学校食物中毒案例与处理

（九）后继追踪工作；下午上学后对没 到校上课的学生由班主任及时了解缺课的 原因，发现异常及时上报校医。
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（十）总结经验；处理在事故中应负有 责任的人员，制定出预防类似事故发生的 方案。
三、卫生部调查：
• • • 1、中毒病人的流行病学调查； 2、食谱调查； 3、食品的加工、销售过程调查；9月29日课 间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用 塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存 放，至9月29日早上7时加入火腿、青豆、玉米， 分锅炒制，于8时制作完成 。 • 4、实验室检查 ；学生用饭盒、留样食品细 菌检测培养为腊样芽胞杆菌阳性。
• 《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 （GB14938—94） • 食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性 有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食 品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急 性、亚急性疾病“称为食物中毒”。 • 从这一定义不难理解，因暴饮暴食而引起的 胃肠炎；因吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而 发生的免疫变态反应性疾病；经食品而感染的肠 道传染病（如伤寒）和寄生虫病都不属于食物中 毒的范围。
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五、从该事件中我们应吸收的经验教训； （一）成功经验： 1、发生不明原因群体事件及时上报学校领导； 2、学校领导应急处理得当（第一时间通知各有关 部门并亲自带队赶赴现场，了解情况，听取有关 专家意见）； • 3、周密安排；及时安全的撤离造成食物中毒（或 可疑食物中毒）的环境，有效的控制事态的发展； • 4、事后个案追踪，确保学生健康稳妥善安全。
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十项禁止的食品加工经营行为
• • 1.禁止露天加工、制作和售卖食品； 2.禁止加工和出售腐烂变质、酸败、污秽不洁、 混有异物或其他感官性状异常的食品； • 3.禁止使用发芽马铃薯、野生蘑菇、河豚鱼等含 有或可能含有毒有害物质的原料加工食品； • 4.禁止加工未经解冻(或未充分解冻)的冷冻肉及家 禽; • 5.禁止使用超过保质期的食品和食品原料加工制 作食品；
预防食物中毒的十项建议
• • 1.保持厨房环境和餐用具的清洁卫生; 2.选择新鲜、安全的食品和食品原料。切勿购 买和食用腐败变质、过期和来源不明的食品；切勿 食用发芽马铃薯、野生蘑菇、河豚鱼等含有或可能 含有毒有害物质的原料加工制作的食品。 • 3.蔬菜按一洗二浸三烫四炒的顺序操作； • 4.肉及家禽在冷冻之前按食用量分切,烹调前充 分解冻; • 5、肉、奶、蛋及其制品和四季豆、豆浆应烧 熟煮透；
学校食物中毒处理和案例 分析
案例一
2006年9月29日上午10时，某学校校医 室陆续接到由老师带来或自行到校医就诊 的学生约多人名，经询问情况,约13名学生 出现腹痛、恶心、呕吐症状，
一、判断该事件是否是应怀疑 食物中毒？
• 处理的思路；作简要的初步了解后，确认是否 发生食物中毒； • （背景） 该学校共有26个班，学生总数1237 人，食堂仅提供餐课间餐，就餐时间为上午9： 00，当天就餐人数为1062人，学生就餐场所为各 班教室；出现症状的学生均集中在两个班级。该 两个班学生共有学生88名，两个班级分设在不同 楼层。初步判定病例数为13名。患者主要症状为 呕吐，多为2次～5次，个别出别腹痛，无腹泻、 发热、头晕、头痛、视力模糊、手脚麻痹等症状。 无危重、死亡病例。当日课间餐，食品为三鲜冬 瓜汤，扬州炒饭。
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谢
谢！！
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（八）新闻媒体的应对、学生家长的疏导工作 1、对新闻媒体的应对应专人（避免众说纷纭， 口径不一）， • 2、及时、准确公布事故事实和真相，（让自 身成为媒体的主要信息来源，以减少无端猜测和 以偏概全） • 3、表明学校和相关部门态度和立场，已采取 的措施， （满足公众特别是学生家长知情权）
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预防食物中毒的十项建议
• • 6、尽快吃掉烹调好的食品，否则应及时防 入冰箱； 7、妥善贮存食品。食品贮藏于密闭容器里； 生食品和熟食品分开存放，避免接触；新鲜食 物和剩余食物不要混在一起；提前做好的食品 和需要保存的剩余食物存放在高于60℃或低于 10℃的条件下。 8、经冷藏保存的熟食和剩余食物及外购的 熟肉制品食用前应彻底加热，食物中心温度必 须达到70℃并至少维持2分钟； 9、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件 差的饮食店； 10、养成良好的个人卫生习惯。
• 三、军训基地负责人、当地卫生部门意见
• 都认为深圳的学生娇气，可能是水土不 服。
• 四、处理方法措施； • 1、症状较明显者送附近人民医院诊治， 症状稍轻的由学院医务室医师进行诊治， 送药看服到口； • 2、全体师生预防性服药，（每人二天 量）第一次看服到口； • 3、当晚撤离军训基地，全部同学由学 院包车（20多部旅游大巴）并派老师跟车 送回家， • 4、次日各班主任电话巡访各班全体同学， 确保全体同学健康无病。
二、处理方法措施；
• 启动应急预案： • （一）马上报告学校领导，启动应急案统 筹处理该事件,学校主管领导立即指挥应急 抢救工作，指挥以下工作：
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（二）报告上级: 1、校医向卫生部门报告 ①发生食物中毒的单位、地址和时间； ②中毒人数，主要中毒症状； ③可能引起中毒的食物； ④中毒发展的趋势及已采取的措施和需要 协助解决的问题。
患者集中发病时间为当日10时～11时之间，最 早发病时间是10时15分。 • 1、传染病(胃肠型感冒)？早上到校时该二个班学 生未见异常。 • 2、因暴饮暴食而引起的胃肠炎 ？过敏变态反应 性疾病？吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发 生的 • 3、饮用水出问题（学校供桶装饮用水但不是每个 患儿都喝了） • 4、共同进食史；课间餐
• 结论：蜡样芽胞杆菌食物中毒
• 蜡样芽胞杆菌中毒食品主要为剩米饭、 粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食 品。中毒多因食品在食用前保存温度较高 和放置时间过长，中毒季节以夏季、秋季 为多。蜡样芽胞杆菌在15℃以下不繁殖， 剩饭、剩菜应放在低温保存。
四、从该事件中我们应吸收的经验 教训；
• 存放条件不当 课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日 晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大 厅内的就餐台上存放，违反《餐饮业和集 体用餐配送单位卫生规范》第二十一条第 （六）款“在烹调后至食用前需要较长时 间（超过2小时）存放的食品应当在高于 60℃或低于10℃的条件下存放”。
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（六）总务主任、食堂负责人对食堂保 存现场，保存造成食物中毒或者可能导致 食物中毒的食品及原料；及盛装可疑食物 的容器、工具、用具； • 保留病人粪便、呕吐物（最好是用药 前）。要协助卫生部门作带菌检查和取证 工作，按照卫生部门的要求如实提供有关 材料和样品。
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（七）预防性服药；在卫生部门的指导 下，发生病例较多的二个班的同学集体预 防性服药，由班主任看服到口。
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2、副校长向教育主管部门报告； ①发生食物中毒的单位、地址和时间； ②中毒人数，主要中毒症状； ③可能引起中毒的食物； ④中毒发展的趋势及已采取的措施 。
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（三）学校领导召集各班主任会议，说 明情况要求各班主任按正常教学进程上课， 并密切观察全体学生的身体状况，稳定学 生情绪，发现不适者及时送校医室诊治， 避免引起不必要的“羊群反应”。
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（四）校医密切观察病情，对患病学生按 情况轻重进行分类处理， • 1、症状稍重由专门老师护送,用校车送 医院处理， • 2、症状轻微经对证处理后在校医室观察 • 3、如中毒学生较多，情况紧急时，可打 120请医院派人来校急救，采取抢救措施。
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（五）副校长做好后勤保障工作，保障 学生转送医院用机动车、预防服药的药品、 消毒用品到位。
• （二）吸取的教训： • 大型活动地事前的卫生状况了解 • 1、 食品卫生状况：供餐环境、供餐能力、 每日菜单审查、食品留样、操作过程的卫生； • 2、 传染病流行情况（禽流感、非典、自然 疫源地） • 自然疫源地：自然界中某些野生动物体内长 期保存某种传染性病原体的地区。在自然疫源地 内，某种疾病的病原体可以通过特殊媒介感染宿 主，长期在自然界循环，不依赖人而延续其后代， 并在一定条件下传染给人，在人与人之间流行。 如海南的疟疾，云南的鼠疫。 • 3、 医疗条件；应对发生突发事件应急处理 能力；
• 二、现场情况调查；（下午1点多到达现场） • 参加该次军训的新生720 人，全部集中 在军训基地食堂就餐，无外出就餐史。从 军训第2 天起陆续有学生出现腹痛、腹泻、 恶心、呕吐、发热等症状，至校领导获悉 报告时已军训3天，发病人数约100人，当 天有20多人送就近人民医院就诊，有10多 人在军训基地医务室就诊，无危重、死亡 病例。
• 军训基地食堂状况： • 现场查看；该食堂面积约150M2，无卫 生许可证，无功能分区，无三防设施，无 贮藏室，无配餐间，全部食品、原料采购 均无索证，砧板放在地上切青菜后用同一 个砧板切外购的烧鹅（烧鹅未能出示供货 方的卫生许可证），全部从业人员不能出 示健康证、卫生知识培训证。
• 军训基地医务室状况： • 现场查看；当时约有10多名学生在医 务室输液，基地主诊医生说：“他是医学 院毕业的”，现场未能出示《医疗机构执 业许可证》、未能出示《行医许可证》、 上岗证，连居民身份证也未能出示。
十项禁止的食品加工经营行为
• 6.无符合卫生要求的凉菜(熟食)间的单位,禁止 加工出售冷荤凉菜; • 7.无冷藏设施的单位,禁止售卖熟肉制品和其他 凉菜; • 8.禁止生熟食品混放和加工生熟食品的容器、 工具混用； • 9.不具备大型集体用餐条件的单位禁止举办聚 (加)餐活动,禁止餐饮单位超出接待能力承办聚 餐活动; • 10.禁止患有消化道传染病(包括病原携带者)、 化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生 的疾病的人员上岗。
案例二
• 2003年9月8日某学校2003级学生约 700人到某基地进行新生入学军训。从第2 天起陆续有学生出现腹痛、腹泻、恶心、 呕吐、发热等症状，至11日校领导获悉报 告时已军训第3天，发病人数约100多人。