小儿急性胃炎的护理.ppt1-1

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不合理的饮食习惯：食物过冷、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮食无规 不合理的饮食习惯：食物过冷、过辣、过咸或经常暴饮暴食、 律等,均可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白质、 律等,均可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白质、B族维生素容易患 小儿急性胃炎疾病。 小儿急性胃炎疾病。 细菌、病毒和(或)其毒素：鼻腔、口咽部的慢性感染病灶，如扁桃腺炎、 细菌、病毒和( 其毒素：鼻腔、口咽部的慢性感染病灶，如扁桃腺炎、 鼻窦炎等细菌或其毒素吞入胃内，长期慢性刺激可引起慢性胃黏膜炎症; 鼻窦炎等细菌或其毒素吞入胃内，长期慢性刺激可引起慢性胃黏膜炎症; 有报道40%的慢性扁桃腺炎小儿急性胃炎患者其胃内有卡他性改变 的慢性扁桃腺炎小儿急性胃炎患者其胃内有卡他性改变。 有报道40%的慢性扁桃腺炎小儿急性胃炎患者其胃内有卡他性改变。
保证患儿休息。 饮食 暂停原饮食，给予清淡、易消化流质或半流质饮食，少量多 餐，必要时可停食1~2餐。停服刺激性药物。 对症护理 呕吐后做好口腔清洁护理。腹痛时给予心理支持，手握 患儿，轻轻按摩腹部或听音乐，以分散注意力，减轻疼痛。有脱 水者纠正水、电解质失衡。出血严重时按上消化道出血护理。 根据不痛病因给予相应的护理 如应激性胃炎所致的休克按休克 护理。 病情观察 注意观察腹痛程度、部位，有无呕血、便血，消化道 出血者应严密检测血压、脉搏、呼吸、末梢循环，注意观察出血 量，警惕失血性休克的发生。 心理护理 剧烈腹痛和呕血都使患儿和家长紧张，耐心解释症状与 疾病的关系，减轻患儿和家长的恐慌，同时给予心理支持。 健康教育 简要介绍本病的发病原因和发病机制。 讲解疾病与饮食的关系，饮食治疗的意义。饮食治疗的意义。 饮食指导：介绍流质、半流质饮食的分辨和制作方法，告之保证 饮食清洁卫生的意义。
三． 临床表现
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腹痛 大多为急性起病，腹痛突然发生，位于上腹部，疼痛明显。 大多为急性起病，腹痛突然发生，位于上腹部，疼痛明显。 消化道不适症状 上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐。 上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐。 消化道出血 严重者可有消化道出血，呕吐物呈咖啡样，出血多时可 严重者可有消化道出血，呕吐物呈咖啡样， 呕血及黑便。有点首发表现就是呕血及黑便，如应激性胃炎、 呕血及黑便。有点首发表现就是呕血及黑便，如应激性胃炎、阿司匹 林引起的胃炎。 林引起的胃炎。 其他 有点患儿可伴有发热等感染中毒症状。呕吐严重可引起脱水、 有点患儿可伴有发热等感染中毒症状。呕吐严重可引起脱水、 酸中毒。 酸中毒。
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辅助检查 胃镜检查 可见胃黏膜水肿、充血、糜烂。 可见胃黏膜水肿、充血、糜烂。
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常见护理问题
1.舒适的改变 与胃黏膜受损有关 舒适的改变 2.焦虑 与呕血有关 焦虑 3.合作性问题 消化道出血、电解质紊乱 合作性问题 消化道出血、
六． 护理措施
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小儿急性胃炎的护理 一、概念 小儿急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。 小儿急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。临床上按病因及病理 变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、 变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、 急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见。 急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见。 二、病因 1. 化学性药物：小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物, 化学性药物：小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物,如阿司 匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2减少，胃黏膜 匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2减少， 减少 屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。 屏障功能降低而致胃黏膜损伤。
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十二指肠液反流：幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。 十二指肠液反流：幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。 十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。 十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。胆盐可减低胃黏膜屏障对氢离子 的通透性，并使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃酸分泌， 的通透性，并使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃酸分泌，炎性渗出增 使慢性胃炎持续存在。 多，使慢性胃炎持续存在。
七． 出院指导
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出院初期给予清单易消化半流质饮食、软食， 饮食指导 出院初期给予清单易消化半流质饮食、软食， 少量多餐，，逐渐过渡到正常饮食。避免食用浓茶、 ，，逐渐过渡到正常饮食 少量多餐，，逐渐过渡到正常饮食。避免食用浓茶、 咖啡、过冷过热等刺激性食物。饮食的配置既要减少 咖啡、过冷过热等刺激性食物。 对胃黏膜的刺激，又要不失营养。 对胃黏膜的刺激，又要不失营养。牛奶是一种既有营 又具有保护胃黏膜的流质，可以每日供给。 养，又具有保护胃黏膜的流质，可以每日供给。同时 由于孩子正处于生长发育阶段，食物种类要多元化。 由于孩子正处于生长发育阶段，食物种类要多元化。 保证食物新鲜， 注意饮食卫生 保证食物新鲜，存留食物必须经过煮沸 才能食用，凉拌食物药注意制作过程的卫生， 才能食用，凉拌食物药注意制作过程的卫生，饭前便 后要洗手。 后要洗手。 药物可刺激胃黏膜， 避免滥用口服药物 药物可刺激胃黏膜，破坏黏膜的保 护屏障，不可滥用。某些药物还可引起胃黏膜充血、 护屏障，不可滥用。某些药物还可引起胃黏膜充血、 水肿、糜烂甚至出血，如阿司匹林、吲哚美辛、 水肿、糜烂甚至出血，如阿司匹林、吲哚美辛、肾上 腺皮质激素、氯化钾、铁剂、抗肿瘤药等。 腺皮质激素、氯化钾、铁剂、抗肿瘤药等。若疾病治 疗需要则应饭后服，以减少对胃黏膜的损害。 疗需要则应饭后服，以减少对胃黏膜的损害。 避免误服 强酸强碱等腐蚀性物品应放置孩子取不到的 地方。 地方。