产褥期母体生理变化
产褥期生理变化及处理方法
产褥期生理变化及处理方法产褥期母体的生理变化1.生殖系统：产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化为最大。
（1）子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复l同（involu- tion of uterus）。
需时6～8周。
1）宫体变化：肌细胞数量无明显变化，但肌细胞长度和体积却明显缩小，其多余的细胞浆变性自溶，在溶酶体酶系作用下，转化成氨基酸进入循环系统，由肾脏排出。
因此，随着肌纤维的不断缩复，子宫体积逐渐缩小。
胎盘娩出后子宫大小一般为17cm×12cm×8cm，重量约1000g，产后l周时降为500g，产后2周时降为300g，产后6周一般恢复至孕前大小（约50g）。
胎盘娩出时，胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘娩出。
胎盘附着表面粗糙，分娩后2～3日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。
产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。
子宫肌层闻的血管由于肌层收缩而被压缩变细，最终闭塞形成血栓，后被机化吸收。
2）子宫下段变化：产后几周内，被动扩张、拉长的子宫下段缩复，恢复至非孕时的子宫峡部。
3）宫颈变化：胎儿娩出后，宫颈外口如袖口状，产后2～3日宫口可容2指，产后l周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复至孕前形态。
常因产时宫颈左右两侧（3点及9点处）撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂（已产型）。
（2）阴道、外阴的变化：阴道受胎先露部压迫，在产后最初几日内可出现水肿，阴道壁松软、平坦，弹性较差。
阴道粘膜皱褶消失，产后阴道壁水肿逐渐消失，弹性恢复。
阴道粘膜上皮恢复到正常孕前状态需等到排卵恢复。
阴道分娩后外阴出现水肿，产后数日内消退。
处女膜因分娩时撕裂而成为残缺不全的痕迹；阴唇后联合可有轻度裂伤，缝合后3～5日能愈合。
分娩可造成盆底组织（肌肉及筋膜）扩张过度，弹性减弱，一般产褥期内可恢复。
产褥期保健 ppt课件
产褥期保健要点
休养环境
孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空 气流通。室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气 中毒。
产褥期保健要点
休息与运动
产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢 复。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子 宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床 活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。 同时开始做产后体操。
产褥期母体主要生理变化
恶露
产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称 为恶露。产后3～5天内多为红色血性恶露，色鲜红， 1周后 逐渐转为红色浆液性恶露，2周后转变为淡黄色或白色恶露 ，4～6周逐渐干净。(产后2个月逐渐干净)
如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能 是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引 起注意，及时请医生处理。
产褥期保健要点
合理营养
产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足 够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物 质的需求，所以产妇的营养条理很重要。
产褥期保健要点
合理营养
首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，可以多吃瘦 肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶等制品等。主食要多样化，多吃新鲜 蔬菜和水果，既可提供维生素C又可预防便秘。多喝汤水可以 增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀。不要吃酸 辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲使人发胖。
产褥期保健要点
个人卫生
做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。 产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦 身、勤换衣服和被褥。每天两次应温开水清洁会阴 部。如有会阴伤口可用1:5000高锰酸钾溶液盆浴。 注意经常更换卫生巾。
产褥期保健要点
个人卫生
妇产正常产褥
产后2小时处理
产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、 子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察， 此期及时发现异常及进行处理非常重要
严密观察血压、脉搏 严密观察阴道出血量：弯盘收集 严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱
充盈否
如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂
如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升— —宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂
肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、 处理
协助产妇首次哺乳
产后2小时一切正常——送回病室，注意巡 视
腹壁子宫按摩法
腹部-阴道双手压迫子宫法
•饮食 •警惕产后尿潴留 •重视便泌
观察子宫复旧及恶露
▪ 子宫复旧： ▪ 恶露：量、颜色、气味
量多，色红，持续时间长 腐臭味，子宫有压痛
• 会阴处理 • 乳房护理
适当活动，产后健身操
有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复， 避免腹壁皮肤过度松弛
计划生育指导
产褥期禁性交 生产42日后采取避孕措施：
哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕
专业词汇
产褥期( puerperium ) 子宫复旧( involution of uterus ) 初乳( colostrum ) 泌乳热（ breast fever) 恶露（lochia） 血性恶露（lochia rubra） 浆性恶露（lochia serosa） 白色恶露（lochia alba） 子宫复旧不全（subinvolution）
乳房异常情况处理
乳胀： 乳汁不足： 退奶： 乳头皲裂：
观察情绪变化
产妇精神极度放松 对哺育婴儿担心 因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻
度抑郁
第七章产褥期的护理 PPT
3)会阴护理 ①保持局部清洁干燥,每日2次温开水或低浓度消毒溶液 擦洗会阴,并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。 ②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷,产后24h可 用红外线照射外阴。
③ 会阴伤口于产后3～5日拆线,若伤口感染,应提前拆线 引流,并定时换药。
2、 加强知识教育 多陪伴产妇,通过与产妇与 家属得亲密交谈,了解她们对产褥期保健知识得需求 程度,及时提供相关知识与信息,给予促进产妇康复、 新生儿母乳喂养及护理等知识教育与必要得帮助,促 使家属多给予产妇及新生儿关爱与照顾,以利于产妇 早日康复。
(三)血液循环系统
血容量:产后72h内增加15%～25% , 产后 2～3周恢复至未孕状态。
高凝状态:产后早期仍存在,产后3～4周内降 至正常(纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原)。
血细胞:生理性贫血于产后2～6周得到纠正。 白细胞总数产褥早期仍较高,2周后恢复正常。 红细胞沉降率于产后3～4周恢复正常。
(四)辅助检查:血、尿常规检查,药敏试验,B超检查等 。
(五)处理要点:为产妇与家属提供支持与帮助,促进舒 适,预防并发症。
【护理目标】
1、 产妇生命体征稳定,无产后出血等并发症 发生。
2、 产妇能口述产褥期保健知识,身体逐渐恢 复。
3、 产妇体温正常,恶露无异常,会阴伤口愈 合良好。
4、 母乳喂养成功。
3、 盆底组织
盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常 伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动 可导致阴道膨出或子宫脱垂。
(二)乳房
乳房得主要变化就是泌乳。产后7日内分泌得 乳汁,称初乳。浑浊淡黄色,含丰富得蛋白质、β胡 萝卜素、矿物质及分泌型IgA,脂肪及糖类较少,极 易消化,就是新生儿早期理想得天然食物。
产褥期母体的生理变化
产褥期母体的生理变化(一)生殖系统的变化1 .子宫胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。
分娩结束时,子宫大约IooOg,随着肌纤维不断缩复,宫体逐渐缩小,产后6周,子宫缩小至50~60g,比非孕期稍大。
2 .子宫内膜的再生胎盘附着处蜕膜海绵层随胎盘排出。
产后2~3天,基底层蜕膜分化成2层。
表层坏死脱落,随恶露排出,其深层新的子宫内膜层形成,需7~10天。
而胎盘附着处新子宫内膜覆盖需时较长,约在产后第3周,完全恢复需6周。
若复旧不全,可能发生晚期产后出血。
产后随着子宫蜕膜,特别是胎盘附着处蜕膜的脱落和修复,子宫腔内的血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出,称为恶露。
在产褥期不同时间,恶露的性状不同,可分为3种。
(1)血性恶露。
量多、色红。
含大量血液、小血块及坏死蜕膜组织。
红色恶露历时约4天。
(2)浆性恶露。
色淡红,似浆液。
含少量血液,有较多的坏死蜕膜、宫颈黏液及白细胞。
浆性恶露历时约10天。
(3)白色恶露。
产后约2周转为白色恶露,含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌。
可持续2~3周。
正常恶露有血腥味,但无臭。
若产后子宫复旧不良,恶露增多,持续时间长,并有臭味,子宫有压痛等,多为宫腔内胎盘或胎膜残留并发宫腔感染的表现。
3 .阴道及盆底组织分娩后阴道由松变紧,阴道腔由大变小,3周后阴道皱黑重现。
产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复,但不能完全恢复至孕前状态。
产时外阴轻度水肿,产后2〜3天内自行消退,处女膜因分娩时裂伤,仅留黏膜残痕,称处女膜痕。
产后大阴唇不再完全覆盖阴道口,致阴道口暴露于外阴部,多产妇更为明显。
产时盆底肌肉及其筋膜由于过度扩张而失去弹力,且常有部分肌纤维撕裂。
虽能逐渐恢复,但极少能恢复原状。
如能坚持产后运动,盆底肌肉弹力有望恢复到接近孕前状态。
如盆底肌肉及其筋膜有严重撕裂,未经修补,或产褥期内过早劳动,可导致产后阴道壁膨出,甚至子宫脱垂。
（二）乳房的变化产褥期乳房的变化主要是泌乳。
产后垂体分泌泌乳素,加之婴儿吸吮,乳腺分泌增多。
妇产科护理学 知识点总结(重点笔记+知识点总结)
妇产科护理学知识点总结（重点笔记+知识点总结）一、产褥期母体的变化1. 子宫复旧：子宫逐渐恢复到孕前状态的过程。
2. 子宫内膜再生：胎盘娩出后，基底部的结缔组织逐渐再生新的结缔组织，约需6周恢复至接近未孕时的状态。
3. 盆底组织恢复：分娩过程中，盆底肌肉和筋膜过度伸展，弹性降低，需逐渐恢复。
4. 循环系统、血液系统恢复：产后3日内，血容量逐渐恢复至未孕状态。
5. 消化系统恢复：产后消化功能逐渐恢复正常。
6. 泌尿系统恢复：产后膀胱张力逐渐恢复，尿量增加。
7. 乳房变化：产后开始分泌乳汁。
二、产褥期妇女的护理1. 观察生命体征：每日测量体温、脉搏、呼吸和血压，注意观察恶露的量、色、味及性状。
2. 保持外阴清洁：每日擦洗外阴，防止感染。
3. 协助产妇哺乳：指导产妇正确哺乳，保持乳房清洁。
4. 做好心理护理：给予产妇安慰和支持，缓解产后的焦虑和抑郁情绪。
5. 预防并发症：注意观察产后出血、产褥感染等并发症的发生，及时采取措施预防和治疗。
三、胎儿的发育过程及特点1. 胚胎期：受精卵着床后发育成胚胎，约2周左右形成心血管系统、神经管及胚胎体。
2. 胎儿期：从第3周末至第8周末，胚胎发育成胎儿，各器官系统逐渐发育完善。
3. 新生儿期：出生后的第1周至第28天，新生儿适应新环境，逐渐适应外界环境。
四、妊娠期妇女的护理1. 饮食护理：指导孕妇合理饮食，保证营养均衡。
2. 运动护理：指导孕妇适当运动，增强体质。
3. 心理护理：关注孕妇的情绪变化，给予心理支持。
4. 预防并发症：注意观察妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生，及时采取措施预防和治疗。
5. 分娩准备：指导孕妇做好分娩准备，包括物品准备、心理准备等。
五、妇科疾病的护理1. 妇科炎症的护理：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的护理，注意保持外阴清洁，遵医嘱使用药物。
2. 生殖器官肿瘤的护理：包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的护理，注意观察病情变化，及时采取措施治疗。
护理学基础知识：产褥期母体变化
护理学基础知识：产褥期母体变化对于妇产科护理学，大家都知道产褥期的母体变化是笔试中的一个常考点，母体变化中又以子宫复旧和恶露为最高频的考点，经常考在产后多长时间子宫的恢复情况，或是产后几天出现什么样的恶露，但对于这些涉及到时间点的内容又往往是大家很难记住的，那么请往下看，教你怎么用简便的方法记住这些高频知识点。
首先我们来看一下子宫复旧的具体内容：1.胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，宫底脐下1指，产后10天子宫降至骨盆腔内，直至产后6周恢复正常。
2.子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周，未附着部位3周。
大家再来看我们的小口诀：产后一日底平脐，十日降至骨盆内;内膜修复需三周，胎盘附着六周毕。
接下来再看一下产后恶露相关知识点：恶露即是产后子宫内膜脱落，血液、坏死的蜕膜组织排出。
正常恶露有腥味无臭味，分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露，血性恶露一般持续3～4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露可持续3周。
请看小口诀：血性恶露三四日，浆液恶露有十日，白色恶露二十一。
怎么样，看了这些小口诀有没有很容易的将我们这些知识点记住了呢?现在就要来考考大家了，请看例题：【例题】护士小张产科病房看望产妇，并为其进行体检。
该产妇因尿潴留不能如期出院，为她进行腹部检查时，已摸不到子宫底，估计该产妇大约是产后()A.第1天B.第2～3天C.第4～6天D.第8～9天E.第10～14天【答案】E。
解析：正常情况下，产妇在产后当日，宫底位于脐下或脐下一横指，以后每日下降1～2cm，至产后10天降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。
所以该产妇应该是产后10天。
本科正式-正常产褥产褥期疾病(精)
产褥期母体变化(乳房的变化)
胎盘 娩出 吸吮 刺激 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
E, P, hPL↓
乳房的主要变化：
泌乳
低E 高PRL 乳汁 产生
乳汁 分泌
垂体催乳素 脉冲式释放
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产褥期母体变化(乳房的变化)
•吸吮 •不断排空乳房 •适当休息 •足够睡眠
有利于产生 足量的乳汁
•营养丰富饮食 •避免精神刺激
露排出；深层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，形 成新的子宫内膜 ◆子宫颈复原—产前的圆形(未产型)变为产后的“一”字 型横裂(已产型) ◆子宫血管变化—胎盘附着面开放的螺旋动脉和静脉窦被 压缩变窄，止血；非胎盘部位的大血管发生玻璃样变，逐 渐吸收。
• 产后1周，子宫颈内口恢复至未孕状态；产 后4周子宫颈完全恢复至正常形态，外口呈 “—”字型。子宫下段收缩，恢复至非孕时 的子宫峡部。 • 产后3周子宫内膜基底层再生， 约6周胎盘 附着部位的内膜完全修复。 • 产后6周子宫恢复至正常非妊娠大小。
• 观察子宫、 观察恶露 • 会阴处理
–每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物 –会阴擦洗2次，产后24小时后可外阴照射 –会阴水肿时50%硫酸镁湿热敷 –产后3～5日拆线，若伤口感染，应变化
产褥期处理
乳房护理 • 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，早接触， 早吸吮。 • 指导正确哺乳方法。 • 每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射。 • 避免乳汁淤积影响乳汁分泌， • 哺乳期使用棉质乳罩，大小适中，避免过松或过 紧。 • 哺乳期以10个月至1年为宜。 • 乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。
﹣ 分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致 感染，表现为局部症状。若向深部蔓延， 可引起阴道旁结缔组织炎甚至盆腔结缔组 织炎。
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பைடு நூலகம்项目
主 要 内 容
生理变化
1.生殖系统：
1)子宫:变化最大，子宫下段→子宫峡部，宫颈呈“－”字型，产后6周恢复到孕前大小
2)阴道外阴:阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后3～4日内愈合
3)盆底组织:产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态。
2.乳房：乳房的主要变化为泌乳，由于分娩后雌孕激素急剧下降，抑制催乳激素抑制因子的释放，在催乳激素的作用下，乳房腺细胞开始分泌乳汁
3.循环系统：
1)产后72小时循环血量↑15%～25%，特别是产后24小时内
2)需注意预防心衰的发生
3)产褥早期高凝，产后2～4周恢复
4.血液系统：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑血沉↑产后3～4周恢复正常
5.泌尿系统：由于分娩过程中膀胱受压，粘膜水肿，对尿液敏感性下降
临床表现
1.生命体征
2.子宫复旧和宫缩痛
3.褥汗
4.恶露
常见症状
便秘、痔疮、腰背痛、下肢浮肿、腕管综合征、伤口愈合不良或硬结