(整理)肝功各项化验指标的临床意义
肝功各项化验指标的临床意义
肝功各项化验指标的临床意义2009年02月08日星期日 17:20乙型肝炎病毒 (HBV)血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。
核心部分 (即核心抗原HBcAg)在肝细胞核内产生，外壳部分 (即表面抗原HBsAg)在肝细胞浆内形成。
由于胞浆内形成的HBsAg过多，没有足量的HBcAg与之装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中，还有一种e抗原 (即HBeAg)，和乙型肝炎病毒的数量及DNA聚合酶活力有很大的相关性，是乙型肝炎病毒 (HBV)复制活跃的标志。
1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)【临床意义】乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg。
HBsAg只是病毒的外壳，本身不具有传染性。
其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。
急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即为慢性HBsAg携带者。
2.乙型肝炎表面抗原-lgM复合物【正常值】阴性 ( P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】HBsA-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。
3. 乙型肝炎表面抗体 (抗HBs)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。
①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。
②如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。
4.乙型肝炎e抗原 (HBeAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】①阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。
肝功能指标及其临床意义
肝功能指标及其临床意义肝功能指标及其临床意义（一）肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。
引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。
当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。
下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。
一、肝脏血清酶学的检测指标(一)转氨酶转氨酶又称氨基转移酶。
临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)，它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。
血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。
各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。
ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。
二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。
常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。
血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断：ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。
AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度慢性肝炎。
患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高，转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后不良。
血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度，对肝病的病因鉴别诊断意义不大。
ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分，AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。
肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来，而且线粒体中的酶也释放出来，故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。
肝肾功能电解质、血气分析检查项目正常值及其临床意义
常见的肝功能检查项目及临床意义：一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：参考值为男5-40 U/L，女5-35 U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。
但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
二：肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义：谷草转氨酶的正常值为8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义：正常参考值为成人40-150 U/L。
临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。
但由于骨组织中此酶亦很活跃。
因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。
佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。
四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT）指标及临床意义：健康人血清中GGT男11-50 U/L，女7-32 U/L。
肝生化检查及功能化验指标及其临床意义
(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)
• 广泛分布于人体各组织，以肝、胰、胆、 肾、小肠及子宫肌层含量较丰富。正常 人LAP活性为15-50国际单位/毫升。 • 临床意义如下：有阻塞性黄疸以及肝实 质细胞受损害者，LAP均升高。与AKP意 义相同，主要用于判断胆管阻塞和肝内 占位性病变，但在患有骨骼疾病时AKP升 高而LAP不增高。
肝生化检查及功能 化验指标的 临床意义
前言
肝脏是机体重要的生化反应器官，承 担多种物资代谢活动，含有大量酶类； 肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3，体 内几乎所有的酶都在肝内存在。因此， 在发生肝损伤时，肝脏酶的释放是反映 肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测 已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断，预后 判断及治疗效果评价的重要依据。
(五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP)
• 是一组催化磷酸单酯水解的酶类，广泛 分布于各组织中，胆管上皮细胞含量最 多。其正常值依测定方法不同而各异。
• 临床意义如下： • 1．鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。一般阻 塞性黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高。 • 2．协助诊断肝内浸润性或占位性病变。在原 发性肝癌及转移性肝癌病人，AKP常常升高。 而在无黄疸病人，如发现AKP异常升高，需高 度警惕肝内占位性病变；也可能为无黄疸型胆 系疾病，如胆囊炎、胆石症及胆道不全。 • 3．协助判断肝病病人预后。在严重肝病病人， 胆红素逐渐升高，而AKP不断下降，提示肝细 胞损害严重。
• 1. 性别：GGT男性高于女性。 • 2. 年龄：LDH在出生时最高，是成人 的7倍；ALP儿童为正常成人的2~4倍； GGT在哺乳期后随年龄而增加。 • 3. 进食：ALP餐后特别是脂肪餐后可 升高；酒精或含酒精饮料可使GGT水平 增高。
• 4. 运动：短时间剧烈运动后ALT、AST及 LDH可升高，尤以ALT明显，可达正常1倍 以上。 • 5. 妊娠：胎盘可分泌ALP，LDH及AST等。 • 6. 某些药物：如异烟肼，氯丙嗪，水杨 酸制剂等可引起ALT升高：微粒体诱导剂 如笨巴比妥，苯妥英钠等可使GGT升高。 • 7. 溶血：红细胞中含ALT、AST及5´-NT等。
肝功能各项指标的临床意义
肝功能各项指标的临床意义一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）（一）简述丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。
当富含 ALT 的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
参考范围：成人5～40U/L。
（二）临床意义（1）肝胆疾病（2）其他疾病：急性心肌梗死（AMI）、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
（3）用药：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、调血脂药。
二、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）2011A（一）简述AST主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中；同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。
当富含AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加，进入血液后导致AST活力上升。
参考范围：成人8～40U/L。
（二）临床意义AST的测定可反映肝细胞损伤程度。
AST升高常见于以下疾病。
（1）急性心肌梗死（AMI）（2）肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。
（3）其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。
（4）用药见ALT类“临床意见”。
三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）（一）简述血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）是将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ-谷氨酰受体上的酶。
γ-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高。
连续监测法：＜50U/L。
（二）临床意义γ-GT 升高见于：（1）肝胆疾病（2）胰腺疾病（3）其他疾病心肌梗死、前列腺肿瘤。
肝功检查各项指标的意义
肝功检查各项指标的意义（一）血清转氨酶为氨基酸转移酶的简称，是一组催化氨基酸与α-酮酸之间的氨基转移反应的酶类。
属于细胞内功能酶，肝细胞坏死或肝细胞膜通透性增加时，进入血液，血中酶活性增加，标志着肝细胞损害。
用于肝功能检查者主要有：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)1.参考区间ALT 10～40 U/L（37℃）AST 10～40 U/L（37℃）AST/ALT 1～1.15（37℃）2.转氨酶异常的分类临界升高：<1.5倍的正常值轻度升高：1.5-5倍的正常值中度升高：正常值的5-10倍重度升高：>10倍的正常值3.临床意义ALT和AST可提示肝细胞损伤程度反应急性肝损伤时，ALT敏感反应损伤程度时，AST较为敏感，AST/ALT增高生理变异较小：新生儿期生理性升高；正常人在剧烈运动后AST也会升高；年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。
3.1肝源性转氨酶升高感染：肝脏特异性感染，非特异性的全身或局部感染累及肝脏中毒：药物、酒精、工业及生物毒物代谢性肝病：肝脏内脂肪、铜、铁等异常沉积淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低血压、手术免疫异常：风湿病、自身免疫性肝炎胆胰疾病累及肝脏：胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆汁淤积性肝病其他：肝硬化、肝癌、浸润性肝病、肝脓肿、多囊肝3.1.1.急性肝炎感染（各型病毒性肝炎）中毒（药物、化学毒物）乙醇ALT ↑↑，可达上百上千AST ↑AST/ALT <1.0m-AST/总AST可判断急性肝炎的严重程度急性重症肝炎二种特殊情况:ALT非良性降低ALT升高程度与肝损害程度相关，但两者并非完全一致，早期病人，ALT明显升高，随着肝细胞广泛坏死，不能合成转氨酶。
重症肝炎时的“酶胆分离”胆红素进行性明显升高，ALT活性下降。
3.1.2.慢性肝炎慢性迁延性肝炎转氨酶轻度至中度升高,常介于100-400u/L慢性活动性肝炎转氨酶持续反复升高,较慢迁肝明显,ALT高于AST,AST/ALT<1.0定期测定有助于肝内病变的活动程度3.1.3.肝硬化肝硬化静止期转氨酶在参考区间内或轻度升高肝硬化活动期转氨酶轻度或中度升高(100-300),并有其他肝损表现胆汁性肝硬化转氨酶活性较高，与黄疸程度大致平行肝硬化肝细胞坏死严重时，ALT低于AST,AST/ALT>1.443.1.4.原发性肝细胞癌转氨酶可轻、中度增高或正常转氨酶明显升高提示肝细胞坏死，预后较差半数肝癌m-AST明显增高，AST/ALT>3.03.1.5.胆道疾病胆道病变尤其是胆道梗阻时,转氨酶升高阻塞性黄疸伴有胆道感染时,转氨酶可明显升高一般认为,肝外胆道梗阻,AST不超过300U/L,ALT不超过400U/L,梗阻解除1-2周恢复3.1.6.酒精性肝病酒精对肝细胞线粒体有特异性损害,m-AST↑有特异性,AST/ALT>6m-AST与γ-GT可共同反应酒精对肝脏的损害,戒酒后AST多在3周内恢复，较GGT早。
肝功能检测常用指标临床意义摘要
肝功能检测常用指标临床意义摘要肝脏是人体的重要代谢器官，功能及其广泛复杂，当肝脏发生病变时，其功能会发生不同程度的障碍。
进行肝脏病的有关检验，有助于肝脏病的诊断、疗效观察及预后估计。
肝功能检测是各级医院生化检验应用较多的一项检验组合。
尽管各医院间肝功组合的项目不尽相同，单就我院目前开展的肝功项目的临床意义，本人就部分教材、杂志作适当摘录。
总结如下：1、胆红素由肝脏产生，经胆道排出，总胆红素升高表示胆道排泄受阻或肝脏摄取、代谢、及分泌胆红素障碍。
血清胆红素分为结合胆红素（DBIL）和非结合胆红素两类，结合胆红素为水溶性，可通过肾脏随尿排出体外，非结合胆红素为脂溶性，不能通过肾脏排出。
当胆红素生成过多或肝脏摄取、结合、转运及排泌胆红素障碍，或肝外胆道梗阻，均可引起血中胆红素升高，临床上出现黄疸。
临床意义：（1）血清总胆红素升高：血清总胆红素＞17.1umo l／L,但＜34.2umol／L，视诊不易察出，称为隐性黄疸，当＞34.2umol／L时，临床上出现黄疸称为显性黄疸。
（2）溶血性黄疸：血清总胆红素和非结合胆红素均增高，结合胆红素与总胆红素比值＜20﹪，常见于血型不合的输血反应、恶性疟疾及新生儿黄疸等。
（3）肝细胞性黄疸：血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素均增高，结合胆红素与总胆红素比值20-50﹪，常见于急性黄疸性肝炎、活动期慢性肝炎、肝硬化等。
（4）阻塞性黄疸：血清总胆红素与结合胆红素均增高，结合胆红素与总胆红素比值＞50﹪，常见于胆石症、原发性肝癌、胰头癌等。
黄疸的鉴别试验：（1）高结合胆红素性黄疸与高未结合胆红素性黄疸的鉴别，依靠结合胆红素与未结合胆红素的分别定量，高结合胆红素性黄疸血中结合胆红素增高，高未结合胆红素性黄疸则血中未结合胆红素增高；高结合胆红素性黄疸时，尿中胆红素阳性，胆红素视病因而异，肝炎时增加，梗阻时减少或消失。
高未结合胆红素性黄疸时，尿中胆红素阴性，尿胆原增加。
（2）梗阻性黄疸与非梗阻性（肝细胞性）高结合胆红素性黄疸的鉴别，可联合应用反映胆道梗阻试验（AL P、LAP、GGT、血清总胆固醇、总胆汁酸）及肝细胞损伤（AL T、AST、LDH 活性、血清总蛋白及白蛋白定量）等检验指标来加以鉴别。
肝功能生化检验报告单的临床意义解读
肝功能生化指标临床意义解读近期闭幕的全国感染病学学术会议上，肝病论坛聚集了众多的医学专家的关注，此次会议显示，肝病在全球，尤其是我国其发病率不容乐观。
众专家表示肝功能生化指标与参考标准对肝病诊断有重要依据。
谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。
有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。
因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。
谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。
急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT 持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。
谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。
在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。
另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。
总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。
临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。
2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。
3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝功各项化验指标的临床意义2009年02月08日星期日 17:20乙型肝炎病毒 (HBV)血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。
核心部分 (即核心抗原HBcAg)在肝细胞核内产生，外壳部分 (即表面抗原HBsAg)在肝细胞浆内形成。
由于胞浆内形成的HBsAg过多，没有足量的HBcAg与之装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中，还有一种e抗原 (即HBeAg)，和乙型肝炎病毒的数量及DNA聚合酶活力有很大的相关性，是乙型肝炎病毒 (HBV)复制活跃的标志。
1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)【临床意义】乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg。
HBsAg只是病毒的外壳，本身不具有传染性。
其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。
急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即为慢性HBsAg携带者。
2.乙型肝炎表面抗原-lgM复合物【正常值】阴性 ( P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】HBsA-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。
3. 乙型肝炎表面抗体 (抗HBs)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。
①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。
②如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。
4.乙型肝炎e抗原 (HBeAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】①阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。
②若阳性者为孕妇，可垂直传播，其新生儿感染率为90%，且HBsAg 也为阳性。
只有HBeAg阳性而HBsAg阴性极为罕见，应复查是否有误差。
急性乙型肝炎病人一般应在发病6周后转为阴性，否则预后不好。
5.乙型肝炎e抗体【正常值】阴性 (N/P比值≥2 .1为阳性)【临床意义】①抗HBe是感染性抗体，不是保护性抗体。
抗HBe阳性常伴有抗HBc阳性，出现时间早于抗HBs的出现，在低滴度HBsAg或抗HBs阳性的急、慢性肝炎中出现，表示传染性相对减低。
抗HBe出现快慢与肝炎的转归有关。
乙肝急性期出现者容易进展为慢性肝炎；慢性活动性肝炎抗HBe阳性者易进展为肝硬化；如果HBsAg和抗HBe均阳性，且ALT升高的乙肝病人，应考虑有无原发性肝癌的可能。
抗HBe阳性检出率肝癌>肝硬化>慢性乙型肝炎。
②抗HBe阳性孕妇所分娩的婴儿中约有20%感染HBV。
6.乙型肝炎核心抗原 (HBcAg)【正常值】阴性【临床意义】HBcAg存在于病毒核心和受感染的细胞核内，血液中一般不以游离状态存在，用一般的方法检测不出来，所以临床上不作为常规检测项目。
HBcAg 阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量较多且复制活跃，传染性很强。
7.乙型肝炎核心抗体 (抗HBc)【正常值】抗HBc总抗体阴性 (N/P比值≥2.1或抑制率>50%为阳性)抗HBcIgM 阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)【临床意义】抗HBc总抗体包括抗HBc(IgG、IgM、IgA)，主要为IgG。
阳性说明曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。
抗HBc阳性可持续数十年甚至终身。
抗HBcIgM阳性是乙型肝炎近期感染和肝内HBV复制活跃的指标，在HBV感染的"窗口期"(当HBsAg消失和抗HBs尚检测不到的时期)，抗HBc常是唯一可测出的HBV血清标志物，可持续3~6个月，提示病人血液有传染性。
乙型肝炎病容感染后血清标志物反应表中各项类型的意义:①急性HBV感染潜伏后期或HBsAg携带者。
②乙型肝炎潜伏期或急性早期 (抗HBc出现前)，这种情况较少见，具有高传染性。
③急慢性乙型肝炎，HBeAg阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志，具有高传染性。
④急、慢性乙肝，有传染性。
⑤急、慢性乙肝，急性乙型肝炎病人从HBeAg阳性转变为抗HBe阳性，通常和疾病的消散及病毒复制的降低是一致的，有传染性，但较低。
⑥曾感染过乙肝病毒，现处于康复期。
⑦乙型肝炎康复期，已具有一定的免疫力。
⑧表示曾经有过乙肝病毒感染，现已完全恢复，并且有一定的免疫力。
⑨有两种可能：1）以往有过乙肝病毒感染，但抗HBs已降至不能测出。
这种人抗HBc滴度低 (<1:100)。
2）见于急性乙肝恢复中期，HBsAg已经消失，但抗HBs 尚未出现，被称为 "窗口期"，这种人的抗HBc滴度较高。
⑩有两种情况：1）曾经有过HBV(乙肝病毒)感染，抗HBc已降至不能测出，并且有一定的免疫力。
2）经乙肝HBsAg疫苗免疫接种后，产出了抗体。
⑾为非乙型肝炎病毒感染。
8.前S2(PreS2)及抗前S2(抗PreS2)检测【正常值】PreS2 阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)抗PreS2 抑制率<50%为阴性【临床意义】①PreS2是HBV表面蛋白成分，为HBV入侵肝细胞主要结构组分，阳性表示病毒复制活跃。
②抗PreS2已是HBV中和抗体，在急性乙型肝炎出现早者预后好。
9.聚合人血清蛋白受体 (PHSAR)【正常值】阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)【临床意义】PHSAR是HBV前S2基因的产物，是PreS2已抗原的一个决定簇，是HBV感染、复制和具有传染性的标志。
10.乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)【正常值】阴性【临床意义】阳性表明HBV复制及具有传染性，用于乙型肝炎或HBsAg携带者有无传染性的检测及HBsAg疫苗阻断垂直传播的疗效观察。
另外，约有50%以上抗HBe阳性的慢性活动性肝炎，经4~5年发展为肝硬化，常与HBV DNA持续阳性有关。
11.HBV DNA多聚酶 (HBV DNA P)【正常值】界值为阴性对照士2SD测定值减阴性对照大于界值为阳性" 【临床意义】HBV DNA P存在说明乙肝病毒复制活跃。
好了，我们开始吧！先看一看经常提到的“大三阳”：大三阳过后，就是同样常提到的“小三阳”好，现在是“乙肝病毒携带者”（我是大三阳，肝穿做出来的结果也是携带者啊？！）还有，注射过乙型肝炎疫苗后的正常反应：你的结果不在上面的表里？没有什么奇怪，往找一找看。
好了，我们来看一看其它的五花八门的化验结果：最后，小编提醒您，乙肝治愈的指标并不是乙肝“两对半”。
乙肝五项（两对半）和肝功能的化验单解读！乙肝五项检查（代表体内病毒情况）HBsAg(表面抗原)HBsAb(表面抗体)HBeAg(E抗原)HBeAb(E抗体)HBcAb (核心抗体)① HBsAg、HBeAg、HBcAB项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。
②HBsAg、HBeAb、HBcAB阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。
③单独HBsAb项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。
④HBsAg、HBcAB或者HBeAb、HBcAB阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。
具体分析看病情而定。
⑤ HBsAg、HBeAg阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。
肝功能检查（代表肝脏本身的变化）项目单位参考范围总蛋白： G/L 60-83白蛋白 G/L 35-53球蛋白： G/L 25-33谷丙转氨酶 U/L 0-40谷草转氨酶 U/L 0-50总胆红素 umo/l 0-20直接胆红素 umo/l 0.0-6.0肝功各项化验指标的临床意义:通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。
ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。
急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高，因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT>1甚至>2。
ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。
白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在"敌人"时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个"敌人",球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。
肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。