老年髋部骨折患者围手术期的护理
老年髋部骨折患者围手术期的护理
作者：马丽娟
来源：《医学信息》2014年第15期
随着我国老年化程度加快，老年人易造成骨质疏松，致使摔跤造成骨折的发生率很高，美国每年约有30%的老年人意外摔跤，其中20%~30%发生骨折。
老年人多伴有健康状况不佳、重要脏器疾病如：有高血压、冠心病、糖尿病、偏瘫等，造成骨折的机会增多。
而老年骨折，又以股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折多见，股骨粗隆间骨折是一种严重创伤，可以使原有疾病加重。
老年人发生股骨颈骨折或股骨头缺血坏死时，髋关节出现疼痛、活动障碍，严重影响患者日常活动和生活质量，在老年人群中是一种常见和潜在死亡率和致残率较高的疾病。
卧床时间常，若缺乏精心的护理容易出现肺部感染、下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症，严重影响老年人的身心健康和生活质量。
我科自2010年5月~2013 年4月共收治41 例年龄在>70 岁的髋部骨折患者，其中行髋关节置换手术36 例，保守治疗5例；股骨颈骨折40 例，股骨粗隆间骨折6例，2例保守治疗患者中途放弃治疗，其余均康复出院。
1临床资料
本组共41例，男26例，女15 例，年龄70～90岁，平均75岁，41例中，同时有多种并存病者心脏病、高血压病、糖尿病、脑血管壁、肺部疾病、消化道溃疡等，同时并存其中2种以上者32 例。
2术前护理
2.1健康宣教首先，认真评估患者的生命体征、意识、营养状况、心理状态和生活习惯，详细了解患者入院前的准确运动量、日常生活能力、思维判断能力[1]；介绍住院环境；向患者及家属讲解手术方法、效果及手术前后的注意事项，帮助患者认识手术的必要性、安全性及效果，对患者提出的问题进行耐心解答。
康复训练的目的、意义、方法、注意事项和配合要点。
向患者说明术前备皮，禁食禁饮、床上排便训练的必要性和方法。
指导呼吸功能锻炼和有效咳嗽训练。
由于老年人气管纤毛运动能力差，不易将分泌物咳出，术前要指导患者进行深呼吸，咳嗽咳痰的训练，预防术后因长期卧床而导致的坠积性肺炎的发生。
指导患者掌握正确的卧位及翻身方法。
2.2术前准备
2.2.1术前指导患者训练床上大小便，以适应术后卧床需要及肢体制动。
行皮牵引者，牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。
指导患者保持患肢置于外展中立位，患足穿"丁"字鞋防止患肢外旋。
注意保护足跟部，可用棉垫或水囊作衬托，使踝关节保持在90°背伸位，以确保有效牵引。
2.2.2术前协助医生完成各项常规检查；遵医嘱备皮，备皮范围肋缘至膝关节，前后过正中线，剔阴毛；术前遵医嘱灌肠；术前备血；嘱患者术前12 h禁食，6 h禁水，避免在麻醉过程中出现呕吐，误吸而引起窒息或吸入性肺炎等意外。
3术后护理
3.1切口感染的预防及护理，感染是人工髋关节置换术最严重的并发症，而老年人各重要器官功能下降，机体抵抗力低下，切口感染较容易发生。
一但发生术后感染，关节置换术就意味着要失败，严重者会危及患者生命，特别对高龄患者危险性更大[2]。
故术后一定要注意观察患者切口渗血情况，严格无菌操作，注意观察记录引流液的量、颜色和性质，如切口引流量多且呈鲜红色或切口渗血过多，要密切观察患者生命体征及神志变化，应及时告知医生。
及时更换敷料，保持切口负压引流通畅，术后48 h引流液减少或停止，可根据医嘱拔除引流管。
3.2血栓的预防及护理人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成率可高达 47%[3]老年人血粘滞度高，加之手术后机体处于血液高凝状态，患者伤后卧床时间长使血流减慢，易致血栓形成，血栓脱落易导致致命的肺栓塞。
术后稍抬高患肢，鼓励患者进行患肢床上早期活动，帮助患者进行肢体被动运动。
术后要密切观察皮肤温度、色泽、疼痛等指标，观察肢体肿胀程度及有无凹陷水肿，可用硫酸镁湿敷患肢，以缓解血管痉挛，减轻疼痛[4]。
室内禁止吸烟，以免尼古丁刺激血管引起静脉回流受阻。
若患者患肢疼痛剧烈，足背动脉搏动减弱或消失，足部皮肤灰白、发冷、发绀、感觉麻木应警惕深静脉血栓的形成，立即报告医生，给予及时处理。
3.3呼吸道感染的预防及护理由于老年人胸廓僵硬、肺泡减少、肺弹性降低，呼吸道自清功能下降，患病后长期卧床，呼吸道分泌物粘稠不易咳出，分泌物滞留于气管影响通气，坠积于肺内引起感染，故老年人在围手术期间，极易发生呼吸道感染，且有发病快、病情重、死亡率高。
术后应注意保持呼吸道通畅，给予半卧位，鼓励并指导鼓励深呼吸、咳嗽排痰，不易略出时采取叩背、改换体位、雾化吸入。
做好口腔护理，随时吸痰，必要时可采取气管镜吸痰。
嘱患者戒烟，床头备有氧气、呼吸机及气管切开包。
3.4压疮及皮肤护理老年人因手术创伤长期卧床或牵引等，不能自主活动，加上全身血液循环差，局部皮肤抵抗力低下，长期受压，很易发生压疮，应仔细观察身体受压部位皮肤情况，术后翻身1次/2 h，避免压迫患侧肢体，减少骨突处的受压，定时按摩受压部位促进血液循环，协助患者采取舒适的体位，保持床铺的整洁干燥，定期更换床单，卧气垫床。
指导患者进食高蛋白、高纤维素、易消化食物以增加营养。
保持尿道口清洁干燥，留置导尿患者，定期更换尿管，膀胱冲洗，预防感染；便秘患者应用开塞露肛注，必要时可以灌肠。
3.5功能锻炼在进行功能训练时，应指导患者循序渐进。
术后第1 d 即可指导患者进行股四头肌等长收缩训练，术后3～5 d 可将床头抬高45°～60°练习坐位，4～6次/d，20～30 min/次，并指导患者进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床10~20 cm，在空中停顿5～10 s再放下，如此反复。
根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健肢先下床，上床
时则患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位。
术后1w在适应下床站立练习后6 w内不能负重，3个月后弃拐行走，术后6个月内避免两腿交叉，不能坐低板凳或下蹲。
应激性溃疡的预防护理术后除应用预防应激性溃疡药物外，注意进流食、半流食等易消化食物，观察呕吐物及大便性状的变化。
4结论
随着生活水平的提高，对生活质量的要求也相应提高。
然而，髋部骨折常常是老年人的一个致命性损伤，不但给患者自身造成了身心痛苦，而且也给社会及家庭带来了沉重的负担。
通过对本组41例患者的护理，根据老年患者的生理特点采取相应的预防措施，可有效减少了并发症的发生，提高了老年患者的生活质量。
老年人发生股骨颈骨折或股骨头缺血坏死行人工关节置换，既可解除患者疼痛，又可以改善患者生活质量，并能减少并发症发生。
虽然手术治疗存在一定风险，但只要我们医护人员严格规范操作，精心护理，就可以为患者取得良好治疗效果。
恢复患者肢体功能及生活自理能力，增强患者对美好生活的希望和自信心。
参考文献：
[1]赵云鹤,朱延兵,王伟华．股骨颈骨折患者的护理[J].国外医学·护理学分册,2002,(2):6.
[2]吴爱花.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[B].护士进修杂志,2011,26（4）（373-374
[3]吕厚山,徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中华骨科杂志,1999,499
（3）:155.
[4]陈彩霞,魏俐仪,潘展霞,等.老年下肢静脉血栓溶栓治疗的护理13例[J].中国实用护理杂志,2005,(8):22-23.
编辑/肖慧。
老年人髋部骨折围手术期的观察与护理
老年人髋部骨折围手术期的观察与护理【关键词】老年人；髋部骨折；围手术期；观察与护理老年人髋部骨折包括股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，由于老年人各器官功能储备力降低，免疫力下降，同时自身患有多种疾病，骨质疏松，加之精神受挫，生理免疫功能失去平衡，病情愈发复杂严重，久治难愈，更容易出现多种并发症［1］。
现将我院近期收住手术的40例老年髋部骨折术后情况报告如下。
1临床资料本组病例中男性26例、女性24例。
年龄48～72岁，股骨颈骨折23例，粗隆间骨折17例，闭合性骨折39例，开放性骨折1例。
其中合并高血压病16例，冠心病8例，糖尿病4例。
平均住院20d，积极治疗后全部痊愈出院，随访12～24个月，均基本康复，生活能自理。
2围手术期护理2.1术前护理术前全面检查，尤其是心、肺、肝、肾功能检查，并严密观察生命体征和神志等变化，做好记录，配合医师作患肢皮肤牵引，训练床上大小便，根据病情和患者的饮食习惯，给予饮食指导，选择高蛋白、高维生素、高钙饮食，保持患者心身放松，情绪乐观稳定，注意口腔卫生，预防呼吸道感染，术前遵医嘱应用抗生素。
2.2术后护理2.2.1手术后回病房，去枕平卧位6h，头偏一侧，轻稳移动患者。
严密观察记录生命体征变化，禁食6h后，方可进流质软食少量。
2.2.2由于手术创伤深，渗血多，故采用伤口内负压引流，应保持引流通畅，防扭曲或阻塞，引流管周围皮肤要保持干燥无菌，严密观察并记录引流液量、色和质的变化，发现异常用时报告医生。
2.2.3术后疼痛患者，给予耐心解释安慰，转移注意力等，重者给予止痛剂。
如遇到发热患者，应及时报告医生，应结合具体情况分析原因，并给予物理降温，药物降温等措施。
2.3并发症的预防和护理2.3.1褥疮老年人由于长期卧床，尤其骨隆突部位易受压，局部皮下毛细血管血流量降低，极易发生褥疮。
首先要注意床铺整洁，皮肤清洁，加强营养，改善局部血液循环障碍，病情允许的情况下每2h翻身一次，可做健足蹬床，两肘撑床及使骶尾部悬空锻炼。
老年髋部骨折围手术期的护理
收稿 日期 ２０ —１ —１ ０１ ２ ４
禁 饮 ２． ｈ禁食 ４ ， 儿禁 饮 ４ ， 食 ６～８ 。 ｈ小 ｈ禁 ｈ ３２ 不可忽视患儿术前 是否有 上 呼吸道感 染情 况 ： 因为 垒
维普资讯
医学理论 与实践 ２０ 年第 ｌ 卷第 ３ ０２ ５ 期
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２３４ 密切 观察手 术进 展情 况 ． 保手术的顺利 完成 ： ． 确 注意
食 。 禁食 的 目的
与手术的危险性 ． 不能怕推 移手术时间而隐瞒真实情 况。 一 般认 为： ，Ｌ 食时问超过 １ｈ Ｊ Ｊ禁 Ｊ ２ 可发 生低 血糖 并有代谢 性酸 中毒倾 向， 主张适当缩 短麻 醉前禁 饮禁食 时间 ， 婴幼儿 术前
配合 ． 脉用镇静药物 ， 压给氧症状得以缓解。 静 加
捌， 股骨粗隆间骨折 ８ 。 例 １２ 治疗方法 ３ ６例患者 人院后 即行皮 肤牵 引 ，０例行胫 １
对糖尿病患 者豫控制饮食外 ， 还应用降糖药物 将血糖控制在
一
定范 围内， 注意胰 岛素 用量 ． 避免发生 低血糖 。在抬疗 各 老年人 常因牙齿松动 ， 咀嚼 困难 ， 胃肠
种并存 病的同时要 注意 观察病情及治疗 效果 。 ２３ 重视 营养支持 功能减退致 多数营养较 差 ， 为改善营养状况 ， 增强抵抗 力 ， 术 前应适 当给予高热量 、 高蛋 白、 高维 生素 、 易消化饮食 。对 胃 纳差 ， 进食少 的可适 当给 予静脉 补充 ； 水 电解 质 酸碱 平衡 对 紊乱者应给予指导 并纠正 ， 以增强手术抵抗力。
高龄髋部骨折围手术期的护理
高龄髋部骨折围手术期的护理随着老龄化社会的到来，中老年人由于骨质疏松，股骨颈脆弱，髋关节周围肌群退变，反应迟钝，不能有效抵消髋部有害外力而发生骨折[1]，而老年人大多伴有慢性病如：糖尿病、冠心病、高血压、脑血管病变等，特别是骨折创伤后更易引起机体神经内分泌系统反应，以及糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢紊乱，水电解质以及酸碱平衡失调等导致营养不良，电解质紊乱，低蛋白血症，呼吸感染、胃汤功能紊乱以及手术应及反应使原有慢性疾病加重，导致患肢功能恢复延迟，并发病增多以及疾病加重等危险，因此，作好高龄骨折病人围手术期的护理非常重要。
现总结如下：1 资料与方法1.1临床资料总结2010年1月至2011年2月，我科收治60岁以上髋部骨折病例85例，其中男性39例，女性46例，最大年龄89岁，平均年龄68岁，病例中股骨颈骨折51例，股骨粗隆间骨折27例，脑骨干骨折7例，病例中合并有高血压者79例，脑梗塞者13例，高血糖者23例，冠心病17例，受伤原因，走路滑倒49例，床上跌下26例，撞倒11例。
1.2手术方法股骨头置换术48例，全髋置换术9例，切开复位内固定术15例，胫骨节节牵37例，皮牵引6例。
1.3结果手术病例均未发生术后感染，手术切口I级愈合，患肢功能恢复良好，生活自理恢复，无一例因合并症而延期愈合。
2 护理2.1心理护理由于社会角色的改变以及突发骨折创伤而导致长期卧，造成活动受限，生活自理缺陷，需依赖他人照顾，病人产生悲观、抑郁、失落、孤独情绪或心理，有的病人拒绝治疗，出现遵医行为欠缺。
护理人员需与病人建立良好护患关系，做好入院指导，耐心询问病情，认真做好入院护理评估，及时发现潜在或合并重要脏器，器官功能或器质改变，为医疗提供准确信息，护士要有意识地告诫家人安排好陪护，注意调剂病人饮食起居，护士要备加关心，尊重病人，尤其对健忘、耳聋、眼花、痴呆病人，更要勤快，细心，耐心周到，作好床边护理，尽量创造安静、安全、舒适环境，鼓励病人以乐观积极态度对待病情，重视引导社会支持系统对病人的影响，鼓励病人家属多关怀、多照顾，护士准确实施治疗方案及护理技术，尽量缩短病程，减轻痛苦，帮助病人恢复自理能力，提高战胜疾病信心。
老人髋部骨折的围手术期护理
老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。
围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。
在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。
合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。
在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。
围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。
最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。
【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。
老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。
髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。
老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。
骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。
对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。
通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。
围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。
围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。
老年髋部骨折患者围手术期护理干预
中图分类号： ４３６ Ｒ ７．
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章）５０ ５ ２
老年 髋部 骨折 患者 围手术 期护 理干 预
李 莎’
摘
要： 目的 ： 总结 老 年 髋 部 骨 折 患 者 围手 术期 的 护 理 措 施 。 方 法 ： 析 ４ 分 ０例 老年 髋部 骨 折 患 者 的 临床 护 理 资料
。
根 据 老 年 人 的
。
生理和心理特点 ， 有针对性地预 防和控制并发症， 加强心理及基础护理 。结果 ： 全部患者经术前术后的护理 ， 均平稳度过 围手术期
位 ， 皮 时 注 意动 作 要 轻 柔 ， 止 划 伤 ， 好 后 清 洁 手 术 部 位 ， 备 防 备 并 为 患者 行 床 上 洗 头 ， 身 擦 浴 ， 剪 指 甲更 换 清 洁 衣 服 。③ 全 修
戒 除 不 良嗜好 ： 勿饮 酒 。 吸 烟 者 劝 其 戒 烟 ， 时 讲 解 烟 酒 对 麻 同 醉 及 术后 身体 恢 复 的 危 害 性 。 ④ 休 息 的 准 备 ： 上 交 接 班 时 ， 晚 动作缓慢 、 轻柔 ， 保证患者有 一个 良好 的休息 环境 ， 情绪 紧张 、 失 眠 的 患 者予 以耳 埋 心 、 、 感 、 门等 穴 位 治 疗 。⑤ “ ” 肾 交 神 丁 字
１２ ５
大咯血期问要禁食 ， 咯血 停 止 后 也 要 杜 绝 较 烫 的食 物 和饮 料 ， 免浓 茶 、 啡 等 刺 激 性 饮 料 ， 用 温 热 清 淡 的 流 质 饮 食 ， 避 咖 要 其 次 是 一 定 量 的 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 ， 物 合 理 搭 配 ， 证 色 香 味 食 保 俱 全 ， 励 病 人 多饮 水 。 鼓 ８ 出 院指 导 。 因肺 结 核 治 疗 周 期 长 ， 部 分 病 人 因 经 济 困 难 不 能 长 期 住 一
老年髋部骨折患者围手术期预防下肢静脉血栓的护理
老年髋部骨折患者围手术期预防下肢静脉血栓的护理目的探讨老年髋部骨折患者围手术期预防下肢静脉血栓的护理方法。
方法对于2014～2015年我院100例老年髋部骨折患者实行围手术期护理干预，随机分为两个组，观察组试验组各50例，观察术后下肢深静脉血栓发生情况，评估护理满意度。
结果对照组下肢深静脉血栓7例（14%），护理满意41例（82%）；试验组下肢深静脉血栓1例（2.0%），护理满意48例（96%）。
P＜0.05表示比较差异，具有统计学意义。
结论通过对术前健康教育，术中专科化护理，术后针对性护理，对预防老年髋部骨折患者围手术期下肢深静脉血栓的形成有显著效果。
标签：老年；髋部骨折；预防；下肢深静脉血栓；护理我国已进入老龄化社会，老年髋部骨折发病率逐年增长。
65岁以上老年人中，髋部骨折占全身骨折的23.79%[1]。
骨折后由于局部肿胀，下肢活动受限，静脉血流多处于缓慢状态，老年患者的高脂状态、外伤及手术后组织释放凝血致活酶等都是使血液呈高凝状态的原因，从而易引起下肢深静脉血栓（DVT）形成[2]。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2014年5月～2015年5月共筛选出100例髋部骨折患者为观察对象。
随机分为两组，一组采用常规护理，设为对照组，一组使用围手术期护理干预，设为试验组。
分组方式采用随机均分的方式，每组50例。
对照组中，男20例，女30例，年龄在60～89岁，平均为71.53岁，股骨转子间骨折20例，股骨颈骨折30例，合并高血压26例，心脏病14例，糖尿病10例。
试验组中，男21例，女29例，年龄在61～90岁，平均为72.92岁，股骨转子间骨折21例，股骨颈骨折29例，合并高血压25例，心脏病15例，糖尿病10例。
两组患者基本资料不具有显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组患者使用常规护理的办法，在手术后护理人员给予下肢按摩，抬高患肢20°～30°，每日测双下肢大/小腿周径差，鼓励患者早日下床活动，遵医嘱给予机械或药物预防措施。
老年髋部骨折围手术期护理
常见并发症及其处理
• about whom you will find yourself into your own name the first"to whom you will find yourself into your own name the
常见并发症及其处理
• about whom you will find yourself into your own
全面评估老年患者的身体 状况，包括心肺功能、营 养状况、认知能力等，以 便制定合适的手术计划。
心理护理
关注老年患者的心理状态， 进行必要的心理疏导，减 轻焦虑和恐惧，提高手术 耐受力。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好皮肤准备、备血等准 备工作，确保手术顺利进 行。
术后恢复
疼痛管理
关注老年患者的疼痛情况，采取 适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等，提高患者的舒
经验总结与建议
经验总结
通过对成功和失败案例的分析，可以发 现围手术期护理在老年髋部骨折治疗中 起到至关重要的作用。成功的护理经验 包括：术前评估、心理护理、疼痛管理 、预防并发症、康复训练等。而失败的 护理经验则提示我们需要加强患者的术 后监测和并发症的预防。
VS
建议
针对老年髋部骨折围手术期护理，我们建 议采取以下措施：加强术前评估和准备， 制定个性化的护理计划；加强术后监测和 并发症的预防；注重心理护理和疼痛管理 ；加强康复训练和出院指导。同时，我们 也需要不断总结经验教训，提高护理质量 ，为老年髋部骨折患者提供更好的护理服 务。
01
metric will see yourself into your own name your own name your own name.
高龄患者髋部骨折106例围手术期的护理
・
４ ０ １
护理 ・
高龄患者髋部 骨折 １ ０ ６例 围手术期 的护理
高凤 莹
（ 山东省郯城县第一人民医院 骨一科 ，山东 临沂 ２ ７ ６ １ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 高龄 患者髋部骨折 的围手术期的护理。方法 选取我科收 治的髋部 骨折 的患者 １ ０ ６ 例 进行 分析研究 ， 根据 患者的病情特点 ，均 采取 髋关 节置换 术，做 好 围手术期 间的护理干预措施 ，术前做 充分的准备 工作 ，术后 采取 有 效的护理措施 ， 包括 一般 护理 ，功能锻 炼等 。结 果 此组经 围手术期的护理干预后手 术均 成功，术后 无并发 症发生 ，均 康复 出院。结论 对于 高龄髋部骨折 的患者采取有效的 围手术期 的护理措施 ，能够 明显的提 高手术治疗效果 ，减少并发 症 的 发 生 ，并 且 提 高老 年 患者 的 生 活质 量 。 关键词 ：高龄 ；髋部骨折 ；围手术期护理干预 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ３是老 年患者 临床上 较为 多见 的 ，女性 多于 男 性 …。老 年人 骨 质疏 松 比较 脆弱 ，加 之髋 周 围肌 群 的退 变 ， 因此 不 需 要 多大 的暴力 如 滑 到 、从 床 上跌 下 或者 下 肢 突 然 扭转 等 情 况 下 ，就 可 引起 股 骨 颈骨 折 。从 而 引起 骨 不 连 和 股 骨头 坏 死 。人 工髋 关 节 置换 术 是 治疗 高 龄 股 骨颈 骨 折 的 理想 方 法 。 围手 术期 间 的有效 护 理 干 预对 髋 关节 置 换 术 治 疗 老年 股 骨 颈骨 折 患 者来 说 是 相 当关 键 的 ，直接 影 响 患 者 的愈 后 效 果 。笔 者 现将 高龄 患 者髋 部 骨 折 的 １ ０ ６例 围手 术 期 的护理 汇报如下 。
老年髋部骨折病人围手术期的护理
老年髋部骨折病人围手术期的护理【关键词】髋部髋部骨折是老年人常见的损伤之一，有人统计其发生率约占全身骨折的3.6%。
由于老年人股骨颈骨质疏松，髋部肌群退变，局部血运差。
而且老人伤前常合并有高血压、心脑血管疾病、糖尿病、老慢支等疾病，加之创伤后长期卧床及被动体位，机体代偿能力和组织修复能力均较青壮年降低，易发生骨折延迟愈合，呼吸系统、泌尿系统感染，褥疮等并发症，是临床护理的重点，因此为防止并发症须加强围手术期的护理。
临床资料2001年10月～2003年8月我科共收治27例髋部骨折的病人，27例年龄均在60岁以上，其中男11例，女16例，年龄61～97岁，平均年龄75.5岁;骨折部位:股骨胫骨折19例，粗隆间骨折8例;手术方式:切开复位内固定17例，髋关节置换8例，2例未治自动出院，1例髋关节置换术后3天出现脑梗塞转入神经内科治疗，其余均安全度过围手术期康复出院。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理心理护理对于创伤老年病人十分重要，护士要充分了解其心理变化。
患者往往因突然外伤导致躯体活动障碍，害怕自己从此不能站立，生活不能自理，担心拖累子女，特别是对经济困难的家庭，更是不想给子女增加经济负担，由此自暴自弃，拒绝各种治疗。
本组病例中就有2例病人放弃治疗，自动出院。
还有的病人表现为异常敏感，极力捕捉医护人员的表情及语言中的细微变化，看到别人低声细语，就和自己联系起来，怀疑自己的病情和愈后。
针对这些情况，责任护士应以热情、耐心的态度关心、尊重老年患者，多与病人交谈，特别是让患者了解手术的必要性，现代假体技术的优劣和特点及以往的手术成功率，讲解麻醉效果，与家属及儿女一起给予鼓励和支持，以解除老人的心头之忧，使其积极配合手术方案的实施。
经过细致的心理护理，在其后的几例病人均以乐观的态度配合治疗。
2.1.2 术前健康状况评估老年髋部骨折病人之所以造成骨折，除局部因素以外，多伴有心脑血管疾病，骨折只是外在表现，所以术前要对病人健康状况准确评估，监测血压、血糖及心肺肾功能，在选择手术的最佳时机的同时，控制并发症［1］。
老年髋部骨折手术的围术期护理及康复指导
阻力 练 习。如 果患 者 置换 关节 的话 ， ３个月 内避 免翘 “ 在 二郎 腿 ” 以及跑楼 梯等有 损人工关节 的活动 。手 术后的 ２到 ３ 内 ９ ％的患 月 ２
者 伤 口愈 合 良好 。
４ ３ 手术以后鼓励患 者做深呼 吸防治肺炎 的发 生 ， ． 定时的按摩预 防褥疮的 发生 。在 手术后 ９ 的患 者 出现 并发症 的现象 ， ％ 主要 表现为
制 动和 固定 以及 并 发 症 的 预 防和 康 复指 导 等 。
【 关键词】 髋 骨骨折 手术 【 中图分 类号 】Ｒ ５ ６ ７ ４
围术期 护理 康复 【 献标 识码 】Ｂ 文
【 文章编号 】 １ ０ － １ （ ０ ０ ０ － １ ４ ０ ２ ４ ２ １ ）９ ０ ２ — １ ０ ３ Ｘ 肺 部 或 者 尿路 感 染 。
３ ４ 监测患者 术前的健康状 况 ， ． 主要 体现在监 测血 压以及心肺 肾 的功 能 ， 选择 出最佳 的手 术时机 进行 手术 。
４术后 护理
４ １ 在手术后 的 ２ 小 时内密切 的监测患者 的情况 ， ． ４ 要固定好伤
口， 保持引流管 的通畅 ， 意患者皮温 、色泽 以及肿胀的情 况 ， 注 如果短 时 间内 出现 引流 量较多以及血 压下降的情况要 即使报告医生 。 １０ ０ 例
手术成 功的信心 ， 使得 患者积极 配合治疗 。让患者 对手术以及 手术后 的 前景充 满希 望 ， 加手术 以及 术后恢 复的成 功率 。 增