经输尿管镜钬激光碎石术的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
在术后的护理过程中，护士需要配合医生对患者进行全面、有效的护理。
下面是对输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合的详细介绍。
术前准备工作非常重要。
护士需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，并确认手术部位。
护士需要对患者进行术前的评估，包括生命体征、疼痛程度、体重等。
护士还应询问患者的过敏史、疾病史和用药情况，以及进行必要的实验室检查，例如血常规、尿常规等。
术中的护理配合也是非常关键的。
护士需要配合医生进行术中监测，包括患者的血压、心率、呼吸等。
护士还需要提供必要的仪器和器械，例如输尿管镜和钬激光设备，并保证设备的正常运行。
如果患者出现血压升高、心率不稳定、呼吸困难等情况，护士需要及时通知医生并采取相应的护理措施。
在术后护理方面，护士需要密切关注患者的生命体征、意识状态和尿液情况等。
患者在手术后可能会出现一定的疼痛和不适感，护士需要及时给予镇痛药物并观察其效果。
护士还需要进行伤口的处理，包括伤口的清洁、消毒和包扎，以预防感染的发生。
护士还应鼓励患者多饮水，促进尿液的排出，以减少术后结石碎片的滞留。
如果患者术后出现尿液混浊、血尿、尿频等情况，护士应及时通知医生并进行相应的护理措施。
护士还需要进行术后的教育工作。
护士应向患者和家属详细介绍手术的情况、手术后的注意事项和禁忌症等，并解答其疑问。
护士还应告知患者定期复诊的时间和注意事项，以确保患者的康复。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合非常重要。
护士需要在术前做好准备工作，术中密切配合医生进行监测和操作，术后及时给予护理并进行教育工作。
这样可以有效地促进患者的康复，减少术后并发症的发生。
输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合
输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合总结了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合要点和体会。
强调良好的护患、医护沟通，完善的术前准备（包括术前访视、特殊仪器的检查、物品准备），以及对手术过程的熟悉程度，术中主动配合手术的能动性是保证手术成功的关键；而仪器设备的正确使用、术后的器械清洗与保养是保持其性能完好、确保手术顺利进行的重要环节。
标签：输尿管软镜；钬激光碎石；手术中护理近年来，随着泌尿外科内镜碎石技术的不断发展，输尿管软镜钬激光技术也得到了广泛的应用，特别是对于孤立肾、结石小于2cm及ESWL失败和不适于PCNL的手术，经尿道软镜有着较纤细的镜体，可以弯曲，也可以直视，对于肾盏和远端输尿管硬镜不能到达的，则可应用软镜的优势，完成这些部位的碎石及清理工作，从而得到更理想的结石清除率，避免二次取石给患者带来的伤害[1-3]。
它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、碎石成功率高、安全性高、术后恢复快等优点。
我院于2012年5月～2013年11月为13例患者经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术，手术均顺利完成。
现将手术配合体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组13例。
男9例，女4例。
年龄17～65岁，平均43岁。
右侧4例，左侧8例，双侧1例。
其中输尿管上段结石4例，肾结石7例，输尿管上段结石合并肾多发性结石2例。
结石大小平均1.0m×1.9m。
术前常规行B超，KUB+IVU及肾脏CT 平扫，X胸片、心电图和各项血液指标检查。
1.2方法患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后取截石位。
具体手术方法参见文献[4]。
1.3结果13例患者共行13次手术，均顺利完成。
结石寻及率92.3%（12/13）、单次碎石成功率77.8%（10/13）。
手术时间40～125 min，平均63min。
术后住院时间3～7d，平均3～5d。
13例患者整个手术过程中均未出现严重并发症、输尿管穿孔、大出血和损失周围脏器等。
2护理2.1术前准备①患者准备：巡回护士于术前1d访视患者，向患者讲解疾病的有关知识，术前的注意事项及手术过程，说明输尿管软镜技术的优越性和配合手术的经验，介绍我们的医疗团队和手术医生的技术水平，做好心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术。
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理方法。
方法：经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，术中、术后护理配合减少并发症。
结果：203例患者均成功实施了输尿管镜下钬激光碎石术，手术时间23～79 min，平均（46±8）min，碎石成功率96%。
经随访术后恢复良好，均无严重并发症。
结论：钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。
正确的术中、术后护理及出院指导可使患者的结石尽早顺利排出，减少各种并发症的发生，同时对预防结石再次形成起着重要作用。
标签：输尿管结石；输尿管镜；护理输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效、创伤小、并发症少，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。
2011年1月-2012年12月笔者所在医院通过经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，手术效果满意，得到患者的好评，现将术中的配合要点总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共203例患者，男170例，女33例，年龄17～78岁，病程2 d～6年，输尿管上段结石4例，中段结石16例，下段结石159例，其中6例为输尿管开口狭窄，结石直径为0.5～1.4 cm，平均（1.10±0.11）cm。
1.2 手术步骤与方法硬膜外麻醉下取膀胱截石位，将输尿管镜经尿道进入膀胱，找到结石侧输尿管开口，插入F3输尿管导管，打开灌注泵，轻压输尿管导管并让液体冲开输尿管开口，将镜体直接或旋转进入输尿管管腔。
根据视野清晰程度、关闭或调低灌注液的压力和流量，在输尿管导管的引导下，将输尿管镜缓慢向上推进，抵达结石部位后，拔出输尿管导管，通过工作腔道插入400 μm钬激光，将结石击碎粉末状或1～2 mm以下。
输尿管内放置双J管，术后1～4周拔除双J管，术毕留置导尿2～3 d。
1.3 护理配合1.3.1 术前准备（1）手术间的安排：笔者所在医院将泌尿科手术安排在固定的手术间，减少仪器的移动，固定物品的放置，手术间面积大于30 m2以上，宽敞。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是目前治疗肾结石的一种比较先进的方法，它可以通过尿道将镜头和激光器引入体内，直接对结石进行粉碎，从而达到治疗的效果。
在进行这项手术治疗的患者也需要进行一定的护理配合，以保证手术的顺利进行和术后的康复。
接下来，本文将详细介绍一下输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合。
一、术前准备1.医师会在术前进行详细的检查和评估，以确认患者的手术适应症。
患者在接受手术前需要进行全面的身体检查，包括心电图、肾功能检查、尿常规等。
2.手术前需要患者保持空腹，一般在手术前6小时内禁食和禁饮水。
3.患者术前需要清洁皮肤，保持局部清洁卫生，避免感染的发生。
同时要注意个人卫生，洗澡更换衣物，保持身体清洁。
4.术前要让患者了解手术的内容和步骤，做好心理准备，遵守医嘱，积极配合医生的治疗。
二、术中护理1.患者在手术过程中需要保持平静，按医生要求进行协助，保持合作。
尤其是在输尿管镜进入尿道的时候，患者需要放松自己的身体，配合医生操作，以减少不必要的疼痛和损伤。
2.护士需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，一旦出现异常需要及时处理。
3.术中给予患者必要的镇静和止痛药物，以减轻患者的疼痛感，保持患者的舒适感。
4.手术中要确保手术环境的清洁和无菌，避免术中感染的发生。
5.术中护理要做好围手术巾，尽量减少术中的飞溅和交叉感染的发生。
三、术后护理1.术后患者需要在医生的指导下适度休息，保持充足的睡眠，避免长时间站立和劳累。
2.术后患者需要适当的饮食调理，避免食用刺激性和油腻性食物，多吃富含维生素的食物，保持膳食的均衡。
3.术后3天内要避免性生活和剧烈运动，避免刺激尿道和输尿管的发炎。
4.术后要定期到医院复诊，接受医生的检查和治疗，确保病情得到良好的控制。
5.术后要定期进行尿常规检查，观察尿液的变化，如有异常情况要及时向医生反映。
6.术后还需要患者在护理人员的指导下按时服药，严格遵守医生的处方，规范用药，避免药物过量和过少。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的方法，通过此手术可以有效地将肾结石进行碎石后排出体外。
而在手术治疗后的护理配合同样非常重要，可以帮助患者尽快康复。
以下将就输尿管镜下钬激光碎石术后的护理配合进行详细介绍。
一、术后休息输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，但术后仍需要患者进行充分的休息，尤其是在头几天。
术后患者可能会感到身体疲乏或不适，这是正常的现象，应该尽量避免剧烈运动或劳累。
保持舒适的环境和良好的心情也非常重要，有利于术后恢复。
二、饮食调理在术后的饮食调理上，患者需要特别注意。
要多饮水，有利于尿液的排出，减少结石再形成的概率。
饮食上应该避免辛辣食物、油腻食物，以及含咖啡因的饮料等，这些都可能刺激尿道和引发不适。
建议多食用一些新鲜果蔬、蛋白质和高纤维食物，有利于身体的康复。
三、药物治疗在输尿管镜下钬激光碎石术后，医生会根据患者的具体情况开具一些药物，如止痛药、消炎药、利尿剂等。
患者需要按照医嘱规范服用这些药物，有助于减轻疼痛、防止感染并促进结石碎片的排出。
患者要特别注意药物的副作用及禁忌，必须按照医嘱来用药。
四、注意伤口护理输尿管镜下钬激光碎石术后，患者的尿道和输尿管可能会有一定程度的损伤，需要做好伤口护理工作。
首先要保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
还需避免过度用力或粗暴动作，以防伤口再次受到损伤。
如果伤口出现渗血、发红等异常情况，及时就医进行处理。
五、定期复查输尿管镜下钬激光碎石术后，患者需要定期复查。
复查的目的是观察结石碎片的排出情况，以及检查尿液和肾功能情况。
如果出现尿液异常、肾功能异常等情况，及时发现并进行治疗，有助于避免并发症的发生，提高康复成功率。
六、注意休息姿势在术后的日常生活中，患者需要特别注意休息姿势。
尤其是尽量避免长时间站立或坐着，可以适当躺下休息，有助于减轻身体的压力，促进尿液的流动。
也要避免交叉腿或过度活动，以免对尿道和输尿管造成不必要的刺激。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术是一种常用的治疗肾结石的方法。
护理配合是手术成功的重要保证。
本篇文章将介绍输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合。
一、手术前
1、与患者做好沟通，引导患者理解手术的必要性、风险和注意事项。
2、了解患者的病情和病史，包括个人情况、药物过敏等，帮助医生制定最佳治疗方案。
3、管理员工，准备好手术所需的药品、器械、设备、消毒材料等。
4、监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者在手术前身体状况稳定。
二、手术中
1、配合医生准备好手术所需的器械和设备，例如输尿管镜、钬激光等。
2、仔细监测患者的生命体征，及时采取措施处理异常情况。
3、根据医嘱提供必要的护理服务，如给患者加压氧等。
4、在手术过程中帮助医生掌握适当的时间和力度，以确保手术效果。
5、及时记录手术过程中的各项指标，包括手术时间、钬激光功率、次数、感染情况等。
三、手术后
1、及时观察患者的意识、呼吸、血压、脉搏、出血情况等生命体征。
2、根据医生的指示安排好患者的住院和治疗计划。
3、给患者介绍相关术后护理知识，如哪些活动需要避免，如何进行饮食调理等。
4、动员患者积极配合护理，定期复查病情。
5、配合医生及时处理术后并发症，如疼痛、感染等。
结语
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石是一种较为安全和有效的方法。
而护理配合是手术成功的重要因素之一。
护士们应该认真提高对该手术的了解和关注，提供全面周到的护理服务，保证患者能够顺利康复。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
一、术前准备
1. 了解患者病史和就诊情况，包括肾结石的大小、位置和数量等。
2. 对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，了解患者的身体状况和手术适应性。
3. 与患者进行充分沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和注意事项，并取得患者的理解和配合。
二、术中护理
1. 协助医生完成患者的麻醉和镜下检查，保证手术过程的安全和顺利进行。
2. 配合医生进行输尿管镜引导下的钬激光碎石术，协助医生寻找和定位肾结石，并掌控好操作时间和能量，避免对周围组织造成不必要的损伤。
3. 及时清理和吸取碎石和残渣，保持手术视野清晰，确保手术效果。
三、术后护理
1. 观察患者手术后的自觉症状和体征，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
2. 给予患者必要的镇痛和抗感染治疗，减轻患者的疼痛感和预防感染的发生。
3. 指导患者加强饮水，促进尿液排出，减少结石残留，预防结石再生。
4. 定期复查和观察患者的肾功能和尿液情况，及时发现和处理术后并发症。
5. 鼓励患者进行适当的休息和康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复。
通过以上的护理配合工作，可以有效地提高输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
在实际工作中，护士应当密切配合医生，做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全方位、个性化的护理服务。
护士自身也应不断提高自身素质和技能水平，不断学习和改进护理工作，为患者的健康保驾护航。
经尿道输尿管镜钬激光碎石手术的护理配合及体会
张情绪 ； 以热情 、 真诚地 态度 及 良好 的服 务赢得 他们 的信 任 ； 必要 时 ， 以让其 他 可 接受该技术 治疗 的患者现身说法 ， 增强其 信心 。② 因手术期 间要 长时 间使 用截石
体位 ， 前指导 患者 进行 截石位 练 习 ， 术 以
手 术 室 护 理 人 员 配 合 手 术 医 师 连 接 好 摄 像 头 线 、 源线 的微 创钬 激 光 碎 石 术 光 是 一 项 全 新 的腔 镜 手 术 。在 围手 术 期 间 ， 详 细 的术 前 护 理 要 点 介 绍 ， 练 的 术 中护 熟 理 配 合 以及 及 时 的术 后 护 理 访 视 是 保 证 腔 内手 术 顺 利 完 成 的 重 要 环 节 。 我 院 自 ２０ ０ ９年 开 始 应 用 经 尿 道输 尿 管 镜 大 功 率 钬激光碎石 手术治疗 患 者 ２ ８例 ， 取 得 均 较 满 意 的 疗 效 ， 者 病 情 恢 复 良好 ， 严 患 无 重 并 发 症 发 生 ， 石 排 净 率 １０ 。 开 展 结 ０％ 输 尿 管 镜 下 钬 激 光 碎 石 术 不 仅 要 求 手 术 医生有精湛的技术 ， 同样 要 求 手 术 室 护 士
讨
论
我 院 泌 尿 外科 开 展 该项 技术 近 一 年 ， 所用 设 备 先 进 ， 员 培 养 到 位 。钬 激 光 为 人 脉 冲 式激 光 ， 碎 石 原 理 主 要 是 依 靠 光 热 其
适应术 中不适 。③ 对患 者进行 适 当 的心 理疏导 ， 以使患者保持术前 良好 的休息 和
进 入 手 术 室后 ， 手 术 中所 需 物 品准 备 齐 将
全 ， 备放置 到位 ， 器 调试功 能呈 待机 设 仪
要充分了解钬激光性能 ， 把握 技术参 数和 注意事项 ， 在手术 中默契 配合 。现将 手术
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经输尿管镜钦激光碎石术的护理配合
（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）
【摘要】通过对21例输尿管结石患者行输尿管镜钦激光碎石术的护理配合体会，总结对此类手术的护理配合要点，输尿
管镜钦激光碎石术治疗输尿管结石，具有无切口、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快等优点。
【关键词】输尿管镜钦激光碎石护理配合
输尿管结石是泌尿系统的一种常见疾病。
随着医疗技术的发展，微创及内镜技术的广泛应用，对输尿管结石采用钦激光碎石治疗得到广泛应用，它具有无切口、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快等优点。
钦激光碎石是将钦激光作用于水和结石表面，结石吸收激光能量自行裂开，能粉碎各种的泌尿系结石［1］，同时还具有极好的切割、止血能力，非常适合在内镜下进行治疗。
我院自2011年2月开展此项技术以来，深受患者好评，治疗效果满意。
现将手术护理配合体会总结如下。
1临床资料
1.1 一般资料本组30例，男21例，女9例，患者有不同程度的
肾积水。
1.2手术方法手术采用持续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，采用德国storz公司生产的7.5F硬质输尿管镜，美国科以人公司钦激光机，用液压泵冲洗扩张输尿管口的方法直接进镜，可经输尿管镜置入斑马导丝引导进镜至结石部位，采用钦激光碎石（应用光纤将结石粉碎至3 mm以下）②或取石钳取石达到治疗目的，术中液压泵泵液选择生理盐水，常规放置双J管，术毕安置14 -16 F 双腔尿管。
1.3结果患者手术顺利，手术时间40 - 70分钟，术后保留尿管
2-3天，住院4-5天后顺利出院。
2护理配合
2.1术前准备
2.1.1常规准备患者手术前做好各项术前常规检查及准备，并按会阴部手术常规准备。
2.1.2心理护理术前一天，巡回护士对患者进行访视，先查阅病例了解患者的基本情况后，主动与患者沟通，向患者进行自我介绍及手术室的环境介绍，了解患者对手术的心理状态，向患者介绍术前的注意事项，术中配合要点以及此手术的优点，交流时态度和蔼，语言亲切，从而减轻患者的恐惧与紧张情绪，取得患者的信任。
2.1.3手术物品准备一般物品准备：腹腔镜包、无菌溶液盆、摄像系统、吸引器、生理盐水。
特殊物品准备：输尿管镜、钦激光碎石机及光纤、导光束、液压泵、取石钳、斑马导丝、双J管、双腔冲水管。
2.2术中配合及护理
221入室护理术日晨患者入手术室，巡回护士应主动迎接患者，再次核对患者身份及手术方式，取得患者的信任及配合，克服紧张情绪，同时建立静脉通道，协助麻醉医生完成硬膜外穿刺。
手术体位安置为膀胱截石位。
摆放此体位时下肢不得过度外展，避免神经及血管受压。
同时注意保护病人隐私，减少无关人员的进入。
2.2.2术中配合接通各仪器的电源，检查仪器的性能，正确连接输尿管镜、导光束、液压泵、钦激光光纤，无菌溶液盆内备大量的生理盐水冲洗，手术间内遮光并关闭手术间内照明光源，以减少视觉干扰。
2.2.3术中配合熟悉钦激光等仪器的调试，上尿路结石时功率设置应定于小于1.2J /5—10HZ，否则可能产生较大石块，不利进一步碎石及结石的排出。
下尿路结石时功率设置应定于 1.0 — 1.5J /5 —
10HZ[2]。
术中保持冲洗液及吸引器的通畅。
密切观察患者的生命特
征，注意患者的面色及表情。
3体会
3.1手术中液体的管理术中应保持冲洗液的持续不断，以保证手术的视野清晰。
3.2钦激光的调节选择适宜的能量输出，既能有效的碎石，又避免损伤输尿管。
3.3体位并发症的预防
331预防截石位并发症双腿与脚架接触处以软垫保护，脚架高度不超过30cm。
注意将腿部垫高，尽量使其水平位，以利于静脉回
流。
长时间截石位时，膝关节、小腿固定不妥可致腓骨小头受压，使
腓总神经麻痹，术后并发足下垂，妥善的体外安置可避免组织受压[3]。
3.3.2术中注意避免截石位造成骶尾部皮肤受压，可以在患者骶尾部加垫软枕或棉垫保护，术毕注意检查皮肤的完整情况。
3.4仪器的维护及保养
3.4.1输尿管镜及镜头按腔镜清洗流程常规清洗后，干燥各器械表面及管腔，交专人保养、管理并登记。
镜头注意加盖保护，导光束避免过度扭曲，避免成锐角弯曲。
3.4.2钦激光光纤的保养钦激光光纤价格昂贵，应倍加保护，避免成锐角弯曲或折断。
参考文献
[1] 杨月红.钦激光碎石术围手术期护理[J].中外医学研究,2011，
9 (1): 80.
[2] 马杰峰.钦激光碎石术治疗输尿管结石[J].中外医疗，2010 (36): 96.
[3] 丁津春.经输尿管镜钦激光碎石术的护理配合J].中国城乡企业卫生,2009，12 (6) : 78.。