重症支气管哮喘护理分析
重症支气管哮喘护理分析
【摘要】本文探讨了重症支气管哮喘的护理，既有药物方面的护理，还有非药物的护理；不仅要了解药物的使用方法及作用，还要掌握用的量；非药物的护理，既有生活上的护理，还要心理上的护理以及出院后的照料。
这些对患者的病情都有很好的帮助。
【关键词】重症支气管哮喘；药疗护理；非药疗护理；护理学
重症支气管哮喘是支气管哮喘急性发作，一般常规治疗无效，支气管极度痉挛导致严重的呼吸困难，肺功能减退，动脉血二氧化碳分压正常或升高，氧分压下降[1]。
对于此类患者，一般的常规治疗是不能减缓病情的，如若不及时的治疗，就会导致呼吸衰竭从而危及患者的生命。
重症哮喘具有急、危、重的特征[2]，临床上表现为严重性的带有哮鸣音的呼吸困难、胸口闷、气喘，还伴有咳嗽（有痰但不易咳出），并且伴有嘴唇发绀等。
由于重症的哮喘持续时间较长，所以比较危险；因此哮喘病的防治和护理成为重点；运用科学、合理的护理手段，可缓解患者的痛苦，纠正患者的不良心理，降低哮喘的发病频率。
1药物治疗的护理
1.1维持水电解质的平衡
当哮喘在急性的发作期间，由于食欲不振，因过度的吸气，会大量的出汗，体内水分的大量流失以及激素药的使用，使体液消耗过多，引起了电解质的不平衡，从而出现低血钾、低血钠、低血氮等；应给予大量的补液，按每日2500ml~3000m，l40~60滴/min，及时的补充纠正。
1.2抗生素
支气管哮喘比较明显的症状之一就是炎症反应，所以抗感染是非常重要的治疗；加之哮喘在发作的过程中易引起再次的感染，所以在治疗的时候，应该选择最有效、最敏感的抗生素进行治疗。
1.3氨茶碱
氨茶碱是支气管解痉剂，能有效的解痉止喘；该药口服，每天三次，每次0.1g；尤其要注意氨茶碱在血液中的浓度，如若浓度过高，患者就会出现一系列的恶心、呕吐、血压下降症状，甚至还会出现抽搐、心率失常等反应；当静脉滴注时，将0.5g的氨茶碱同20ml的50%GS进行混合，注射的时间要控制在10min 以上，一定要注意用药的速度；在500ml的液体中加入0.5g的氨茶碱混合，静脉滴注时，时间应控制在40~50滴/min[3]。
主要是因为氨茶碱的的治疗量与中毒量很接近，所以一定要根据医生的嘱托用药并检测氨茶碱血浓度。
1.4激素
临床上使用的激素类的药物是：大量的甲基强的松或者是氢化考的松，但是要充分的掌握该药的作用，防止滥用带来的不良后果。
进行静脉滴注其用量：在5%GS500ml中加入氢化考的松100mg~300mg或者是地塞米松5mg~10mg混合静脉滴注；但是当哮喘的症状有所缓解后，就改换口服强的松，3次/d，5mg~10mg/次；待病状基本得到控制后，就逐渐减少药的用量，并且在1~2周内停止使用该药；但是当患者在使用完该药后，应该注意患者的精神状态、神经和消化道的变化。
2非药疗护理
2.1避免接触刺激物
患者在平日的生活中，一定要避免接触刺激性较大的物质；比如：花粉、草木、毛毯、皮毛、烟等能够诱发哮喘发病的物质、气体等；在家里或者是在医院进行消毒的时候，对消毒剂应该避免使用来苏儿等刺激味较重的消毒液.
2.2氧疗护理
首先要帮助患者采取正确的坐姿，使患者采取半坐卧的姿势，以便减少患者的体力消耗，还有利于呼吸肌的活动，加大肺活量，减轻呼吸困难；一般给予患者面罩吸氧或者是鼻塞吸氧，根据患者呼吸困难的程度随时调节氧气的流量，鼻塞吸氧量为2~4L/min，面罩吸氧量4~6L/min，吸氧期间每15~30min巡视1次，保证氧疗安全、通畅、有效。
2.3心理
许多患者在得知自己有该病后，不仅会造成情绪的低落，而且还会使患者对疾病产生恐惧的心理，并变现出各种消极的态度。
此时作为医务人员的我们，首先要亲切的对待患者，了解患者的痛苦，稳定患者的情绪；必要时与患者的家属进行沟通，更加进一步了解患者的性格、思想等；此外还要解除患者及家属对哮喘的错误认识，同时增加患者与病魔斗争的信心。
2.4健康教育
重症性支气管哮喘急性发作起来，非常危险，甚至还造成患者的生命危险。
为此，我们作为医务人员，有义务与患者及其家属传相关的健康教育知识，让他们充分的认识到此病的严重性。
要加强宣教育，建立统一的患者病历，进行统一的管理。
2.5出院后的护理
重症支气管哮喘中的严重病例变化时感染，所以出院后，注意天气的变化、
外界刺激物的诱发等，都会引起该病的炎症反应；所以，预防感冒是防止哮喘发作的重要措施之一。
患者尽量避免去公共场合；注意气候的变化，以免受到风寒感染等；生活的安排，要保证足够的睡眠时间，避免疲劳，尤其是要纠正不良的饮食习惯；当患者的痰较多时，尽量将痰排出体外，可用拍背，引流或吸痰的方式，避免上呼吸道的感染；在日常的生活中，患者要加强锻炼，提高机体的抗病能力以及抗寒的能力，比如在冬天进行跑步、慢走、做体操等都可加强抗寒能力，从而减少上呼吸道的疾病的发生.
参考文献
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重症哮喘患者的临床护理
１ ． ６ 知识缺 乏
与 缺乏 支气 管哮喘 的预 防保健 知识有 关 。
２ ． ７ 促进痰液排 出
重症 哮喘 患者 由于存在 气道 炎症 、痰液黏 稠及 支气管 痉 挛 等导 致 气 道 阻塞 的 因素 ， 因此加 强 排 痰 ，保 持气 道 通 畅
尤为重 要 。
Hale Waihona Puke ２ 急 救 流 程 １ ． ４ 清理呼吸道无效
１ ． ５ 活动无耐力
与疾病 致体 力下 降有关 。
因素并给予合理治疗 ，这是非常重要的环节。
仔 细分 析导致 哮喘病 情加重 或持续 不缓解 的
不 提倡 常 规应 用抗 生 素 ，要 根 据 患者病 情包 括 血 常规 、 痰液 细菌 涂片及 培养 、药敏 试验 结果慎 重选择抗 生素 。
２ ． １ ０ 营养支持
因病 人摄入 量少 ，呼 吸肌消 耗能量 大 ，机 械通气 后热 量 消耗 更 大 。 因此 ，应 注意 补 充 营养 ，可鼻 饲 高 蛋 白 、高 脂 肪 和低 糖 饮 食 ，也 可静 脉 输 注 葡 萄糖 液 、氨 基 酸 、脂 肪乳 和冻 干血浆 等 ，必要 时可应用 静脉 营养治 疗 。
氧 ，以 使 呼 吸衰 竭 的 患者 既 解 除低 氧 血 症 又保 持 一 定 的缺
氧刺激 ，以免加 重二氧 化碳潴 留。 面罩给 氧气 混合气 可 明显改 善通气 功能 ，使部 分患 者免 除机械 通气 【 ｌ ｊ 。
对经上 述治 疗症 状仍无 明显 改善 的患者 ，特 别是 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 进 行 性 增 高伴 酸 巾毒 者 ，为 了避 免 严 重并 发 症 的发 生 ，在 医疗 条 件允 许 的情 况下 ，应 及 时 建立 人 工 气 道 ，实施 机 械 通气。 机 械通气 的方 式有非 侵人性 正压 通气 和气管插 管或气 管 切开 机械通 气 。
重症呼吸系统疾病患儿的特殊护理措施
重症呼吸系统疾病患儿的特殊护理措施重症呼吸系统疾病是指发生在儿童身上的严重呼吸系统疾病，例如支气管哮喘、支气管炎、肺炎等。
这些疾病常常会导致呼吸困难、咳嗽、喘息和呼吸急促等症状，严重的情况下可能会危及患儿的生命。
因此，对于这些患儿，特殊的护理措施是至关重要的。
1. 保持呼吸道通畅：呼吸系统疾病患儿的首要护理重点是确保呼吸道保持通畅。
护理人员应经常观察患儿的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，防止气道堵塞。
常见的方法包括用吸气器或吸痰器帮助患儿排出呼吸道分泌物，保持鼻腔通畅。
2. 给予适宜的氧气治疗：呼吸系统疾病患儿可能因呼吸困难而导致缺氧问题，因此适宜的氧气治疗是必要的。
护理人员应监测患儿的氧饱和度，根据具体情况调整吸氧浓度，确保患儿获得足够的氧气供应，从而改善呼吸功能。
3. 控制感染源：许多呼吸系统疾病是由病原体引起的，因此控制感染源是重症呼吸系统疾病患儿护理中不可忽视的一环。
护理人员应遵循良好的洗手和消毒程序，保证自身和周围环境的清洁卫生。
另外，及时更换患儿的床单、衣物等物品，确保患儿的周围环境清洁干净。
4. 提供适当的营养支持：呼吸系统疾病患儿常常因呼吸困难而食欲不振，导致营养摄入不足。
护理人员应密切关注患儿的饮食情况，确保患儿获得充足的营养。
如果患儿无法正常进食，可以考虑通过胃管或静脉给予营养支持。
5. 心理支持：重症呼吸系统疾病对患儿和其家庭来说都是一次严峻的考验，因此提供适当的心理支持是至关重要的。
护理人员应与患儿及其家人建立积极的沟通，帮助他们理解疾病的情况，缓解焦虑和恐惧情绪。
同时，护理人员也应鼓励家人参与到患儿的护理过程中，增强他们的信心和合作意愿。
6. 定期监测和评估：重症呼吸系统疾病患儿需要密切监测和评估，以及时发现和处理并发症。
护理人员应定期测量患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸频率和血压等，并关注患儿的病情变化。
此外，通过监测氧饱和度、血气分析等指标来评估患儿的呼吸功能，及时调整治疗方案。
重症支气管哮喘88例整体护理
饮食要清淡 ， 少吃辛 辣及油 炸食物 ， 慎吃海鲜 等易导 致过敏的食
品， 避免过甜或过咸 的食物 ， 别增加新鲜水果和蔬菜的 摄入， 特 要少吃
多 餐 ； 持 病 房干 净 、 暖、 线 充 足 、 刺 激性 气味 、 风 良好 ， 保 温 光 无 通 病室 不铺地毯 、 不放 花草 ， 采用湿式 清扫 ， 避免床 屑和尘土 飞扬 ， 室 病 定期 进行紫外 线消毒 ， 患者感染 ， 避免 花粉 传播季 节 ， 少户外活 动 ， 减
能， 气道微血 管对炎症递 质和神 经肽的敏感性增加 ， 导致血浆外渗 ， 气 道受 阻 ， 息加 剧 。 敏 因素 为特 异性 抗原 如 花粉 、 尘 盐 螨等 和 喘 过 灰 表 皮致敏原以及非特异性 因素均为重要致敏 原 ， 引起变态反应而致哮 喘 发病 。 劳累和精 神紧张 使支气管对 各种刺激物 的易感性 增高 ， 引起 支 气管平滑肌 痉挛 ， 粘膜肿 胀 ， 物增加 ， 分泌 而致哮喘 病发作 。
【 文章编 号】 １ ７ － ７ ２２ １ ）Ｏｃ－ １ ２ ０ ４ ０ ４ （０ １ （） Ｏ － ２ ６ ０ ７
基本病损形成。
支 气管哮 喘是 由嗜 酸粒 细胞 、 肥大 细胞 和Ｔ 细胞等 多种 炎性 细
胞参与的气道慢性炎症 ， 种炎症 使易感染者对各种激 发因子产生气 这 道高反应性 ， 并可 引起 气道缩窄 ， 出现广泛 多变的可逆 性受 ， 病久
现
代 护
理
重症 支 气 管 哮 喘 ８ 例 整 体 护 理 ① ８
高林芳
（ 同县人 民 医院 大 山西 大 同 ０７ ０ ） ３ ３ ０
【 要】 目的 分 析哮喘 病的谤 因， 出整体 护理 的措施 。 法 采 用回顾分 析的方 法 ， 阅重症哮喘 患者 病 因。结 果 感染 因素 摘 提 方 查
浅析重症支气管哮喘护理
疗， 就会导致呼吸 衰竭 从而 危及 患 者 的生命 。重 症 哮 喘具 有急 、 、 的特 吸 ３— 危 重 ４次 Ｊ 。使用 的喷雾剂大多为 Ｂ受体兴奋剂 ， 患者及其家属一定要严格 征 Ｊ临床上表现为严重性的带有哮鸣音的 呼吸困难、 口闷 、 喘 ， 有咳 掌握剂量 ， ， 胸 气 还伴 如若过量会使患者 出现心律紊乱而猝 死 ， 其是心功 能不全者需要 尤
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —１５ ．０００．６ 文章编号 ： ０ １５ （００ 一 ７ ８０ ０ ｏ： ３６／．ｓ．０６ ９９２ １．７ １８ ０ ｓ １ ６— ９９２ １） ０ —１２ — ２ ０
【 ｂｔ ｃ】 ｈ ａｅｄ ｃｓ ｓｈ ｖｒｂｏｃｉ ｔ ａ ａ ，ｏ ｒｇｒ ｔｅｔｎ ｒ，５ ｅ ｎ— ｈｒａｏ ｇ ａｃｒ；ｏ ｏｌｔｕｄｒａｄ ｈ ｅｎ Ａ ｓ ａｔＴｉｐｐｒｉ ｕｓ ｅ ｅｅ ｒ ｈ ｌ ｈ ｒ ｂｔｄｕ ｅ ｍ ｎａｄｃ ｅａｗ ｌ ｓ ｏ ｐａ ｃｌ ｉ ｌａ ｎｔｎｙｏ ｎｅ ｔ ｅ ｓ ｄ ｒ ｓ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｎ ａａ ｍ ｃ ｅ ｈ ｓ ｔａ ａ ， ｌ ｎ ａ ｍ ｏ ｃ ｅ ｓｎ ｔ ｕ ａ
， ． 理人员不但要保证病人安全的意识也要有自我保护意识 ， 此外， 不断强化安全 ４体会 意 。 识 经常对护士进行安全教育把安全护理做为护士例会主 题之一， 对工作中 各项护理 细节管理 的完善 ， 规范 护理工 作流程 提 高了护 士的责任 心和法 的不安全因素及时提醒， 并落实改正措施， 以院内外护理差错为实例组织讨论 律意识， 提高了护理质量保障医疗安全， 优化了护患关系， 提高了 患者的满 引为戒 ， 使护理人 员充分 认识 到护理 工作 新 情况新 特 点 ， 中吸取经 验教 意度 。 从
重度支气管哮喘的临床护理体会
重度支气管哮喘的临床护理体会摘要目的：探讨重度支气管哮喘的临床护理对策。
方法：通过对90例重度支气管哮喘患者的成功救治和护理，着重阐述在护理过程中如何进行系统的临床观察及对症护理。
结果：90例患者中74例经治疗痊愈，其中16例接受机械通气的患者，14例3天内成功拔管，2例死于多器官功能衰竭，气胸者经胸腔闭式引流症状即告缓解。
结论：对患者的一般护理，更是从患者的日常生活入手，消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素，不但缓解了患者的病情，而且提高了患者的生活质量，增强了患者战胜疾病的信心。
关键词重度支气管哮喘护理体会重症支气管哮喘是指哮喘发作引起严重的呼吸困难、缺氧和（或）co2潴留，甚至死亡。
有部分病例由于病情演变迅速，在短时间内（几个小时甚至几十分钟）发展为呼吸衰竭［2］。
2009年3月～2011年3月收治哮喘危重发作患者90例，对其护理中体会到恰当的护理至关重要，是提高临床重症支气管哮喘抢救成功率的关键，现将其护理体会总结如下。
资料与方法本组患者90例，男50例，女40例；年龄17～52岁；发病年限0.5～25年；病史、症状、体检及有关辅助检查和血气分析均符合重度支气管哮喘的诊断标准。
治疗：入院后经氧疗，静脉使用氨茶碱、β2受体激动剂、激素、抗生素，纠正水电酸碱失衡和祛痰平喘，营养支持及翻身拍背等对症处理［2］。
结果90例患者中74例经治疗痊愈，其中16例接受机械通气的患者，14例3天内成功拔管，1例死于多器官功能衰竭，气胸者经胸腔闭式引流症状即告缓解。
护理病情观察：掌握重症哮喘的先兆症状，严密观察生命体征：呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气的时间比例、心率、心律、痰量及性质，观察有无诱发因素及并发症，记录24小时出入量［3］。
针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。
环境保持：房间空气新鲜流通，通风良好，避免灰尘、煤气、烟雾及其他一切刺激性物质。
不宜在室内养花、铺地毯，擦拭门窗、家具尽量使用湿布，勿用干布或鸡毛掸子，以免扬起灰尘。
急性重症哮喘的急救及护理体会
急性重症哮喘的急救及护理体会支气管哮喘（简称哮喘）是由于多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，其特征为可逆性气阻塞和气道反应性增高。
在临床上表现为反复发作的气道痉挛，急性发作时可出现呼吸困难，病情加重可危及生命[1]。
2011年1月—2012年11月，我科共收治26例急性发作的重症哮喘患者，经及时、有效的急救及护理，治疗效果好。
现将急救护理措施及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组26例，男11例，女15例，年龄14—75岁，平均年龄58岁。
发作时间6小时—3天。
首次发作3例，多次发作23例。
在夜间发作16例，在清晨发作9例，白天发作1例。
1.2 临床表现主要表现为精神紧张，焦虑恐惧，烦燥不安，端坐呼吸，大汗淋漓，明显发绀，严重呼气性呼吸困难，喘息不止，心慌，气促，胸闷，干咳或咳大量白色泡沫痰。
主要体征为肺部过度充气，广泛哮鸣音，呼吸音延长，心率加快，四肢冰冷。
2 急救护理措施2.1 保持呼吸道通畅，纠正低氧血症患者来诊时呼吸困难明显，喘息不止，颜面发绀，全身湿冷，烦燥。
接诊时立即安置蹲坐位，并拉起床挡，防坠床。
同时给予鼻导管或面罩给氧，氧流量6—8L/min，并加温加湿，避免气道干燥、痉挛。
严密监测血氧饱和度，及时调整氧流量，保证血氧饱和度不低于90%。
呼吸道分泌物多者及时吸引，防止痰液堵塞，加重缺氧。
2.2 迅速建立静脉通道，准确及时应用急救药物立即使用静脉留置针开通2条静脉通道，保证各种急救药物药应用及时、安全、有效。
一条静脉通道保证平喘解痉药物的应用，如氨茶碱、肾上腺皮质激素等。
另一条静脉通道则保证抗生素、纠酸药物的应用及补充液体的需要。
2.3 及时清除呼吸道分泌物重症哮喘急性发作时喘息不止，全身湿冷，可导致血液浓缩，痰液粘稠不易咳出，堵塞呼吸道，应及时给予吸痰处理。
吸痰过程中注意无菌操作，吸痰前后应加大氧流量1—2L/min，血氧饱和度在90%以上再吸痰。
同时严密观察患者缺氧程度，把握吸痰时机，做到适时吸痰，保持呼吸道通畅，又要避免吸痰不当诱发气道痉挛。
重症哮喘的护理与预防
重症哮喘的护理与预防摘要：重症哮喘的护理与预防是对患者进行心理护理、病情观察、药物护理、急救的正确使用，环境和体位的改变，饮食护理，机械通气护理及出院后护理等。
护理综合措施在重症哮喘的治疗中至关重要。
关键词：重症哮喘；护理；预防【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0171-011重症哮喘护理1.1一般护理：包括饮食护理在内的生活护理对预防重症哮喘的发病很有效，首先、饮食要清淡，少吃辛辣及油炸食物，慎吃海鲜等易导致过敏的食品，避免过甜或过咸的食物，防止呼吸道受到刺激。
多吃新鲜水果和蔬菜，养成少吃多餐的习惯；避免给患者造成过大的压力。
其次、环境方面保持病房或卧室干净、温暖、无刺激性气味、通风良好，条件允许可提供无菌环境。
减少细小灰尘或毛绒物的扩散机会，清洁采用湿式清扫，避免灰尘和屑末飞扬，患者日常生活环境要定期进行紫外线消毒，防止患者感染。
最后、特别是在花粉传播季节，请患者减少户外活动防止吸入过敏和发病。
1.2心理护理：患者经过抢救获得缓解时常常会因为担心哮喘再度发作，而表现忧心忡忡，焦虑不安等负面情绪。
此时医护人员应对患者加强哮喘病防治知识的健康教育，多与患者沟通让患者及家属了解哮喘的病因、发作因素和防治知识，认识到只有科学的防治哮喘，才能帮使患者减少发病次数，对预防做到有的放矢避免压力过大或精神紧张导致的哮喘发作。
在临床上我们发现不少重症哮喘患者常在夜间发作，有部分原因是因为患者在睡前往往表现为精神紧张，睡眠不宁，医护人员需要在入院时以和蔼的态度、良好的服务和熟练的操作取得患者的信任，解除患者的思想顾虑可以取得良好的效果。
1.3病情观察：患者在发作前常有喉痒、打喷嚏、流涕、胸闷等先兆症状，这时医护人员需要按照分级护理的要求，严密观察患者的生命体征，呼吸的节律、频率、深度，呼吸与吸气之间的时间比例，有时还包括一定时间内的咳痰量咳嗽性质等都在护理人员的观察范围。
重症支气管哮喘患者的护理措施
重症支气管哮喘患者的护理措施支气管哮喘是一种常见的过敏反应性呼吸道疾病，其常见的症状有喘息、气促、胸闷、咳嗽等，其重症患者在休息时也会感觉到明显的呼吸困难，往往出汗较多，有烦躁焦虑的表现。
重症哮喘发病急促，若患者未能得到及时的治疗救护，很容易出现低氧血症和高碳酸血症，因呼吸衰竭危及性命，有较高的致死率和致残率。
会给患者带来较大的精神压力和诸多不良情绪，对患者的正常生活造成诸多不便。
且难以根治，容易反复发作。
要减少哮喘的不良影响、降低其发病率和对患者带来的痛苦，提升患者的生活质量，进行科学有效的护理尤为重要。
一、重症支气管哮喘的症状和诱因1、重症支气管哮喘的症状重症支气管哮喘往往表现为可逆的肺部气流受限，患者会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，呼气流量降低。
哮喘多在凌晨和夜间发作。
重症哮喘发病迅猛，病情危重，发作时，患者会出现典型的缺氧症状，面部和口唇青紫，呼吸困难，端坐，可能会出现神志不清的症状。
在数小时甚至数分钟内就能够夺走患者的生命。
哮喘反复发作可能会诱发慢阻肺、肺气肿、心脏功能衰竭、呼吸衰竭等继发性疾病，需要做好护理和防控。
2、重症支气管哮喘的发病原因重症支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症疾病，其其诱因复杂，发病机制尚未完全明确。
一般认为，哮喘与慢性气道炎症、呼吸道感染、遗传、气道高反应性、气道神经调节失常等原因相关。
支气管哮喘的患者大多有相关疾病的家族史，包括哮喘、过敏性鼻炎，或其他过敏性疾病等。
过敏体质、有相关家族病史的人，患支气管哮喘的概率更高。
老年人的慢性气道疾病也可能造成气道反应性增高，导致支气管哮喘发生。
接触变应原、刺激物或呼吸道感染可诱发哮喘，其常见的发病诱因有：（1）过敏：大约30%~40%的支气管哮喘患者都为过敏体质，可能会对一种或数种过敏原产生过敏反应。
常见的过敏原有：尘螨、宠物皮屑、花粉、鱼虾、乳制品、坚果、蛋类等。
（2）刺激性气体：烟尘、具有刺激性气味的气体、有害化学物质，都可能刺激哮喘发作。
42例重症支气管哮喘的临床护理
5中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2007N O .22CH I NA F OR EI G N M EDI C ALTREA TM ENT现代护理支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床症状主要为发作性呼吸困难，咳喘、咳白色黏痰，端坐呼吸，严重者出现一系列缺氧表现。
哮喘严重发作持续24小时以上不能缓解者称重症哮喘，是常见的急重症，如不及时抢救，可造成死亡。
加强临床观察与护理，及时解痉平喘，防止并发症，是治疗本病的关键。
我院2004年8月至2007年8月共收治重症哮喘42例。
现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料我院自2004年8月～2007年8月共收治42例重症支气管哮喘，其中男30例,女10例,年龄16～82岁，平均住院7～9天；病程最长40年，最短12天；诱因：上呼吸道感染，急性支气管炎；吸入烟雾、煤气、花粉、冷空气诱发，精神紧张，平均住院日17天。
经过积极治疗与精心护理均康复出院。
1.2临床表现常有上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管时，可出现胸闷、咳嗽。
同时伴有胸骨后不适、痰多、由清晰样转为脓性,有时病人会有痰中带血。
如有以下情况，都可以说明接近重度发作：(1)连续多日晚上发病，发作时间逐渐延长，症状日益加重。
(2)长时间呈端坐位，面色苍白，鼻翼扇动，疲乏多汁。
(3)解痉平喘药应用效果不佳，用药后缓解时间较短。
(4)出现感染，频繁咳嗽咳痰不畅，多为少量白粘痰。
(5)哮鸣音减弱或消失，出现淡漠、嗜睡甚至昏迷。
2护理结果所有患者经过合理科学的护理后，本组基本治愈33例，完全缓解7例，部分缓解2例。
住院天数最短10天，最长104天，平均36天。
治疗后患者呼吸状态逐渐正常，频率16～24次/m i n ，血气分析正常，紫绀消失，无电解质紊乱及酸碱失衡，呼吸道通畅，呼吸音清晰，活动自如。
精神状态良好，情绪稳定，心情开朗，与医护人员积极配合，愿遵守出院指导，坚持院外用药及锻炼。
重症支气管哮喘12例临床护理体会
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ， ０ ０ Ｖｏ． ４ Ｎｏ １ ｉｈ ｕ Ｍ ｄｃ １ ｕ ｎ ｌ２ １ ， １３ 。 ． ０ Ｊ
重症 支 气 管 哮 喘 １ ２例 临床 护理 体会
江苏省昆山市第二人民医院心内科（１３０ 俞 雪芳 ２５０）
中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０ ７ ４ ２ １ ） ００ ５ — ２ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ ０ １ — ９ ８０
时调节 氧流量 ， 导管定 时更换 ， 鼻 氧气 湿化 瓶定期 消
２ ２ １ 雾化 吸入器 的使 用 根 据 患者 的情 况 向其 ．． 介 绍雾化 吸入 的器 具 ， 供 相 关 的学 习 资 料 。每次 提
使用 前应 上下摇 动 ， 指导患 者合并 双唇 含着 喷 口， 吸
毒 。及 时复查 血气 分析 ， 如治疗 无效 ， 应做 好辅 助通
肺 气肿 ， 心病 ， 肺 由于病 情 危 重 ， 常规 药 物 反应 较 对 差， 往往迅 速恶化 发展 ， 呼 吸 衰竭 死 亡 。从 ２ ０ — 致 ０７ ０ —２ １ —２我 院共 收 治 １ ７ ０ ００ ２例 重 症 支 气 管 哮 喘患
者， 经过 积极治疗 及 有 效 护理 ， 效果 满 意 ， 将体 会 现
１ ５ｇ ． 。用 药期 间要进行 心 电监测 ， 条 件者 监测 氨 有 茶碱 的血药浓 度 ， 全 浓 度 为 ６ １ ｇ ｍｇ 安 ～ ５＃ ／ 。喘 定 的作用 机制 与氨茶 碱 相 似 ， 其心 血 管 副作 用 较 少 但
见 ， 以 ０ ２ 先 ． ５ｇ加 人 生 理 盐 水 中 静 脉 推 注 ， 以 ０ ５ 再 ．
属往往 因呼 吸 困难 而 反 复使 用 ， 理 人 员应 严 格 管 护 理， 掌握 用药 量每周 不超 过 １ ０ｍＬ， 用药 过程 中严 密 观 察病情 变化 ， 如有 异 常 ， 报告 医生及 时处 理 。