产褥期妇女的生理变化.
产褥期生理变化及处理方法
产褥期生理变化及处理方法产褥期母体的生理变化1.生殖系统：产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化为最大。
（1）子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复l同（involu- tion of uterus）。
需时6～8周。
1）宫体变化：肌细胞数量无明显变化，但肌细胞长度和体积却明显缩小，其多余的细胞浆变性自溶，在溶酶体酶系作用下，转化成氨基酸进入循环系统，由肾脏排出。
因此，随着肌纤维的不断缩复，子宫体积逐渐缩小。
胎盘娩出后子宫大小一般为17cm×12cm×8cm，重量约1000g，产后l周时降为500g，产后2周时降为300g，产后6周一般恢复至孕前大小（约50g）。
胎盘娩出时，胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘娩出。
胎盘附着表面粗糙，分娩后2～3日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。
产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。
子宫肌层闻的血管由于肌层收缩而被压缩变细，最终闭塞形成血栓，后被机化吸收。
2）子宫下段变化：产后几周内，被动扩张、拉长的子宫下段缩复，恢复至非孕时的子宫峡部。
3）宫颈变化：胎儿娩出后，宫颈外口如袖口状，产后2～3日宫口可容2指，产后l周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复至孕前形态。
常因产时宫颈左右两侧（3点及9点处）撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂（已产型）。
（2）阴道、外阴的变化：阴道受胎先露部压迫，在产后最初几日内可出现水肿，阴道壁松软、平坦，弹性较差。
阴道粘膜皱褶消失，产后阴道壁水肿逐渐消失，弹性恢复。
阴道粘膜上皮恢复到正常孕前状态需等到排卵恢复。
阴道分娩后外阴出现水肿，产后数日内消退。
处女膜因分娩时撕裂而成为残缺不全的痕迹；阴唇后联合可有轻度裂伤，缝合后3～5日能愈合。
分娩可造成盆底组织（肌肉及筋膜）扩张过度，弹性减弱，一般产褥期内可恢复。
正常产褥之母体变化
正常产褥之母体变化产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态所需的一段时间，通常为6周。
我们看看产褥期母体的一些具体变化。
1. 生殖系统子宫在产褥期变化最大，于产后10日内降入骨盆腔内。
在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧，一般为6周，其主要变化是宫体肌纤维修复、子宫内膜的再生、子宫血管的变化、子宫下段和宫颈的复原等。
阴道黏膜皱襞约在产后3周重现，但阴道至产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。
外阴在分娩后的轻度水肿，可于产后2-3日内逐渐消退，若有轻度撕裂或侧切缝合，多于产后3-4日内愈合。
盆底组织在分娩过程中常伴有肌纤维部分撕裂，产褥期应避免过早进行重体力劳动，若能坚持做盆底肌康复训练，可能恢复至接近未孕状态。
2. 乳房胎盘娩出后，体内催乳素抑制因子释放减少，在催乳素作用下，乳汁开始分泌。
婴儿的每次吮吸可以刺激下丘脑，使催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌；吮吸还能反射性引起缩宫素的释放，使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩，使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁（喷乳反射）。
吮吸和不断排空乳房是保持乳腺不断泌乳的重要条件。
3. 循环系统产后72小时内，产妇循环血量因胎盘血液循环终止且子宫缩复，增加15%-25%，尤其产后2小时内，应密切关注其生命体征、子宫收缩及阴道出血量，防治心衰的发生。
通常于产后2-3周恢复至未孕状态。
4. 消化系统妊娠期孕妇胃肠蠕动及肌张力减弱，胃液盐酸分泌减少，产后需要1-2周逐渐恢复。
产褥期活动少，肠蠕动减弱，加之腹肌及盆底肌松弛，容易便秘。
5. 泌尿系统妊娠期潴留的多量水分主要经肾脏排出，所以产后1周内尿量增多。
妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，需要2-8周恢复正常。
在产褥期，尤其产后24小时内可能由于膀胱内压敏感性降低、外阴切口疼痛、会阴受压过久、区域阻滞麻醉等引起尿潴留，可以用热水熏洗外阴、温开水冲洗尿道外口诱导排尿，热敷下腹部、按摩膀胱刺激膀胱肌收缩。
产褥期母体的变化分析
产褥期母体的变化分析产褥期是指产妇娩出到身体各器官功能逐渐恢复的时期，通常情况下产褥期的时间为42天左右，在产褥期阶段，产妇的身体各机能都会出现相应的变化，主要表现在生殖系统、乳房以及全身其他各系统的变化。
1产褥期生殖系统的变化产褥期最显著的变化表现在生殖系统，主要包括子宫及其附件的变化，阴道变化、外阴变化、盆底组织变化以及卵巢的变化。
1.1子宫变化产妇娩出婴儿以后其子宫会逐渐恢复至未怀孕的状态，此时称之为子宫复旧，主要临床表现为产妇的宫颈肌纤维说复合子宫内膜再生。
子宫体肌纤维的缩复是指产妇的肌细胞体积不断的缩小，随着肌纤维的不断修复，宫体体积也会逐渐减小，当产妇在分娩1周以后，宫体会逐渐缩小到妊娠12周左右时子宫的大小。
到分娩后10天，产妇的子宫会逐渐降到骨盆腔内，6周子宫逐渐恢复到非孕期大小，此时达到正常状态。
子宫内膜再生主要表现为胎盘和胎膜从脱毛海绵层分离娩出以后，其子宫表层的脱膜变性坏死以及脱落等相关物质会随着恶露从阴道排出，而子宫内深层内膜基底会逐渐生长出新的内膜，从而使子宫内膜逐渐修复。
大约在产后6周产妇的子宫内膜再生修复完成。
产妇胎盘娩出以后其宫颈也会出现相应的变化，在刚开始娩出时宫颈松软，1周以后宫颈内口会关闭，到分娩后4周宫颈会完全恢复到正常状态。
由于产妇在分娩的过程中会出现宫颈口裂伤，因此宫颈外口有产前的圆形会转变成产后的“一”字横形。
1.2阴道变化产妇在分娩的过程中娩出婴儿时阴道会不断的扩张，在分娩完成以后阴道比较松弛而且肌张力会急剧下降，多产妇在分娩时由于阴道粘膜皱襞过度伸张在分娩完成以后便会消失。
在产褥期产妇的阴道腔会逐渐缩小，虽然到产后3周阴道粘膜皱襞会重新出现，同时阴道腔会逐渐缩小恢复到产前状态，但其阴道的紧张度需要长时间的恢复才能达到产前状态。
1.3外阴变化在分娩过程中由于外阴过度伸张会出现轻度的水肿，一般在3天左右起外阴肿胀现象会消退。
如果因为分娩的过程中出现的撕裂或者是会阴切口缝合，则需要3-5天及会阴肿胀现象才会逐渐消失。
产褥期生理
产褥期生理产妇全身器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期，一般为6周。
在产褥期,产妇的每一个身体系统特别是生殖系统有较大的生理变化，需要一个适应过程。
同时,伴随新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。
了解这些适应过程对做好产褥期的保健、保证母婴健康都非常重要.产褥期母婴的健康对其以后的身心健康又具有重要的意义.第一节产褥期妇女的生理变化产妇产后机体各生理功能逐渐自然回复到非妊娠状态称生理调适.主要器官的生理变化及过程为：（一）生殖系统1子宫子宫是产褥期变化最大的器官。
妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧.子宫复旧包括子宫体肌纤维的缩复、子宫内膜再生；子宫颈复原和血管的变化。
(1）子宫体肌纤维的缩复：胎盘及胎膜娩出后，子宫立即收缩成硬实略扁的球实体，上段厚而下段薄。
子宫肌层血管受压狭窄，最后闭锁。
同时，子宫峡部收缩使内腔变窄，与宫体合成一处。
宫体的缩复过程不是肌细胞数目的减少,而是肌细胞体积的缩小，是肌细胞胞浆蛋白被分解排出,胞浆减少所致.随着肌纤维的不断缩复，子宫体逐渐缩小,产后1周缩小至约妊娠12周大小；产后10日,在腹部们不到子宫底；产后6周恢复至非妊娠期大小。
于妊娠期子宫潴留的大部分水分和电解质随之消失，子宫重量也逐渐减少，分娩后子宫重约1000g,产后1周后约500g，产后2周时约300g,产后6周时则约50g。
（2）子宫内膜的修复：分娩后,遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。
遗留的蜕膜分为两层，外层细胞发生退行性变,坏死、脱落随恶露自阴道排出，深层遗留下的腺体和间质细胞迅速增生，形成新的子宫内膜。
这一过程约需3周。
但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。
(3）子宫颈的复原：分娩后的子宫颈松软,壁薄，形成皱襞，子宫颈外口呈环状，产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态.产后4周,子宫颈完全恢复至正常形态。
由于子宫颈两侧分娩时发生轻度裂伤,使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形(未产型）变为产后的“一”字形横裂（已产型）.（4）子宫血管变化:产后子宫血供减少,子宫壁间的血管与静脉窦随子宫肌肉的收缩和缩复而被压缩变窄，最终闭塞，使胎盘附着部得以有效得止血并形成血栓，最后机化.2阴道及外阴分娩后，阴道变为松弛的管道，肌张力低下,粘膜皱襞消失。
第七章产褥期的护理 PPT
3)会阴护理 ①保持局部清洁干燥,每日2次温开水或低浓度消毒溶液 擦洗会阴,并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。 ②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷,产后24h可 用红外线照射外阴。
③ 会阴伤口于产后3～5日拆线,若伤口感染,应提前拆线 引流,并定时换药。
2、 加强知识教育 多陪伴产妇,通过与产妇与 家属得亲密交谈,了解她们对产褥期保健知识得需求 程度,及时提供相关知识与信息,给予促进产妇康复、 新生儿母乳喂养及护理等知识教育与必要得帮助,促 使家属多给予产妇及新生儿关爱与照顾,以利于产妇 早日康复。
(三)血液循环系统
血容量:产后72h内增加15%～25% , 产后 2～3周恢复至未孕状态。
高凝状态:产后早期仍存在,产后3～4周内降 至正常(纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原)。
血细胞:生理性贫血于产后2～6周得到纠正。 白细胞总数产褥早期仍较高,2周后恢复正常。 红细胞沉降率于产后3～4周恢复正常。
(四)辅助检查:血、尿常规检查,药敏试验,B超检查等 。
(五)处理要点:为产妇与家属提供支持与帮助,促进舒 适,预防并发症。
【护理目标】
1、 产妇生命体征稳定,无产后出血等并发症 发生。
2、 产妇能口述产褥期保健知识,身体逐渐恢 复。
3、 产妇体温正常,恶露无异常,会阴伤口愈 合良好。
4、 母乳喂养成功。
3、 盆底组织
盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常 伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动 可导致阴道膨出或子宫脱垂。
(二)乳房
乳房得主要变化就是泌乳。产后7日内分泌得 乳汁,称初乳。浑浊淡黄色,含丰富得蛋白质、β胡 萝卜素、矿物质及分泌型IgA,脂肪及糖类较少,极 易消化,就是新生儿早期理想得天然食物。
产褥期母体变化及处理PPT课件
03
产褥期的处理与护理
饮食调理
总结词
产褥期饮食应以营养丰富、易于消化为主，同时避免刺激性食物。
详细描述
产褥期母体需要补充大量营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，以促进身体恢复和哺乳。 应多食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以及新鲜蔬菜和水果。同时，饮食应以清淡、易消化为 主，避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免影响消化功能。
乳房在哺乳过程中会逐渐 膨胀。
乳腺管的扩张
哺乳时，乳腺管会扩张以 便乳汁流出。
盆底肌肉的恢复
盆底肌肉的松弛
妊娠和分娩过程中，盆底肌肉可 能会受到损伤，导致松弛。
盆底肌肉的锻炼
适当的盆底肌肉锻炼可以帮助恢复 肌肉的弹性和功能。
盆底治疗的必要性
对于严重的盆底功能障碍，可能需 要接受专业的盆底治疗。
02
产后抑郁的识别与干预
总结词
产后抑郁是一种常见的心理障碍，需要得到及时的识别和 干预。
识别方法
观察产妇的情绪变化，如出现持续的情绪低落、焦虑、易 怒等症状；留意产妇的自我评价和自杀倾向；进行心理评 估和测试。
干预措施
提供心理支持和辅导，帮助产妇调整心态，缓解压力；鼓 励产妇与家人和朋友交流，分享感受；严重时需要寻求专 业心理治疗和药物治疗。
适当的运动
总结词
适当的运动可以帮助产褥期母体恢复身体功能，预防产后并 发症。
详细描述
产褥期母体应尽早开始适当的运动，如散步、产后瑜伽等， 有助于促进血液循环、恢复肌肉力量、改善睡眠质量等。运 动时应避免剧烈活动，选择适合自己的运动方式，并注意适 量、适度。
个人卫生与清洁
产褥期妇女的护理要点及习题讲解ppt课件
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产褥期妇女 护理
19-10.某初产妇，25岁，产后20天恶露仍为鲜红色、量多 且有腥臭味，为其采取的首要措施为 A.使用宫缩剂，必要时用抗生素 B.输液、供给营养 C.应用止血药 D.保证睡眠、适当活动 E.正常生理现象，不用干预
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产褥期妇女 护理
19-11.恶露的生理特点正确的是 A.含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液 B.血性恶露可持续8天 C.浆液性恶露可持续3周左右 D.白色恶露可持续6周 E.正常恶露有腥臭味
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产褥期妇女 护理
19-12.初产妇,30岁，顺产。产后2天会阴侧切口红肿。给 予局部湿热敷，宜选择 A.1%乳酸溶液 B.2%碳酸氢钠溶液 C.5%碘附 D.50%硫酸镁溶液 E.1:5000高锰酸钾溶液
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产褥期妇女 护理
19-13.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴
下腹阵痛。查体：体温37.5°C,子宫底在脐下2指，无压
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产褥期妇女 护理
【产褥期母体变化】
（二）产褥期妇女的心理调适
产褥期妇女的心理调适经要历三个时期：
1.依赖期： 产后1～3d。在这一时期，产妇的很多需要是通
过别人来满足，丈夫和家人的关心帮助，医务人员的关心指
导都是极为重要的。
2.依赖-独立期：产后3～14d。这一期表现出较为独立的行为，
改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期也容
何食物包括水。但不包括药品、维生素、矿物质等。
2.母婴同室：指产后母婴24小时在一起，母婴分离不应超过1小
时。
3.护理措施：
1）指导产妇进行哺乳
正确的哺乳姿势：常取哺乳姿势有坐位和卧位，无论何种姿势，
重要的是让母亲和婴儿感到舒适，
产褥期妇女的生理变化
产褥期妇女的生理变化
1.生殖系统
（1）子宫：产褥期变化最大的器官，一般为6周
①子宫体肌纤维缩复：不是肌细胞数目减少，而是肌浆中蛋白质分解排出，使细胞质减少导致肌细胞缩小。
产后1周缩至孕12周大小，产后10 日降至骨盆内，6周恢复到50~70g。
②子宫内膜再生：胎盘附着处的内膜修复约需要6周，其余部位需要3周。
③子宫下段及宫颈复原：产后4周恢复到未孕状态；分娩时宫颈外口多发生撕裂伤（多在3点、9点），宫颈外口未产型为圆形，产后为一字横裂（已产型）。
2.乳房：泌乳。
妊娠期雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高，乳腺发育形成初乳，分娩后在催乳素的作用下，开始分泌乳汁。
吸允乳头反射性的引起神经垂体释放缩宫素。
初乳是产后七日内分泌的乳汁、淡黄色，性状较稠。
初乳含蛋白质及矿物质较成熟乳多，还含有多种抗体，尤其是免疫球蛋白IgG及分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，因此及易消化。
产后7~14日为过渡乳，14日以后为成熟乳。
3.血液及循环系统：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血。
产后72小时内血液循环量增15%~25%，应注意预防心衰。
循环血量产后2~3周恢复至未孕状态。
产褥期妇女心理调适
1.依赖期：产后三日。
丈夫及家人的关心帮助，医务人员的细心指导极为重要。
2.依赖-独立期：产后3～14日。
这一时期容易产生压抑，应及时提供护理指导和帮助。
3.独立期：产后两周至一个月。
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产前的圆形（未产型） 产后的一字型（已产型）
生殖系统的变化 子宫复旧的特点
4、子宫血管变化
胎盘娩出后，胎盘附着面缩小为原来的一 半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变关 闭并形成血栓止血，如胎盘附着面复旧不良出 现了血栓脱落，可引起晚期产后出血。
产褥期妇女 的生理变化
生殖系统变化 子宫复旧的特点
乳房的变化
概念
• 产妇分娩胎盘娩出后，除乳腺外的全身各器官恢复或 接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期
•一般需要6周
生殖系统的变化
一、子宫复旧
妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复到未孕状态 的过程称为子宫复旧。
分娩结束的子宫1000g，产后一周500g， 产后2周300g，产后6周50g-60g。
生殖系统的变化 子宫复旧的特点
1、子宫体肌纤维的缩复作用
随着子宫的收缩，肌纤维变短、胞浆变少，细 胞体积减少，子宫体逐渐缩小。 并非肌细胞数量减少。 产后1周子宫缩小到孕12周大小，耻骨联合上 能够触及宫底，产后10天子宫降到盆腔，腹部 摸不到宫底。
生殖系统的变化 子宫复旧的特点
2、子宫内膜再生
胎盘胎膜从子宫腔排除后，表层的蜕膜逐 渐变性、坏死、脱落随恶露自阴道排除，深层 基底层逐渐再生新的功能层，形成新的蜕膜需 要3周，胎盘附着的内膜修复需要6周。
生殖系统的变化 子宫复旧的特点
3、宫颈的复原及下段变化
胎盘娩出后宫颈松软、壁薄皱起，外口 呈喇叭状。产后一周子宫颈外形恢复到未孕 状态，产后10天宫颈内口关闭，产后4周子 宫颈完全恢复正常形态。
生殖系统的变化
二、阴道的变化：阴道黏膜的皱襞在产后3周重
现，产褥期结束不能完全恢复到孕前状态。
三、外阴的变化：分娩后外阴后水肿、2－3天
消退、会阴伤口3到5天愈合。
四、盆底组织的变化：分娩时盆底的过度扩张
导致弹性减弱伴有肌纤维的断裂。
生殖系统的变化
五、乳房的变化 主要变化是泌乳
催产素的射乳反射
什么是产褥期 产褥期生殖系统的变化 子宫复旧的规律性 子宫内膜修复的特点 宫颈复原的时间 乳房的变化
子宫复旧时随着子宫的收缩下列哪项 说法不正确？
A.肌纤维变短、胞浆变少 B.产后10天子宫降到盆腔 C.产后1周子宫缩小到孕12周大小
答案：D
✔D.子宫肌纤维细胞数量减少，细胞体积减少