抗菌药物考点总结
临床常用抗菌药物归纳总结
3.硝基咪唑类抗厌氧菌、阴道滴虫、阿米巴原虫的首选类药物，作用机制：药物的硝基在厌氧菌内还原产生细胞毒物质，抑制细胞DNA合成而产生抗菌活性。如：甲硝唑、替硝唑。
抗生素之间的相互作用
第1类
繁殖期杀菌药（速效杀菌剂）
如：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素。
第2类
静止期杀菌药（缓效杀菌剂）
抗菌药物作用主要是通过干扰病原微生物的生理生化代谢过程产生抗菌作用。这里，仅对抗菌药物主要作用机制做一简要慨述：
第四代
如：头孢匹罗、头孢吡肟。用于其他抗生素治疗无效的严重感染或对其他抗生素耐药的细菌引起的各系统严重感染。
其他β-内酰胺类
如：头孢霉素类：头孢美唑、头孢西丁、头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺等。
碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、比阿培南
单环类：氨曲南
氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢
青霉烯类：呋罗培南；氧青霉烷类：克拉维酸；青霉烷砜类：舒巴坦、三唑巴坦
3.目前除阿奇霉素外均在肝代谢。
4.毒性低微，口服的主要副作用为胃肠反应，静注易引起血栓性静脉炎。偶见皮疹，瘙痒。
红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、克拉霉素、罗红霉素等。
林可霉素类
此类包括林可霉素（洁霉素）和克林霉素（氯洁霉素）。抗菌谱与红霉素相同，克林霉素抗菌活性比林克霉素强，口服吸收好且不受食物影响，毒性较小，主要经肝代谢，均为抑制细菌蛋白质的合成（选择性地抑制肽酰基转移酶）。克林霉素和林可霉素与氯霉素、红霉素的作用靶点相同，故不宜合用。
第一代，如：萘啶酸、吡哌酸等。抗菌谱窄，仅用于泌尿道和肠道感染。
第二代，如：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。达到第一、二代头孢的疗效。
抗菌药物讲座知识点总结
草绿色链球菌
亚急性心内膜炎、龋齿
肠球菌属 粪肠球菌、屎肠球菌
尿路、血液、皮肤软组织
G-球菌
卡他莫拉菌 奈瑟菌属
卡他莫拉菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
可导致中耳炎、鼻窦炎、慢性阻塞肺炎 脑膜炎 泌尿道、 口咽部、肛门直肠黏膜
细菌分类
李斯特菌属
G+杆菌
奴卡菌
分枝杆菌
埃希菌属
G-杆菌
肠杆菌科 克雷伯菌属 沙门菌属
四、感染性疾病的实验室诊断方法 培养法 直接镜检法 体外药敏试验 血清学方法 分子生物学方法
1.血培养采血指征
发热(38℃)或低温(36℃)、寒战、呼吸快 白细胞增多（计数大于10,000×109/L，特别有“核左移” 未成熟
的或杆状核）、CRP升高 皮肤粘膜出血 血压降低、昏迷、多器官衰竭 血液病：粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1000×109/L）、血小板
皮肤、呼吸道、泌尿道 院内感染的常见病原菌 对碳青霉烯类天然耐药
二、药敏结果解读
敏感(Susceptible)
表示由一种菌引起的感染,用该抗生素常用量治疗有效，禁忌症除外。
中介(Intermediate)
表示检测菌在测定药物浓集部位的体液中（如尿液中）或大剂量给药 后在体内能够达到的浓度所抑制。
一、主要致病菌及其临床意义
细菌分类
主要致病菌
主要感染部位或特征
凝固酶阳性：金葡菌
VAP、血流感染、化脓性感染、中毒
葡萄球菌属
凝固酶阴性：腐生Hale Waihona Puke 萄球菌 尿路感染化脓链球菌
淋巴管炎、蜂窝组织炎、猩红热等
G+球菌 链球菌属
无乳链球菌 肺炎链球菌
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【最新整理，下载后即可编辑】肾毒性药物：（1）抗生素及其它化学治疗药物：①常损害类：两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等；②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等；③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。
（2）非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。
（3）肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。
（4）抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。
（5）麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。
（6）金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。
（7）各种血管造影剂。
（8）其它：环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。
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抗菌药物知识点总结
抗菌药物重点知识点总结抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
非细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病原则上不用抗菌药物。
在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验。
抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；病情较重者可采用注射剂。
有多种药物可供选用时，应优先选用抗菌作用强、窄谱、不良反应少的抗菌药物；制定抗菌药物治疗方案时，应考虑药物的成本-效果比。
抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据疗效或临床病原检查结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。
疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。
应尽量避免将全身用抗菌药物作为皮肤粘膜局部用药，以防产生耐药菌株。
若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。
抗菌药物一般不用于气道预防给药。
医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
严格管理新上市药品的临床应用。
一般应先由拟使用该药的科室提出申请，经医院抗菌药物合理应用管理委员会和药事管理委员会讨论通过后，方可列入医院临床用药范围。
在临床应用期间应重视对新药的疗效、不良反应的再评价，有组织地进行临床观察统计。
医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。
执业医师考试-抗菌药物总结
第三节 其他β-内酰胺类抗菌药物
其他β-内酰胺类抗菌药物的有： （1）头霉素类，亦有将其列入第二代头孢菌素者。主要 品种有头孢西丁、头孢美唑。 （2）碳青霉烯类，具有抗菌谱广、抗菌活性强和对β-内 酰胺酶高度稳定的特点，主要品种为亚胺培南等。 （3）单酰胺菌素类，代表品种氨曲南。 （4）氧头孢烯类，代表品种为拉氧头孢和氟氧头孢等。
一、药理作用与临床评价 （1）作用特点
头孢菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类相同 头孢菌素类药属于繁殖期杀菌剂。 1.第一代头孢菌素 对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著 超过第三代。 2.第二代头孢菌素 对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较 第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用， 但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小。 3.第三代头孢菌素 对革兰阳性菌的抗菌活性较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿 假单胞菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用，对β-内酰胺酶高度稳定；对肾脏基 本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验 性治疗及院内感染。 4.第四代头孢菌素 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增 强了抗革兰阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎球菌有很强的活性，抗铜绿 假单胞菌、肠杆菌属的作用增强；对β-内酰胺酶稳定；半衰期长；无肾脏毒 性；用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染。 一代阳强\二代阴强\三代阴阳
3 常用药物
青霉素 【适应证】青霉素为以下感染的首选药：①溶血性链球菌感染， 如咽炎、扁桃体炎等；②肺炎链球菌感染如脑膜炎和菌血症等； ③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破伤风、气性坏疽 等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒）；⑦钩端螺 旋体病；淋病。 氨苄西林 广谱 阿莫西林 广谱 哌拉西林 【适应证】用于：铜绿假单胞菌。 苄星青霉素 【适应证】用于预防风湿热复发和控制链球菌感 染的流行。 阿莫西林克拉维酸钾 【适应证】用于：（1）上呼吸道感染（2）下呼吸道感染（3） 泌尿系统感染（4）皮肤和软组织感染。（5）其他感染（6）还 可用于预防大手术感染
抗菌药物知识点总结
抗菌药物知识点总结一、抗菌药物的分类根据抗菌药物的作用机制和化学结构，可以将其分为不同的类别。
常见的抗菌药物包括：β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星），大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）、四环素类抗生素（如土霉素、多西环素），喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星），磷酸酯类抗生素（如万古霉素、广谱抗生素），碳青霉烯类抗生素（如美罗培南、厄他培南），头孢菌素类抗生素（如头孢菌素、头孢他啶）等。
二、抗菌药物的作用机制1. 抑制细菌细胞壁合成：如青霉素类抗生素通过抑制横相链肽聚糖的合成而破坏细菌细胞壁，导致细菌死亡。
2. 干扰细菌核酸合成：如磺胺类抗生素干扰了细菌对叶酸的合成从而抑制DNA合成。
3. 干扰细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类抗生素通过结合细菌的30S核糖体亚基来抑制细菌蛋白质的合成。
4. 干扰细菌代谢途径：如氟喹诺酮类抗生素通过抑制DNA合成酶和破坏细菌DNA的正常结构来杀死革兰氏阴性细菌。
5. 干扰细菌细胞膜：如聚肽抗生素通过破坏细菌细胞膜的通透性来杀死革兰氏阳性细菌。
三、抗菌药物的临床应用抗菌药物广泛应用于治疗各种细菌感染，包括但不限于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、消化道感染、性传播疾病等。
它们也被用于预防手术后感染或特定高危人群的感染。
四、抗菌药物的副作用1. 药物过敏反应：某些患者对特定抗菌药物可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难甚至休克等症状。
2. 肠道菌群失调：抗菌药物不仅杀死致病菌，也会破坏肠道正常的细菌菌群，导致腹泻、便秘等肠道问题。
3. 肝肾损害：某些抗菌药物可能对肝肾功能造成损害，需密切监测。
4. 耐药性：滥用抗菌药物或不规范使用可能导致细菌耐药性的产生。
五、抗菌药物的使用注意事项1. 严格遵医嘱用药：患者应按照医生的嘱托使用抗菌药物，不可随意更改剂量或停止用药。
2. 避免滥用：正确认识抗菌药物，避免不合理使用或滥用，以免导致耐药性问题。
抗菌药物考点
青霉素类青霉素细胞壁废草溶了长葡萄，白炭破气也能好，勾搭梅毒回归热，下治淋病上流脑。
1、过敏反应（肾上腺素）2、吉海反应（糖皮质激素）3、大剂量导致青霉素脑病4、肌内注射周围神经炎时间依赖皮试：250-500u/ml氯化钠注射液配伍B-内酰胺酶抑制剂-克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦繁殖期杀菌剂甲氧西林苯唑西林氯唑西林双氯西林青V耐酸口服好爽，产酶就用甲苯氯双，氨苄阿莫号称广谱，羧苄哌拉铜绿能抗。
头孢菌素类代数细胞壁G+G-对β-内酰胺酶肾毒性1、过敏反应（肾上腺素）2、双硫仑反应（糖皮质激素）3、血液系统4、神经系统头孢曲松应单独给药，尤不能和含钙类（乳酸钠林格）合用时间依赖围术给药：1、静脉滴注2、术前0.5-2h，术后1天3、30%4、头孢菌素、青霉素、林可霉素、糖肽类繁殖期杀菌剂头孢氨苄、头孢拉定强弱不稳定大头孢呋辛、头孢克洛稍弱增强较稳定较小头孢噻肟、头孢曲松头孢哌酮、头孢他啶弱强铜绿高度稳定基本无头孢吡肟广谱强稳定无围术期：A对β-内酰胺类过敏葡萄球菌、链球菌用克林霉素；B耐甲氧西林金黄色葡萄球菌用万古霉素；C对G-杆菌用氨曲南其他β-内酰胺类头霉素类头孢西汀、头孢美唑细胞壁与二代头孢相似，对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，且抗厌氧菌作用强1、过敏反应（肾上腺素）2、双硫仑反应（糖皮质激素）-头霉素类和氧头孢烯类3、长期使用缺乏VK和VB4、中枢神经系统毒性，尤其亚胺培南时间依赖亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭火，需联合肾脱氢肽酶抑制剂西司他丁和倍他米隆繁殖期碳青霉烯类亚胺培南、美罗培南抗菌谱最广，对β-内酰胺酶超稳定G+、G-、需氧菌、厌氧菌单酰胺菌素类氨曲南仅对需氧G-杆菌有用、铜绿假单胞杆菌，氨基糖苷类替代品氧头孢烯类拉氧头孢、氟氧头孢抗菌谱广氨基糖苷类链霉素蛋白质全程抗G-杆菌作用强，链结鼠和兔结核等分枝杆菌-庆大霉素、阿米卡星对金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用厌氧菌无效碱性环境中作用增强，全身感染需注射大观霉素-淋必治耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。
药理学抗菌药物的总结
药理学抗菌药物的总结
抗菌药物是一类药物，用于治疗感染性疾病，其作用机制是抑制或杀死病原体的生长和繁殖。
以下是药理学抗菌药物的总结：
1. 抗生素：抗生素是一类来源于微生物的化合物，可以抑制或杀死细菌的生长和繁殖。
常见的抗生素包括青霉素、四环素、氨基糖苷类等。
抗生素通常通过不同的作用机制，如阻断细菌细胞壁的合成、阻断蛋白质合成等来发挥抗菌作用。
2. 抗真菌药物：抗真菌药物用于治疗真菌感染。
常见的抗真菌药物包括咪康唑、氟康唑等。
抗真菌药物的作用机制主要是通过抑制真菌的细胞膜合成、干扰真菌DNA合成等来发挥抗菌
作用。
3. 抗病毒药物：抗病毒药物用于治疗病毒感染。
常见的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦等。
抗病毒药物的作用机制主要是通过抑制病毒DNA或RNA的合成、阻断病毒的复制等来
发挥抗菌作用。
4. 抗寄生虫药物：抗寄生虫药物用于治疗寄生虫感染。
常见的抗寄生虫药物包括磺胺类药物、吡喹酮类药物等。
抗寄生虫药物的作用机制主要是通过干扰寄生虫的代谢、杀死寄生虫等来发挥抗菌作用。
总之，药理学抗菌药物通过不同的作用机制，抑制或杀灭致病微生物的生长和繁殖，从而治疗感染性疾病。
然而，药物的选
择应根据具体病原体类型、药物的毒副作用等因素综合考虑，以确保治疗的安全性和有效性。
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半合成青霉素
属 1 耐酶又耐酸
甲氧、苯唑、氯唑和双氯
于 2 广谱，耐酸不耐酶，G+性 氨苄和阿莫 菌以及部分 G-杆菌
3 抗铜绿假单胞菌
羧苄西林和哌拉西林
4 抗 G-
美西林、替莫西林
耐酶耐酸甲苯氯双，氨苄阿莫号称广谱，羧苄哌拉铜绿能抗，美西
替莫阴性抵抗。
头孢 分 菌素 代
一
二 属于
三 四 五
分类 多烯类 唑类 丙烯胺类 其他 棘白菌素 嘧啶类
代表药 两性霉素 B、制霉菌素 米唑类(酮康唑)、三唑类(伊曲康唑) 特比萘芬 灰黄霉素 卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净 氟胞嘧啶
属 抗结 于 核药
19 一线 异烟肼、利福平（麻风）吡嗪酰胺、 乙胺丁醇、链霉素
20 二线 氟喹诺酮类、对氨基水杨酸、阿米卡星、 卡那霉素等
故新生儿禁用
四环素 长时间静脉给药—血栓性静脉炎，应尽早改为口服序贯治疗。
磺胺类药 用药过程中监护 合成碱化尿液药（碳酸氢钠）可增加磺胺
泌尿系统毒性 类药在碱性尿中溶解度，使排泄增多
利福平 进 食 影 响 吸 收 -- 尿、便、唾液、汗 致牙龈出血和感染、
做好清晨空腹顿 液、痰液、泪液等 伤口愈合延迟--避免
二、首选药
疾病或症状
首选药
1
溶血性链球菌、肺炎链球菌、不 青霉素（G+、G-
产青霉素酶的葡萄球菌、草绿色 球菌、螺旋体， 4 个 G+球菌 链球菌（草绿色链球菌引起的心 对 G-杆菌如伤寒
内膜炎与氨基糖苷类联合用） 杆菌无效）
2 4 个 G+杆菌 白喉、炭疽、破伤风、气性坏疽 繁殖期杀菌剂
3 3 个螺旋体 梅毒、钩端、回归热
代表药
~拉定、~唑啉、~氨苄、 ~羟氨苄
~呋辛、~克洛
~噻肟、~曲松、~他啶、 ~哌酮、~克肟
G+ 菌
G-菌
对β-内酰 胺酶稳定性
肾 毒性
强弱
不稳定
大
不如 增强
一代 弱 强，铜绿
假单胞菌
较稳定 高度稳定
较小 基本无
~吡肟
强
稳定
无
~洛林、~托罗、~吡普
超广谱---超完美
其他β—内酰胺类
代表药 特点
10.碳青霉烯类 属
过敏仅次青霉素
6 肝毒性
7 四环素牙
四环素 8 岁以下儿童禁用
8 肠道菌群失调（二重感染）
典型的不良反应
药物
万古霉素 9 耳毒性、肾毒性、红颈综合征或红人综合征
(耳毒肾毒，万紫千红)
肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂、 氟喹诺酮类（18 岁以下
10
血糖紊乱（加替沙星）、心脏毒性
的儿童禁用）
11 骨髓造血功能抑制 12 灰婴综合征
17 耐甲硝唑的阿米巴病用 氯喹（肝脏阿米巴病）
磺胺类 18 流行性脑脊髓膜炎
磺胺嘧啶+青霉素
抗结核 19 各种结核病
异烟肼
20 皮肤癣菌病
特比萘芬（鲜奶）
21 曲霉菌病
伏立康唑（屈服）
抗
组织胞浆菌病、危重深部
真
22 真菌感染的唯一有效药
两性霉素 B（双胞胎）
菌
药 23 侵袭性念珠菌病
氟康唑（念佛）
20 使血尿酸增高，引起急性痛风发作
吡嗪酰胺
21 骨髓抑制--再生障碍性贫血
氟胞嘧啶
22 肾毒性
两性霉素 B(脂质体)
A.头孢菌素类
B.其 他 β — 内 酰 胺 类
（头孢素类：头孢美
唑、头孢替坦、头孢米
23 双硫仑样反应
诺；氧头孢烯类：拉氧 头孢、氟氧头孢）
C.氯霉素
D.硝基咪唑类（甲硝唑
等）
E.呋喃唑酮
四、用药监护 头孢菌素 1、把握在围术期合理预防性应用抗菌药物：头孢、青霉素类、糖 肽类、林可霉素类，对一类手术切口术前应用抗菌药物，杀菌剂。 2、术后--预防性抗生素的使用时间尽可能缩短，有时需重复给药， 但一般不宜超过 1 天。不应无原则持续给药，预防性用药不得超过 手术病历总数的 30%。 3、对β—内酰胺类抗菌药过敏者，选用克林霉素预防葡萄球菌、 链球菌感染；选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。 4、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高的医疗机构，可选用万古 霉素或去甲万古霉素。 5、长期使用时应注意监测凝血功能。维生素 K、维生素 B
浓度 依赖性
糖肽类（万古霉素）
克拉霉素、阿奇霉素 四环素类 氨基糖苷类 硝基咪唑类 多数氟喹诺酮类
把握在围术期合理预防性应用抗菌药物 头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉 素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。 对 I 类手术切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则： ①必须选择杀菌剂（头孢菌素类、青霉素类）； ②以静脉滴注途径给药； ③以小容量溶剂稀释，在短时间（30 分钟）滴注，以保证在短时间内尽 快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血 浆药物浓度； ④给药时间应在术前 0.5-2 小时； ⑤术后——预防性抗生素的时间应尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而 有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过 3h，出血量≥ 3000ml）需重复给药，但一般不宜超过 1 天。不应无原则持续给药； ⑥对β—内酰胺类抗菌药（头孢菌素类、青霉素类）过敏者，应选用克林 霉素预防葡萄球菌、链球菌感染；选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染； 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲 万古霉素。 ⑦预防性用药不得超过手术病历总数的 30%。
万古霉素、去甲万
古霉素、替考拉宁
14 耐万首选
青霉素类
B.对青霉素类过敏、耐药的轻中度感 大环内酯类
染/支原体、衣原体引起的肺炎
C.对甲氧西林耐药的严重感染
万古霉素
D.耐万古霉素
利奈唑胺
疾病或症状
首选药
硝基 15 厌氧菌
甲硝唑
咪唑类 16 阿米巴原虫、阴道滴虫 甲硝唑（肠道阿米巴病）
4 与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服---根除胃、 阿莫西林
十二指肠幽门螺杆菌(PPI+阿莫西林/克拉霉素/甲
硝唑+枸橼酸铋钾
5 儿童脑膜炎
头孢噻肟③
6 结核病、鼠疫、兔热病
链霉素
7 伤寒、副伤寒（广谱：需氧 G+、G-菌，尤其 G- 氟喹诺酮类
杆菌。临床上用于需氧、厌氧、混合感染）
8 斑疹伤寒
四环素
抗结核治疗 （一）“早期、适量、规律和全程（6-9 个月）”原则 （二）提倡联合用药——至少应同时使用 3 种药物。 （三）采用全程督导服药
用药注意事项
头孢曲松 严禁与含钙注射液（乳酸林格注射液）混合（尤其儿童）--
（三代） 增加发生结石的危险【生成白色沉淀】
大观霉素 本品稀释剂中含苯甲醇，可能引起新生儿致命性哮喘综合征，
亚胺培南+西司他丁=泰能（医院获得 XX 培南
性肺炎）最广--G+菌、G-菌、需/厌氧菌
于 11.单酰胺菌素类(青霉
氨基糖苷类的替代品。窄，仅 G-菌--
氨曲南
素过敏的 G-菌选用)
铜绿假单胞菌等杆菌
12.β—内酰胺酶抑制剂 舒巴坦、他唑巴坦、克拉维酸
13 抗
14 属真
15 于菌
药 16 17
18
部位 浅深 浅深 浅为主 浅 深 深
氯霉素（骨灰）
13 过敏反应（各种皮肤过敏）
14 肝损伤
磺胺类
15 肾损伤（结晶尿、血尿和管型尿）
(伤肾喝水碱来加)
16 骨髓抑制
17 肝脏毒性、周围神经炎
异烟肼（+B6）
18 肝毒性、流感样症候群、分泌物变红（橘红）利福平（流利）
视神经受损（视物模糊、眼痛、红绿色盲或
19
乙胺丁醇(一视同仁)
视力减退、视野缩小视神经炎）
9 口服用于肠道感染的氨基糖苷类
庆大霉素
10 淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道 大观霉素“淋必
炎和直肠感染
治”
11 军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎 大环内酯类（百
支空军首选红）
12 厌氧菌、G+菌感染、金黄色葡萄球菌引起的急慢 克林霉素
性骨髓炎及关节感染
13 多重耐药菌所致的重症感染
7 的 DNA 依赖性 RNA 多聚 利福平 酶，阻碍其 mRNA 合成
利福平 RNA
与 PABA 竞争二氢叶酸
合成酶，阻止二氢叶酸
8
磺胺类、对氨基水杨酸钠
的合成，使 RNA 和 DNA
合成受阻
抑制细菌/疟原虫二氢 9 叶酸还原酶，阻止核酸 甲氧苄啶、乙胺嘧啶
合成
时间 依赖性
青霉素类
头孢菌素类 红霉素类 林可霉素类
服。
可显橘红色
拔牙术
作用机制
作用机制
药物
备注
1 干扰细菌细胞壁合成
青霉素类、头孢菌素类、万古霉 青头万古杆
素、杆菌肽、磷霉素、其他β菌磷
内酰胺类
2 抑制细菌蛋白质合成 氨基糖苷类
与细菌核糖体 30S 亚基
3
四环素类
结合，抑制蛋白质合成
与细菌核糖体 50S 亚基 A.大环内酯类：红霉素
结合，阻断肽基转移作 B.林可霉素类 4
用与移位，终止蛋白质 C.酰胺醇类：氯霉素
合成
D.利奈唑胺
红绿四氨蛋 白质 三十而立四 环素 红氯林利五 十载
多黏菌素、两性霉素 B、制霉菌 多 粘 两 制 萘 5 干扰细菌细胞膜合成
素、唑类、丙烯胺类、XX 萘芬 唑膜
与细菌的 DNA 旋转酶结
6
氟喹诺酮类
合影响 DNA 合成
喹诺酮 DNA