临床用血管理制度及实施细则
临床用血管理实施细则
临床用血管理实施细则一、引言临床用血管理是指在医疗机构内，为患者提供安全有效的输血服务的一系列管理措施。
本文旨在制定临床用血管理实施细则，以确保医疗机构内的输血过程规范化、科学化，并最大程度地保障患者的安全和健康。
二、管理机构和责任1. 管理机构：医疗机构应设立临床用血管理委员会，负责制定、实施和监督临床用血管理细则。
2. 责任：临床用血管理委员会负责制定和修订临床用血管理细则，医务人员应严格遵守细则的要求。
三、临床用血管理流程1. 患者评估：在决定输血前，医务人员应对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
2. 输血指征：根据患者评估结果，医务人员应明确输血指征，确保输血的必要性和安全性。
3. 输血允许：医务人员应向患者或者其家属详细说明输血的目的、风险和可能的并发症，并取得书面允许。
4. 血液选择：根据患者的血型和体征，医务人员应选择适合的血液制品，并确保其质量和安全性。
5. 输血前准备：医务人员应核对患者身份、血型和血液制品信息，准备输血所需的设备和药物。
6. 输血操作：医务人员应按照规范的操作流程进行输血，确保输血过程的安全和有效。
7. 输血监测：在输血过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征和输血反应，及时采取必要的措施。
8. 输血记录：医务人员应详细记录输血的相关信息，包括输血量、输血速度、输血反应等，确保数据的准确性和完整性。
9. 输血后处理：输血结束后，医务人员应对患者进行观察和评估，及时处理可能浮现的并发症。
四、质量管理和安全措施1. 血液质量管理：医疗机构应建立血液质量管理体系，包括血液采集、储存、运输和使用等环节的质量控制。
2. 输血设备管理：医疗机构应定期检查和维护输血设备，确保其正常运行和安全使用。
3. 输血药物管理：医疗机构应建立药物管理制度，确保输血所使用的药物的质量和有效性。
4. 输血反应处理：医务人员应熟悉各类输血反应的处理方法，并及时采取相应的措施，保护患者的安全。
临床用血管理实施细则
临床用血管理实施细则一、引言临床用血管理是指在医疗机构内对患者的输血过程进行规范管理的一系列措施。
本文旨在制定临床用血管理实施细则，以确保输血过程的安全性和有效性，提高患者的治疗效果和生活质量。
二、用血指征和适应症1. 用血指征的确定应基于患者的临床症状、体征和实验室检查结果，并参考相关的临床指南和专家共识。
2. 适应症包括但不限于：急性失血、贫血、血液系统疾病、手术中的血液丢失等。
三、用血前的准备工作1. 医疗机构应建立完善的用血管理制度和相关文件，明确用血的程序和责任。
2. 医疗机构应配备专业的输血科医生和护士，并定期进行培训和考核。
3. 用血前应对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的用血需求和潜在的风险。
4. 根据患者的用血需求，医疗机构应储备足够的血液制品，并确保其质量和有效期。
四、用血的程序和流程1. 医疗机构应建立用血申请和审批的流程，确保用血的合理性和必要性。
2. 医疗机构应建立用血登记系统，记录患者的用血信息和输血过程的相关数据。
3. 医疗机构应建立用血的配血和交叉配血程序，确保输血的安全性和有效性。
4. 用血前应对患者进行详细的血型和免疫学检查，确保输血的匹配性。
5. 用血时应采用严格的无菌操作，确保输血的无菌性和无污染。
6. 用血后应对患者进行观察和监测，及时处理可能出现的输血反应和并发症。
五、用血的质量控制和评估1. 医疗机构应建立用血质量控制的指标和评估体系，定期进行质量评估和改进。
2. 用血质量控制的指标包括：输血反应的发生率、输血相关感染的发生率、输血后患者的生存率和生活质量等。
3. 医疗机构应加强对输血过程的监测和记录，及时发现和纠正可能存在的问题和风险。
4. 医疗机构应建立用血质量报告制度，定期向相关部门和患者公开用血的质量数据和评估结果。
六、用血的风险管理和安全措施1. 医疗机构应建立用血的风险管理体系，明确风险的识别、评估和控制措施。
2. 医疗机构应加强对患者的风险评估和监测，及时发现和处理可能存在的风险因素。
临床用血管理制度
临床用血管理制度一、目的为了规范临床用血行为，提高用血资源的利用效率，保障患者的用血安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院所有需要用血的临床科室，包括但不限于外科、内科、急诊科、妇产科等。
三、用血指征1. 术前贫血患者，Hb < 70 g/L；2. 大出血患者，急性失血量达全血量的20%以上；3. 血液系统疾病患者，出血引起的贫血；4. 其他特殊情况，例如骨髓抑制、溶血性贫血等。
四、用血管理流程1. 临床医生开具用血申请单，明确患者姓名、性别、年龄、临床诊断以及用血指征等信息；2. 护士根据患者情况选择合适的供血产品，并在输血前进行必要的检查，包括ABO血型、Rh血型、抗体筛查等；3. 输血前患者需签署知情同意书，并做好输血前的准备工作；4. 输血时，护士应根据医嘱，按规定的速度和时间输血，并密切观察患者的输血反应；5. 输血后，护士应及时记录患者的输血情况，包括输血量、输血速度、输血反应等信息，并向医生及时报告。
五、用血注意事项1. 输血前应确认患者的身份和血型，避免输错血；2. 输血时应注意输血速度，防止输血过快导致心脏负担过重；3. 输血后应密切观察患者的输血反应，如出现不良反应应及时处理；4. 输血后应妥善处理输血袋和相关医疗废物，防止交叉感染。
六、用血监测和报告1. 医院应建立健全的用血监测系统，对用血情况进行定期、全面的监测，并及时向有关部门报告；2. 医院应建立用血不良反应的报告制度，对输血反应的发生及处理情况进行记录，并定期进行分析和评估。
七、用血质控1. 医院应建立用血质控小组，负责用血管理工作的质量控制和评估；2. 医院应定期开展用血质控评审会议，对用血管理工作进行总结和改进。
八、用血教育和培训1. 医院应定期开展用血管理培训，包括用血操作技能培训、用血安全知识宣传等；2. 医院应定期组织用血知识考核，对相关人员进行考核和评估。
九、附则1. 本管理制度自发布之日起生效；2. 本管理制度解释权归医院质控部门所有。
医院临床用血管理制度及流程
一、目的为保障医疗质量和医疗安全，合理使用血液资源，防止血液传播疾病，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规，制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院成立临床用血管理委员会，负责全院临床用血工作的组织、协调和监督管理。
2. 输血科负责临床用血的具体实施，包括血液采集、检测、储存、发放、输注等工作。
3. 临床科室负责患者用血申请、输血前告知、输血过程中的监护和输血后的评价等工作。
4. 医务科负责临床用血管理的监督、检查和考核。
三、临床用血管理制度1. 严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液。
2. 输血科建立血液库存动态预警机制，血液库存量应达到医院3天以上用血量，并设有应急用血库存，确保临床用血安全。
3. 临床科室履行输血前告知义务，向患者或其家属告知输血的目的、风险、注意事项等。
4. 患者输血申请应准确、完整填写《临床输血申请单》，包括患者基本信息、输血原因、输血种类、输血量等。
5. 输血申请经具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，上级医师核准签发。
申请800-1600毫升的，由上级医师审核，科室主任核准签发；申请量超过1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务科批准（急救用血除外）。
6. 输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。
7. 严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。
输血前临床医师应结合患者临床症状和实验结果评估输血指征。
8. 输血前应按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT、ABO、RhD血型、血常规，不规则抗体筛选检查。
9. 严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程血液中不得加入任何药物。
10. 输血过程中，临床科室应密切观察患者病情变化，及时发现和处理输血反应。
11. 输血后及时评价患者实验指标的变化，对输血效果进行评估。
临床用血管理制度
第三十七条、输血过程中应先慢后快,再根据 病情和年龄调整输注速度,并严密察受血者有 无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
1、减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持 静脉通路;
2、立即通知值班医师和输血科(血库)值班人 员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记
录。
第三十八条、疑为溶血性或细菌污染性输血 反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维 护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢
医院临床用血管理制度
6、凡稀有血型(RhD阴性)、不规则抗体阳性或特殊 治疗输血应于3天前向输血科提出申请、预约
7、输血科应认真执行核对制度,严格遵守操作规程 8、取回得血液应尽快输用,各科室不得自行储血
9、当患者出现输血不良反应时,医务人员应严格执 行“临床输血反应及输血后感染登记报告制度”,并 按照输血反应及输血后感染处理办法对患者进行诊
第十二条、受血者配血试验得血标本必须就是输血 前3 天之内得。
第十三条、输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受 血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO 血型(正、 反定型),并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧 急输血时Rh(D)检查可除外),正确无误时可进行交叉
配血。 第十四条、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、 洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离
交叉配血RhD阳性血液发放
医院紧急抢救配合性输血 管理制度
4、主管院长、医务处、医院临床用血管理委员会
定期对紧急抢救输血记录进行监督检查,对存在得问 题与缺陷追踪评价,督促输血科不断改进和完善
开始
结束
离开冰箱后30分钟以内 4小时以内
血小板制品、冷 沉淀
新鲜冰冻血浆
临床用血管理实施细则
临床用血管理实施细则一、背景介绍临床用血管理是指在医疗机构内对患者进行输血治疗时，根据一定的规范和流程进行血液的采集、储存、配型、交叉配血、输血等操作的管理工作。
临床用血管理的目的是确保输血过程的安全、有效和合理，最大程度地减少输血相关的风险和并发症。
二、管理原则1. 安全原则：确保输血过程的安全性，防止输血相关的感染、过敏和其他不良反应的发生。
2. 有效原则：确保输血治疗的有效性，提高患者的生存率和生活质量。
3. 合理原则：根据患者的具体情况和临床需要，合理使用血液制品，避免过度或不必要的输血。
三、管理流程1. 临床用血需求评估：根据患者的病情、手术类型和输血指征等因素，评估患者的用血需求，并制定输血方案。
2. 输血血液采集：根据患者的血型和配型要求，采集合适的供血者的血液样本，进行血型鉴定和交叉配血。
3. 血液储存和管理：对采集到的血液样本进行储存和管理，确保血液的质量和安全性。
4. 输血操作：根据输血方案，按照规范的操作流程进行输血操作，确保输血的准确性和安全性。
5. 输血监测和评估：在输血过程中，对患者的生命体征、血液指标和输血反应等进行监测和评估，及时发现和处理输血相关的问题和并发症。
6. 输血记录和报告：对输血过程中的相关信息进行记录和报告，建立完整的输血档案。
四、管理要求1. 严格遵守血液安全管理制度和操作规范，确保血液的质量和安全性。
2. 严格执行血液采集和储存的操作规程，避免交叉感染和血液污染。
3. 严格执行血型鉴定和交叉配血的操作规程，确保输血的准确性和安全性。
4. 严格执行输血操作的操作规程，确保输血的安全性和有效性。
5. 加强输血监测和评估的工作，及时发现和处理输血相关的问题和并发症。
6. 建立健全的输血档案，确保输血过程的可追溯性和信息的完整性。
7. 开展临床用血管理的培训和教育，提高医务人员的专业水平和操作技能。
五、管理效果评估对临床用血管理的效果进行评估，包括输血相关的感染率、过敏反应率、输血相关并发症率等指标的监测和分析。
临床用血管理制度（精选5篇）
临床用血管理制度（精选5篇）第一篇：临床用血管理制度临床用血管理制度为了贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的相关制定，对2003版的医疗工作制定中的（临床用血管理制度）进行修订。
一.临床输血审批制度1.临床科室申请用血必须由经治医师逐项填写，由主治医师以上签字核准鉴定。
2.临床医师应严格掌握输血指征（参照-附件）及控制用血量。
临床输血一次用血量超过2000毫升，需经科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。
经治医师必须在病史中写明用血指征。
3.凡属必须履行用血申报手续的患者，经治医生应认真填写“用血通知书”，由家属持“通知书”及有关证明，到区用血办公室办理用血证明后，方可予临床用血。
夜间或休息日急诊用血，可由家属持“通知书”到本院门诊收费处交纳用血互助金及血款后准予用血，事后家属到区用血办补办用血证明后，可到财务科退还用血互助金。
如遇经济确有困难者，可由科主任（或二值班）与医务科（或行政总值班）共同认可签字后，方可先用血后补款。
4.临床医生必须有计划地申请用血量，原则上应在规定期限内用完所备血液，如遇特殊情况，尚未用完所配制的血液，应及时通知血库进行调剂。
如调剂无效或未及时通知而造成血液报废的经济损失，应由申请备血科室承担。
二、输血前检测和告知制度1.临床医师议定输血治疗方案前应向患者或家属告知，使其理解输血治疗和输血相关实验检查的必要性。
2.输血前必须进行肝功能、乙肝二对半、丙肝、HIV、梅毒等传染性病原血指标的检查，并将相关结果填入《临床输血申请单》及《输血治疗同意书》。
3.决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科、总值班或主管部门领导同意、备案、并记入病历。
三、输血的核对制度1.确定输血后，经治医生认真填写“输血检验报告单”，并开出备血医嘱。
临床用血管理实施细则
临床用血管理实施细则引言概述：临床用血管理是指通过科学、规范的方法，合理使用血液及其制品，以确保患者在治疗过程中获得安全有效的输血治疗。
为了提高临床用血管理的质量，各国纷纷制定了相应的实施细则。
本文将从五个方面详细阐述临床用血管理实施细则。
一、血液需求评估1.1 临床评估：根据患者的病情、手术类型和术前检查结果，评估患者是否需要输血治疗。
1.2 血红蛋白监测：通过定期监测患者的血红蛋白水平，及时判断患者是否需要输血。
1.3 输血指征：根据患者的病情和血红蛋白水平，制定合理的输血指征，避免不必要的输血。
二、血液供应管理2.1 血液库存管理：建立科学的血液库存管理制度，确保血液供应的及时性和安全性。
2.2 血型鉴定和交叉试验：对于每一位需要输血的患者，必须进行准确的血型鉴定和交叉试验，以避免输血不匹配引发的不良反应。
2.3 血液质量控制：严格控制血液的质量，确保输血过程中不会引入病原体或其他有害物质。
三、输血安全管理3.1 输血前的准备工作：在输血前，必须对患者进行全面的评估，包括过敏史、输血反应史等，以确保输血的安全性。
3.2 输血设备的选择和准备：选择合适的输血设备，并对其进行消毒和检查，确保输血设备的安全性和有效性。
3.3 输血过程的监测和记录：在输血过程中，对患者的生命体征进行监测，并详细记录输血的相关信息，以及时发现并处理输血反应。
四、输血反应处理4.1 输血反应的分类和识别：根据不同的症状和体征，对输血反应进行分类和识别，以便及时采取相应的处理措施。
4.2 输血反应的处理原则：根据输血反应的不同类型，采取相应的处理措施，包括停止输血、给予相应的药物治疗等。
4.3 输血反应的记录和报告：对于发生的输血反应，必须详细记录，并及时报告给相关部门，以便进一步研究和改进临床用血管理的措施。
五、质量管理和持续改进5.1 质量管理制度的建立：建立科学的质量管理制度，包括标准操作规程、质量控制指标等，以确保临床用血管理的质量。
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临床用血管理制度及实施细则
一. 临床医师执行输血过程管理
（一）输血前主治医师应根据患者的临床表现及实验室检查结果，对患者进行评估，决定是否需要输血及选择何种血液成份最合适。
（二）输血前告知：患者接受输血治疗享受知情权。
医师应向患者和家属履行告知义务，说明输注同种异体血液可能发生输血不良反应和经血传染疾病。
征得患者和其家属同意并在《输血治疗同意书》上签字后方可备血。
无自主意识且无亲属签名患者的紧急输血，应以患者最大利益为原则，决定输血治疗方案，报业务主管部门批准后实施并记入病历。
知情权应遵循的原则是：1输血是自愿的，患者有权拒绝输血；2患者有权知道输血的必要性，风险及可能的替代方法(如自体输血)。
（三）输血申请：主治医师须逐项填写《临床输血申请》并有上级医师核准并签名，连同受血者血标本于预定输血日期前送交输血科备血。
凡申请少量血（50ml或100ml）、大量血（超过1600ml）、保存期短（7天内）的血和特殊血液品种（如RhD阴性血或冰冻红细胞），至少于输血前2-3天送交申请单，以便向采供血机构预约（急诊除外）。
申请单填写应完整、清晰。
凡资料不全，特别是缺乏输血史，已婚女患者缺乏妊娠史或无主治医师以上签名的申请单应退回临床科室补充，不得迁就。
受血者必须在输血前做ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体检查，结果贴病例中。
发烧患者需要输血时应将体温降至38°C以下方能输血。
急诊输血时应尽快将申请单及血标本送输血科，并在申请单上标明“紧急”字样，禁止口头医嘱申请用血。
创伤引起的急诊输血患者应在输血前留取血标本做经血液传播疾病指标的检测，准确记录采集血标本的日期及时间，申请单上注明“结果待报”，检验结果报告后入病例。
（四）输血过程的监护：输血过程由护士监护。
一旦出现输血不良反应，护士应立即减慢输血速度或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，报告给主治医师或值班医师。
医师应及时治疗和抢救，并查找原因做好记录。
在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1核对申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2核对受血者及献血者ABO 血型、RhD血型、用保存于冰箱中受血者与献血者血标本、新采集的受血者标本、血袋中剩余的血标本，重做ABO血型、RhD血型、红细胞不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水介质法和非盐水介质法试验）；3如怀疑细菌污染性反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规尿常规及尿血红蛋白；5必要时，溶血反应发生后5-7h检测血清胆红素含量。
（五）输血后疗效评估：输血后由主治医师及时评估输血治疗效果，及时调整输血方案。
如急性或慢性失血患者输注红细胞后缺氧状态是否改善，血红蛋白是否达到预期水平；凝血功能障碍的患者输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀后，出血是否停止或凝血指标是否改善等。
二.输血科技术人员执行输血的过程管理
（一）血液库存管理：血液入库前要认真核对验收。
包括运输条件、物理外观、血袋封口及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全等。
核对验收完毕后双方签名确认。
入库血液按A、B、O、AB血型分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显标识。
贮血冰箱内严禁存放其他物品，冰箱要定期消毒，并实施温度监控管理。
配血合格后，由医护人员到输血科取血，发血时双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、拟发出血液的血袋标识码(唯一性)和血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字后将血液发出。
血液发出后一律不得退回。
凡血袋存在下列情况之一者，一律不得发出：（1）标签破损，字迹不清。
（2）
血袋有破损，漏血。
（3）血液中有明显凝块（4）血浆呈乳糜状和暗灰色（5）血浆中有明显气泡和絮状或粗大颗粒（6）未经摇动血浆与红细胞界面不清或界面上出现溶血(7)红细胞呈紫色（8）过期或其他需查证的情况。
(二)血液发出后，受血者和供血者血样保存于2-8度冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
（三）输血前检查
1.血标本管理
(1) 由医护人员或经过培训并授权的专门人员将受血者血标本于申请单交送输血科，双方进行逐项核对并签收。
当发现血标本不符合接收条件时，必须重新采集血标本。
(2 ) 受血者的血标本必须是输血前3天之内的，或者能够代表患者当前的免疫学状态。
所采集血标本需4毫升。
患者需要反复输血不必每天采集血标本，但应每隔3天进行一次红细胞不规则抗体筛选，随时了解是否有新的红细胞不规则抗体产生。
(3)必须保持血标本试管标识信息与血袋标识信息的一致性，防止取样时发生差错。
(4) 输血科技术人员要按照不同检验项目对血标本分别进行离心处理。
(5) 输血科技术人员对不能及时检测的血标本和已完成检测的标本按要求进行保存，对检测完成且保存期满的血标本要正确地进行销毁处理。
2. 输血相容性检测：要坚持对受血者和献血者进行正反定型，并常规检测受血者RhD血型。
血型鉴定无误后方可进行交叉配血试验（至少采用两种介质进行交叉配血）。
交叉配血试验完全相合结果记录于配发血报告单上，内容包括受血者姓名、床号、病案号、血型、交叉配血试验结果。
血型鉴定和交叉配血试验从头到尾应该由一个人操作。
血型鉴定和交叉配血试验要求有复核制度。
试验中由两个人相互核对，一人当班时，操作完毕自己复核。
3. 发血核对：医护人员到输血科取血，不得由患者亲属取血。
发血者与取血者必须严格进行核对并双方签名确认，最为关键的是确认受血者血型与配血报告单上的血型是否相合。
三.护士执行输血的过程管理
1.血标本采集：采集血标本之前需要仔细核对申请与患者资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本。
采集血标本时应呼唤患者姓名，核对床号和床头卡，采血后必须在离开患者床边之前在试管上贴上有患者准确信息标签。
2.输血前核对：输血前由2名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误后方可输血。
输血时，由2名医护人员带病历到床旁核对患者资料，确认与《交叉配血报告单》相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血。
3. 血液输注：取回的血液应尽快输注，不得自行储存。
血液发出后，一律不能退回。
血液离开输血科超过30min有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废。
输血前用生理盐水冲洗输血管道。
4. 输血时间限制：全血或红细胞应该在离开冰箱后30min 内开始输注，2U全血或红细胞悬液要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）；血小板收到后尽快输注，1治疗量的单采血小板要在<30min内输注完毕,最长不能超过60min；新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可耐受的较快速度输注，一般200ml血浆在<30min 内输注完，最长不能超过60min;1U冷沉淀在10min之内输完。
5.血液加温问题：一般输血不需要加温。
需要加温的情况有：大量快速输血，婴儿换血，患者体内有高效价冷凝集素。
血液加温不得在装有热水的容器中加热，最好用医用输血加温器。