溶血标本对检验项目的影响
标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析
经验交流83标本溶血对生化检验的影响分析李诗达 （自贡市荣县人民医院，四川自贡 643100）摘要：目的 分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。
方法 选取2021年1月～2022年2月在自贡市荣县人民医院进行生化检验的65例患者的血液样本为研究对象，每位患者均取两份样本，一份纳入对照组，另一份纳入研究组。
对照组行常规方式进行样本处理，研究组进行人工溶血处理，观察两组样本中的电解质、心肌酶、肝功能及血脂指标变化情况。
结果 采用不同溶血措施干预后，研究组电解质指标（钾、氯、钙） 均高于对照组（P ＜ 0.05） ；研究组心肌酶指标（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均高于对照组（P ＜ 0.05） ；对照组肝功指标（总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶） 低于研究组，直接胆红素指标高于研究组（P ＜ 0.05） ；对照组样本血脂指标（三酰甘油、总胆固醇） 低于研究组（P ＜ 0.05） 。
结论 标本溶血处理对检验结果的准确性影响较大，并从电解质、心肌酶、肝功能及血脂一些指标变化情况充分表现出来，所以需要加强重视生化检验样品的溶血现象，从而提高对临床疾病诊断辅助效率。
关键词：标本溶血；生化检验；电解质；心肌酶；肝功能；血脂标本溶血是医院检验科室最为常见的一种情况，如标本在储存与送检的过程中，未按照标准规定或不合理操作均会导致标本出现溶血现象，当检验标本出现溶血情况后，会对电解质、心肌酶、肝功能、血脂等指标水平形成一定波动，也会给临床治疗工作加大难度[1]。
基于此，本文主要探究与分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响，详细报告内容如下。
1对象与方法1.1 一般材料选取2021年1月～2022年2月在自贡市荣县人民医院进行生化检验的65例患者的血液样本为研究对象，每位患者均取两份样本，其中一份纳入对照组，另一份纳入研究组。
纳入标准：（1） 标本内不存在凝血块；（2） 送检时标本未出现溶血现象；（3） 送检样本周边未受到污染。
溶血标本对生化检验指标的影响
VS
对于溶血标本的影响，可以通过改进 采血技术、规范操作流程、避免剧烈 震荡等措施来减少其发生。此外，还 可以通过采用自动化分析仪、提高检 测精度和重复性等方法来降低误差。
对未来研究和发展的展望
随着医学技术的不断发展，对溶血标本对生化检验指 标影响的研究将不断深入，有望通过更加精准的检测 方法和更加完善的质量控制体系来提高检测结果的准 确性和可靠性。
溶血可能导致TBIL与DBIL的假阳性结果，干扰肝功能评估。
对心肌酶学指标的影响
肌酸激酶（CK）
01
溶血可能影响CK的活性，干扰肌损伤的评估。
天冬氨酸氨基转移酶同工酶（ASTm）
02
ASTm可能受到溶血的影响，干扰心肌损伤的评估。
乳酸脱氢酶（LDH）
03
溶血可能影响LDH的活性，干扰心肌损伤的评估。
溶血标本中的血红蛋白会干扰蛋白质的测定，导致蛋白质测 量值偏高。
红细胞破坏对蛋白质的影响
溶血后，红细胞破坏释放出的胞内成分，如肌红蛋白、血红 素等，会影响蛋白质的测量结果。
对酶类指标的影响
红细胞破坏对酶测定的干扰
溶血后，红细胞破坏释放出的胞内酶，如乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶等，会影响酶的测量结果。
血红蛋白对酶测定的干扰
血红蛋白对血脂测定的干 扰
溶血标本中的血红蛋白会干扰血脂的测定， 导致血脂测量值偏低。
03
溶血标本对特定生化检 验指标的影响
对肾功能指标的影响
肌酐（Cr）
溶血标本中的Cr可能升高，这主 要是由于红细胞破坏后释放出的 肌酐进入血清所致。这种升高可 能导致对肾功能状态的错误评估
。
尿素氮（BUN）
与Cr类似，BUN也可能在溶血后 升高。这同样可能导致对肾功能
什么是标本溶血,对检验结果有哪些影响
什么是标本溶血，对检验结果有哪些影响发表时间：2020-12-16T02:39:42.079Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：周发祝[导读] 机械性强力振荡、突然的低温、冷冻或者突然的化冻、过酸或者过碱以及酒精、乙醚、胆碱盐等。
（会理县妇幼保健计划生育服务中心 615100）溶血是指红细胞破裂，血红蛋白从细胞内溢出来的现象。
标本溶血是指采血后，标本里的血清和血细胞融在一起，血清呈现红色的一种现象。
这是因为血细胞被破坏，细胞内血红蛋白释放到细胞外，和血清融在一起，使得离心之后血清中有血细胞内成分。
1、产生标本溶血的原因1.1 外在原因a.注射器和容器不干燥，不清洁，不合格。
b.压脉带捆扎时间过长，淤血过久。
c.技术欠佳，穿刺不顺利导致组织损伤过多。
d.抽血推速过快，针尖在静脉中探来探去。
e.血液注入容器时未取下针头，或用力推出时产生了大量气泡。
f.在有血肿的地方采集血样。
g.渗透压发生了改变。
h.抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
I.注射器与针头连接不好。
J.机械性强力振荡、突然的低温、冷冻或者突然的化冻、过酸或者过碱以及酒精、乙醚、胆碱盐等。
1.2内在原因a.病人自身有溶血性疾病.2、标本溶血对检验结果的影响标本溶血是临床生化检验中最常见的一种现象。
样本溶血几乎会影响所有生化检验结果的准确性。
溶血后，其中显著影响的有总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB），钾，葡萄糖（GLU）、肌酐（CKEA）等。
溶血后红细胞内含量较高的酶（AST等）释放到血清中，从而使血清中这些酶的活性升高。
溶血对不同检验项目结果的影响机制不同，主要表现为以下两大个方向：（1）对临床检验的干扰与影响2.1对细胞内外成分浓度差的干扰，血细胞发生溶血后，细胞内的物质会顺着浓度差溢出，使血浆分析物浓度增加，特别是血红蛋白、酶类、离子、有机物等，使测地值明显高于非溶血标本；相反，红细胞内浓度极低的物质，如脂蛋白、胆固醇酯、钠等，随着溶血后细胞内液对血清的稀释，其测定结果会明显下降.2.2有色物质对吸收光谱的干扰，造成吸光度和散光度产生较大的误差。
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策摘要：生化检验是临床诊断中常用的一种检测手段，而标本溶血对生化检验结果的准确性会造成一定影响。
本文通过对标本溶血对生化检验结果的影响进行分析，并提出了相应的对策，以期提高生化检验结果的准确性和可靠性，为临床诊断提供更准确的数据支持。
关键词：标本溶血；生化检验；影响；对策一、引言生化检验是临床诊断不可或缺的一环，它能够为医生提供患者的体内代谢情况、器官功能状况等重要信息，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
但在生化检验的过程中，标本溶血的发生可能会对检验结果的准确性产生一定影响，需要引起我们的重视。
二、标本溶血对生化检验结果的影响1. 对血红蛋白的影响在标本溶血的情况下，红细胞破裂，血红蛋白释放出来，会对血液中其他成分的检测造成干扰，特别是对于肯定大部分生化检验结果都会有不同程度的影响。
2. 造成一些指标测不准比如说血钠、血钾这类电解质指标就会因为溶血等原因产生二氧化碳的影响而出现异常。
一些酶类指标，如乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等，在血液溶血后也会释放出来，可能会造成检测结果偏高。
3. 造成假阳性或假阴性比如说在血糖检测中，血红蛋白的存在可能会影响到血糖的检测结果，造成假高或假低的血糖结果。
4. 影响其他相关检验项目标本溶血还可能对凝血功能、肾功能、肝功能等检验项目产生一定的影响，导致结果的偏差。
三、标本溶血对生化检验结果准确性的影响程度不同程度的标本溶血对生化检验结果准确性的影响具有一定差异。
一般来说，如果标本溶血程度较轻，对生化检验结果的影响可能不太显著，但是一旦发生严重的溶血，就有可能导致生化检验结果的较大偏差。
四、减少标本溶血对生化检验结果影响的对策1. 采集血液标本时注意技术细节在采集血液标本时，需要严格按照规范操作程序进行，尽可能避免血液标本的溢出和振荡。
抽血时需要将血管针穿过医用胶管插头后进行采血操作，以减少空气与血液混合。
2. 立即禁用溶血标本一旦发现血液标本出现溶血，医务人员应立即禁用溶血标本，重新采集新的标本进行检验。
标本溶血对临床检验结果的影响
标本溶血对临床检验结果的影响摘要：目的：分析调查溶血现象的发生对于临床检验结果造成的影响。
方法：本次实验期间需要选取部分研究对象展开分析调查，实验起止时间为2022年1月至12月之间，在这一时期内，从本中心进行体检的健康人士中选出50例作为研究对象，首先需要安排这些研究对象进行抽血，将每位研究对象的血压一分为二，其中一份不作任何处理，按照常规流程进行生化检验，将其纳入对照组中；另外一组血样则需要进行人为溶血处理操作后再进行生化检验，将其纳入研究组中。
分析比较两组血样的检验结果。
结果：此次实验期间，共计涉及对11项指标的测定分析，对于血糖、胆红素、谷草转氨酶等在内的7项指标加以测定发现，两组测得的平均数值水平明显存在差异性（P＜0.05），但是在另外4项指标的调查比较中，乳白蛋白、肌酐等并未发现组间对比的差异性（P＞0.05）。
结论：在临床领域中，生化检查的作用十分突出，借助于这一方法可以帮助医生更加准确地诊断病情，但是如果需要进行检验的血样发生了溶血现象，则其可能会对多种指标造成干扰，从而不利于诊断和治疗效果的提升。
所以，在进行生化检查时，我们必须注意防止溶血。
关键词：临床生化；检验；溶血反应；对照研究溶血现象在生化检验工作中经常可以看到，从血样采集到分离血样的全过程中，溶血现象可能会发生于其中的任一环节，从实质性的角度分析，这一现象具体指的是红细胞膜破损，进而致使其中的血红蛋白和其他物质从血液样品中释放出来，从而影响到样品的质量。
若是血样发生溶血现象，则其成分必然会发生某种变化，相应变化的产生可能会对检测结果产生干扰，从而导致检测值的偏离，进而影响临床诊断，甚至可能导致误诊、漏诊等问题发生。
随着科学技术的发展，标本溶血已经成为一类日益受重视的问题，然而，由于存在众多的诱发因素，目前尚无法彻底消除溶血问题，因此，科学评估溶血标本对生化检测的影响，同时采取有针对性的、有效的措施，能够帮助医生进行更加准确的诊断。
标本溶血对常规生化检验项目的影响
标本溶血对常规生化检验项目的影响【摘要】目的：探究标本溶血对常规生化检验项目的影响。
方法：选取在我院门诊部志愿者100例，取血液样本10ml后分为对照组和观察组，对照组未经溶血直接实施生化检验，观察组溶血后实施生化检验。
统计两组血液样本的常规生化检验结果。
结果：对照组检验结果相对于观察组更接近正常指标（P<0.05）。
结论：血液样本出现溶血后，会影响检验结果。
临床检验时应对样本实施质量控制，避免因样本凝血导致检验准确率变低。
【关键词】标本溶血；常规生化检验项目；检验影响血液生化检验室临床诊断疾病的常见检验方法之一，不仅具有检验准确率高，还可以在短时间内了解患者的具体患病情况。
但在日常检验过程中，易出现标本溶血。
标本溶血是临床生化检测中的常见现象，在溶血后，标本不仅不能客观反映机体状况，还会导致出现误诊[1-2]。
因此，本文根据临床相关案例对临床资料进行回顾性分析，了解样本溶血影响生化检验项目的原理，并给予改正。
基于此，本次就对标本溶血对常规生化检验项目的影响进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院门诊部志愿者100例，取血液样本10ml后分为对照组和观察组，对照组未经溶血直接实施生化检验，观察组溶血后实施生化检验。
1.2检验方法生化检验所用仪器及试剂:仪器为全自动生化分析仪,试剂为四川省迈克公司提供,在检测过程中赢使用同一批试剂。
用相同的方分别检测A组和B组管中的谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),a-谷氨酰转肽酶(GGT)，碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)，总蛋白(TP)，白蛋白(ALB)，乳酸脱氢酶(LDH)，总胆汁酸(TBA)，肌酸微酶-(CK)，肌酐(CR),尿酸(UA)，甘油三酯(TG)等18项生化项目。
1.3观察指标[3]统计两组血液样本的常规生化检验结果。
1.4统计学方法采用SPSS 21.0对所得数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(土s )表示，组间比较采用t检验，计数资料采用例数和百分率表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
标本溶血对临床检验结果的影响
标本溶血对临床检验结果的影响溶血影响的机制对临床检验的干扰和影响：①血细胞高浓度组分逸出，使血浆分析物浓度增加；②溶血能引起可见光谱的短波长段(300～500nm)的吸光度明显增高，不同类型的分析方法受Hb 吸光度的影响程度不同，以动力学法受Hb吸光度的影响最小，而经典的终点比色法则最易受Hb影响，导致样品分析物测定浓度高于实际浓度；③利用偶氮反应的原理测定血清总胆红素，Hb可竞争性地抑制胆红素与重氮试剂的偶氮反应，使测定结果低于实际值。
对部分项目的影响对肝功能分析的影响：⑴血清酶活性的测定：①ALT、AST等由于红细胞内外的浓度差异显著，轻微溶血就可以导致结果偏高；②红细胞膜上有ALP，明显溶血后会导致测定值升高；③由于红细胞内GGT含量很低，轻微溶血对其测定结果影响不大，但重度溶血则有影响；④溶血血清脂肪酶活性也轻微下降，但淀粉酶、谷氨酸脱氢酶等酶活性测定不受溶血影响；⑤LDH受溶血的影响最大，因红细胞和血小板中含有丰富的LDH，红细胞LDH含量是血浆的180倍；⑥红细胞中ACP是血浆的66倍，溶血时ACP明显升高；⑵血清蛋白的测定：总蛋白的测定通常选用双缩脲法，主波长540nm，而血红蛋白在555nm有吸收峰，故总蛋白测定结果偏高；⑶血清胆红素测定：目前以采用改良J-G法多见，而血红蛋白可破坏其反应产物偶氮胆红素，从而导致结果偏低。
对肾功能各指标测定的影响：①血、尿肌酐的测定：通常采用苦味酸法，此方法特异性较差，蛋白质、葡萄糖、维生素C等所谓假肌酐物质亦可与苦味酸发生反应，且这些物质大多存在于红细胞中，故溶血标本若用终点法测定，结果必然偏高；②血清尿素氮测定：无论是二乙酰-圬法还是脲酶法，溶血均可导致光谱蓝色部分吸光度值升高，对结果都有干扰，导致结果偏高；③尿酸测定采用磷钨酸还原法，因谷胱甘肽具有还原性，可与磷钨酸发生氧化还原反应导致结果偏高；采用尿酸氧化酶-过氧化物酶偶联法，谷胱甘肽可竞争过氧化氢而导致结果偏低。
标本溶血对检验结果的影响及其处理方法
标本溶血对检验结果的影响及其处理方法发布时间：2021-09-16T06:26:46.126Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：汪艾青[导读] AST是谷草转氨酶的英文缩写，它是反应肝损伤的一种敏感指标，正常情况下，血浆中的谷草转氨酶活性是人体细胞的四十分之一左右，当标本出现溶血现象时，则会导致血清内谷草转氨酶活性升高，以致于溶血标本的检验结果高于未溶血的标本，而且测定结果也有很高的几率产生假阳性。
甘孜州藏族自治州丹巴县人民医院四川甘孜州 626300临床检验工作中，能够影响检验结果准确性的因素有很多，其中以标本溶血最为常见，基于此，临床方面认为，了解标本溶血对检验结果的影响以及相应的处理方法，有助于提高检验结果的准确性和可信性。
为此，笔者特整理了关于标本溶血对检验结果的影响和处理方法的知识，希望能够为临床检验工作提供可靠依据。
一、标本溶血对检验结果的影响1.ASTAST是谷草转氨酶的英文缩写，它是反应肝损伤的一种敏感指标，正常情况下，血浆中的谷草转氨酶活性是人体细胞的四十分之一左右，当标本出现溶血现象时，则会导致血清内谷草转氨酶活性升高，以致于溶血标本的检验结果高于未溶血的标本，而且测定结果也有很高的几率产生假阳性。
因此，出现溶血标本时必须要在报告中说明。
2.ALTALT是谷丙转氨酶的英文缩写，正常情况下，细胞中的谷丙转氨酶含量要比血浆中的含量多出七倍左右，当标本溶血后，这一指标数值也会随之上升，主要是由于细胞中谷丙转氨酶大量释放所致。
与谷草转氨酶对比可以发现，标本溶血对谷丙转氨酶的影响比较小，所以对该指标的标本要求也松一些，但是在分析结果时需要考虑标本溶血的影响。
3.TBILTBIL是总胆红素的英文缩写，如果是利用重氮法则定总胆红素，最终生成的耦氮胆红素呈紫红色。
标本溶血引起的红细胞破裂会导致大量红细胞进入血清中，从而引起总胆红素测定值的上升，而血红蛋白和重氮试剂发生反应后形成的产物会给耦氮胆红素带来破坏作用，溶血后利用重氮法测定胆红素也会产生负向干扰，最终导致测定值偏低。
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溶血标本对检验项目的影响
1、血钾：红细胞内钾浓度为细胞外钾的20倍左右；
2、血磷：红细胞内无机磷为细胞外磷的50倍左右；
3、乳酸脱氢酶及同功酶：红细胞内乳酸脱氢酶及同功酶为细胞外的150倍左右；
4、谷草转氨酶：细胞内比细胞外高15倍左右；
5、谷丙转氨酶：细胞内比细胞外高7倍左右；
6、胆红素：溶血会使总胆红素或直接胆红素测定结果偏低甚至出现负值；
7、APTT值：红细胞膜含有磷脂，溶血标本具有与血小板Ⅲ因子（磷脂）相似的凝血活性，能缩短溶血血浆的APTT值；
8、但因红细胞中缺乏肌酸激酶、单胺氧化酶等，即使严重溶血也不致引起血清中这些酶活力的升高。
因此，溶血标本会对某些检验结果产生明显干扰和影响。
在抽血时容易引起溶血的原因主要为
①将血从注射器中推到试管中，红细胞受外力而溶血；
②采血时定位进针不准针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血；
③血液与抗凝剂混匀时，试管用力过猛或运输时动作过大；
④相对试管中的抗凝剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血；
⑤静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血；
⑥注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血；
⑦皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血。