产褥期母体主要生理变化
产褥期身体变化特点
内分泌系统
雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌
排卵恢复
{
不哺乳，平均产后6-10周恢 复
哺乳，平均产后4~6个月恢复
腹壁的变化
初产妇腹部紫红色妊娠纹变银白色，腹壁明显松 弛。腹壁的紧张度于产后6-8周恢复。下腹部正中 色素沉着在产褥期会逐渐消失
产褥期产妇的临床表现
发热：
生理性体温升高
有些产妇24小时内体温稍升高，但不超过 38℃。可能于产程 中过度疲劳，产程延长或机体脱水有关。 泌乳热产后 3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大， 可有 37.8~39℃，一般持续 4~16 小时候下降至正常。不属于病 态。（但要排除其他原因尤其是感染引起的发热）
消化系统
易发生便秘：产后因卧床少动，腹肌，盆底肌松弛，胃肠肌张 力、蠕动减弱。 产后1-2周内胃肠功能恢复正常。
泌尿系统
尿量增多—妊娠体内潴留过多的水分在产后主要由肾排出。
尿潴留
原因
：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低，
2、会阴伤口疼痛 3、腹壁肌松弛
产 后 2 小 时 应 提 产后4~6小时自解小便，超过6小时应处理： 醒和鼓励排尿！ 鼓励下床、听流水声、温水冲洗外阴、若上 述方法都不行，立即通知医生，选择导尿术！
会阴护理
观察会阴伤口，有无渗血、血肿、水肿等。若出 现疼痛加剧，局部红肿，硬结及分泌物因考虑会 阴伤口感染 1.水肿者，遵医嘱用50%硫酸镁湿热敷。
2.有血肿者 小血肿：遵医嘱，24小时后可用远红外线灯照射或湿热敷， 大血肿：应去让医生做切开处理。 3.有硬结者，遵医嘱用大黄，芒硝外敷或用95%乙醇湿热敷。
1、产后产妇身体需要一段时间才能恢复（42天才能复 原） 2、产褥期产妇易患疾病（肾、胃肠、等位置会发生相 应的改变，内分泌发生改变） 3、产后产妇身体虚弱（产妇需要6~8周才能恢复到怀 孕前的生理状态）
产褥期生理和心理变化以及日常护理方法ppt模板
产后全身有哪些生理变化?
★体温：产后第1～2天，体温经常略有高，之后就会恢复 到正常的体温。另外，当乳房发胀时，会有些低烧，但一 旦超过37.5℃，就该报告给医生了。
★脉搏：分娩后不久，脉搏会有些快，但等到疲劳得到恢复 之后，就会回到正常水平。
★血压：分娩时，一度升高的血压，之后会慢慢地下降，有 可能还会略低于平时水平。
产褥期的护理
• 一、什么是产褥期 • 二、产褥期的护理 • 三、总结
一、什么是产褥期
• 产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢 复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠 过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就 要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大 概需要六周的时间，这段时间叫做产褥期， 民间俗称“月子”。
产后阴道如何变化?
分娩后不久的阴道壁呈青紫色，有些肿胀，没有 褶皱。 产后1周左右，阴道内恢复到分娩前的宽度 产后4周左右，再次形成褶皱，基本上恢复到原来 的状态。
外阴部聚积的色素在产后6～8周内慢慢消退，最 后略微有些残留的痕迹。骨盆底部肌肉群的恢复 需要较多的时间。一般需要4～6周才能恢复到孕 前的状态。
所以产后只要进行性生活，就不能排除怀孕的可能
产后恶露啥时候变化?
分娩结束后，阴道会像月经时一样，有出血现象。我们称 之为“恶露”。 它是由分娩时产道、子宫和阴道因受伤而流出的血液、淋 巴液中的黏液以及脱落的细胞等混合而成的。
恶露的变化：
分娩后不久，恶露的成分大部分为血液，颜色为红色，而 且量也非常多。产后第2～3天，基本仍是红色的血液，但 排出量大幅减少。产后第4～5天，颜色渐渐变浅成褐色， 排出量变少。产后1周，从褐色变为浅浅的黄褐色，排出 量进一步减少。产后第10天～第3周，颜色变为浅黄色的 浆状，排出量更少了。到了产后4～6周，则变成了浅浅的 白色排泄物。
产褥期生理变化及处理方法
产褥期生理变化及处理方法产褥期母体的生理变化1.生殖系统：产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化为最大。
（1）子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复l同（involu- tion of uterus）。
需时6～8周。
1）宫体变化：肌细胞数量无明显变化，但肌细胞长度和体积却明显缩小，其多余的细胞浆变性自溶，在溶酶体酶系作用下，转化成氨基酸进入循环系统，由肾脏排出。
因此，随着肌纤维的不断缩复，子宫体积逐渐缩小。
胎盘娩出后子宫大小一般为17cm×12cm×8cm，重量约1000g，产后l周时降为500g，产后2周时降为300g，产后6周一般恢复至孕前大小（约50g）。
胎盘娩出时，胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘娩出。
胎盘附着表面粗糙，分娩后2～3日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。
产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。
子宫肌层闻的血管由于肌层收缩而被压缩变细，最终闭塞形成血栓，后被机化吸收。
2）子宫下段变化：产后几周内，被动扩张、拉长的子宫下段缩复，恢复至非孕时的子宫峡部。
3）宫颈变化：胎儿娩出后，宫颈外口如袖口状，产后2～3日宫口可容2指，产后l周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复至孕前形态。
常因产时宫颈左右两侧（3点及9点处）撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂（已产型）。
（2）阴道、外阴的变化：阴道受胎先露部压迫，在产后最初几日内可出现水肿，阴道壁松软、平坦，弹性较差。
阴道粘膜皱褶消失，产后阴道壁水肿逐渐消失，弹性恢复。
阴道粘膜上皮恢复到正常孕前状态需等到排卵恢复。
阴道分娩后外阴出现水肿，产后数日内消退。
处女膜因分娩时撕裂而成为残缺不全的痕迹；阴唇后联合可有轻度裂伤，缝合后3～5日能愈合。
分娩可造成盆底组织（肌肉及筋膜）扩张过度，弹性减弱，一般产褥期内可恢复。
正常产褥之母体变化
正常产褥之母体变化产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态所需的一段时间，通常为6周。
我们看看产褥期母体的一些具体变化。
1. 生殖系统子宫在产褥期变化最大，于产后10日内降入骨盆腔内。
在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧，一般为6周，其主要变化是宫体肌纤维修复、子宫内膜的再生、子宫血管的变化、子宫下段和宫颈的复原等。
阴道黏膜皱襞约在产后3周重现，但阴道至产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。
外阴在分娩后的轻度水肿，可于产后2-3日内逐渐消退，若有轻度撕裂或侧切缝合，多于产后3-4日内愈合。
盆底组织在分娩过程中常伴有肌纤维部分撕裂，产褥期应避免过早进行重体力劳动，若能坚持做盆底肌康复训练，可能恢复至接近未孕状态。
2. 乳房胎盘娩出后，体内催乳素抑制因子释放减少，在催乳素作用下，乳汁开始分泌。
婴儿的每次吮吸可以刺激下丘脑，使催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌；吮吸还能反射性引起缩宫素的释放，使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩，使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁（喷乳反射）。
吮吸和不断排空乳房是保持乳腺不断泌乳的重要条件。
3. 循环系统产后72小时内，产妇循环血量因胎盘血液循环终止且子宫缩复，增加15%-25%，尤其产后2小时内，应密切关注其生命体征、子宫收缩及阴道出血量，防治心衰的发生。
通常于产后2-3周恢复至未孕状态。
4. 消化系统妊娠期孕妇胃肠蠕动及肌张力减弱，胃液盐酸分泌减少，产后需要1-2周逐渐恢复。
产褥期活动少，肠蠕动减弱，加之腹肌及盆底肌松弛，容易便秘。
5. 泌尿系统妊娠期潴留的多量水分主要经肾脏排出，所以产后1周内尿量增多。
妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，需要2-8周恢复正常。
在产褥期，尤其产后24小时内可能由于膀胱内压敏感性降低、外阴切口疼痛、会阴受压过久、区域阻滞麻醉等引起尿潴留，可以用热水熏洗外阴、温开水冲洗尿道外口诱导排尿，热敷下腹部、按摩膀胱刺激膀胱肌收缩。
产褥期母体的变化分析
产褥期母体的变化分析产褥期是指产妇娩出到身体各器官功能逐渐恢复的时期，通常情况下产褥期的时间为42天左右，在产褥期阶段，产妇的身体各机能都会出现相应的变化，主要表现在生殖系统、乳房以及全身其他各系统的变化。
1产褥期生殖系统的变化产褥期最显著的变化表现在生殖系统，主要包括子宫及其附件的变化，阴道变化、外阴变化、盆底组织变化以及卵巢的变化。
1.1子宫变化产妇娩出婴儿以后其子宫会逐渐恢复至未怀孕的状态，此时称之为子宫复旧，主要临床表现为产妇的宫颈肌纤维说复合子宫内膜再生。
子宫体肌纤维的缩复是指产妇的肌细胞体积不断的缩小，随着肌纤维的不断修复，宫体体积也会逐渐减小，当产妇在分娩1周以后，宫体会逐渐缩小到妊娠12周左右时子宫的大小。
到分娩后10天，产妇的子宫会逐渐降到骨盆腔内，6周子宫逐渐恢复到非孕期大小，此时达到正常状态。
子宫内膜再生主要表现为胎盘和胎膜从脱毛海绵层分离娩出以后，其子宫表层的脱膜变性坏死以及脱落等相关物质会随着恶露从阴道排出，而子宫内深层内膜基底会逐渐生长出新的内膜，从而使子宫内膜逐渐修复。
大约在产后6周产妇的子宫内膜再生修复完成。
产妇胎盘娩出以后其宫颈也会出现相应的变化，在刚开始娩出时宫颈松软，1周以后宫颈内口会关闭，到分娩后4周宫颈会完全恢复到正常状态。
由于产妇在分娩的过程中会出现宫颈口裂伤，因此宫颈外口有产前的圆形会转变成产后的“一”字横形。
1.2阴道变化产妇在分娩的过程中娩出婴儿时阴道会不断的扩张，在分娩完成以后阴道比较松弛而且肌张力会急剧下降，多产妇在分娩时由于阴道粘膜皱襞过度伸张在分娩完成以后便会消失。
在产褥期产妇的阴道腔会逐渐缩小，虽然到产后3周阴道粘膜皱襞会重新出现，同时阴道腔会逐渐缩小恢复到产前状态，但其阴道的紧张度需要长时间的恢复才能达到产前状态。
1.3外阴变化在分娩过程中由于外阴过度伸张会出现轻度的水肿，一般在3天左右起外阴肿胀现象会消退。
如果因为分娩的过程中出现的撕裂或者是会阴切口缝合，则需要3-5天及会阴肿胀现象才会逐渐消失。
妇产正常产褥
产后2小时处理
产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、 子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察， 此期及时发现异常及进行处理非常重要
严密观察血压、脉搏 严密观察阴道出血量：弯盘收集 严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱
充盈否
如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂
如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升— —宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂
肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、 处理
协助产妇首次哺乳
产后2小时一切正常——送回病室，注意巡 视
腹壁子宫按摩法
腹部-阴道双手压迫子宫法
•饮食 •警惕产后尿潴留 •重视便泌
观察子宫复旧及恶露
▪ 子宫复旧： ▪ 恶露：量、颜色、气味
量多，色红，持续时间长 腐臭味，子宫有压痛
• 会阴处理 • 乳房护理
适当活动，产后健身操
有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复， 避免腹壁皮肤过度松弛
计划生育指导
产褥期禁性交 生产42日后采取避孕措施：
哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕
专业词汇
产褥期( puerperium ) 子宫复旧( involution of uterus ) 初乳( colostrum ) 泌乳热（ breast fever) 恶露（lochia） 血性恶露（lochia rubra） 浆性恶露（lochia serosa） 白色恶露（lochia alba） 子宫复旧不全（subinvolution）
乳房异常情况处理
乳胀： 乳汁不足： 退奶： 乳头皲裂：
观察情绪变化
产妇精神极度放松 对哺育婴儿担心 因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻
度抑郁
产褥期妇女的护理要点及习题讲解ppt课件
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产褥期妇女 护理
19-10.某初产妇，25岁，产后20天恶露仍为鲜红色、量多 且有腥臭味，为其采取的首要措施为 A.使用宫缩剂，必要时用抗生素 B.输液、供给营养 C.应用止血药 D.保证睡眠、适当活动 E.正常生理现象，不用干预
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产褥期妇女 护理
19-11.恶露的生理特点正确的是 A.含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液 B.血性恶露可持续8天 C.浆液性恶露可持续3周左右 D.白色恶露可持续6周 E.正常恶露有腥臭味
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产褥期妇女 护理
19-12.初产妇,30岁，顺产。产后2天会阴侧切口红肿。给 予局部湿热敷，宜选择 A.1%乳酸溶液 B.2%碳酸氢钠溶液 C.5%碘附 D.50%硫酸镁溶液 E.1:5000高锰酸钾溶液
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19-13.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴
下腹阵痛。查体：体温37.5°C,子宫底在脐下2指，无压
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产褥期妇女 护理
【产褥期母体变化】
（二）产褥期妇女的心理调适
产褥期妇女的心理调适经要历三个时期：
1.依赖期： 产后1～3d。在这一时期，产妇的很多需要是通
过别人来满足，丈夫和家人的关心帮助，医务人员的关心指
导都是极为重要的。
2.依赖-独立期：产后3～14d。这一期表现出较为独立的行为，
改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期也容
何食物包括水。但不包括药品、维生素、矿物质等。
2.母婴同室：指产后母婴24小时在一起，母婴分离不应超过1小
时。
3.护理措施：
1）指导产妇进行哺乳
正确的哺乳姿势：常取哺乳姿势有坐位和卧位，无论何种姿势，
重要的是让母亲和婴儿感到舒适，
产褥期妇女的生理变化
产褥期妇女的生理变化
1.生殖系统
（1）子宫：产褥期变化最大的器官，一般为6周
①子宫体肌纤维缩复：不是肌细胞数目减少，而是肌浆中蛋白质分解排出，使细胞质减少导致肌细胞缩小。
产后1周缩至孕12周大小，产后10 日降至骨盆内，6周恢复到50~70g。
②子宫内膜再生：胎盘附着处的内膜修复约需要6周，其余部位需要3周。
③子宫下段及宫颈复原：产后4周恢复到未孕状态；分娩时宫颈外口多发生撕裂伤（多在3点、9点），宫颈外口未产型为圆形，产后为一字横裂（已产型）。
2.乳房：泌乳。
妊娠期雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高，乳腺发育形成初乳，分娩后在催乳素的作用下，开始分泌乳汁。
吸允乳头反射性的引起神经垂体释放缩宫素。
初乳是产后七日内分泌的乳汁、淡黄色，性状较稠。
初乳含蛋白质及矿物质较成熟乳多，还含有多种抗体，尤其是免疫球蛋白IgG及分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，因此及易消化。
产后7~14日为过渡乳，14日以后为成熟乳。
3.血液及循环系统：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血。
产后72小时内血液循环量增15%~25%，应注意预防心衰。
循环血量产后2~3周恢复至未孕状态。
产褥期妇女心理调适
1.依赖期：产后三日。
丈夫及家人的关心帮助，医务人员的细心指导极为重要。
2.依赖-独立期：产后3～14日。
这一时期容易产生压抑，应及时提供护理指导和帮助。
3.独立期：产后两周至一个月。