早期康复干预对脑外伤病人肢体功能恢复的影响
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早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和日常生活活动能力的影响
中 ｛ 田厩复 医 学骠矗 ２ ０ １ ４ ￣， 第２ ９ 卷， 第１ 期
・
康 复 护理 ・
早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和 日常生 活活动 能力的影响
王 晓 燕
颅脑外伤 在外科较为常见 ， 重 度颅脑外伤患者往往存 在 躯体及认知功 能障碍 ， 即使及 时治疗患者也可能遗 留不 同程 度 的功能 障碍 ， 成 为降低患 者生存 质量 的主要原 因 。本 院在 ２ ０ １ ０ 年１ 月一２ ０ １ ２年 ６ 月期 间对 收治 的重度颅 脑外伤 患者进行 了早期 护理干预 ， 旨在探讨早 期护理干预对重度颅 脑外伤神经功能恢复及 日常生活能力 的影响 ， 结果如下。
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － １ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ Ｉ ． ０ １ ５
ｌ 第二 三 军 医大学第三附属 医院野 战外科研究所神经外科 ， 重庆 市渝中区 ， ４ ０ ０ ￣２
作者简介 ： 王 晓燕 ， 女， 主管护师 ； 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ３ ． １ １
干损伤 １ ３ 例 。格拉 斯哥 （ ＧＣ Ｓ ） 评分其 中 ３ 分ｌ ４ 例， ４分 ｌ ８
例， ５ 分２ ２ 例， ６ 分１ ９ 例， ８ 分４ ７ 例 。将 １ ２ ０ 例患者按 照数字
表 格 法 随机分 为 早期 护 理干 预组 与 常规 护理 干 预组 各 ６ Ｏ
１ ． １ 一般资料 选取我科收治 的重度颅脑外伤患者 １ ２ ０ 例， 均 经颅脑 ｃ Ｔ 或 ＭＲＩ 检 查确诊 ， 存在意 识障碍及肢 体功能 障碍 ， 本 组研究
１ 资料 与方法
对象排 除住院期 间死 亡患 者及未完成 全程康复 干预护理 患 者 。患者包括 男性 ７ ３ 例， 女性４ ７ 例， 年龄 ２ ６ —５ ８ 岁 。致 伤 原 因： 交通 事故 ７ ８ 例， 坠 落伤 ３ ２ 例， 斗殴 １ ０ 例； 患 者疾病类 型： 颅 内血肿 ４ ０ 例， 脑挫裂 伤 ３ １ 例， 脑挫 裂伤合并 硬膜下血 肿１ １ 例， 硬膜外血肿 ｌ ０ 例， 脑挫裂伤合并 颅内血肿 １ ５ 例， 脑
・
康 复 护理 ・
早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和 日常生 活活动 能力的影响
王 晓 燕
颅脑外伤 在外科较为常见 ， 重 度颅脑外伤患者往往存 在 躯体及认知功 能障碍 ， 即使及 时治疗患者也可能遗 留不 同程 度 的功能 障碍 ， 成 为降低患 者生存 质量 的主要原 因 。本 院在 ２ ０ １ ０ 年１ 月一２ ０ １ ２年 ６ 月期 间对 收治 的重度颅 脑外伤 患者进行 了早期 护理干预 ， 旨在探讨早 期护理干预对重度颅 脑外伤神经功能恢复及 日常生活能力 的影响 ， 结果如下。
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － １ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ Ｉ ． ０ １ ５
ｌ 第二 三 军 医大学第三附属 医院野 战外科研究所神经外科 ， 重庆 市渝中区 ， ４ ０ ０ ￣２
作者简介 ： 王 晓燕 ， 女， 主管护师 ； 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ３ ． １ １
干损伤 １ ３ 例 。格拉 斯哥 （ ＧＣ Ｓ ） 评分其 中 ３ 分ｌ ４ 例， ４分 ｌ ８
例， ５ 分２ ２ 例， ６ 分１ ９ 例， ８ 分４ ７ 例 。将 １ ２ ０ 例患者按 照数字
表 格 法 随机分 为 早期 护 理干 预组 与 常规 护理 干 预组 各 ６ Ｏ
１ ． １ 一般资料 选取我科收治 的重度颅脑外伤患者 １ ２ ０ 例， 均 经颅脑 ｃ Ｔ 或 ＭＲＩ 检 查确诊 ， 存在意 识障碍及肢 体功能 障碍 ， 本 组研究
１ 资料 与方法
对象排 除住院期 间死 亡患 者及未完成 全程康复 干预护理 患 者 。患者包括 男性 ７ ３ 例， 女性４ ７ 例， 年龄 ２ ６ —５ ８ 岁 。致 伤 原 因： 交通 事故 ７ ８ 例， 坠 落伤 ３ ２ 例， 斗殴 １ ０ 例； 患 者疾病类 型： 颅 内血肿 ４ ０ 例， 脑挫裂 伤 ３ １ 例， 脑挫 裂伤合并 硬膜下血 肿１ １ 例， 硬膜外血肿 ｌ ０ 例， 脑挫裂伤合并 颅内血肿 １ ５ 例， 脑
早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响
降低 ， 异 有统 计 学 意义 （ 差 Ｐ＜００ ） 患者 的改 良 Ｂ ｒ ｅ 指 数 明 显增 高 ， 异有 统 计 学 意义 （ ．５ ； ａｔ ｌ ｈ 差 Ｐ＜００ ） 患 者 的力 量 、 ． ； ５ 手 功 能 、 动 能力 、 行 日常生 活 能力 、 忆 与 思 维 、 流 、 感 、 会 参 与 等 项 目评分 均 显 著 提 高 ， 异 有 统 计 学 意 义 记 交 情 社 差
２ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ｗｅ ｅｓ ｌｃｅ ． ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｉｉｅ ｎｏ ｉｔｒ ｅ ｔｏ ｒｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒｕ ａ ｄ ｍｌ，ｔｅｅ ０１ ｏＤｅ ｅ ｅ ０１ ｒ ｅｅ ｔｄ Ｔｈ ａｉ ｔ ｅ ｅｄｖｄ ｄ ｉ ｔ ｎ ｅｖ ｎｉｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ ｒ ｎ ｏ ｙ ｈ ｒ １ １ ｅ
２２ ９ 第 卷 ２ ０年 月 ９第７ １ 期
・护 理 研 究 ・
早期 康 复护理 干预 对脑梗 死 患者肢 体功 能恢 复 和 日常 生活能 力 的影响
侯 彩 叶
河 北省 武 安市 第 一人 民 医院 ， 河北 武 安
０ ６０ ５ ３０
【 要１目的 探讨 早 期康 复 护理 干 预对 脑梗 死 患 者肢 体 功 能恢 复 和 日常生 活 能力 的影 响 。 方 法 选 取 ２ １ 年 １ ～ 摘 ０１ 月
２１ ０ １年 １ 我 院 收治 的 脑梗 死 患 者 ｌ２例 ， 随机 分成 干 预组 和对 照 组 ， 组 各 ５ ２月 ｌ 并 每 ６例 。两 组 患者 均 行 常 规护 理 ，
而干 预组 则 加 用早 期康 复 护理 干 预 措施 ， 并对 两 组患 者 的肢 体 功 能 恢 复情 况 、 良 Ｂ ｒ ｅ 指数 、 活 质 量 改善 情 况 改 ａｔ ｌ ｈ 生 进 行 对 比分 析 。 结果 与 对 照组 相 比 ， 预组 患 者 的痊 愈 率 、 效 率 、 干 显 总有 效 率均 显 著 提 高 ， 进步 和 无 效 率则 明显 而
早期康复干预对脑外伤患者肢体功能恢复的影响
［］ 刘永 利 ， 德 杰， 晓燕 ．Ｐ 案治 疗晚 期 非 小 细胞 肺 癌 的临 床 １ 高 王 Ｇ 方
观察 ［ ． Ｊ 中国肿 瘤 临床 与康复 ， ０， （） ５—６ ． ］ ２ ５１ ５： ９４ ０ ０ ２ ４ ［】 金 波， 萍 ， 明芳 ， ． 方案 与Ｎ 方 案 治疗 进展 期 非小 细胞 肺 ２ 于 赵 等 ＧＰ Ｐ 癌 的对 比研 究 ［． Ｊ 中华 肿瘤 防治 杂志 ， ０ ， （） ７ —８ ． ］ ２ ６１ ６： ９４０ ０ ３ ４ ［］ 朱 军， ３ 张洁 ， 彩 存 ， ． 西 他 滨联 合铂 治 疗 晚 期肺 鳞 癌 与肺 腺 周 等吉 癌疗 效分 析 ［ ． 大学 学 报，０９３（） ７８ ． Ｊ同济 ］ ２ ０，０１ ７—Ｏ ： ［】 李 涛， ４ 宋翠 萍 ． 瑞 滨加 顺铂 、吉 西他 滨加 顺铂 治疗 晚期 ４４， 长春 １ ￣
期 ，不少 研究报道 中晚期 肺癌 以铂 类为主 的联合化疗 有较好 的临床效 果 ，新药 联合铂类 药物化疗 已成为 共识 。吉西他滨 是一种新 型的人工
合成 嘧啶核苷 类药物 ，作用于Ｄ Ａ Ｎ 合成 期 ，与顺铂 联用有 协同和相加 作 用 ，临床治疗 有效 率为４％左右 。长春瑞滨为 长春 花生碱类抗肿瘤 ０ ］ 药 物 ，能够阻止微 管蛋 白聚合形 成微管 、诱 导微管 解聚 ，从而使细胞 停 止于分 裂 中期 ，是抗有 丝分裂 的细胞周 期特异性 药物 ，与顺铂联合
终 止于 疾 病 进展 。毒 性 反应 按 照ＷＨＯ￣瘤 治 疗药 物 毒 性反 应 分为 Ｊ
Ｉ Ｖ级进行 评定 。 — Ｉ
１ ． ５统计学 处理
研究所 得数据 由Ｓ Ｓ ． 计包进行 统计学处 理 ，两 组临床计 数 Ｐ Ｓ ０ １ 统 ３
早期康复护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响
关节 活动范围 ； 自助 运 动 训 练 ： 者 患 肢 一 旦 出 现 主 动 运 动 ， 患 应 尽 早 开 始 自助 运 动 。通 常 由健 肢 徒 手 或 通 过 棍 棒 、 轮 和 滑
明显提 高甚 至恢 复正常 ， 有效 地 降低 了致残 率 。在 患者 出院
时进行 的肢体肌 力评估 ： 治愈率 （ 力恢 复至 ５级 为治愈 ） 肌 为 ８ ． ％ ， 有效 率 （ 力 较 住 院 时 提 高 ２—３级 为 有 效 ） １３ 总 肌 为
３ ２ ３ 行 走 训 练 行 走 运 动 包 括 站 立 相 和 摆 动 相 。 站 立 相 ．．
起， 表现 为焦虑 、 易伤感 、 易激惹 。护 士应关 心 、 贴 、 体 理解 、 尊 重患者 ， 运用 沟 通技 巧取 得 患者 的 信任 ， 建立 良好 的护 患关 系， 让患者对所患疾 病有 正确 的认识 ， 对疾 病 的发生 、 发展 及 转归 、 能 恢 复 及 恢 复 生 活 质 量 有 所 了解 ， 定 患 者 的 、 关节 挛缩 等失 用性 综合 征 ， 患 者意识清楚就应进行床边被 动活动 ， 日 ２次以上 ， 每 每次每 个 动作重复 ５一ｌ ０次。顺 序由上到 下 ， 由大关节 到小关节 ， 序 循 渐进 ， 缓慢进行各关 节各 个方面的全 范围活动 ， 以维持 正常 的
跟 、 踝 处 压 疮 ， 此 ， 作 为 一 种 过 渡 体 位 ， 可 能 少 用 或 缩 外 因 只 尽 短采用时 间。
２０ ０ ５年 １ ０月 一 ０ ７年 ４月 ， ２０ 我们 对 １０例脑卒 中患者进 ４
行早期康 复护理 干预 ， 经精心护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
患者 屈膝伴髋 伸展 ， 趾离 地 时骨 盆在 水 平 位侧 移 ， 关 节屈 髋 曲， 摆动腿侧骨盆前旋 ， 在足跟着地前 伸膝 及踝背 屈。一般不 保持瘫 痪肢 体 的 良姿 位可 有效 地 预防 主张早期 的行走训 练 ， 容易 因不正确 的代偿行 为形成 “ 误用步
明显提 高甚 至恢 复正常 ， 有效 地 降低 了致残 率 。在 患者 出院
时进行 的肢体肌 力评估 ： 治愈率 （ 力恢 复至 ５级 为治愈 ） 肌 为 ８ ． ％ ， 有效 率 （ 力 较 住 院 时 提 高 ２—３级 为 有 效 ） １３ 总 肌 为
３ ２ ３ 行 走 训 练 行 走 运 动 包 括 站 立 相 和 摆 动 相 。 站 立 相 ．．
起， 表现 为焦虑 、 易伤感 、 易激惹 。护 士应关 心 、 贴 、 体 理解 、 尊 重患者 ， 运用 沟 通技 巧取 得 患者 的 信任 ， 建立 良好 的护 患关 系， 让患者对所患疾 病有 正确 的认识 ， 对疾 病 的发生 、 发展 及 转归 、 能 恢 复 及 恢 复 生 活 质 量 有 所 了解 ， 定 患 者 的 、 关节 挛缩 等失 用性 综合 征 ， 患 者意识清楚就应进行床边被 动活动 ， 日 ２次以上 ， 每 每次每 个 动作重复 ５一ｌ ０次。顺 序由上到 下 ， 由大关节 到小关节 ， 序 循 渐进 ， 缓慢进行各关 节各 个方面的全 范围活动 ， 以维持 正常 的
跟 、 踝 处 压 疮 ， 此 ， 作 为 一 种 过 渡 体 位 ， 可 能 少 用 或 缩 外 因 只 尽 短采用时 间。
２０ ０ ５年 １ ０月 一 ０ ７年 ４月 ， ２０ 我们 对 １０例脑卒 中患者进 ４
行早期康 复护理 干预 ， 经精心护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
患者 屈膝伴髋 伸展 ， 趾离 地 时骨 盆在 水 平 位侧 移 ， 关 节屈 髋 曲， 摆动腿侧骨盆前旋 ， 在足跟着地前 伸膝 及踝背 屈。一般不 保持瘫 痪肢 体 的 良姿 位可 有效 地 预防 主张早期 的行走训 练 ， 容易 因不正确 的代偿行 为形成 “ 误用步
早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能影响
早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响【摘要】目的：探讨早期护理干预对脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响。
方法：对我院收住的80例急性脑卒中患者采用随机分配法，分为护理干预组和对照组，护理干预组在采用常规药物治疗的同时，进行早期综合康复治疗，对照组给予一般的护理，两组前后采用fugl-meyer 评价肢体运动功能；barthel 指数评价日常生活能力（adl）。
结果：经30d 治疗后，两组患者肢体运动功能和adl均有提高，差异有显著性（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予神内的常规药物治疗及一般的护理措施。
早期护理干预组在常规药物治疗基础上，给予早期护理干预，即在患者发病24～48h后检测生命体征稳定、神志清楚、神经系统检查不再有进展时，可以开始康复治疗[3]。
实施康复护理干预措施如下：1.2.1 心理护理干预由于脑中风患者长期卧床，易导致肢体功能障碍，脑组织局部损伤出现认知及语言表达障碍，这时患者往往出现悲观、焦虑、抑郁、烦躁等心理障碍，不利于患者的康复。
作为护理人员应给予心理干预，通过安慰、支持、帮助、暗示、听音乐等方法稳定患者的不良情绪，耐心、细致地向患者及家属讲解脑卒中的相关知识及疾病的预后、康复计划等，让患者对治疗该疾病有信心，让患者及家属了解中风的病因，危险因素及护理常识，使患者出院前掌握防病治病知识，减少脑中风的再发率。
1.2.2 肢体功能恢复护理对于脑卒中患者要鼓励其早期活动，例如：坐位、下床、站立、行走等。
有研究表明[4]早期活动是脑卒中康复训练的重要部分，安全无害，有助于减少脑卒中后抑郁。
早期站立对于肺部感染的预防、避免发生深静脉血栓、压疮等并发症具有重要的意义。
护理人员应鼓励并协助患者早期下床站立、活动，以促进自主神经恢复。
1.2.3 语言康复训练对于有严重语言障碍的患者，鼓励其从简单的语句练起，从简单的字、词、句练起，逐步复杂，循序渐进，反复活动舌头例如嚼口香糖，增强舌头的灵活，利用强的听觉刺激、语言刺激、感觉刺激等最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复，嘱咐家属和陪护多与患者讲话，以便增其自信心。
重症脑卒中患者早期康复干预对肢体功能恢复的影响
维普资讯
内
斟
２０ ０ ８年 ６月 第 ３卷
第 ３期
表 ３ ６０例 颅 内 感 染 的 预 后 情 况 ２ ｎ％ ） （
３ ７３
３ 讨
论
者 占全部病例 １． ％ ， ５ ９ 与郑 慧娟等 报道 的 １． ％ 相近。其 ５１
中结 核杆 菌 感 染 预 后 最 差 ， 愈 率 为 １． ％ ， ８ ． ％ 并 发 肺 未 ９３ 且 ５３
［ 摘要 】 目的 探讨在重症 监护室 （Ｃ ） Ｉ Ｕ 对急性脑 卒中病人实施 早期康复干 预对其肢体功 能恢复 的影 响。方 法 对在 监护下 实验 组病 人在实施早 期康复治疗后 简式 Ｆ — ａｅ（ Ｍ ） 分 、 ｕ Ｍ ｙｒ Ｆ Ａ 评 偏瘫肢 体后遗症 （ 肩
对 ＩＵ急性脑 卒中病人 早期 康复 Ｃ
２ １ １其 中乙脑病毒 感染男女 比最高达 ２ ８ １ 这可 能与 ．０： ， ． ８： ，
男 性 接 触 这 些病 原体 的机 会 较 女 性 多 ， 以及 农 村 卫 生 条 件 差 等 有关。
本文结果表 明 ， 颅内感染 总体预后仍 较差 ， 未愈 和病 死患
， — —卜 —卜 ＋ 、 ‘ 卜 ‘ ‘
５ ５～５ ６． ４ ４
［ ］ 郑慧 娟 ， 云庆 ， 佩琼 ， 枢神 经 系统 感染 ４ １例 临 床分 析 ３ 裘 朱 中 ３ ［ ］ 中华传染病杂志 ，０ ６，（３ ：９ ． Ｊ． ２０ ６ １） １１ ［ ］ 韦玉华 ， ４ 黄 波． 大剂量纳洛酮治疗重症病毒性脑炎 的疗效 分析 ［ ］ 内科 ，０ ７ ２ ３ ：６ ３ ２ Ｊ． ２ ０ ， （ ）３ １～ ６ ．
加 强 儿 童 预 防接 种是 不 可 忽视 的 。男 性 多 于 女 性 ， 女 之 比为 男
内
斟
２０ ０ ８年 ６月 第 ３卷
第 ３期
表 ３ ６０例 颅 内 感 染 的 预 后 情 况 ２ ｎ％ ） （
３ ７３
３ 讨
论
者 占全部病例 １． ％ ， ５ ９ 与郑 慧娟等 报道 的 １． ％ 相近。其 ５１
中结 核杆 菌 感 染 预 后 最 差 ， 愈 率 为 １． ％ ， ８ ． ％ 并 发 肺 未 ９３ 且 ５３
［ 摘要 】 目的 探讨在重症 监护室 （Ｃ ） Ｉ Ｕ 对急性脑 卒中病人实施 早期康复干 预对其肢体功 能恢复 的影 响。方 法 对在 监护下 实验 组病 人在实施早 期康复治疗后 简式 Ｆ — ａｅ（ Ｍ ） 分 、 ｕ Ｍ ｙｒ Ｆ Ａ 评 偏瘫肢 体后遗症 （ 肩
对 ＩＵ急性脑 卒中病人 早期 康复 Ｃ
２ １ １其 中乙脑病毒 感染男女 比最高达 ２ ８ １ 这可 能与 ．０： ， ． ８： ，
男 性 接 触 这 些病 原体 的机 会 较 女 性 多 ， 以及 农 村 卫 生 条 件 差 等 有关。
本文结果表 明 ， 颅内感染 总体预后仍 较差 ， 未愈 和病 死患
， — —卜 —卜 ＋ 、 ‘ 卜 ‘ ‘
５ ５～５ ６． ４ ４
［ ］ 郑慧 娟 ， 云庆 ， 佩琼 ， 枢神 经 系统 感染 ４ １例 临 床分 析 ３ 裘 朱 中 ３ ［ ］ 中华传染病杂志 ，０ ６，（３ ：９ ． Ｊ． ２０ ６ １） １１ ［ ］ 韦玉华 ， ４ 黄 波． 大剂量纳洛酮治疗重症病毒性脑炎 的疗效 分析 ［ ］ 内科 ，０ ７ ２ ３ ：６ ３ ２ Ｊ． ２ ０ ， （ ）３ １～ ６ ．
加 强 儿 童 预 防接 种是 不 可 忽视 的 。男 性 多 于 女 性 ， 女 之 比为 男
早期康复干预对脑卒中患者功能恢复的影响
间 ，还应按脑卒 中的功能障碍特点 ，循序渐 进 ，避免患者 过度疲 劳 ，避免 过速 、用 力过 大或训练时间过长。如果患 者安静时心率超 过 １０次 ／ ｎ 有心 绞痛 发作 或严重心 率 ２ ｍｉ，
（ １证实 ． ） 均符合全 国第 四届脑血管 学术 会议各 类脑 血 管疾病诊断标准 【ｌ ２。其中脑出血 ２ ， ５例 脑梗 死 ８ ７例 ； 男性
能衰竭 ； 四肢瘫 痪患 者 ； 梗死或脑 出血病 程超 过 ３ ； 脑 周 原 先有脑血管疾病且留下功能障碍者 ； 地无法 随访者 ； 外 既往
有精神病史 ； 、 聋 哑人 。随机 分为 两组 ， 对照 组 ５ 例 ， ６ 康复
组 ５ 。两组病例 的性 别 、 龄 、 ６例 年 肢体运 动障 碍程 度差异 无统计学意义（ Ｐ＞０ ０ ）具有可 比性 。 。５ ，
侧肢体 ，逐 步进行 体位转 换 、坐 和立位 平衡 、躯 干控制 、
患侧 肢体负重训 练 ．独立完成坐位至站立的转换 ，站位 重
心转 移 ，在 患 腿 负重 下 健腿 作 向前 、向后 小 幅 度迈 步；
Ａ ＤＬ训练 等。③恢 复期 ：进 行 四肢 的精 细协 调训 练 、步 行 训练 、上 下楼梯训 练 、骑功率 自行 车训练等等。训练期
Ｂ ｒ ｅ指数 评定 日常生活活动 能力 （ ＤＩ 。结果 ａｔ ｌ ｈ Ａ ）
瘫后 遗症 。
经ｌ ２周治疗后 ， 复组的改 善明显 优于对 照组 （ 康 Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
结论 早期康 复干预， 有利于机 体各 系统 功能恢复 ， 明显 改善肢 体运动功 能 ， 高 日常生活活 动能力 ， 能 提 减少偏
Ｉ 关键词】 早期康复； 脑卒中； 运动功能； 日常生活活动能力（ Ｄ ） Ａ Ｌ
（ １证实 ． ） 均符合全 国第 四届脑血管 学术 会议各 类脑 血 管疾病诊断标准 【ｌ ２。其中脑出血 ２ ， ５例 脑梗 死 ８ ７例 ； 男性
能衰竭 ； 四肢瘫 痪患 者 ； 梗死或脑 出血病 程超 过 ３ ； 脑 周 原 先有脑血管疾病且留下功能障碍者 ； 地无法 随访者 ； 外 既往
有精神病史 ； 、 聋 哑人 。随机 分为 两组 ， 对照 组 ５ 例 ， ６ 康复
组 ５ 。两组病例 的性 别 、 龄 、 ６例 年 肢体运 动障 碍程 度差异 无统计学意义（ Ｐ＞０ ０ ）具有可 比性 。 。５ ，
侧肢体 ，逐 步进行 体位转 换 、坐 和立位 平衡 、躯 干控制 、
患侧 肢体负重训 练 ．独立完成坐位至站立的转换 ，站位 重
心转 移 ，在 患 腿 负重 下 健腿 作 向前 、向后 小 幅 度迈 步；
Ａ ＤＬ训练 等。③恢 复期 ：进 行 四肢 的精 细协 调训 练 、步 行 训练 、上 下楼梯训 练 、骑功率 自行 车训练等等。训练期
Ｂ ｒ ｅ指数 评定 日常生活活动 能力 （ ＤＩ 。结果 ａｔ ｌ ｈ Ａ ）
瘫后 遗症 。
经ｌ ２周治疗后 ， 复组的改 善明显 优于对 照组 （ 康 Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
结论 早期康 复干预， 有利于机 体各 系统 功能恢复 ， 明显 改善肢 体运动功 能 ， 高 日常生活活 动能力 ， 能 提 减少偏
Ｉ 关键词】 早期康复； 脑卒中； 运动功能； 日常生活活动能力（ Ｄ ） Ａ Ｌ
早期护理干预对颅脑损伤患者功能康复效果影响分析
颅脑 损 伤 患 者 实 施早 期 干 预 护 理 ，使 患 者 的 神 经 功 能 得 到较 好 恢 复 ，现 报 告 如 下 。 Ｉ 资料 与 方 法 持患 者 良好 的肢 体 位 ，仰 卧 位 时头 偏 向 一侧 ，肩 关 节 外 展 ，肘
腕伸直 ，手指 分开 ，下 肢屈 曲膝下 垫软 枕 ，双足 跟垫 软圆 圈 垫 ；健侧卧位时头部保持 自然舒适 ，健侧上肢 自由摆放 ，健侧
ｊｒ ｅ ｅｔ ｏ ｆｃ ｒ． Ｍｅ ｏｓ Ｒ ｎｏ ｌ ｉ ｄｄｉｔ ｔｏｇ ｕ ｓａｄ ｔｅｃｎｒｌ ｏｐａｄ ｔｅｃｎｒ ｏｐｗｔ ｒ ｔ ｅ ｕｙ ｆ ｃ ｆ ａｔ ｓ ｓ ｏ ｈ ｔ ｄ ａ ｄｍ ｙｄ ｉｅ ｎ ｒ ｐ ｎ ｈ ｏｔ ｕ ｎ ｏｔ ｌｇ ｕ ｉ ｏ ｉ ｖ ｏｗ ｏ ｏｇ ｒ ｈ ｏｒ ｈ ｕｎ
ｃｒ ａ ｅ， ｔｅ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕｐ ｗｅｅ ａ ｈ ｂｓ ｒ ａｉｎ ｇｏ ｒ ｄｍｉ ｅ ｏ ｈ ｓ ｔｌｔ ｆｌ ｙ ｔ ａ ａ ｌ ｒｉ ｇ ｉ ｅ ｅ ｔｏ ｒ ｏ ｐ ｒ ｄ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｔ ｄ ｔ ｏ ｐｉ ｈｅ ｓ ｌｅ ｄａ ｈ ｔｅ ｒｙ ｎｕ ｎ ｎｔｒ ｎ ｉｎ ｗｅ ｃ ｍ ａ ｅ ｒ ｔ ｎ ． ｔ ａ ｌｌ ｓ ｖ ｅ ｅ －
ｖｎ ｏ ｅ ｒｍ ｔ ｎ ｕｏ ｇ ａ ｃｖｒ ａ ｅｔｗｔ ａｍ ｔ ｒ ｎｉ ｕｙ ｅ ｕｅｐｔ ｎ ｄｓｂｌｙ ｍ ｒｖｎ ｕｌ ｅｔｎｈｌ ｔ ｐｏ ｏｅ ｅｒｌ ｉ ｒ ｏｅｙｉ ｐｔｎｓ ｈｔ ｕ ａｉ ｂａ ｊｒ，ｒ ｃ ａｉ ｔ ｉ ｉｔ，ｉ ｐｏ ｇｑａｉ ｉ ｐｏ ｏｃ ｅ ｌ ｎ ｉ ｉ ｒ ｃ ｉ ｎ ｄ ｅ ａ ｉ ｉ ｙ ｔ
期护理干预有利 于促进颅脑损伤患者神 经功能康复 ，降低患者伤残率 ，改善 生活质量 。
腕伸直 ，手指 分开 ，下 肢屈 曲膝下 垫软 枕 ，双足 跟垫 软圆 圈 垫 ；健侧卧位时头部保持 自然舒适 ，健侧上肢 自由摆放 ，健侧
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ｖｎ ｏ ｅ ｒｍ ｔ ｎ ｕｏ ｇ ａ ｃｖｒ ａ ｅｔｗｔ ａｍ ｔ ｒ ｎｉ ｕｙ ｅ ｕｅｐｔ ｎ ｄｓｂｌｙ ｍ ｒｖｎ ｕｌ ｅｔｎｈｌ ｔ ｐｏ ｏｅ ｅｒｌ ｉ ｒ ｏｅｙｉ ｐｔｎｓ ｈｔ ｕ ａｉ ｂａ ｊｒ，ｒ ｃ ａｉ ｔ ｉ ｉｔ，ｉ ｐｏ ｇｑａｉ ｉ ｐｏ ｏｃ ｅ ｌ ｎ ｉ ｉ ｒ ｃ ｉ ｎ ｄ ｅ ａ ｉ ｉ ｙ ｔ
期护理干预有利 于促进颅脑损伤患者神 经功能康复 ，降低患者伤残率 ，改善 生活质量 。
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护理而导致病情加重 。
常生活活动 ， 括进食 、 牙 、 脸 、 衣 、 包 刷 洗 穿 如厕 等 。
１ ３ 评 定 标 准 由 同 一康 复 医 师和 护 士 用 Ｂ ｒ ｅ 指数 ＿ 评 定 ． ａｔ ｌ ｈ ［ ］ 日常 生 活 能 力 （ ＤＬ ， Ｂ ｕ ｎ ｔ ｍ 分 级 ＿ 评 定 肢 体 运 动 功 Ａ ） 用 ｒ ｎ ｓｒ ｏ ６ ］ 能 ， 别 在 治 疗 前 和 治疗 ３ 月 后 各 评 定 １次 。Ｂ ｒ ｅ 指 数 计 分 个 ａｔ ｌ ｈ
１２ ４ 平 衡 训 练 ．． 在 病 人 清 醒 后 ， 痪 肢 体 部 分 改善 但 协 调 控 瘫 制能力仍差的情况下 ， 以患 侧 肢 体 主 动 配 合 健 侧 肢 体 的 协 调 控 制 运 动 为 主 ， 康 复 护 士 指 导 下 ， 早 完 成 卧一 坐 的 体 位 转 换 ， 在 尽
器等 。
全科 护 理 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ８卷第 ６期 下旬 版 （ 第 １ ３期 ） 总 ８
１ ２ ６ 日常 生 活 能 力 训 练 鼓 励 病 人 尽 早 完 成 力 所 能 及 的 日 ．．
为 ， 复 训 练 中 良性 肢 位 、 位 变 换 和 肢 体 被 动 活 动 对血 压 无 明 康 体
ｒ３ 鲁亚平 ， 静芬 ， 雅 唯． 年护理学［ ． 海 ： 海科学技术 出 ３ 张 秦 老 Ｍ］ 上 上
版 社 ． ０ ０ ３ 一３ ． ２ ０ ： ｌ ４
生 、 展 、 归 及 防 治 都 有 重 要 影 响 ， 别 是 针 对 居 家 的 老 年 病 发 转 特 人 ， 对 病 人 进 行 药 物 治 疗 的 同时 ， 好 心 理 护 理 ， 病 人 了解 在 做 让 情 绪 变 化 为 血 压 波 动 的诱 发 因素 后 ， 人 就 会 自觉 加 强 自我 修 病 养 ， 除 心理 紧张 刺 激 ， 持 血 压 的稳 定 ， 而提 高 生 活 质 量 ． 消 维 从 过
断 标 准 ｌ ， 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲ 证 实 。排 除 标 准 ： 明 显 精 神 ＿ 并 ２ ］ Ｔ Ｉ 有 障碍 和 意 识 障碍 （ ｌｓｏ 评 分 低 于 ４分 ） 不 合 作 者 。其 中男 Ｇａｇ ｗ 及 ４ 例， １例； 龄 １ １ 女 ９ 年 Ｏ岁 ～ ６ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ４５岁 ； 纯 性 硬 膜 外 单
ｌ２ 康 复训 练 方 法 ＿
给 予 两 组 病人 常规 神 经 外 科 治 疗 和 护 理 ，
主要 包 括 生 命 体 征 监 测 、 吸 道 护 理 、 口局 部 护 理 、 疗 用 药 呼 伤 治
观 察 、 础 生 活 护 理 、 理 护 理 等 。在 此 基 础 上 ， 理 人 员 对 早 基 心 护 期 康 复 组 于 发病 后 ３个 月 内开 始 介 入肢 体 运 动 康 复 护 理 和 运 动 再 学 习 干 预 。具 体 内容 如 下 口 。 Ｊ １２ １ 卧 床期 的 良肢 位 摆 放 正 确 的 床 上 体 位 摆 放 对 预 防 和 ．． 缓 解肌 肉萎 缩 、 腱 挛 缩 至 关 重 要 。 脑 外 伤 早 期 常 有 一 定 的 卧 肌
本 知 识 ， 及 Ａ 型 行 为 对 高 血 压 治 疗 的影 响 ， 大 提 高 了药 物 以 大
Ｅ ］ 徐 才 慧． 理 康 复 护 理 对 Ａ 型性 格 高 血 压 病 人 的 作 用 ［ ］ 现 代 康 １ 心 Ｊ．
复 杂 志 ，０ ５ ５ ２ ） １ ８ ３ ． ２ ０ ， （ １ ： ３ ～１ ９
恢 复 而 重 返社 会 。
１ 资料 与方 法
床 时 间 ， 人不 能 完 成 体 位 转 换 ， 人 院 第 １天起 就 应 注 意 做 好 病 从 床上 的体 位 摆 放［ 。２ｈ翻身 １次 ， 取 健 侧 卧 位 、 侧 卧 位 或 ４ ］ 采 患
仰卧位 。 １ ２ ２ 关 节 活 动 度训 练 ．． 包 括 完 全 被 动 活 动 ， 分 辅 助 主 动 活 部
ＣＨ Ｉ Ｓ ＮＥ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＩ ＮＵ ＲＳ ＮＧ ， ｕ ｅ ２ １ １ ８ Ｎｏ ６ １ Ｊ ｎ ， ０ ０ Ｖｏ ． ． Ｃ
天 伦 之乐 ， 正提 高生 活 质 量 Ｄ 。 真 ］ 在 Ａ 型行 为 矫 正 中 ， 人 了解 了 高 血 压 及 其 易 患 因素 的 基 病
Ｅ ］ 黄 霞 ． 型性 格 高 血 压 性脑 出血 心 理 应 对 策 略 ［］ 中原 医 刊杂 志 ， ２ Ａ Ｊ．
２ ０ ， ３ ： ７ ０ ５ ７（ ２） ２ ．
治疗 的效 果 ， 理 治 疗 可 以作 为 高 阻压 药 物 治 疗 的 有 效 辅 助 治 心
疗 方 法＿ 。高 血 压 是 一 种 心 身 疾 病 ， 理 社 会 因素 对 疾 病 的 发 】 ］ 心
均 采 用 Ｂ ｕ ｎｔ ｍ 分 级 评 定 肢 体 运 动 功 能 ， ａｔｅ 指 数 评 定 日常 生 活 能 力 （ Ｉ 。［ 果 ］ 复 治 疗 ３个 月后 ， 组 病 人 Ａ Ｌ评 ｒｎ ｓｒ ｏ Ｂ ｒｈｌ ＡＤ ） 结 康 两 Ｄ 分 和 Ｂ ｕ ｎｔ ｍ 分 级 与 治 疗 前 比 较 均 有提 高 （ ＜ ｏ０ ） 两 组 比较 ， 期 康 复组 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ０ ０ ） ［ 论 ］ 外伤 病 人 在 ｒｎ ｓｒ ｏ Ｐ ．５ ， 早 Ｐ ．５。 结 脑
在 生 命 体 征 监测 下 进 行 起 立 床 和 站 立 的 训 练 ， 强 坐 位 平衡 、 加 站
立 平 衡训 练 ． 由静 态 到 动 态 逐 步训 练 。 １２ ５ 步行 训 练 ．． 脑 外 伤 病 人 步 行 训 练 前须 做 好 心 理 准 备 ， 要 有 良好 的下 肢 负 重 能 力 和 立 位 平 衡 。早 期 在 平 衡 杠 内 步 行 ， 逐 步过 渡到 平 地 步 行 训 练 ， 同时 学 会 使 用 手 杖 、 步 器 、 拐 、 形 助 腋 矫
人 作 为 早 期康 复 组 ，０ ４年 ７月・ ２ ０ 年 入 院 的 ３ ２０ － ０７ ０例 脑 出血 病人 作 为 对 照 组 ， 组 病 人 在 常 规 神 经 外 科 治 疗 和 护 理 的基 础 上 ， 两 早
期 康 复 组 病人 在 发 病 后 ３个 月 内进 行 康 复 训 练 ， 照 组 于 发 病 ３个 月 ～ ６个 月 后 接 受康 复 训 练 。 两组 康 复 治疗 前 及 治 疗 ３个 月后 对
级 法 ： 体 运 动 功 能 分 为 １级 弛 缓 ， 肢 ２级 痉 挛 ， ３级 联 带 运 动 ， ４ 级 部 分 分 离 运 动 ， 分 离运 动 ， 级 正 常 。 ５级 ６ １ ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ ４ ０软 件 包进 行 数 据 分 析 处 理 ， ． Ｐ Ｓ１ ．
发 病 后积 极 介 入 康 复 治 疗 ， 以提 高肢 体 运 动 功 能 、 ＤＬ能 力 。早 期 康 复 疗 效 优 于 晚 期康 复 。 可 Ａ 关键 词 ： 外 伤 ； 期 康 复 ； 脑 早 临床 护 理
中 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７．
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ４４ ．０ ０ １ ． １ ｏ ：Ｏ ３ ６ ／ ｓ ．６ ４ ７８ ２ １． ８ ０ ７ ．ｓ
（ 文 编辑 郭 海 瑞 ） 本
早 期 康 复 干 预 对 脑 外 伤 病 人 肢 体 功 能 恢 复 的 影 响
周 格丽
摘 要 ： 目的］ 讨 早期 康 复 干预 对 脑 外 伤 病 人 肢 体 功 能恢 复 的影 响 。［ 法］ 择 ２ ０ 年 ８月－ ２ ０ ［ 探 方 选 ０７ － ０ ９年 ７月 入 院 的 ３ 脑 外伤 病 Ｏ例
好晚年生活口 。 ］
参 考文 献 ：
［ ］ 陈相 莲 ， 以 鸿 ， 如 菊． 理 护 理 对 居 家 老 年 高 血 压 病 人 的 影 响 ４ 何 巫 心 ［］ 中华 实用 医药 杂 志 ，０ ９２ ９ ：０ Ｊ． ２０ ， （） １ ０一１１ ０．
作者简介 罗琼 花 工 作 单 位 ：２ ３ ０ 广 东 省 云浮 市 中医 院 。 ５７０ ， （ 收稿 日期 动 ， 般 从 被 动 活 动方 式 逐 渐 发 展 至 主 动 活 动方 式 ， 一 从 近 端 关 节 至 远 端 关 节 顺 序 训 练 ， 天 做 ２组 ， 个 关 节 １ 每 每 Ｏ次 左 有 。让 病 人 取 仰 卧 位 ， 别 完 成肩 前 屈 、 举 、 展 ， 分 上 伸 肩水 平 外 展 和 内 收 ， 内 旋 和外 旋 ， 胛 骨 活 动 。肘 屈 伸 、 臂旋 转 ， 肩 肩 前 肘及
伤 、 内血 肿 、 软 化 灶 形 成 。早 期 康 复 组 （０ ７年 ８月一 ２ ０ 颅 脑 ２０ Ｏ９
年 ７月 ） ０例 在 发病 后 ３ 月 内开 始 康 复 干 预 ， 照 组 （ ０ ４年 ３ 个 对 ２０
翻 身 能提 高 病 人 的 自理 能 力 ， 止 出 现 压 疮 等 并 发症 。 同时 ， 防 在 康 复 护士 的帮 助 下 ． 成 床 上 搭 桥 训 练 以及 双 手 “ ” 叉 握 活 完 十 字
显 影 响 ， 后 马 上 就 可 以 开 始 ［ ” 。 目前 对 于 早 期 康 复 的 时 间 病 】 ］ “ 界定多指生命体征稳定 、 神经 系统 症 状 不 再 进 展 ４ ８ｈ后 即可 开 始 口 。本 研 究 中 给 予 早 期 康 复 干 预 的 ３ Ｏ例 病 人 无 一 例 因 康 复
血肿 １ ２例 ， 余 ４ 例 均 有 不 同程 度 的 额 叶 、 叶 、 叶 脑 挫 裂 其 ８ 顶 颞
髋 ， 背 伸 、 距 关 节 内翻 、 翻 ， 跖 关节 旋 转 ， 踝 跟 外 跗 跖趾 关 节 屈 伸 。
１ ２ ３ 翻 身 起 坐训 练 能 主 动 完 成 翻 身 是 达 到 主 动 坐 起 的基 ．． 础 。训 练 病 人 从 健 侧 和 患侧 翻 身 坐起 ， 般 ２ ｈ翻 身 １次 ， 时 一 及
常生活活动 ， 括进食 、 牙 、 脸 、 衣 、 包 刷 洗 穿 如厕 等 。
１ ３ 评 定 标 准 由 同 一康 复 医 师和 护 士 用 Ｂ ｒ ｅ 指数 ＿ 评 定 ． ａｔ ｌ ｈ ［ ］ 日常 生 活 能 力 （ ＤＬ ， Ｂ ｕ ｎ ｔ ｍ 分 级 ＿ 评 定 肢 体 运 动 功 Ａ ） 用 ｒ ｎ ｓｒ ｏ ６ ］ 能 ， 别 在 治 疗 前 和 治疗 ３ 月 后 各 评 定 １次 。Ｂ ｒ ｅ 指 数 计 分 个 ａｔ ｌ ｈ
１２ ４ 平 衡 训 练 ．． 在 病 人 清 醒 后 ， 痪 肢 体 部 分 改善 但 协 调 控 瘫 制能力仍差的情况下 ， 以患 侧 肢 体 主 动 配 合 健 侧 肢 体 的 协 调 控 制 运 动 为 主 ， 康 复 护 士 指 导 下 ， 早 完 成 卧一 坐 的 体 位 转 换 ， 在 尽
器等 。
全科 护 理 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ８卷第 ６期 下旬 版 （ 第 １ ３期 ） 总 ８
１ ２ ６ 日常 生 活 能 力 训 练 鼓 励 病 人 尽 早 完 成 力 所 能 及 的 日 ．．
为 ， 复 训 练 中 良性 肢 位 、 位 变 换 和 肢 体 被 动 活 动 对血 压 无 明 康 体
ｒ３ 鲁亚平 ， 静芬 ， 雅 唯． 年护理学［ ． 海 ： 海科学技术 出 ３ 张 秦 老 Ｍ］ 上 上
版 社 ． ０ ０ ３ 一３ ． ２ ０ ： ｌ ４
生 、 展 、 归 及 防 治 都 有 重 要 影 响 ， 别 是 针 对 居 家 的 老 年 病 发 转 特 人 ， 对 病 人 进 行 药 物 治 疗 的 同时 ， 好 心 理 护 理 ， 病 人 了解 在 做 让 情 绪 变 化 为 血 压 波 动 的诱 发 因素 后 ， 人 就 会 自觉 加 强 自我 修 病 养 ， 除 心理 紧张 刺 激 ， 持 血 压 的稳 定 ， 而提 高 生 活 质 量 ． 消 维 从 过
断 标 准 ｌ ， 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲ 证 实 。排 除 标 准 ： 明 显 精 神 ＿ 并 ２ ］ Ｔ Ｉ 有 障碍 和 意 识 障碍 （ ｌｓｏ 评 分 低 于 ４分 ） 不 合 作 者 。其 中男 Ｇａｇ ｗ 及 ４ 例， １例； 龄 １ １ 女 ９ 年 Ｏ岁 ～ ６ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ４５岁 ； 纯 性 硬 膜 外 单
ｌ２ 康 复训 练 方 法 ＿
给 予 两 组 病人 常规 神 经 外 科 治 疗 和 护 理 ，
主要 包 括 生 命 体 征 监 测 、 吸 道 护 理 、 口局 部 护 理 、 疗 用 药 呼 伤 治
观 察 、 础 生 活 护 理 、 理 护 理 等 。在 此 基 础 上 ， 理 人 员 对 早 基 心 护 期 康 复 组 于 发病 后 ３个 月 内开 始 介 入肢 体 运 动 康 复 护 理 和 运 动 再 学 习 干 预 。具 体 内容 如 下 口 。 Ｊ １２ １ 卧 床期 的 良肢 位 摆 放 正 确 的 床 上 体 位 摆 放 对 预 防 和 ．． 缓 解肌 肉萎 缩 、 腱 挛 缩 至 关 重 要 。 脑 外 伤 早 期 常 有 一 定 的 卧 肌
本 知 识 ， 及 Ａ 型 行 为 对 高 血 压 治 疗 的影 响 ， 大 提 高 了药 物 以 大
Ｅ ］ 徐 才 慧． 理 康 复 护 理 对 Ａ 型性 格 高 血 压 病 人 的 作 用 ［ ］ 现 代 康 １ 心 Ｊ．
复 杂 志 ，０ ５ ５ ２ ） １ ８ ３ ． ２ ０ ， （ １ ： ３ ～１ ９
恢 复 而 重 返社 会 。
１ 资料 与方 法
床 时 间 ， 人不 能 完 成 体 位 转 换 ， 人 院 第 １天起 就 应 注 意 做 好 病 从 床上 的体 位 摆 放［ 。２ｈ翻身 １次 ， 取 健 侧 卧 位 、 侧 卧 位 或 ４ ］ 采 患
仰卧位 。 １ ２ ２ 关 节 活 动 度训 练 ．． 包 括 完 全 被 动 活 动 ， 分 辅 助 主 动 活 部
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天 伦 之乐 ， 正提 高生 活 质 量 Ｄ 。 真 ］ 在 Ａ 型行 为 矫 正 中 ， 人 了解 了 高 血 压 及 其 易 患 因素 的 基 病
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２ ０ ， ３ ： ７ ０ ５ ７（ ２） ２ ．
治疗 的效 果 ， 理 治 疗 可 以作 为 高 阻压 药 物 治 疗 的 有 效 辅 助 治 心
疗 方 法＿ 。高 血 压 是 一 种 心 身 疾 病 ， 理 社 会 因素 对 疾 病 的 发 】 ］ 心
均 采 用 Ｂ ｕ ｎｔ ｍ 分 级 评 定 肢 体 运 动 功 能 ， ａｔｅ 指 数 评 定 日常 生 活 能 力 （ Ｉ 。［ 果 ］ 复 治 疗 ３个 月后 ， 组 病 人 Ａ Ｌ评 ｒｎ ｓｒ ｏ Ｂ ｒｈｌ ＡＤ ） 结 康 两 Ｄ 分 和 Ｂ ｕ ｎｔ ｍ 分 级 与 治 疗 前 比 较 均 有提 高 （ ＜ ｏ０ ） 两 组 比较 ， 期 康 复组 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ０ ０ ） ［ 论 ］ 外伤 病 人 在 ｒｎ ｓｒ ｏ Ｐ ．５ ， 早 Ｐ ．５。 结 脑
在 生 命 体 征 监测 下 进 行 起 立 床 和 站 立 的 训 练 ， 强 坐 位 平衡 、 加 站
立 平 衡训 练 ． 由静 态 到 动 态 逐 步训 练 。 １２ ５ 步行 训 练 ．． 脑 外 伤 病 人 步 行 训 练 前须 做 好 心 理 准 备 ， 要 有 良好 的下 肢 负 重 能 力 和 立 位 平 衡 。早 期 在 平 衡 杠 内 步 行 ， 逐 步过 渡到 平 地 步 行 训 练 ， 同时 学 会 使 用 手 杖 、 步 器 、 拐 、 形 助 腋 矫
人 作 为 早 期康 复 组 ，０ ４年 ７月・ ２ ０ 年 入 院 的 ３ ２０ － ０７ ０例 脑 出血 病人 作 为 对 照 组 ， 组 病 人 在 常 规 神 经 外 科 治 疗 和 护 理 的基 础 上 ， 两 早
期 康 复 组 病人 在 发 病 后 ３个 月 内进 行 康 复 训 练 ， 照 组 于 发 病 ３个 月 ～ ６个 月 后 接 受康 复 训 练 。 两组 康 复 治疗 前 及 治 疗 ３个 月后 对
级 法 ： 体 运 动 功 能 分 为 １级 弛 缓 ， 肢 ２级 痉 挛 ， ３级 联 带 运 动 ， ４ 级 部 分 分 离 运 动 ， 分 离运 动 ， 级 正 常 。 ５级 ６ １ ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ ４ ０软 件 包进 行 数 据 分 析 处 理 ， ． Ｐ Ｓ１ ．
发 病 后积 极 介 入 康 复 治 疗 ， 以提 高肢 体 运 动 功 能 、 ＤＬ能 力 。早 期 康 复 疗 效 优 于 晚 期康 复 。 可 Ａ 关键 词 ： 外 伤 ； 期 康 复 ； 脑 早 临床 护 理
中 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７．
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ４４ ．０ ０ １ ． １ ｏ ：Ｏ ３ ６ ／ ｓ ．６ ４ ７８ ２ １． ８ ０ ７ ．ｓ
（ 文 编辑 郭 海 瑞 ） 本
早 期 康 复 干 预 对 脑 外 伤 病 人 肢 体 功 能 恢 复 的 影 响
周 格丽
摘 要 ： 目的］ 讨 早期 康 复 干预 对 脑 外 伤 病 人 肢 体 功 能恢 复 的影 响 。［ 法］ 择 ２ ０ 年 ８月－ ２ ０ ［ 探 方 选 ０７ － ０ ９年 ７月 入 院 的 ３ 脑 外伤 病 Ｏ例
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参 考文 献 ：
［ ］ 陈相 莲 ， 以 鸿 ， 如 菊． 理 护 理 对 居 家 老 年 高 血 压 病 人 的 影 响 ４ 何 巫 心 ［］ 中华 实用 医药 杂 志 ，０ ９２ ９ ：０ Ｊ． ２０ ， （） １ ０一１１ ０．
作者简介 罗琼 花 工 作 单 位 ：２ ３ ０ 广 东 省 云浮 市 中医 院 。 ５７０ ， （ 收稿 日期 动 ， 般 从 被 动 活 动方 式 逐 渐 发 展 至 主 动 活 动方 式 ， 一 从 近 端 关 节 至 远 端 关 节 顺 序 训 练 ， 天 做 ２组 ， 个 关 节 １ 每 每 Ｏ次 左 有 。让 病 人 取 仰 卧 位 ， 别 完 成肩 前 屈 、 举 、 展 ， 分 上 伸 肩水 平 外 展 和 内 收 ， 内 旋 和外 旋 ， 胛 骨 活 动 。肘 屈 伸 、 臂旋 转 ， 肩 肩 前 肘及
伤 、 内血 肿 、 软 化 灶 形 成 。早 期 康 复 组 （０ ７年 ８月一 ２ ０ 颅 脑 ２０ Ｏ９
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翻 身 能提 高 病 人 的 自理 能 力 ， 止 出 现 压 疮 等 并 发症 。 同时 ， 防 在 康 复 护士 的帮 助 下 ． 成 床 上 搭 桥 训 练 以及 双 手 “ ” 叉 握 活 完 十 字
显 影 响 ， 后 马 上 就 可 以 开 始 ［ ” 。 目前 对 于 早 期 康 复 的 时 间 病 】 ］ “ 界定多指生命体征稳定 、 神经 系统 症 状 不 再 进 展 ４ ８ｈ后 即可 开 始 口 。本 研 究 中 给 予 早 期 康 复 干 预 的 ３ Ｏ例 病 人 无 一 例 因 康 复
血肿 １ ２例 ， 余 ４ 例 均 有 不 同程 度 的 额 叶 、 叶 、 叶 脑 挫 裂 其 ８ 顶 颞
髋 ， 背 伸 、 距 关 节 内翻 、 翻 ， 跖 关节 旋 转 ， 踝 跟 外 跗 跖趾 关 节 屈 伸 。
１ ２ ３ 翻 身 起 坐训 练 能 主 动 完 成 翻 身 是 达 到 主 动 坐 起 的基 ．． 础 。训 练 病 人 从 健 侧 和 患侧 翻 身 坐起 ， 般 ２ ｈ翻 身 １次 ， 时 一 及