溶血标本对部分生化指标的影响
溶血现象对临床生化检验项目的影响
溶血现象对临床生化检验项目的影响1. 引言1.1 概述溶血现象是指红细胞在特定条件下破裂释放血红蛋白和其他细胞成分的现象。
在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生一定的影响，从而影响到对患者健康状况的准确评估。
溶血现象可能导致血红蛋白浓度升高、血小板计数不准确、电解质水平异常、肝功能指标异常等情况。
了解溶血现象对各项生化检验项目的影响至关重要。
在实际检验中，如何准确识别和排除溶血现象对检测结果的干扰，对于提高检测结果的准确性和可靠性至关重要。
针对溶血现象的发展趋势和未来发展方向，也是我们需要深入探讨和研究的课题。
通过深入了解溶血现象对临床生化检验项目的影响，并采取相应的措施，能够更好地保障患者的诊断和治疗效果，促进医疗质量的提升。
【2000字】1.2 溶血现象的定义溶血现象是指血液在一定条件下发生破坏，导致红细胞破裂释放血红蛋白和其他细胞内成分的现象。
溶血可以由多种因素引起，包括生理性因素、化学性因素、物理性因素和免疫性因素等。
在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生干扰，影响检测的准确性和可靠性。
溶血现象常见于血液采集、处理或保存过程中，也可能由疾病状态引起。
溶血现象的程度通常通过血清或血浆中游离血红蛋白浓度来评估，高浓度的游离血红蛋白会干扰多种生化检验项目的准确性，包括血红蛋白检测、血小板计数、电解质检测、肝功能检测和肾功能检测等。
在临床生化检验中需要警惕溶血现象的影响，并采取相应的措施进行干预和修正，以确保检测结果的可靠性和准确性。
深入了解溶血现象对各项生化检验项目的影响，有助于提高对检测结果的解释和评估能力，为临床诊断和治疗提供更多有益信息。
2. 正文2.1 溶血现象对血红蛋白检测的影响溶血现象对血红蛋白检测的影响主要体现在两个方面：一是溶血会导致血液中红细胞破裂释放出血红蛋白，使得血液中的游离血红蛋白增多，从而影响到血红蛋白的准确测定；二是溶血可能会破坏红细胞膜，导致其他血细胞或细胞碎片的释放，干扰到血红蛋白的测定。
溶血标本对生化检验指标的影响
VS
对于溶血标本的影响，可以通过改进 采血技术、规范操作流程、避免剧烈 震荡等措施来减少其发生。此外，还 可以通过采用自动化分析仪、提高检 测精度和重复性等方法来降低误差。
对未来研究和发展的展望
随着医学技术的不断发展，对溶血标本对生化检验指 标影响的研究将不断深入，有望通过更加精准的检测 方法和更加完善的质量控制体系来提高检测结果的准 确性和可靠性。
溶血可能导致TBIL与DBIL的假阳性结果，干扰肝功能评估。
对心肌酶学指标的影响
肌酸激酶（CK）
01
溶血可能影响CK的活性，干扰肌损伤的评估。
天冬氨酸氨基转移酶同工酶（ASTm）
02
ASTm可能受到溶血的影响，干扰心肌损伤的评估。
乳酸脱氢酶（LDH）
03
溶血可能影响LDH的活性，干扰心肌损伤的评估。
溶血标本中的血红蛋白会干扰蛋白质的测定，导致蛋白质测 量值偏高。
红细胞破坏对蛋白质的影响
溶血后，红细胞破坏释放出的胞内成分，如肌红蛋白、血红 素等，会影响蛋白质的测量结果。
对酶类指标的影响
红细胞破坏对酶测定的干扰
溶血后，红细胞破坏释放出的胞内酶，如乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶等，会影响酶的测量结果。
血红蛋白对酶测定的干扰
血红蛋白对血脂测定的干 扰
溶血标本中的血红蛋白会干扰血脂的测定， 导致血脂测量值偏低。
03
溶血标本对特定生化检 验指标的影响
对肾功能指标的影响
肌酐（Cr）
溶血标本中的Cr可能升高，这主 要是由于红细胞破坏后释放出的 肌酐进入血清所致。这种升高可 能导致对肾功能状态的错误评估
。
尿素氮（BUN）
与Cr类似，BUN也可能在溶血后 升高。这同样可能导致对肾功能
标本溶血对生化检测结果的影响及对策
A管 离心后直 接 测定，血清 无肉眼可见的 黄 疸 和脂 浊等。将 B管低温冻 结 30 m i n 后进 行 快 速 融化，离心5 m i n，分离溶血 血
39. 8 2±2 4 .11
16 2±31. 8 7
13 0 9±12 4 .11
47. 4 9±18 . 43
7 8 . 5 4±15. 2
4 . 2 5±0 . 6 2
7. 2 8±0 . 9 3
1. 2 0±0 .19
1. 52±0 . 3 0
2 81. 3±7 2 . 0 0
2 6 5本进行检验，及时规范分离血清，正确控制标 本离心速 率 等，作 好 检 验 质 量 控 制。一旦 发 现 标 本出现 溶血 现 象，要及 时与 临床 科室 联 系，重 新抽 血；或 利用全自动生化 分析 仪的血清 信息补 偿功能，通过 对溶血标本的溶血指数 进行测定，仪器自动补偿，得 出纠正 后的检 测值，使检验 结果 尽可能接近真值，为临床提 供较 可靠的检验 结果。
讯，2 011，3（16）：14 0 -141. [5] 李 桂云. 标本 溶血 对15项生化检验 结果的影响及分析[J ]. 检验医学
与临床，2 0 0 6，3（4）：16 4 . [6] 苗 青 兰 . 标 本 溶 血 对 常 规 生 化 检 验 项目的 影 响 [ J ] . 医 学 信 息，
项目 T B I L（u m o l / L） D B I L（u m o l / L） T P（g / L） A LT（U / L） A S T（U / L） L D H（U / L） C K（U / L） K+（m m o l / L） P（m m o l / L） UA（u m o l / L） A L P（U / L） N a +（m m o l / L） G L U（m m o l / L） C r（u m o l / L） U r e a（m m o l / L） C a 2+（m m o l / L）
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策标本溶血是指在血液采集和处理过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，使血液呈现红色或粉红色的状态。
这种情况常见于不正确采集血样或处理样本时出现。
在生化检验中，标本溶血可能会对检测结果造成不良影响，特别是对于在血红蛋白（Hb）含量高的样本中测定的生化指标。
本文将探讨标本溶血对生化检验结果的影响，以及如何控制和正确评价结果。
一、标本溶血对生化指标的影响1. 生化指标测定的原理在生化检测中，常用的生化指标包括血糖、肾功能、心脏酶以及肝功能等。
这些指标的测定原理主要是利用酶的活性、吸光度或电化学特性进行分析。
然而，当标本中出现溶血现象时，红细胞破裂释放出血红蛋白，这些物质可能会影响到生化指标的测定。
2. 对吸光度测定的影响在吸光度法中，样品吸收物质的浓度与吸光值成正比。
然而，当样品中出现血红蛋白时，它们会吸收和散射光线，这可能会导致吸光值偏高，从而影响测定的结果，尤其是对那些波长处于Hb吸收峰附近的指标（如心肌酶谱中的LDH和CK-MB等）影响更大。
当红细胞破裂并释放出血红蛋白时，血红蛋白会与酶类分子竞争反应物，从而降低酶的活性，导致生化指标的测量结果偏低。
在肝功能的检测中尤其需要注意，因为标本溶血会引起Bilirubin和ALT等指标的测定偏低。
二、如何控制标本溶血并正确评价结果1. 采样技巧的控制首先，采集血样过程中应遵循正确采样和处理方法，避免在穿刺后猛吸减压或过分摇动采血管，这样会引起血细胞破裂并释放出血红蛋白，造成标本溶血。
如果将血样用于多种生化检测，则需要确保不同检测之间的最小差异，这需要在采集和处理样本的过程中精心控制，同时，保护样本免受其他振动和摇动的影响。
2. 标本的处理和分装在样品处理和分装之前，应进行样品质量检查，以确定其是否符合标准。
如果出现标本溶血的情况，应尽早了解结果是否会受到影响，并在报告中注明具体情况。
在分装时应注意避免产生额外的振动和摇晃，并注意细心操作避免细胞破裂和血气交流，特别是对于样品中较高的血样Hb含量，要分装得更加谨慎。
溶血标本对部分常规生化检验结果的影响及处理方法
［］ 李 勤广 ， 霞． １ 赵 临床 检 验 实 验 分 析 前 的 质 量 控 制 ［ ］ 检 验 Ｊ．
医学 与 临 床 ，０ ７ ４ ２ ： ４ — ４ ． ２ ０ ，（ ） １８１ ９
（ ＡＭＹ） １ 这 ６项 临床 生化 检 验 指标 的 结 果 并 进 行 比 较 。 结 果 溶 血 标 本 导 致 ＡＬＴ、 Ｔ、 ＤＨ、 ＡＳ Ｌ Ｋ 、 ＴＣ、 ＡＭＹ 结
果 明 显 偏 高 （ ＜ ０ ０ ） 导 致 ＡＬ 结果 明显 偏 低 （ ＜ ０ ０ ） ＧＧ Ｂ Ｐ ．５ ， Ｐ Ｐ ． ５ ， Ｔ、 ＵＮ、 ｒ ＵＡ、 Ｇ、 Ｕ 、 、 １Ｃ 检 测 结 Ｃ、 Ｔ ＧＬ Ｎａ Ｃ 、 ａ 果 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 结 论 临床 检 验 应 采取 措 施 避 免 溶 血 标 本 的发 生 ， 发 生 了标 本 溶 血 ， 采 取 样 Ｐ ．５。 如 应
检 验 指 标 ， 份 正 常标 本 和 溶血 标 本 共进 ６ 测 定 ， 均 值 ， 每 次 取 分 别 计 算 １Ｏ例 正 常 标 本 和 溶 血 标 本 各 项 目的 均 值 及 标 准 差 。 ２
１ ４ 统 计 学 方 法 实 验 结 果 以 ±Ｓ表 示 ， 用 ｔ 验 进 行 ． 采 检 分析 。
－
１ ４９７ ・
溶 血 可 引 起 常 用 生 化 检 验项 目结 果 的误 差 ， 减 少 失 误 和 为 误 差 ， 高检 验 结 果 的准 确 性 ， 采 取 相 应 的 处 理 方 法 ： １ 要 提 应 （）
求 临 床 医 护 人 员 重 视 规 范 性 采 血 ， 采 血 过 程 中严 格 按 照 操 作 在 技 术 规 范 进 行 ， 血 器 具 应 保 持 清 洁 和 干净 ， 血 带 不 宜 扎 得 采 止
溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究
溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究【摘要】本文探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施。
首先介绍了研究背景和目的意义，指出溶血现象常常影响生化检验结果的准确性和可靠性。
接着讨论了溶血现象对生化检验项目的影响以及常见受影响项目，分析了溶血现象的原因。
随后提出了预防溶血现象的措施，并介绍了研究方法。
结论部分强调溶血现象的不可忽视性，强调预防措施的有效性和必要性，同时提出了未来研究方向。
该研究对提高生化检验结果的质量和准确性具有重要意义，值得进一步深入研究和探讨。
【关键词】溶血现象、临床生化检验、影响、原因、预防措施、研究方法、有效性、必要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景溶血现象是指在生化检验中，血液样本在采集、处理或储存过程中发生红细胞破裂，释放血红蛋白和其他细胞内成分到血浆中的现象。
这种现象会对临床生化检验的准确性和可靠性造成严重影响，因此引起了广泛关注和研究。
随着临床生化检验在疾病诊断和治疗中的重要性日益凸显，人们对溶血现象的研究也越来越深入。
溶血现象不仅会导致某些生化指标的异常升高或降低，还可能造成对某些生化指标的假阳性或假阴性结果，严重影响医疗决策的准确性。
在这种背景下，对溶血现象的影响及预防措施进行系统研究至关重要。
通过深入分析溶血现象的原因和影响，制定有效的预防措施并加以实施，可以提高生化检验结果的准确性和可靠性，保障疾病诊断和治疗的效果，进而提高医疗质量和患者的生命质量。
对溶血现象的研究具有重要的临床意义和应用前景。
1.2 目的和意义研究的目的在于探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响，并提出有效的预防措施，以保证检验结果的准确性和可靠性。
溶血现象是生化检验中常见且影响较大的问题，可能导致检验结果偏高或偏低，甚至导致误诊。
通过研究溶血现象的原因和影响，可以帮助临床实验室科学家更好地了解如何避免和处理这一问题，提高生化检验的质量和准确性。
本研究的意义在于为临床生化检验提供更加可靠和准确的结果，为临床诊断和治疗提供可靠的依据，从而提高医疗质量，保障患者的健康和安全。
标本溶血对临床检验结果的影响
三、溶血对部分检验结果的影响
(一)对肝功能指标的影响
血清蛋白的测定： 总蛋白的测定通常选用双缩脲法，主波长为540nm,而血红蛋白在555nm
有吸收峰,故总蛋白测定结果偏高,通常的结果是由总蛋白减去白蛋白获得, 球蛋白值往往偏高,所以白球蛋白比值通常降低。
血清胆红素的测定： 目前以采用改良J-G法多见,而血红蛋白可破坏其反应产物偶氮胆红素，从
三、溶血对部分检验结果的影响
三、溶血对部分检验结果的影响
(一)对肝功能指标的影响
血清酶活性的测定: (1)如ALT、AST等由于红细胞内外的浓度差异显著,轻微溶血就可以导致
结果偏高。 (2)红细胞膜上有ALP,明显溶血后会干扰测定结果导致升高。 (3)GGT的测定由于红细胞内GGT含量很低,轻微溶血对其测定结果影响不
标本溶血对多数血清酶类活性测定有影响,其余如血糖、胆红素等也有影 响,从方法学上讲,动力学方法比传.统的终点法受血红蛋白吸光度的干扰要 小;此外,随着自动化分析仪的广泛使用和方法特异性的不断提高,采用双波 长和双试剂以，及设立样品空白可有效减少溶血对各项测定指标的影响 和干扰，从而保证实验报告的准确性,为临床医生对疾病的准确诊断提供 理论依据。
四、溶血原因及预防
溶血可分为体外溶血和体内溶血。 体外溶血可由物理因素(如机械性破坏、冰冻等)、化学因素(如血样接触
表面活性剂)和代谢性因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起。 体内溶血则可由物理因素(如人工心脏瓣膜)、生物因素(如恶性疟疾)和药
物毒性反应等因素引起。
四、溶血原因及预防
体外和体内溶血的主要区别是前者为血浆或血清Hb与LDH、钾平行增高, 而后者通常是血浆或血清Hb与LDH升高，而钾不升高,二者还可以通过珠 蛋白检测、间接胆红素测定和网织红细胞计数进一步加以鉴别。
标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析
标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析摘要：选取2022年8月至2023年4月济南市某医院50例健康体检者为研究对象。
并对50例健康血浆试验标本留存，人工溶血前后分别作为对照组和实验组。
比较其心肌酶的活性、电解质、血脂水平及肝功能等的水平变化。
结果标本溶血会影响生化检验结果准确性，影响临床医生对该病的诊断和治疗，因此，更需要重视生化检验标本的溶血情况，以确保生化检验测定结果的准确性。
关键词：心肌酶；血脂；电解质；肝功能1研究背景生化检验是很常见的检测手段，由于生化检验是全方面的检查，可以方便于医师对病人身体健康情况的了解，具有其它体检手段所无法替代的功能[1]，可用于诊断疾病、监测治疗进展以及评估健康风险等。
在生化检验中溶血现象较为常见，且会影响生化检验指标检测。
观察标本溶血对于生化检验指标的变化，以及对医生对于病情分析和给予用药都有重要意义。
2 资料与方法2.1一般资料选取2022年8月至2023年4月济南市中西医结合医院50例健康体检检查者为研究对象，并将这50 例健康血浆溶血处理前后分别作为对照组和实验组，并进行生化检验的测定，对这两组测定数据进行对比。
2.2样本采集早上空腹，取真空管，对50例健康体检者各采集静脉血4 mL，并对血浆进行离心处理。
对照组：在血标本中准备2mL凝血试剂加入其中，在离心机将血标本放置。
操控离心机为10 cm离心半径，在1000 r/min转速条件5min离心操作。
使用Bs860生化仪对病患的心肌酶的活性、电解质、血脂水平和肝功能水平指标进行生化检测。
实验组：对血标本进行人工溶血的操作，在-40℃的大环境下，准备2mL血标本放置，在4000r/min 条件下进行5min的离心操作。
完成离心操作后，使用Bs860生化仪检测心肌酶的活性、电解质、血脂水平和肝功能水平。
2.3观察指标（1）心肌酶（CK-MB、CK）指标观察；（2）电解质（钾、钠、钙、氯）指标观察；（3）血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平指标观察；（4）肝功能（DBIL、TBIL、AST）水平指标观察。
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溶血标本对部分生化指标的影响
在工作中往往因各种原因导致标本溶血，而血清标本溶血时主要影响哪些指标，测定结果是否真实可靠，是所有检验工作者需要了解的问题。
为了能及时客观地分析指标的变化是否具有临床意义，应当详细了解标本溶血对各项生化指标的影响。
本文观察了部分常用生化指标在标本溶血前后检测结果的变化，旨在为标本溶血时血液生化结果分析提供一定的参考依据，尽量增加生化测定数据的可利用性。
1资料与方法
1.1 与试剂HITACHI 7070全自动（日本）。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、胆固醇（CHO）、血糖（GLU）生化分析试剂盒，均购自北京康大泰科医学科技有限公司。
1.2 溶血的血清标本的制备
健康体检者50人，禁食不禁水12h，各抽取静脉血4ml，分别注入两支干燥试管各2ml。
其中一支让其自然凝固，另一支在血液凝固前用金属棒搅拌使其溶血，然后以3000r/min离心10min，去上清液分别为未溶血和溶血的血清标本。
1.3 生化指标的测定
用己糖激酶法测定血清葡萄糖（GLU），连续检测法测定谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），重氮法测定总胆红素（TBIL），尿素酶—GLDH法测定尿素氮（BUN），苦味酸法测定肌酐（CRE），氧化酶法测定胆固醇（CHO），以上指标均用HITACHI 7070全自动生化分析仪测定。
2 结果
溶血后AST、TBIL、ALT的值比溶血前的值高；CRE的值比溶血前的值低；GLU、BUN、CHO的值在溶血前后未见明显改变。
3 讨论
3.1 谷草转氨酶（AST）
人红细胞中AST活性约为血浆中的40倍［1］。
当标本溶血时，势必引起血清中AST活性的升高，从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本。
AST主要是作为肝损伤的敏感指标，测定结果的偏高会导致假阳性的产生。
故出现溶血标本应当在报告中注明。
3.2 谷丙转氨酶（ALT）
细胞内ALT含量比血浆中高约7倍，因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放。
可见与AST相比，ALT受溶血影响轻些，故对标本的要求低一些，但在分析结果时要注意考虑溶血的影响。
3.3 总胆红素（TBIL）
笔者使用的试剂盒是用重氮法测定总胆红素的，最后生成紫红色的偶氮胆红素，主要在波长为540～560nm处有光吸收。
而血红蛋白在波长540～550nm 处有光吸收［2］，恰与偶氮胆红素的比色波长相近。
因此溶血后红细胞破裂时大量血红蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高，是总胆红素的正向干扰因素。
此外，由于血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素，溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰，使测定结果偏低，但该作用较轻微［3］，因此溶血后由于血红蛋白对测定结果的干扰，胆红素的测定结果往往偏高。
3.4 肌酐（CRE）
笔者使用的试剂盒是采用苦味酸法测定CRE的，而苦味酸特异性较差，易受其他还原性物质影响，主要是维生素C、酮体、丙酮酸等假肌酐干扰［4］。
假肌酐物质也可与苦味酸形成颜色反应，导致测定值偏差。
这种假肌酐物质红细胞中最多，血清中较少，故溶血后红细胞中假肌酐物质是造成测定值发生偏差的主要原因。
3.5 溶血原因及防止
高亚英［5］等认为溶血的原因主要是操作不当和抽血器具不合格造成的。
结合我们日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括：（1）由于抽血困难，采血时定位进针不准、针尖在血管中探来探去造成血肿等而发生溶血。
（2）注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，在抽取的血标本中混有泡沫，这种混有泡
沫的血标本，放置一定时间后泡沫破裂或迅速干燥，造成血细胞破坏而发生溶血。
（3）血标本在运输过程中过度震荡或贮存不当。
（4）不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，这种毒性可造成溶血。
（5）试管质量粗糙。
因此，在采血、检验过程中必须注意细心操作，并注意注射器、针头和试管的质量。
在报告检测结果时要注意溶血的影响，并在数据中加以标注。
【参考文献】
1 Thomas L,Haemolysis as influence and interference factor.The Journal of The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine,1999,13(4).
2 张敏，蒲彦武，阚玫.不同溶血度下20项生化试验结果分析.西北国防医学杂志，1997，18（4）：273-274.
3 邱谷.溶血对重氮法血清胆红素测定的干扰分析.上海杂志，2000，15（6）：350.
4 李影林.中华医学检验全书（上卷）.北京：人民卫生出版社，1997，641-860.
5 高亚英，王晓明，蒋冬青，等.血液标本溶血原因分析及控制.交通医学，2002，16（1）：84.。