血液透析上机操作标准评分表
血液透析上机操作标准评分表
血液透析上机操作项目分值技术操作要求评分等级备注A B C仪表2仪表端庄、服装整洁、符合职业要求2 1.6 1.2评估2 1、评估患者的生命体征，意识状态，了解患者的体重。
2 1.6 1.2 2 2、了解患者的抗凝剂的使用情况，有无活动性出血疾病。
2 1.6 1.2 53、评估患者内瘘是否有阵颤音，局部有无红肿、硬结、渗血。
及静脉的情况。
5 3 2操作前准备51、物品准备（血液透析器，血路管，无菌生理盐水1000-2000ml，透析浓缩、网套，基本消毒用物，治疗巾，止血带，胶布，治疗车等）5 3 2 52、仪器设备的准备：透析机是否通过自检正常工作状态；一次性透析器、血路管的质量、有效期；A、B浓缩液的浓度、有效期。
5 3 2 2 3、环境：整治安静、减少人群流动。
2 1.6 1.2 2 4、护士：洗手、戴口罩。
2 1.6 1.2操作过程2 1、携用物至床旁，查对患者姓名，床号。
2 1.6 1.2 5 2、开机自检 5 3 2 10 3、血液透析器各管路的安装（按血流方向安装）10 8 5204、密闭式预冲1）排膜内气体，血泵速80-100ml/min2）调泵速200-300ml/min，连接膜外3）生理盐水预冲4）预冲盐水流入废液收集袋中5）根据医嘱设置机器参数20 15 10 2 5、再次查对姓名床号 2 1.6 1.2 206、血管通路准备1）检查血管通路有无红肿，渗血，硬结，摸清血管走向跟搏动。
2）选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位消毒范围大于等于8*83）根据血管粗细和血流量选择穿刺针。
先穿刺静脉后动脉；动脉穿刺点距内瘘口3cm；动静脉相距10cm采用阶梯式或钮扣式的方式以合适的角度穿刺20 15 102 7、设置血泵速度50-100ml/min 2 1.6 1.2 2 8、连接血路管的动脉端于患者的动脉穿刺处。
2 1.6 1.2 2 9、打开血泵 2 1.6 1.2 2 10、连接血路管的静脉端于患者的静脉穿刺处。
深静脉导管上机及下机评分标准
破损、有无漏气）
核查的过程边进行动作操作，边进行口述
导管上机包（导管上机包检查生产日期、有效期、查看外包装 核查的内容
有无破损）
1 1
检查生理盐水预充液（生产日期、有效期、外包装有无破损、 液体质量）
1
核对透析液浓度和生产日期
1
安置患者体位，做好解释工作
1
评估
3 评估的内容包括：神志、生命体征、浮肿，胸闷气急、家中 体现人文关怀
内容 总分
血液透析深静脉置管上机操作评分标准
操作要求
备注
分值
准备
自身准备：衣帽整洁、举止端庄、洗手、戴口罩
由于时间的关系，比赛时机器都是出于
1
3
机器准备：开机自检，机器处于预充准备状态，AB管连接正 确
自检通过，可直接使用的备用状态，因 此开机自检，AB管连接正确进行口述即 可。上机用物也是提前有工作人员准备
2
核对治疗参数：血流量、透析液流量、动脉压、静脉压、 TMP、脱水量、透析液温度及电导度
3
用物整理 2 整理、消毒机器表面及操作台面，做好手卫生
2
双人核对 2 双人再次核对治疗参数
2
扣分标准
内容 总分
操作要求
分值
导管的处理：患者戴口罩，头偏向一侧；戴检查手套，充分
暴露导管；检查导管有无隧道及隧道口感染，涤纶环有无滑
3
脱，导管完整性
脱手套，手消净洗手
深静脉置管 的处置
12
打开处置包，戴手套，铺治疗巾
清洁消毒导管及导管周围的皮肤，注意无菌操作
1
生理盐水/洗必泰/碘伏纱布均可（消毒
导管）+导管口碘伏棉签（消毒隧道口
1
处皮肤）
血液透析操作考核评分标准
血液透析操作考核评分标准背景血液透析操作是一项重要的医疗程序，它涉及到对患者进行透析治疗。
为了确保操作的安全性和有效性，需要对操作人员进行考核评分。
本文档旨在提供血液透析操作考核评分标准，以供参考和使用。
考核评分标准考核评分标准应基于以下关键方面进行评估：1. 操作前准备：考核人员应正确准备所需的设备和材料，包括透析机、透析器、导管等。
操作人员应检查设备是否正常工作，材料是否齐全，并做好相应的记录。
2. 患者评估：操作人员应对患者进行全面的评估，包括患者的血压、体重、血液透析处方等重要信息。
操作人员应根据患者的具体情况进行相应的调整和处理。
3. 操作过程：操作人员应正确连接透析机和透析器，并且按照操作要求进行透析治疗。
操作人员应掌握透析机的使用方法和相关操作流程，并能正确处理透析过程中可能出现的问题。
4. 注意事项：操作人员应注意手卫生和消毒的要求，确保操作过程的无菌性。
同时，操作人员应监测患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的措施。
5. 紧急处理：操作人员应熟悉透析过程中可能出现的紧急情况，并掌握相应的处理方法。
操作人员应能迅速判断紧急情况的严重性，并采取适当的紧急处理措施。
操作考核评分制度为了明确操作人员的表现和能力水平，可采用以下评分制度：- 优秀：操作人员具有深入理解和熟练掌握血液透析操作的技巧和知识，能够独立完成所有操作步骤，并能迅速处理可能出现的问题和紧急情况。
- 良好：操作人员能够独立完成大部分操作步骤，但在某些方面可能存在一些小问题或不足。
需要进一步提高技能和知识水平。
- 合格：操作人员能够基本完成所有操作步骤，但在某些方面可能存在一些较大问题或不足，需要加强训练和研究。
- 不合格：操作人员无法完成操作步骤，或常常出现操作错误和疏忽。
需要重新接受培训和指导。
结论血液透析操作考核评分标准能够帮助评估操作人员的能力和熟练程度，并为提供更好的血液透析治疗服务奠定基础。
操作人员应按照评估结果，及时进行强化培训和知识更新，以提高操作质量和患者满意度。
血液透析上下机操作考核表
8
6
4
5
8.自我查对，双人查对。
5
4
32ຫໍສະໝຸດ 109.下机：准备生理盐水，棉球压迫动静脉穿刺部位，测量生命征，记录体重于治疗单，签名，送患者离开血液透析室并告知下次透析时间。
10
8
6
4
提问10分
10
10
8
6
4
总分
100
5
1.评估操作环境是否符合要求
5
4
3
2
5
2.开机自检：检查透析机电源线连接是否正常，打开机器电源总开关，进行自检。
5
4
3
2
5
3.核对A.B浓缩透析液浓度、有效期，检查A.B透析液连接。
5
4
3
2
10
4.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期，型号。按照无菌原则进行操作，安装管路并连接透析器。
10
8
6
4
10
5.用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端---透析器---静脉端，不得逆向预冲。
10
8
6
4
10
6.查对患者姓名床号，准备血管通路，根据患者干体重设置各种参数，连接动脉端，打开血泵，连接静脉端，开始透析治疗。
10
8
6
4
10
7.体外循环建立后，立即测量血压，脉搏，询问患者自我感觉，并记录血液透析单。
血液透析操作考核表1-5年
*******
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备20分
10
血透室工作质量评分标准
一项不符合要求扣3分
收机
1、按操作程序收机，拔针。
2、测生命体征、磅体重并记录。
3、写透析记录，有特殊情况做好交班。
4、交代病人注意事项及下次透析时间。
12
一项不符合要求扣3分
复用透析器及管路
1、按复用程序清洗、消毒透析器及管路。
2、按要求储存备用。
3、做好有关复用记录。
9
一项不符合要求扣3分
水处理保养
1、按规定每天冲洗过滤媒介并记录。
2、每季度按要求保养反渗机并记录。
4
一项不符合要求扣2分
院感要求
1每月做出入透析器的透析液进行监测。标准值：入口≤200cfu/ml，出口≤200cfu/ml，不得检出致病微生物。
4
不按要求检测扣4分
检查者:年月日
3、内瘘穿刺包。
4、胶布、止血钳、弯盘。
8
缺一项扣2分
透析器准备
1、核对血透病人姓名及透析器。
2、检测透析器消毒液浓度。
3、上管路接盐水循管。
4、预冲透析器及管路，检测消毒液残留是否符号要求。
5、按需调节透析参数。
15
缺一项扣3分
了解病情
1、解释、心理护理，消除紧张、恐惧心理。
2、病人的饮食、睡眠情况。
3、有无出血情况。
9
缺一项扣3分
内瘘穿刺、上机
1、按操作步骤穿刺。
2、按医嘱推首剂肝素。
3、建立体外循环。
4、固定透析管路。
12
一项不符合要求扣3分
病情观
4、密切观察病情变化及机器运转情况。
5、观察管路和透析器有无堵塞情况、内瘘穿刺口有无渗血。
血透室工作质量评分标准
姓名:评分:
血液透析技术操作评分标准
永州市中心医院血液净化中心血液透析技术操作评分标准姓名职称参加工作时间主考官考试时间得分目的及适应症（10分）操作程序（90分）考评减分注意事项操作流程（30分）流程要点（60分）1、目的：清除患者体内多余的水分和毒素。
2、适应症：①急性肾功能衰竭；②慢性肾功能衰竭；③药物或毒物中毒；④严重水钠潴留及电解质紊乱；⑤其它疾病：如高胆红素血症、高尿酸血症等。
评估3分核对医嘱评估患者评估环境1、核对患者的姓名、床号、透析医嘱及治疗单（１分）2、评估患者全身及局部情况、心理状态（１分）3、环境清洁、明亮、温度适宜（１分）３分1、做好患者的思想工作，宣教透析有关知识，避免紧张及恐惧心理2、15~30分钟巡视一次，及时发现及处理透析并发症及各种意外情况3、及时处理各种机器报警，向患者做好解释4、固定好各管路，交代患者翻身时避免穿刺针脱落及管路打折准备4分自身准备（1.5分）用物准备（2.5分）1、仪表端庄、服装整洁、对患者病情了解（1.5分）2、血液透析器、动静脉循环管路、穿刺针数根、生理盐水500毫升×3瓶、无菌巾、无菌手套、压脉带、胶布,一次性无菌贴、棉签、络合碘,透析液等。
治疗前核对AB浓缩液浓度和有效期（2.5分）4分实施上机1、开机自检，正确连接AB液（２分）2、循环管路的安装（４分）（1）检查外包装是否完好，有无破损（2）查看有效期及型号（3）按照无菌原则进行操作(4）安装管路顺序按照体外的血流方向依次安装3、密闭式预冲：（７分）(1）调节泵速80-100mL/min用生理盐水按血流方向排净管路及透析器血室（膜内）气体，预冲量不少于400毫升（2）连接透析液接头与透析液旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体（3）连接动静脉端，调节泵速200~300ml/min，设置超滤400毫升，机器温度39℃，时间10分钟，进行密闭式循管4、建立体外循环（1）再次核对患者姓名，床号，治疗单，与患者进行有效沟通（２分）（２）血管通路准备１）动静脉内瘘穿刺（１０分）①备好胶布，无菌贴②戴无菌手套，在穿刺部位铺无菌巾③选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位，直径在５厘米以上④采用阶梯式，纽扣式等方法，以合适的角度3５分穿刺血管⑤先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉穿刺点距内瘘３厘米以上，动静脉穿刺点的距离在１０厘米以上⑥固定穿刺针，根据医嘱推注首剂肝素，调节泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，整理好床单位，妥善固定好管路⑧向患者交代注意事项２）中心静脉留置导管连接（１０分）①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋②确定导管固定牢固，打开静脉导管外层敷料，将无菌巾垫于静脉导管下③分别消毒导管和导管夹子④先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，分别消毒导管接头⑤用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有血凝块，回抽量为动静脉各２毫升左右（严禁用注射器用力推注官腔）⑥根据医嘱从导管静脉端推注首剂肝素，调节泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，整理好床单位，妥善固定好管路⑧向患者交代注意事项５. 血液透析中的监测（１）体外循环建立后，开始透析治疗，测量生命体征并记录（２分）（２）自我查对机器参数（２分）（３）双人核对并签名（２分）（４）每１５～３０分钟观察一次，按需要测量生命体征并记录（２分）（５）及时处理透析并发症及意外情况，并记录（２分）下机密闭式回血⑴调节泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，打开动脉端预冲侧管，用生理盐水回输动脉壶（２分）⑵关闭血泵，回输动脉侧管血液（２分）⑶夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子（２分）⑷打开血泵，用生理盐水全程回血（２分）⑸夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子，先拔出动脉穿刺针，再拔出静脉穿刺针，用弹力绷带或胶布加压包扎１０～２０分钟（３分）⑹整理用物，测量生命体征，记录治疗单并签名（２分）⑺听诊内瘘杂音确定良好，向患者交代注意事项（２分）１５分评价3分自我评价1.患者感觉安全，积极配合（1分）2.无菌观念强，操作熟练（１分）3.关心患者，能及时处理各种透析并发症及意外情况（１分）3分。
血液透析技术操作评分标准
血液透析技术操作评分标准
=======================
操作技术是血液透析工作中非常重要的一环，它直接影响着透析治疗的效果和患者的生活质量。
为了确保透析操作的安全和准确性，制定血液透析技术操作评分标准是必要的。
评分标准的目的是评估透析操作技术的水平和质量，帮助保持操作的一致性，并且作为改进技术的参考。
下面是一份血液透析技术操作评分标准的提议：
1. 穿刺技术：评估透析操作人员的穿刺技术，包括选择适当的穿刺点和角度，准确地插入针头或导管，避免损伤血管和组织。
2. 导管连接：评估透析操作人员连接导管的能力，包括确保连接部位的干净和无菌，正确地连接导管和相关设备，避免漏液或导管脱落。
3. 透析机器操作：评估透析操作人员对透析机器的熟悉程度和
操作准确性，包括正确设置透析参数，调整透析滤液的速度和温度，监测透析过程中的压力和溶液浓度等。
4. 管路护理：评估透析操作人员对管路护理的重视程度和技术
能力，包括正确地清洗和消毒管路，定期更换管路和相关设备，避
免导管感染和血栓形成。
5. 透析过程监测：评估透析操作人员对透析过程的监测和干预
能力，包括定期监测患者的血压和体重，观察透析过程中的不良反
应和并发症，并及时采取相应的措施。
以上是一份血液透析技术操作评分标准的提议，根据具体情况
可以适当调整和完善。
通过使用这样的评分标准，可以提高透析操
作的质量和安全性，确保患者获得有效的透析治疗，同时也有助于
培养优秀的透析操作人员。
血液透析操作评分表
③打开超滤开关进行弥散冲洗
2
④准备病人,等待上机
5
提问
4
透析器旁路连接的时机及原因
4
整体印象
7
动作娴熟、准确、操作过程流畅、用物整理放置规范、床单位整洁(控制冲洗过程中盐水用量,防止空气进入循环血路)
7
合计
科室：姓名：考核成绩：考核日期：
2
安装静脉管路
①拧紧静脉段管路各支路接头,夹闭各支路管路夹,拧紧静脉端废液收集袋接口
2
②将静脉段管路取出,将静脉血路管连接于透析器静脉段接口。
2
③顺序将静脉壶倒挂于管夹上
2
④将废液收集袋悬挂于输液架上
2
⑤连接输液器于动脉血路管泵前支管上
2
⑥调整血泵流速至150ml/min并开启血泵逐段排出透析器及静脉血路管中空气
2
④核对后拆开血路管包装袋上口,将生理盐水与输液器连接,并挂于输液架上；
4
安装动脉管路
①拧紧动脉段血路管各支路接头，夹闭各支路管路管夹。
2
②取出动脉段血路管：夹闭血路管动脉端管夹；接紧循环接头并挂于输液架上。
2
③安装动脉段血路管（开泵自动上管）
2
④将动脉壶倒挂于管夹上
2
⑤将动脉血路管连接于透析器动脉端接口
2
评
估
13
①携用物至床旁，自我介绍；查对，通过床头卡、手腕带等途径进行患者身份确认
5
②解释:血液透析的目的、方法和配合要点，取得患者合作
4
③评估:病情、心肺功能、过敏史、家族史、用药史及合作程度；评估内瘘情况
4
操作程序
90
①开启透析机；连接A液、B液（粉）
3
②按压闪烁的Test键进行机器系统自检
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4）预冲盐水流入废液收集袋中
5）根据医嘱设置机器参数
20
15
10
2
5、再次查对姓名床号
2
1.6
1.2
20
6、血管通路准备
1）检查血管通路有无红肿，渗血，硬结，摸清血管走向跟搏动。
2）选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位消毒范围大于等于8*8
3）根据血管粗细和血流量选择穿刺针。先穿刺静脉后动脉；动脉穿刺点距内瘘口3cm；动静脉相距10cm
血液透析上机操作
项
目
分
值
技术操作要求
评分等级
备注
A
B
C
仪
表
2
仪表端庄、服装整洁、符合职业要求
2
1.6
1.2
评
估
2
1、评估患者的生命体征，意识状态，了解患者的抗凝剂的使用情况，有无活动性出血疾病。
2
1.6
1.2
5
3、评估患者内瘘是否有阵颤音，局部有无红肿、硬结、渗血。及静脉的情况。
5
3
2
操
作
前
准
备
5
1、物品准备（血液透析器，血路管，无菌生理盐水1000-2000ml，透析浓缩、网套，基本消毒用物，治疗巾，止血带，胶布，治疗车等）
5
3
2
5
2、仪器设备的准备：透析机是否通过自检正常工作状态；一次性透析器、血路管的质量、有效期；A、B浓缩液的浓度、有效期。
5
3
2
2
3、环境：整治安静、减少人群流动。
2
1.6
1.2
2
4、护士：洗手、戴口罩。
2
1.6
1.2
操
作
过
程
2
1、携用物至床旁，查对患者姓名，床号。
2
1.6
1.2
5
2、开机自检
5
3
2
10
3、血液透析器各管路的安装（按血流方向安装）
10
8
5
20
4、密闭式预冲
1）排膜内气体，血泵速80-100ml/min
2）调泵速200-300ml/min，连接膜外
采用阶梯式或钮扣式的方式以合适的角度穿刺
20
15
10
2
7、设置血泵速度50-100ml/min
2
1.6
1.2
2
8、连接血路管的动脉端于患者的动脉穿刺处。
2
1.6
1.2
2
9、打开血泵
2
1.6
1.2
项
目
分
值
技术操作要求
评分等级
备注
A
B
C
2
10、连接血路管的静脉端于患者的静脉穿刺处。
2
1.6
1.2
操
作
后
程
序
2
1、用0.5%含氯消毒液抹布，擦拭机器。
2
1.6
1.2
2
2、协助患者取舒适体位。
2
1.6
1.2
2
3、测量血压、查对机器各，并记录。
2
1.6
1.2
2
4、按《医疗废物管理条例》《消毒技术规范》处理医用垃圾。
2
1.6
1.2
2
5、护士洗手或用快速手消毒液消毒双手。
2
1.6
1.2