标本溶血对检验结果的影响及原理
溶血现象对临床生化检验项目的影响
溶血现象对临床生化检验项目的影响1. 引言1.1 概述溶血现象是指红细胞在特定条件下破裂释放血红蛋白和其他细胞成分的现象。
在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生一定的影响，从而影响到对患者健康状况的准确评估。
溶血现象可能导致血红蛋白浓度升高、血小板计数不准确、电解质水平异常、肝功能指标异常等情况。
了解溶血现象对各项生化检验项目的影响至关重要。
在实际检验中，如何准确识别和排除溶血现象对检测结果的干扰，对于提高检测结果的准确性和可靠性至关重要。
针对溶血现象的发展趋势和未来发展方向，也是我们需要深入探讨和研究的课题。
通过深入了解溶血现象对临床生化检验项目的影响，并采取相应的措施，能够更好地保障患者的诊断和治疗效果，促进医疗质量的提升。
【2000字】1.2 溶血现象的定义溶血现象是指血液在一定条件下发生破坏，导致红细胞破裂释放血红蛋白和其他细胞内成分的现象。
溶血可以由多种因素引起，包括生理性因素、化学性因素、物理性因素和免疫性因素等。
在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生干扰，影响检测的准确性和可靠性。
溶血现象常见于血液采集、处理或保存过程中，也可能由疾病状态引起。
溶血现象的程度通常通过血清或血浆中游离血红蛋白浓度来评估，高浓度的游离血红蛋白会干扰多种生化检验项目的准确性，包括血红蛋白检测、血小板计数、电解质检测、肝功能检测和肾功能检测等。
在临床生化检验中需要警惕溶血现象的影响，并采取相应的措施进行干预和修正，以确保检测结果的可靠性和准确性。
深入了解溶血现象对各项生化检验项目的影响，有助于提高对检测结果的解释和评估能力，为临床诊断和治疗提供更多有益信息。
2. 正文2.1 溶血现象对血红蛋白检测的影响溶血现象对血红蛋白检测的影响主要体现在两个方面：一是溶血会导致血液中红细胞破裂释放出血红蛋白，使得血液中的游离血红蛋白增多，从而影响到血红蛋白的准确测定；二是溶血可能会破坏红细胞膜，导致其他血细胞或细胞碎片的释放，干扰到血红蛋白的测定。
溶血标本对生化检验指标的影响
VS
对于溶血标本的影响，可以通过改进 采血技术、规范操作流程、避免剧烈 震荡等措施来减少其发生。此外，还 可以通过采用自动化分析仪、提高检 测精度和重复性等方法来降低误差。
对未来研究和发展的展望
随着医学技术的不断发展，对溶血标本对生化检验指 标影响的研究将不断深入，有望通过更加精准的检测 方法和更加完善的质量控制体系来提高检测结果的准 确性和可靠性。
溶血可能导致TBIL与DBIL的假阳性结果，干扰肝功能评估。
对心肌酶学指标的影响
肌酸激酶（CK）
01
溶血可能影响CK的活性，干扰肌损伤的评估。
天冬氨酸氨基转移酶同工酶（ASTm）
02
ASTm可能受到溶血的影响，干扰心肌损伤的评估。
乳酸脱氢酶（LDH）
03
溶血可能影响LDH的活性，干扰心肌损伤的评估。
溶血标本中的血红蛋白会干扰蛋白质的测定，导致蛋白质测 量值偏高。
红细胞破坏对蛋白质的影响
溶血后，红细胞破坏释放出的胞内成分，如肌红蛋白、血红 素等，会影响蛋白质的测量结果。
对酶类指标的影响
红细胞破坏对酶测定的干扰
溶血后，红细胞破坏释放出的胞内酶，如乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶等，会影响酶的测量结果。
血红蛋白对酶测定的干扰
血红蛋白对血脂测定的干 扰
溶血标本中的血红蛋白会干扰血脂的测定， 导致血脂测量值偏低。
03
溶血标本对特定生化检 验指标的影响
对肾功能指标的影响
肌酐（Cr）
溶血标本中的Cr可能升高，这主 要是由于红细胞破坏后释放出的 肌酐进入血清所致。这种升高可 能导致对肾功能状态的错误评估
。
尿素氮（BUN）
与Cr类似，BUN也可能在溶血后 升高。这同样可能导致对肾功能
标本溶血对心肌酶检测结果的影响
标本溶血对心肌酶检测结果的影响心肌酶是一种重要的生物标志物，可用于诊断心肌损伤和急性心肌梗死等心血管疾病。
然而，标本溶血是常见的实验室错误之一，也是影响心肌酶检测结果的重要因素之一。
因此，本文将探讨标本溶血对心肌酶检测结果的影响。
一、标本溶血的影响标本溶血是指在最终采集的血液样本中存在大量被破坏的红细胞。
因此，溶血样品中的不同类型酶的含量和活性可能会发生变化。
在心肌酶检测中，如肌酸激酶（CK）、CK-MB 同工酶和心肌肌钙蛋白（cTnI）含量和活性都可能受到标本溶血的影响。
1. CK-MB同工酶CK-MB同工酶是一种主要存在于心肌细胞中的酶，是心肌损伤的敏感而特异的检测指标之一。
然而，标本溶血会导致CK-MB活性的降低或丧失。
实验研究表明，当血液样品中红细胞破裂释放出溶血素时，会导致被检测的CK-MB分子分解成较小的片段，使其活性降低。
此外，血细胞膜中的磷脂酰肌醇二磷酸（PIP2）和肌醇三磷酸（IP3）在溶血后也会改变其代谢产物的含量，这也可能导致CK-MB同工酶活性的改变。
2. cTnIcTnI是心肌肌钙蛋白的亚型之一，是一种非常灵敏的心肌损伤指标。
然而，标本溶血可能导致cTnI浓度的偏高或偏低。
研究表明，溶血后红细胞的细胞内容物释放可以影响cTnI的浓度。
在均质化的溶血样品中，cTnI的含量会显著增加，这可能是由于由溶血引起的抗体交叉反应或荧光干扰的结果。
二、溶血的防治为了避免标本溶血对心肌酶检测结果的影响，必须采取有效措施来预防和处理溶血。
以下几种方法可用于防治标本溶血：1. 采血技术提高采血的技术水平，在采血前选择一个合适的血管，并严格遵循相应的采血规程，从而缩小采血过程中的组织破坏和血管破裂的风险。
2. 保存条件应尽可能保证样品的保存条件，在保持离心阶段的样品的冷藏或冷冻条件下，将可收到最好的效果。
室温下或接触到外界的条件下，已被固定悬浮于空气中的红细胞越来越容易破裂，释放 hemolysis causing substances，改变化学和物理性质，因此对测试结果造成干扰。
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策标本溶血是指在血液采集和处理过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，使血液呈现红色或粉红色的状态。
这种情况常见于不正确采集血样或处理样本时出现。
在生化检验中，标本溶血可能会对检测结果造成不良影响，特别是对于在血红蛋白（Hb）含量高的样本中测定的生化指标。
本文将探讨标本溶血对生化检验结果的影响，以及如何控制和正确评价结果。
一、标本溶血对生化指标的影响1. 生化指标测定的原理在生化检测中，常用的生化指标包括血糖、肾功能、心脏酶以及肝功能等。
这些指标的测定原理主要是利用酶的活性、吸光度或电化学特性进行分析。
然而，当标本中出现溶血现象时，红细胞破裂释放出血红蛋白，这些物质可能会影响到生化指标的测定。
2. 对吸光度测定的影响在吸光度法中，样品吸收物质的浓度与吸光值成正比。
然而，当样品中出现血红蛋白时，它们会吸收和散射光线，这可能会导致吸光值偏高，从而影响测定的结果，尤其是对那些波长处于Hb吸收峰附近的指标（如心肌酶谱中的LDH和CK-MB等）影响更大。
当红细胞破裂并释放出血红蛋白时，血红蛋白会与酶类分子竞争反应物，从而降低酶的活性，导致生化指标的测量结果偏低。
在肝功能的检测中尤其需要注意，因为标本溶血会引起Bilirubin和ALT等指标的测定偏低。
二、如何控制标本溶血并正确评价结果1. 采样技巧的控制首先，采集血样过程中应遵循正确采样和处理方法，避免在穿刺后猛吸减压或过分摇动采血管，这样会引起血细胞破裂并释放出血红蛋白，造成标本溶血。
如果将血样用于多种生化检测，则需要确保不同检测之间的最小差异，这需要在采集和处理样本的过程中精心控制，同时，保护样本免受其他振动和摇动的影响。
2. 标本的处理和分装在样品处理和分装之前，应进行样品质量检查，以确定其是否符合标准。
如果出现标本溶血的情况，应尽早了解结果是否会受到影响，并在报告中注明具体情况。
在分装时应注意避免产生额外的振动和摇晃，并注意细心操作避免细胞破裂和血气交流，特别是对于样品中较高的血样Hb含量，要分装得更加谨慎。
溶血对标本检测的影响因素
溶血对标本检测的影响因素
标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。
溶血后导致检验结果不准确，不能客观真实地反映患者当时的身体状况。
下面是yjbys 小编为大家带来的溶血对标本检测的影响因素的知识，欢迎阅读。
1 对红细胞计数和红细胞比容的影响
对红细胞计数和红细胞比容的影响溶血标本红细胞破裂，血红蛋白释放到血清中，红细胞计数随着溶血的程度而减少，红细胞比容(Hct) 下降，其减少程度与溶血程度成正比.
2 对凝血功能检查的影响
溶血后红细胞内释放出磷脂，后者在凝血酶原时N(PT)、活化部
分凝血活酶时间。
测定过程中是促凝物质，导致二者结果减低
3 对HCV 及HBsAg 结果的影响
溶血后后可显著增加抗HCV 及HBsAg 的OD 值.造成假阳性的
检测结果。
标本溶血时可斟红细胞的破坏溶解释放出大量具有过氧化物酶活性的血红蛋自，同辣根过氧化物作用相似，产生非特异显色，且能与预包被抗体结合，使测定结果OD 值升高，产生假阳性结果有报道溶血对HBsAg 结果影响很大，当浓度大于25%的红细胞发生破裂溶血，
即可导致假阳性
4 对体液平衡分析的影响血钾测定
溶血后血钾升高;血清离子钙测定：离子选择电极法应用离子选择电极可直接测定血清中游离钙浓度.但此法受血清pH 值影响较大。
红细胞pH 值较血清低0.1 单位，故溶血后血清pH 值下降，lml 清离子钙
升高;血清尢机磷测定：溶血后血细胞内有机磷酸脂水解而使无机磷增加。
标本溶血对临床检验结果的影响
２ ４ ４对血糖 的 影响 据报 道 标本 溶 血后 血 糖 明 显降 ．．
低 ， 也有 改变不明显的。 但
２ ４ ５对 电解 质分 析 的影 响 标 本溶 血 后 Ｋ Ｃ ２ ．． 、 ａ 增 高 ，ａ ｃ一 Ｎ 、１ 降低 。 ２ ４ ６对血脂 的影响 ．． 溶血对 甘油 三酯 、 固醇 、 胆 高密度
《 沈阳部队
・
２ ２・ １
标 本 溶血 对 临 床检验 结 果 的影 响
姜 丽 萍 孙 伟 蔡景 兰
标本溶血 ＥＪ Ａ法检测 Ｈ ｓ ｇ产生假阳性 结果 ， ＩＳ ＢＡ 与溶血 程度相关 。
关键词 临床检验
标本溶血是临床检验过程 中经 常遇到 的问题。溶血 的原 因有患者 自身的原因 ， 也有临床 操作不规 范导致 的。 标本溶血后导致 检验 结果不 准确 ， 能客 观真 实地 反映 不 患者 当时 的身体状况 ， 临床 医生不能 正确地做 出判断 、 指 导 临床诊断 治疗 。本 文介绍 溶血 的原 因 、 溶血 后临床 检
脂蛋 白检测 结果 影响不 大 。但 也有报 道 ， 本溶血 后甘 标
血 的程度而减 少 ， 细胞 比容 （ ｅ） 红 ｎ ｔ 下降 ， 减少程 度与 其
溶血程度成正 比。 ２ １ ２对血小板计 数的影 响 ．． 据 报道 ，５例溶血标 本 电 ｌ
油三酯 、 胆固醇值增 高。
２ ４ ７对 肾功 能 影 响 ．． 据报 道 ， 本溶血 后肌酐值 降低 ， 标
降。
从输液管抽血 ； 本采 集后没有立 即送检 ， 冰箱保 ⑩标 放置
存 ； 标 本放入水 浴箱 预温 ， ⑩ 试管没有帽 ， 开水浴箱 时 ． 水 浴箱盖上 的水滴入到 试管 内； 检验科 收 到标本后 未 及 ⑩
标本溶血对临床检验结果的影响
标本溶血对临床检验结果的影响摘要：本文主要介绍了标本溶血对临床检验结果的影响及其预防和处理措施。
在标本采集前需要做好准备工作和注意事项，采集后需要正确处理和储存。
避免标本溶血的方法包括选择合适的采集方法和正确处理和分析标本。
关键词：标本溶血；临床检验；预防措施引言：临床检验是医学诊疗的重要组成部分，它对于患者的病情诊断和治疗方案的制定起着关键作用[1]。
在临床检验中，标本的采集、处理和分析都对检验结果的准确性和可靠性产生重要影响。
其中，标本溶血是常见的问题之一，特别是在血液标本采集和处理过程中。
标本溶血会引起检验结果的偏差，甚至会导致错误的诊断和治疗方案。
因此，正确预防和处理标本溶血是保证临床检验质量和安全的必要措施。
本文将重点介绍标本溶血对临床检验结果的影响及其预防和处理措施，以提高护士和临床检验人员的专业素养和质量控制能力。
一、标本溶血的概述标本溶血是指在采集、处理和储存临床检验标本的过程中，红细胞被破坏释放出来的现象。
这种情况可能会影响到临床检验结果的准确性和可靠性，特别是对于血液学、生化学、免疫学和微生物学等领域的检验。
因此，对于标本溶血的预防和处理具有重要的临床意义。
标本溶血主要由以下几种原因引起：一是在标本采集时使用的针头过大或者操作不当，损伤了红细胞膜；二是在标本采集、处理和储存过程中，温度不当、机械振动、化学物质、光线和时间等因素的影响，导致红细胞被破坏；三是由于患者自身的疾病或治疗方法的原因，如肝硬化、溶血性贫血、输血反应等。
标本溶血的程度通常通过血液指标的变化来评估，如血红蛋白和血红细胞计数等。
在临床实践中，血红蛋白浓度下降超过10%、血红细胞计数下降超过5%、血清铁浓度和总铁结合力的测定结果异常等均可被视为标本溶血的表现。
标本溶血的影响因检验项目而异，常见的影响包括但不限于以下几个方面：一是可能导致假阳性或假阴性结果；二是可能使检验结果失真或不可靠；三是可能导致样本退检或重测，增加检验时间和成本。
生化检验中标本溶血对结果的影响及对策
生化检验中标本溶血对结果的影响及对策在生化检验中，样本溶血是一种常见的错误操作。
他会对检验结果产生显著影响，因此需要引起我们的重视。
本文将从以下几个方面探讨样本溶血对生化检验结果的影响以及提出相应的对策。
1. 标本溶血对生化指标的影响标本溶血会影响生化检验结果。
中性粒细胞酯酶(CAE)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)、葡萄糖酸去氢酶(G6PD)等许多生化指标都是被储存在红细胞内的。
当红细胞发生溶解时，这些指标会释放出来，从而影响生化检验结果。
另外，红细胞溶解会引起游离血红蛋白的释放，使样本呈现浅红色或淡粉色。
光学或分光光度学检测和图像分析技术均易受到血红蛋白的影响。
因此，一旦出现标本溶血，许多生化指标结果会发生明显的偏差。
2. 标本溶血的常见原因了解标本溶血的原因，有助于减少这种情况的发生。
以下是常见的标本溶血原因：•操作不规范：将实验管过度摇动，强烈震荡等会导致标本溶血。
•采集方式错误：比如使用有毒的抗凝剂，球状细胞等不适合的采集管或采血时刺穿静脉较大的血管等。
•标本保存不当：比如长时间存储在高温或震动环境下的标本。
3. 预防标本溶血的对策预防标本溶血的关键是规范操作。
以下是具体的预防措施：•在采集之前检查采集管的有效期以及颜色是否与袖章上的颜色一致；•洗手及佩戴手套，遵守采血技术操作规程；•过度摇动或强烈震荡避免使用。
采样后应轻轻颠簸或温和震荡。
•使用适当的抗凝剂和针头大小；•采样后尽快入库并储存于正确的温度条件下。
4. 处理标本溶血的方法避免标本溶血的最好方法是在采样过程中采取措施，但当检验员发现样本已经溶血，应立即采取相应措施。
具体的标本溶血处理方法如下：•对于样本显着溶血的情况，应重新采集；•如果检测结果受到轻微溶血的影响，可进行部分修正或结果报告时说明结果受到影响。
5. 结论总的来说，标本溶血会影响生化指标测定结果。
因此，在生化检验中，不仅仅要关注检测结果，同时也要注重样本处理的操作规范。
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项目
误差类型
原理
D-二聚体
升高
释放促凝物质
纤维蛋白原
降低
释放促凝物质
凝血酶原时间
升高
释放促凝物质
部分活化凝血酶时间
降低
释放促凝物质
抗凝血酶
降低
干扰分析
AST
升高
酶从细胞释出
ALT
升高
酶从细胞释出
GGT
降低
干扰分析
ALP
降低
干扰分析
总胆பைடு நூலகம்素
降低
干扰分析
降钙素
升高
蛋白水解
肌酸激酶
促胃液素
降低
蛋白水解
胰高血糖素
降低
蛋白水解
甲状旁腺素
降低
蛋白水解
促肾上腺皮质激素
降低
蛋白水解
糖
降低
稀释作用
结合珠蛋白
降低
干扰分析
同型半胱氨酸
降低
干扰分析
叶酸
升高
细胞叶酸释出
维生素B12
降低
干扰分析
肌钙蛋白I
升高
干扰分析
肌钙蛋白T
降低
干扰分析
前列腺特异性抗原
升高
干扰分析
升高
干扰分析
乳酸脱氢酶
升高
细胞释放
脂肪酶
升高
干扰分析
肌酐
升高
干扰分析
尿素
升高
酶从细胞释出
清蛋白
降低
稀释作用
磷（P）
升高
酶从细胞释出
氯（cl）
降低
稀释作用
钾（K）
升高
酶从细胞释出
钠（Na）
降低
稀释作用
镁（Mg）
升高
酶从细胞释出
铁（Fe）
升高
干扰分析
雄激素
降低
干扰分析
胰岛素
降低
蛋白水解
糖皮质激素
降低
干扰分析