灼痛感和压痛象皮肿：由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，局部皮肤增厚、明显变粗变硬似象皮，进一步形成永久性淋巴肉芽肿，故名象皮肿。
隐性丝虫病：也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症（TPE）一、形态：1.成虫：微小，细线状，乳白色，前细后粗；雌雄生殖系统均为单管型，卵胎生。
雌虫子宫较长，中段充满虫卵，后段则为幼虫.2.幼虫囊包（囊包蚴）：梭形，与肌肉纤维平行，内含1~2条盘曲幼虫，具有感染性。
3.没有虫卵，没有体外感染二、生活史特点：1. 成虫、幼虫同在一宿主体内，无需体外发育，但完成生活史必须更换宿主2. 人因吞食含活幼虫囊包的动物肉类和肉制品而受感染（经口）3. 有多种保虫宿主：多种哺乳动物如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物4. 人可作为终宿主和中间宿主5.成虫寄生于小肠，主要在十二指肠及空肠上段；幼虫寄生在宿主的横纹肌内。
6.感染阶段：含幼虫的囊包防治：不吃生肉。
三、致病（旋毛虫的主要致病阶段是幼虫）1. 侵入期（肠道期）十二指肠炎、空肠炎。
2．幼虫移行期（肌肉期）指幼虫侵入肌组织引起血管炎和肌炎的过程。
患者突出而多发的症状为全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显。
3. 囊包形成期为受损肌细胞修复过程四、实验诊断1.病原诊断肌肉活组织检查法（易漏检）2.免疫诊断ELISA试验。