老年髋部骨折围手术期护理
老年髋部骨折患者围术期的护理
每 ３ ｎ测体温 、 ０ｍｉ 脉搏 、 呼吸 、 血压 １ 次至平稳 ； 病情较重者 ， 血
压平稳后仍需 １ － ２ｈ测 １ ，一般观察 ２ ，病情平稳后 即 ｈ 次 ４ ｈ
可。同时密切观察患者的意识 、 尿量 ， 口渗血 、 伤 渗液等情况 。 ２２ 体位 的护理 ． 全麻清醒前取去 枕平卧位 ，头偏 向一 侧， 麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位 ， 以保持腹肌松弛 ， 减少 伤 口缝 合处 的张力 ， 减轻疼痛 与不适 。同时也有 利于循环和呼 吸， 还有利于腹腔渗出液积聚于盆腔 ， 一旦感染 ， 便于引流。 ２ 保持有效 的 胃肠减压 ３ 术后有效 的 胃肠减压 可减 轻 胃肠道 的张力 ， 促进吻合 口的愈合 。因此 胃肠减压期 间应妥 善 固定 胃管 ， 防止滑脱 ， 同时要保 持畅通 ， 避免 胃管受压 、 曲、 扭 折 叠等 ， 密切观察 引流液 的色 、 、 。 质 量 ２ 给予静脉 补液 因患者禁食 ， ． ４ 加之 胃肠减压 ， 极易造 成水 、 电解质和酸碱失 衡及 营养 缺乏 ， 因此应及 时给予静 脉补
探讨老年髋部骨折 患者的围术期 护理措施
和 效 果 。 法 对 ２ 例 老 年 髋 部 骨 折 患 者 术 前进 行 评 估 、 理 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方 ７ 心
也为患者的康 复奠定 了良好 的基础。
参考文献
［ 胡新红拽谈老年患者心理护理［ 冲 国中医药现代远程教育，０ ８６ １ ］ ＭＩ ２０ ，
（ １ ：４ ８ １ ）１ １ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ８ ２ １ － １０ ）
２７ 饮 食 的护理 胃肠 减压量少 ，肠蠕 动恢复后可拔 除 ．
４ 出院 健康 指导
４１ 指导患者要维持 良好的心理状 态 ， 持乐 观情绪 。 ． 保
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识(2024版)解读PPT课件
营养评估
对老年髋部骨折患者进行营养评 估，了解患者的营养状况和饮食 需求。
营养支持
根据营养评估结果，制定个性化 的营养支持方案，包括肠内营养 和肠外营养等，确保患者获得足 够的能量和营养素。
饮食调整
指导患者调整饮食结构，增加富 含蛋白质、维生素和矿物质的食 物摄入，促进骨折愈合和康复。 同时，注意避免摄入过多高热量 、高脂肪的食物，以预防心血管 疾病等并发症的发生。
02
加强培训与教育
03
实施质量监控
对护理人员进行专业培训和教育 ，提高其对围术期护理的认识和 技能水平。
对围术期护理质量进行定期监控 和评估，及时发现问题并进行改 进。
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评估患者心理状况
关注患者焦虑、恐惧等情绪，提供心理支持和干预。
护理团队组建与培训
组建专业护理团队
包括骨科专科护士、手术室护士 、康复护士等，确保围术期护理 的专业性和连续性。
培训护理团队
针对老年髋部骨折围术期护理的 特点和难点进行培训，提高护理 人员的专业技能和应急能力。
围术期护理计划制定
01
制定个性化护理计划
致残致死率高
老年髋部骨折患者若未得到及时有效 治疗，致残率和致死率较高，严重影 响患者生活质量。
并发症多
老年髋部骨折患者常伴有多种内科疾 病，骨折后长期卧床易导致各种并发 症，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮 等。
围术期护理重要性
01
02
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提高手术耐受性
通过围术期护理，可以改 善患者营养状况，提高手 术耐受性。
高效。
提升患者满意度
03
通过规范的护理行为和优化的护理流程，提升患者对护理工作
老人髋部骨折的围手术期护理
老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。
围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。
在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。
合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。
在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。
围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。
最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。
【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。
老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。
髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。
老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。
骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。
对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。
通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。
围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。
围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。
高龄患者髋部骨折围手术期护理
高龄患者髋部骨折围手术期护理随着社会的进步，人类寿命的延长，老年骨折的发病率也随之提高，髋部骨折是老年常见的三种骨折之一。
2004—2010年我科收住80岁以上的髋部骨折患者49例，经手术治疗取得满意的临床疗效，现将治疗及护理报告如下。
1 临床资料本组49例，男19例，女30例；年龄80～89岁25例，90岁以上3例。
49例患者中股骨颈骨折31例，股骨粗隆间骨折18例。
进行人工股骨头置换术17例，动力髋螺钉28例，全髋置换术4例。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理高龄患者多数伴有其他器官的疾病，长期的患者，加上骨折后生活不能护理，生活质量受到很大的影响，所以很想通过手术恢复换肢的功能，但对手术的疗效和安全性不了解，很容易产生悲观、孤独、恐惧的心理，针对患者的这种心理问题，护理人员要以热情的态度关心和安慰患者，了解患者的生活习惯，心理特征，性格爱好，并鼓励患者家属多探视，介绍同病室与患者认识，帮助患者建立病友关系，主动与患者交谈，消除患者入院后的孤独感，护士要注意与患者情感上的沟通，在与患者交往中，应注意使用得体的语言，回答问题要慢，对患者所讲的事情要耐心去听，神情专注，表现出护理人员的一片诚心，让患者很自然地在心理上感到温暖，并介绍手术成功者来“现身说法”。
增强患者对手术的信心，并且加强与患者家属的沟通，使患者解除思想顾虑，配合手术的治疗和护理。
2.1.2 评估各脏器功能随着年龄的增长，高龄患者心、脑、肺、肝、肾等器官出现功能衰退，多数患者并发严重的心血管疾病，脑血管疾病，呼吸系统疾病，肝肾功能不全，糖尿病等，受伤或手术容易引起其他组织连锁性病变，致使以上疾病的病情加重，增加手术的失败率，因此，术前对各脏器的功能评估显得十分重要。
2.1.3 积极治疗并发疾病针对并发疾病，应采取积极有效的治疗措施，护理上要严密观察病情的变化，严格监测神志，生命体征，血糖的变化，并认真做好记录。
如发现异常，立即报告医生，并协助抢救。
老年髋部骨折患者的围术期护理
老年髋部骨折患者的围术期护理目的：探讨老年髋部骨折患者行髋关节置换术的围术期护理方法。
方法：对2009年6月-2011年9月笔者所在科室收治的75例行髋关节置换术，治疗老年髋部骨折患者的围术期护理方法进行总结并分析。
结果：本组75例患者均安全度过围术期，平均住院时间为（13.2±1.5）d，术后均未见感染出现，未见术后并发症发生，关节功能均得到良好的恢复。
结论：围手术期的护理工作对促进患者早日康复起着非常重要的作用。
标签：髋部骨折；围术期；护理；老年髋部骨折是老年患者常见的骨折类型[1]，主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，而导致髋部骨折发生的主要原因是由于老年人骨质疏松。
目前，大多学者对老年髋部骨折患者的治疗多倾向于手术，但是由于老年患者大多并存有多脏器功能不全，手术的危险性高，术后容易导致各种严重的并发症。
因此，加强围术期的护理显得尤为重要[2]。
2009年6月-2011年9月笔者所在科室收治行髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者75例，通过加强围术期护理，取得了满意效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年6月-2011年9月笔者所在科室收治的老年髋部骨折75例，男32例，女43例；年龄61～81岁，平均（72.1±2.9）岁。
骨折类型：股骨颈骨折46例，股骨粗隆间骨折29例。
本组75例患者伤前均伴有各种不同程度的慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等；其中行单侧置换术者66例，行双髋人工关节置换术者9例。
1.2 术前护理1.2.1 心理护理老年人意外受伤后对髋关节置换术的安全性和效果缺乏了解，担心自身无法耐受手术，且惧怕伤肢会致残、生活无法自理，担心拖累子女和增添子女经济负担，这些顾虑致使老人产生种种不良心理，从而影响治疗。
因此，护理人员应当以关心、体贴的语言，诚恳的情感，积极地给予鼓励和支持，耐心地向患者及其家属讲解疾病的相关知识和注意事项，并介绍手术的方法、安全性和以往的手术成功率，以帮助患者消除心理负担和树立战胜疾病的信心，使患者能够以乐观的态度积极主动地配合治疗。
老年髋部骨折病人围术期麻醉管理护理课件
根据病情和康复计划，为病人安排物理治疗，如按摩、电刺激等， 以缓解疼痛、促进肌肉力量的恢复。
康复器械辅助
根据需要，为病人提供康复器械，如助行器、拐杖等，以帮助他们更 好地进行康复训练。
预后评估
评估指标
预后评估的指标包括疼痛程度、关节活动度、肌肉力量、 日常生活能力等，通过这些指标的综合评估，可以对病人 的恢复情况进行全面了解。
根据病人的具体情况，采 取适当的措施，如输血、 输液等，维持病人循环系 统的稳定。
术后护理
疼痛管理
评估病人术后的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等，缓解病人的疼痛。
预防并发症
针对老年病人的特点，采取相应的预防措施，如预防肺部感染、下 肢深静脉血栓形成等常见并发症。
功能康复
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，指导病人进行适当 的康复训练，促进髋关节功能的恢复。
术前准备
指导病人进行必要的术前准备，如 禁食、禁水、备皮等，确保手术顺 利进行。
术中护理
01
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监测生命体征
在手术过程中，密切监测 病人的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，及时发 现并处理异常情况。
维持呼吸道通畅
保持病人呼吸道通畅，防 止呼吸道梗阻或窒息，必 要时进行吸氧或机械通气 。
维持循环稳定
了解老年患者的既往病史，如高血压 、糖尿病、心脏病等，以及用药情况 ，评估患者的身体状况和手术耐受性 。
体格检查
实验室检查
根据需要，进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、肝肾功能等， 以进一步评估患者的身体状况。
对老年患者的身体状况进行全面检查 ，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功 能，以及营养状况和水电解质平衡。
老年髋部骨折围手术期护理学习资料
生命体征监测
监测心电图
在手术过程中，持续监测患者的心电图，观察心 率、心律等指标是否正常。
监测血压
定时测量患者的血压，评估患者的循环系统状况 ，确保血压稳定。
监测呼吸
观察患者的呼吸频率、深度和节奏，确保呼吸顺 畅，防止缺氧或二氧化碳潴留。
并发症预防
预防感染
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严格遵守无菌操作原则，减少手术部位的感染风险。
2023
PART 04
术中护理
REPORTING
手术配合
1 2
确保手术器械和用品准备齐全
在手术开始前，确保所有需要的手术器械和用品 都已准备妥当，包括手术刀、缝合线、止血材料 等。
协助医生进行手术
根据医生的要求，传递手术器械、敷料等物品， 并保持手术区域的清洁和无菌状态。
3
监测麻醉效果
在手术过程中，密切观察患者的麻醉反应，确保 麻醉效果良好，并及时向医生报告任何异常情况 。
2023
老年髋部骨折围手术 期护理学习资料
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 老年髋部骨折概述 • 围手术期护理的重要性 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导与随访
2023
PART 01
老年髋部骨折概述
REPORTING
定义与分类
定义
髋部骨折是指发生在髋关节周围 的骨折，常见于股骨近端。
临床表现与诊断
临床表现
髋部骨折患者通常表现为髋部疼痛、肿胀、活动受限等症状 。患者可能无法站立或行走，患肢缩短、外旋畸形等。
诊断
髋部骨折的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。X线 、CT和MRI等影像学检查可明确骨折部位和程度。
老年髋部骨折围手术期护理
常见并发症及其处理
• about whom you will find yourself into your own name the first"to whom you will find yourself into your own name the
常见并发症及其处理
• about whom you will find yourself into your own
全面评估老年患者的身体 状况，包括心肺功能、营 养状况、认知能力等，以 便制定合适的手术计划。
心理护理
关注老年患者的心理状态， 进行必要的心理疏导，减 轻焦虑和恐惧，提高手术 耐受力。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好皮肤准备、备血等准 备工作，确保手术顺利进 行。
术后恢复
疼痛管理
关注老年患者的疼痛情况，采取 适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等，提高患者的舒
经验总结与建议
经验总结
通过对成功和失败案例的分析，可以发 现围手术期护理在老年髋部骨折治疗中 起到至关重要的作用。成功的护理经验 包括：术前评估、心理护理、疼痛管理 、预防并发症、康复训练等。而失败的 护理经验则提示我们需要加强患者的术 后监测和并发症的预防。
VS
建议
针对老年髋部骨折围手术期护理，我们建 议采取以下措施：加强术前评估和准备， 制定个性化的护理计划；加强术后监测和 并发症的预防；注重心理护理和疼痛管理 ；加强康复训练和出院指导。同时，我们 也需要不断总结经验教训，提高护理质量 ，为老年髋部骨折患者提供更好的护理服 务。
01
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踝泵及股四头肌锻炼方法。医护患间充分的沟 通，有利于患者积极配合治疗，变被动为主动， 促进患者术后康复，从而减少并发症，缩短住 院时间，不但能获得良好的手术效果，还可减 少相关治疗费用。
A
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• （1）生命体征监测：老年人各器官功能下降，且合并各种不同程度的内科疾 病，加上手术的创伤，病情变化快，因此术后生命体征监测是护理的重点。 术后予常规心电监测，每30～60分钟监测血压﹑心率﹑心律﹑呼吸和血氧饱 和度变化，给予低流量吸氧，保持血氧饱和度95%或以上。
术后护理 伸蹠曲活动功能﹑足趾活动功能。患肢有无肿胀﹑疼痛﹑麻木等不适。
A
10
长脱时 水间、禁血食容可量以减引少术起、前口低护渴血、糖理饥等饿不、 良烦后躁果、。头手痛术、
是一种创伤，这种创伤协同上述不良后果导致 肌体消耗进一步增加，造成热量、蛋白质、维 生素摄入不足，影响组织修复和伤口愈合，消 弱了防御感染的能力。
A
5
• （5）术前备皮：外科择期手术前1～3d进行剃 毛备皮是我国历年来的护理常规之一，但近年
老年髋部骨折围手术期护理
骨科
A
1
• （1）心理护理：对于患者应给予更多的关心和爱 护，尊重患者，护理操作尽量集中进行，老年患 者反应能力下降，往往对治疗和护理缺乏正确的
理释解和和安配 慰合 ，， 注护意理观术人察员患前应者护及的时心理给理予反耐应心 ，细 用致 鼓的 励解 性
语言对患者的每一个动作都给予指导和肯定，使 其树立信心，自觉地进行练习。老年患者思想负 担较重，担心拖累家庭，易出现焦虑、抑郁等情 绪。护理人员应注意观察患者的情绪反应，尊重 并理解患者的感受，开导鼓励患者，并做好家属 的思想工作，取得配合，使患者处于接受、配合 治疗的最佳状态。
国口外 感许染多率研没究有报任道何术术临前前床护常意规义理剃。毛左对 爱降英低等手在术术切前
术野剃毛与术后切口感染关系的Meta分析中指 出：术前术野剃毛不能降低术后切口感染率， 推荐彻底清洁后只剪去影响手术操作的毛发， 不必进行常规的术野剃毛。
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• （6）术前宣教及功能锻炼指导：通过对病人 术前通过宣教，让每个患者了解手术的目的、
A
3
• （3）营养支持。老年人血红蛋白和白蛋白一般下降10%，护士应评估病 人的营养状况，使机体处于术前最佳储备状态，评估病人每日出入量， 每餐进食情况及血红蛋白和白蛋白水平，给予适当的饮食指导，必要时
术前护理 请营养师会诊和按医嘱给予输红细胞或白蛋白。
A
4
• （4）术前禁食禁饮：临床术前禁食仍沿用至 1946年的标准，术前12小时禁食，6小时禁饮，
术后护理
A
8
• （2）伤口及引流管观察护理：术后放置了伤口引流管，术后保持伤 口引流通畅对预防伤口感染至关重要。密切观察切口敷料有无渗血渗
液情况，保持敷料干洁，观察引流的量﹑颜色﹑性状并做好记录。指
术后护理 导避免管道扭曲﹑受压及脱出。
A
9
• （3）患肢的体位护理及专科观察：行人工关节置换术，患肢的体位护理对预 防术后脱位起关键作用，指导病人避免内收﹑外旋﹑内旋及髋关节屈曲大于 90度，尤其是内收外旋或内收内旋的合并动作。保持患肢外展15～45度中立 位，必要时给予皮牵引制动。观察病人的患肢的皮温﹑足背功能锻炼，积极治疗支气 管及肺部原有疾病。呼吸功能训练方法有：① 指导病人取舒适体位。②亦可指导病人使用
FG-1型功能锻炼器术进前行护吸气理肌训练。③指导患
者深吸气屏住呼吸用力咳嗽的有效咳痰方法： 患者先缓慢吸气，咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内 收，需反复演示，咳嗽训练一般控制在5分钟 以内。指导病人避免着凉，积极治疗支气管及 肺部原有疾病，入院常规进行血气分析检查。