颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板-值得收藏
头颈部MR报告模板
横断面FRFSE T2WI＋FAT SAT、FSE T1WI 层厚5mm，层距0.5mm冠状面FSE T1WI 层厚4mm，层距1mm矢状面FRFSE T2WI、FSE T1WI 层厚4mm，层距0.4mm 增强后横断面、冠状面、矢状面FSE T1WI（FAT SAT）层厚5（4）mm，层距0.5（1）mm左侧杓会厌皱襞明显肿胀，下达左侧声门，呈等T1略长T2信号影，其内信号欠均匀，增强后呈不均匀强化。
病灶向喉腔突出，喉腔变窄，左侧梨状窝消失，左侧喉旁脂肪间隙消失。
颈部左侧Ⅲ区可见淋巴结影，大小约1.7cm×2.0cm×3.4cm，信号不均匀，中心可见低信号影，增强后呈不均匀强化，中心低信号影未见强化，其周颈内动静脉及胸锁乳突肌呈受压改变。
左侧声带及颈段食道软组织增厚。
双侧舌会厌皱襞显示清晰，对称，未见增厚及异常信号影，双侧会厌谷、右侧梨状窝及会厌前间隙显示清晰。
双侧声带形态、信号未见异常。
左声门上区占位性病变，考虑为下咽癌颈部左侧Ⅲ区淋巴结肿大，考虑为淋巴结转移（鳞癌转移？）左侧声带及颈段食道软组织增厚，考虑为下咽癌累及左侧声带及颈段食道可能性大请结合CT观察喉周骨质情况横断面FSE T2WI、T1flair 层厚：5.0mm，层间距：0.5mm矢状面T1flair 层厚：5.0mm，层间距：0.5mm冠状面T1flair 层厚：5.0mm，层间距：0.5mm增强后横断面、矢状面、冠状面右侧蝶腭孔扩大，自蝶腭孔向鼻腔及鼻咽腔延伸不规则形等T1等短T2信号影，边界较清晰，内见点状、短条状血管流空影。
病变向外侧延伸至翼腭窝，向后上侵入右侧蝶窦。
右侧上颌窦内壁受压内陷。
鼻中隔后部受累，轻度向左侧移位。
增强后扫描，病变明显欠均匀强化，点状、短条状血管流空影未见强化。
右侧翼板骨质受压，翼内肌和翼外肌形态、信号未见异常。
颅内未见受累。
右侧蝶腭孔、鼻腔、鼻咽腔内软组织影，鼻咽纤维血管瘤可能大横断面FSE T2WI、T1WI 层厚：5mm，层距：0.5mm；冠状面FSE T1WI 层厚：5mm，层距：0.5mm；增强后横断面、冠状面、矢状面FSE T1WI 层厚：5mm，层距：0.5mm；动态增强左侧筛窦和鼻腔内可见不规则肿块，大小约为4×4.8×5.5cm，呈长T1长T2信号，信号不均匀。
颈部报告模板
颈部报告模板
病人信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•症状描述：
检查结果
颈部X光检查
•观察项目：正侧位
•结果概述：
–颈椎生理曲度正常
–椎间隙正常
–椎体形态正常
–椎间盘高度正常
–关节突间隙对称
•评价：
–颈部X光呈现正常的形态和曲度
颈部CT检查
•观察项目：横断位
•结果概述：
–颈椎生理曲度正常
–椎间隙正常
–椎体形态正常
–椎间盘高度正常
–关节突间隙对称
–未见椎体骨折
–未见颈椎椎间盘脱出
•评价：
–颈部CT呈现正常的形态和结构
颈部磁共振检查
•观察项目：T1WI、T2WI、DWI、左右侧SAG T2WI、左右侧FRONT T2WI、左右侧OBL T2WI、左右侧SAG T1WI、左右侧FRONT T1WI、左右侧OBL T1WI
•结果概述：
–颈椎生理曲度正常
–椎间隙正常
–未见椎间盘脱出
–致密物信号未见
–未见异常信号
–未见椎管或椎旁软组织占位
–颈细胞间隙内（含肌肉、脂肪和淋巴结等）未见占位性病变•评价：
–颈部磁共振呈现正常的形态和信号
诊断结论
•根据颈部X光、CT和磁共振的检查结果，病人颈部骨骼和软组织结构均正常。
医生建议
•建议病人继续观察颈部症状，并遵守医嘱。
如有需要，可以再次进行检查。
腰椎诊断报告
腰椎诊断报告
患者姓名：XXX 性别：男年龄：45岁
诊断日期：2021年12月10日
主诉：
患者反映自己在坐立或运动时，腰部会感到剧烈的疼痛，经常出现酸胀感，影响睡眠质量，已经持续半年。
疼痛部位主要局限于腰椎段。
病史：
患者曾长时间从事重体力劳动，如搬重物、挖土等。
近五年来因工作环境变动，改为长时间坐办公桌，较少运动。
体征：
患者神志清晰，心肺听诊正常。
腰椎椎间隙正常，叩诊有轻度疼痛感，按摩腰部有明显痛点，伸展前屈位受限。
影像检查：
患者在我院进行了腰椎X光检查和CT检查。
检查结果为：
1. 腰椎X光片：L3-L5椎间盘变窄，椎间隙加宽，腰椎关节变形明显。
2. 腰椎CT片：L4-L5椎间盘突出，压迫了神经根。
诊断：
根据患者的主诉、病史和影像检查结果，我诊断为慢性腰椎间盘突出症，L4-L5节段。
处理：
1. 药物治疗：给予消炎镇痛等相关药物口服，缓解疼痛。
2. 物理治疗：开展针灸、理疗等物理治疗。
3. 手术治疗：如经过药物治疗和物理治疗不能缓解疼痛，可考虑手术治疗。
预后：
根据患者的病情以及治疗情况，预计综合治疗后可得到较好的缓解。
结论：
患者患有慢性腰椎间盘突出症，应积极治疗，定期复查，以达到治愈的目的。
CT报告单模板
XX中心医院
CT检查报告单
CT号：01930
姓名：成雪梅性别：女年龄：55岁
检查科别：内科住院号：床号：04床
检查部位：腰椎CT+颈椎CT检查日期：2016-07-10
图像描述：
颈椎退行性改变，C4-7椎间盘向后突出；L4/5间盘向后突出约0.7CM硬膜囊受压，相应水平椎管不窄。
L5/S1间盘向后突出0.4CM，硬膜囊无受压，水平椎管椎管不窄。
诊断意见：
1、颈椎间盘突出。
2、腰椎间盘突出。
请结合临床。
报告日期：报告医师：戴吉有复核：
本报告仅供临床医师参考，不作其他证明材料之用，无放射医师签字无效。
本报告仅供临床医师参考，不作其他证明材料之用，无放射医师签字无效。
最新版最完整的X线报告书写模板
最新版最完整的X线报告书写模板胸部正侧位两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。
双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。
双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。
意见：心肺膈未见异常。
颈椎（胸、腰、骶尾椎）正侧斜位颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常；各颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常。
颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异常。
意见：颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未见异常。
左侧髋关节正位左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像。
左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄。
相邻软组织未见异常。
意见：左侧髋关节未见异常。
（余各骨关节的Ｘ线报告格式与此大致相同）头颅正侧位头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ线征；脑血管压迹清晰，颅缝无增宽。
蝶鞍大小形态未见异常。
意见：头颅平片未见异常。
上消化道钡餐造影食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺利，食道壁光整，食道粘膜未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放正常。
胃充盈良好，呈鱼钩状；胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常；十二指肠球部充盈良好，形态正常，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。
意见：上消化道钡餐造影，食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。
结肠气钡灌肠双重对比造影肛管插入肛门顺利，先注入稀钡，可见钡剂逆向充盈各段结肠；然后注入适量空气，见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好；各结肠走形、形态正常，结肠袋完整清晰，未见充盈缺损或异常狭窄段。
阑尾显影，光滑柔软。
余未见异常。
意见；结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。
mr诊断报告模板
mr诊断报告模板:诊断模板报告鼻咽部mr报告模版 ct报告模板 mr诊断报告是什么意思篇一:MR报告规范化模板---头部MR报告模板-----头部1.头颅平扫双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性信号异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常，矢状面扫描示垂体大小形态正常。
意见:头颅MR平扫未见确切异常。
请结合临床2.急性脑梗塞。
扫描示()见一片状长T1、长T2信号影，边界模糊，Flair病灶呈高信号，DWI 示病灶呈高信号，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见:()急性脑梗塞。
请结合临床3.老年性脑病双侧基底节区及双侧半卵圆中心见多发点片状长T1、长T2信号影，Flair病灶呈高信号，双侧侧脑室前后角区域见片絮样长T1、长T2信号影，脑沟、脑裂可见明显增宽加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见:1.双侧基底节区及双侧半卵圆中心腔梗。
2.符合脑萎缩改变。
3.脑白质脱髓鞘改变。
请结合临床4.脑转移瘤。
双侧大脑半球见多发大小不等类圆形长T1、长T2信号影，边界尚清，病灶周围大片状长T1、长T2信号影，增强扫描病灶呈不规则环状强化，病灶周围未见确切强化，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见:双侧大脑半球多发大小不等类圆形影，多为转移灶。
请结合临床5.颅咽管瘤。
鞍内及鞍上见一大小约为: X cm的类圆形长T1、长T2信号影，边界清楚，Flair病灶呈高信号，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水，垂体受压变扁位于肿块下方。
中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见: 鞍内及鞍上占位，考虑:颅咽管瘤。
请结合临床6.少突胶质细胞瘤( )见一 X cm的类圆形长T1、长T2信号影，边界欠清，其中可见T1及T2像均为低信号斑块状信号影，考虑为钙化灶，病灶周围有轻度水肿，占位征象较轻，增强扫描病灶轻度强化。
中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
颈部mr报告书写模板
颈部MR报告书写模板本模板仅供医学工作者参考，不代表具体病例的医学建议和诊疗方案。
一、患者基本情况•姓名：（填写患者的真实姓名）•性别：（填写患者的性别，男/女）•年龄：（填写患者的年龄）•检查日期：（填写患者进行MR检查的日期）二、检查目的（填写为什么需要进行颈部MR检查。
例如：颈部疼痛、淋巴结肿大等症状。
）三、检查方法采用高场MR设备进行颈部MR检查，检查方法为XXX，扫描部位覆盖颈部。
四、检查结果1. 颈动脉（描述颈动脉的情况。
例如：双侧颈动脉略显扩张，血流速度在正常范围内。
）2. 上呼吸道（描述上呼吸道的情况。
例如：咽鼓管通畅，声带对称，喉部软骨完整。
）3. 甲状腺（描述甲状腺的情况。
例如：双侧甲状腺大小正常，质地均匀，未见明显异常。
）4. 淋巴结（描述淋巴结的情况。
例如：双侧颈部淋巴结大小正常，形态规则，密度均匀。
）5. 神经、软组织和骨骼（描述神经、软组织和骨骼的情况。
例如：颈椎生理曲度正常，未见异常骨质改变，周围软组织未见明显异常信号改变。
）五、诊断结论（根据检查结果，做出诊断结论。
例如：患者颈部MR检查结果正常。
）六、医学建议（根据检查结果和诊断结论，给出医学建议。
例如：建议患者定期进行颈部MR检查。
）七、注意事项（提醒医生或患者注意事项。
例如：颈部MR检查为非侵入性检查，患者无需特殊准备。
）。
腰椎ct报告模板
腰椎CT报告模板一、引言腰椎CT（计算机断层扫描）是一种无创的检查方法，通过获取腰椎区域的断层图像，用于评估腰椎相关疾病的诊断和治疗方案制定。
本报告旨在提供一份腰椎CT报告的模板，以帮助医生系统地描述和分析患者的腰椎CT结果。
二、患者信息•姓名：•年龄：•性别：•就诊日期：三、检查方法腰椎CT采用以下参数进行扫描： - 设备：（厂商名称/型号） - 扫描方式：层厚/层间距 - 钙化扫描：是/否 - 对比剂使用：是/否，若使用请注明对比剂种类和剂量四、扫描结果1. 椎间盘•L1/L2：•L2/L3：•L3/L4：•L4/L5：•L5/S1：2. 椎管和神经根孔•腰椎椎管横径：•腰椎椎管纵径：•腰椎椎管横纵比：•神经根孔情况：–L1神经根孔：–L2神经根孔：–L3神经根孔：–L4神经根孔：–L5神经根孔：–S1神经根孔：3. 椎体及关节•腰椎椎体：–L1椎体：–L2椎体：–L3椎体：–L4椎体：–L5椎体：–S1椎体：•腰椎关节：–腰4-5关节：–腰5-S1关节：4. 其他•软组织结构检查：•骨折情况：•脊柱畸形情况：五、印象和建议•腰椎CT结果分析：•诊断意见：•治疗建议：六、参考文献（可选）•文献1：•文献2：•…结束语以上是一份腰椎CT报告的模板，通过按照该模板填写患者的具体信息和检查结果，可以帮助医生系统地记录和分析腰椎CT扫描的结果。
请在实际使用时根据具体情况进行适当的修改和完善。
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颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板，值得收藏
前几期分享了一些关于颈椎、腰椎病变的资料，应一些老师的要求，搜集了一个关于颈椎腰椎的报告模板，此模板来自一大型三甲医院，报告中所描述的内容相当详细，规范，让我受益颇多，特此分享，以供大家工作参考。
X线报告模板颈椎骨质增生。
颈椎生理曲线稍直，椎列连续；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常狭窄；软组织未见明显异常；其它：未见异常。
1、颈椎退行性变2、第4/5、5/6、6/7椎间小关节不稳侧位示颈椎生理曲线以第4/5、5/6、6/7颈椎间隙为中心向后突成角；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常；其他：未见异常。
颈椎病。
颈椎生理曲度变直，椎列连续；第3-7颈椎椎体缘见不同程度唇刺状骨质增生影；颈椎5/6椎间隙变窄；颈椎5/6椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；部分钩椎关节及椎间关节骨质增生、变尖；见斑点状、短窄条状、致密项韧带钙化影；其他：未见异常。
腰4、5椎轻度骨质增生腰椎生理曲度变直；椎
列连续；第4-5腰椎椎体缘见唇状骨质增生影；余椎体、附件及椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。
腰椎退行性变腰椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体缘均见不同程度唇刺状骨质增生影；各附件骨质、结构未见异常；各椎间隙未见狭窄；软组织未见异常；其它：未见异常。
腰椎退行性骨关节病。
腰椎生理曲度变直；椎列连续；骨质疏松；各椎椎体缘见不同程度唇、刺状骨质增生影；腰椎4/5椎间隙变窄；相应椎体终板骨质增生、硬化；腰椎4/5、腰5/骶1椎间小关节骨质增生、增白，关节间隙变窄；前纵韧带见斑片状，短小条状密度增高钙化影；其它：未见异常。
1、第4、5腰椎退行性变。
2、腰4/5椎间盘病损腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影；腰4/5椎间隙终板见骨质增生硬化现象；余椎体、附件形态及骨密度正常；余椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。
1、腰椎退行性变。
2、腰5/骶1椎间盘病损。
腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰5/骶1椎体缘见唇状骨质增生影；腰5/骶1椎间隙终板见骨质增生硬化现象；余椎体、附件形态及骨密度正常；余椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。
CT报告模板1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘膨隆/突出。
2.颈椎病（颈椎退行性改变）。
定位片示颈椎生理曲度变直/消
失/后凸，诸椎体边缘毛糙、变尖，C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间隙变窄，轴位像见C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘后缘向后均匀膨出/向后局灶性突出，硬脊膜囊轻度/明显受压，椎管前后径未见狭窄/略窄，黄韧带未/略增厚，诸椎体周边呈花边状增生，椎旁未见异常软组织影。
1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出（中央/左外侧/右外侧型）。
2.腰椎退行性变。
定位片示腰骶椎生理曲度变直/消失，椎体前后缘毛糙、变尖，L3/4，L4/5，L5/S1椎间隙变窄，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘局限向正中/左外侧/右外侧突出，并压迫硬膜囊，左/右/双侧侧隐窝轻度/明显变窄，硬膜外脂肪消失，左/右侧神经根未见/可见受压移位，椎管前后径约cm黄韧带略增厚，诸椎体周边呈花边样增生。
1．腰椎退行性变。
2．L3/4，L4/5，L5/S1间盘膨隆。
定位片示腰椎生理曲度变直/消失，椎体前后缘毛糙、变尖，L3/4，L4/5，L5/S1椎间隙未/略变窄，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨，并可见"真空"征，硬膜囊无明显/轻度受压，左/右/双侧侧隐窝轻度变窄，黄韧带略增厚，诸椎体周边呈花边样增生。
MR报告模板颈椎及椎管内未见明显异常。
矢状面示颈椎生理曲度正常，椎体形态及信号均正常，椎间隙正常，椎间盘T1WI等信号，T2WI呈高信号，椎管通畅无梗阻，蛛网膜下腔无明显受压，黄韧带无明显增厚。
脊髓信号及形态正常，
无增粗或变细。
腰骶椎及椎管内未见明显异常。
矢状面示腰骶椎生理曲度正常，椎体形态及信号均正常，椎间隙正常，椎间盘T1WI等信号，T2WI呈高信号，椎管通畅无梗阻，蛛网膜下腔无明显受压，黄韧带无明显增厚。
脊髓下段及马尾信号及形态正常，无增粗或变细。
颈椎病（颈椎退行性改变）。
C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘膨隆。
矢状面示颈椎生理曲度变直/消失/后凸，椎体轻度变扁，边缘毛糙、变尖，信号正常，T2WI示多个椎间盘信号减低，C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间隙平面蛛网膜下腔轻度弧形压迹，T1WI示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘信号正常，横断面示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘后缘轻度均匀后膨，硬膜囊无明显/轻度受压，脊髓形态及信号尚正常。
黄韧带略增厚。
C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出。
颈椎病（颈椎退行性改变）。
矢状面示颈椎生理曲度变直/消失/后凸，椎体轻度变扁，边缘毛糙、变尖，信号正常，T2WI示多个椎间盘信号减低，C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间隙变窄，相应平面蛛网膜下腔受压，形成弧形压迹，T1WI示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘后缘呈锤样突出，压迫脊髓，横断面示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘后缘局限向正中/左外侧/右外侧突出压迫硬膜囊，脊髓信号尚正常。
L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘突出。
腰椎退行性变。
矢状面示腰骶椎生理曲度变直/消失，椎体边缘毛糙、变尖，信号正常，T2WI示多个椎间盘信号减低，L3/4，L4/5，L5/S1
椎间隙变窄，相应平面蛛网膜下腔受压，形成弧形压迹，T1WI 示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘呈锤样突出，压迫脊髓，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘局限向正中/左外侧/右外侧突出压迫硬膜囊，终丝马尾信号正常。
腰椎退行性变。
L3/4，L4/5，L5/S1间盘膨隆。
矢状面示腰椎生理曲度变直/消失，椎体轻度边缘毛糙、变尖，信号正常，T2WI示多个椎间盘信号减低，L3/4，L4/5，L5/S1椎间隙平面蛛网膜下腔轻度弧形压迹，T1WI示L3/4，L4/5，L5/S1间盘信号正常，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨，硬膜囊无明显/轻度受压，终丝马尾形态及信号尚正常。
黄韧带略增厚。