5休克课件
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外科学第5章外科休克-PPT课件
（六）休克失代偿期微循环变化
休克失代偿期
休克失代偿期 组织代谢产物作用为主。因细胞严重缺 氧导致乳酸类产物蓄积和舒血管介质组 胺、缓激肽等释放。直接导致毛细血管 前括约肌舒张，而后括约肌因对组织代 谢产物敏感性较低，仍处于收缩状态。 结果：微循环“只进不出”，重要生命 器官灌注不足。最终可导致DIC和组织 器官功能受损。
（七）代谢变化
1.在微循环失常、灌注不足和细胞缺氧 的情况下，体内出现无氧代谢下的糖酵 解过程以提供能量（2ATP；有氧代谢 38ATP）。 2.休克加重时，因微循环障碍不能及时 清除酸性产物外，而且肝代谢乳酸的能 力下降，导致乳酸盐不断堆积和明显酸 中毒。pH＜7.2时，心率减慢，心排出 量降低，呼吸加深加快，促进室颤，降 低血红蛋白的携氧能力。
（三）休克的分类
休克分为五类：低血容量休克、感染性 休克、心源性休克、神经性休克、过敏 性休克。其中低血容量休克和感染性休 克属于外科休克。
（四）休克的病理生理 微循环改变 代谢变化 内脏器官的继发性损害
休克的生理模型研究提示 tissue hypoxia resulting from
poor tissue perfusion is the
严重的缺氧可引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
（九）器官继发性损害 肾
肾血流 ↓→ 滤过率 ↓↓→ 尿少。 近髓循环短路开放，皮质 外层血流减少，肾皮质肾 小管坏死 结果：急性肾衰
（十）器官继发性损害 心
冠脉血流量的80%发生于舒张期。 休克失代偿期 心排量↓ 主A压 ↓ →冠脉灌流量↓→心肌缺氧 舒张压↓ 低氧血症 代 酸 心肌损害 高钾血症 心肌抑制因子
（十七）休克的监测 特殊监测 中心静脉压(CPV)（5～10cmH2O）
《休克的分类及抢救》课件
详细描述
心源性休克是由于心脏功能不全或心脏骤停导致血液循环障碍而引起的休克。 常见于急性心肌梗死、严重心律失常等情况，需要立即进行心肺复苏和强心治 疗。
分布性休克
总结词
由于血管收缩或舒张失调引起的休克，常见于感染、过敏反应等。
详细描述
分布性休克是由于血管收缩或舒张失调导致血液循环分布异常而引起的休克。常 见于感染、过敏反应等情况，需要使用血管活性药物和抗感染、抗过敏治疗。
02
休克分类详解
低血容量性休克
总结词
由大量失血或失液引起的休克，常见于外伤、消化道出血、 烧伤等。
详细描述
低血容量性休克是由于体内血液容量减少，导致血压下降、 组织灌注不足而引起的休克。常见于外伤、消化道出血、烧 伤等情况下，需要迅速补充血容量，恢复血液循环。
心源性休克
总结词
由心脏功能不全或心脏骤停引起的休克，常见于急性心肌梗死、严重心律失常 等。
梗阻性休克
总结词
由于血流受阻引起的休克，常见于心 脏瓣膜狭窄、动脉栓塞等。
详细描述
梗阻性休克是由于血流受阻导致血液 循环障碍而引起的休克。常见于心脏 瓣膜狭窄、动脉栓塞等情况，需要解 除梗阻因素，恢复血液循环。
03
休克抢救措施
基础生命支持
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者正常呼吸。
维持正常血压
05
总结与展望
休克抢救的总结与经验教训
早期识别
快速补液
对于休克患者，早期识别是关键，应密切 观察患者的生命体征，如血压、心率、呼 吸等，以便及时发现并处理。
在休克抢救中，快速补液是至关重要的措 施，应尽早建立静脉通道，给予足够的液 体补充，以恢复血容量和血压。
心源性休克是由于心脏功能不全或心脏骤停导致血液循环障碍而引起的休克。 常见于急性心肌梗死、严重心律失常等情况，需要立即进行心肺复苏和强心治 疗。
分布性休克
总结词
由于血管收缩或舒张失调引起的休克，常见于感染、过敏反应等。
详细描述
分布性休克是由于血管收缩或舒张失调导致血液循环分布异常而引起的休克。常 见于感染、过敏反应等情况，需要使用血管活性药物和抗感染、抗过敏治疗。
02
休克分类详解
低血容量性休克
总结词
由大量失血或失液引起的休克，常见于外伤、消化道出血、 烧伤等。
详细描述
低血容量性休克是由于体内血液容量减少，导致血压下降、 组织灌注不足而引起的休克。常见于外伤、消化道出血、烧 伤等情况下，需要迅速补充血容量，恢复血液循环。
心源性休克
总结词
由心脏功能不全或心脏骤停引起的休克，常见于急性心肌梗死、严重心律失常 等。
梗阻性休克
总结词
由于血流受阻引起的休克，常见于心 脏瓣膜狭窄、动脉栓塞等。
详细描述
梗阻性休克是由于血流受阻导致血液 循环障碍而引起的休克。常见于心脏 瓣膜狭窄、动脉栓塞等情况，需要解 除梗阻因素，恢复血液循环。
03
休克抢救措施
基础生命支持
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者正常呼吸。
维持正常血压
05
总结与展望
休克抢救的总结与经验教训
早期识别
快速补液
对于休克患者，早期识别是关键，应密切 观察患者的生命体征，如血压、心率、呼 吸等，以便及时发现并处理。
在休克抢救中，快速补液是至关重要的措 施，应尽早建立静脉通道，给予足够的液 体补充，以恢复血容量和血压。
急救护理学休克PPT课件
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
5 外科休克
即可诊断DIC。 • （1）血小板数低于80×109／L； • （2）凝血酶原时间延长3秒以上； • （3）血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或呈进行性下降； • （4）3P（血浆鱼精蛋白副凝）试验阳性； • （5）血涂片中破碎红细胞超过2%。
第一节 休克概述
四 、 休 克 的 急 救
第五章 外科休克
两型： • A型是由于组织低氧血症所引起：休克，严重贫血，严重
低氧血症，剧烈运动等； • B型为非低氧血症所致：脓毒血症，肾脏或肝脏衰竭，恶
性肿瘤，急性胰腺炎等。
第一节 休克概述
6. 胃肠粘膜内PH值（ Gastrointestinal mucosal pH ，PHi）正常值： 7.35-7.45
• ①前阻力血管扩张，微静脉持续收缩②前阻力小 于后阻力③毛细血管开放数目增多④灌流特点： 灌而少流，灌大于流
第一节 休克概述
• 3.微循环衰竭期（休克晚期；不可逆—微循环衰 竭期）特征：严重瘀血
• ①高凝—微血栓—DIC；②细胞破坏，组织器官受 损，功能衰竭；③休克不可逆。
• ①微循环血管麻痹扩张②血细胞黏附聚集加重， 微血栓形成③灌流特点：不灌不流
• 早期指标，胃肠缺血、缺氧后易引起细菌移位、诱发脓毒症和MODS； • 间接测量：鼻胃管，注水后测量盐水中PCO2，同时测血气，公式计算
。 • 7. 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 （ disseminated intravascular coagulation
，DIC） • 以下指标出现三项以上异常，并有休克和微血管栓塞及出血倾向时，
外科学
外科学（第7版）配套课件
第五章 外科休克
第五章 外科休克
一、章节目录
第一节 休克概述 第二节 低血容量性休克 第三节 感染性休克
第一节 休克概述
四 、 休 克 的 急 救
第五章 外科休克
两型： • A型是由于组织低氧血症所引起：休克，严重贫血，严重
低氧血症，剧烈运动等； • B型为非低氧血症所致：脓毒血症，肾脏或肝脏衰竭，恶
性肿瘤，急性胰腺炎等。
第一节 休克概述
6. 胃肠粘膜内PH值（ Gastrointestinal mucosal pH ，PHi）正常值： 7.35-7.45
• ①前阻力血管扩张，微静脉持续收缩②前阻力小 于后阻力③毛细血管开放数目增多④灌流特点： 灌而少流，灌大于流
第一节 休克概述
• 3.微循环衰竭期（休克晚期；不可逆—微循环衰 竭期）特征：严重瘀血
• ①高凝—微血栓—DIC；②细胞破坏，组织器官受 损，功能衰竭；③休克不可逆。
• ①微循环血管麻痹扩张②血细胞黏附聚集加重， 微血栓形成③灌流特点：不灌不流
• 早期指标，胃肠缺血、缺氧后易引起细菌移位、诱发脓毒症和MODS； • 间接测量：鼻胃管，注水后测量盐水中PCO2，同时测血气，公式计算
。 • 7. 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 （ disseminated intravascular coagulation
，DIC） • 以下指标出现三项以上异常，并有休克和微血管栓塞及出血倾向时，
外科学
外科学（第7版）配套课件
第五章 外科休克
第五章 外科休克
一、章节目录
第一节 休克概述 第二节 低血容量性休克 第三节 感染性休克
休克完美版ppt课件
血管活性药物
根据休克类型和病情需要，选择血管收缩剂、血管扩张剂或血管收缩-扩张转 换剂等血管活性药物进行治疗。
正性肌力药物
对于心功能不全的患者，可应用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增 强心肌收缩力，改善心功能。
04 常见休克类型及 处理
低血容量性休克
定义
由于大量失血或体液丢失而引起 有效循环血容量减少所致的休克
。
定期检查患者的血常规、电解质 、血气分析等指标，了解内环境
紊乱情况并及时纠正。
加强营养支持，提高患者免疫力。
根据患者的营养需求和胃肠道功能状 况，制定合理的饮食计划，提供高热 量、高蛋白、高维生素的食物。
鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡 ，同时也有助于预防尿路感染等并发 症的发生。
对于不能经口进食的患者，可通过鼻 饲或静脉营养支持等方式提供营养。
THANKS
感谢观看
给予吸氧支持治疗，根据患者 情况选择合适的氧流量和浓度 ，以改善组织缺氧状况。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，可考虑使用呼吸机辅 助呼吸。
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况。
严密监测患者的生命体征，包括 体温、脉搏、呼吸、血压等，及 时发现异常情况并采取相应措施
。
观察患者的神志、面色、尿量等 变化，评估休克程度及病情变化
处理
控制感染源，应用有效抗生素；补充血容量，纠正酸中毒 ；应用血管活性药物和肾上腺皮质激素等。
过敏性休克
定义
已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后，引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅 速内渗到组织间隙，从而引起有效循环血量下降，导致全身组织器官水肿和功能障碍。
病因
药物（如青霉素等）、异种蛋白（如血清制品等）、动植物（如花粉、昆虫等）等引起的 过敏反应。
根据休克类型和病情需要，选择血管收缩剂、血管扩张剂或血管收缩-扩张转 换剂等血管活性药物进行治疗。
正性肌力药物
对于心功能不全的患者，可应用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增 强心肌收缩力，改善心功能。
04 常见休克类型及 处理
低血容量性休克
定义
由于大量失血或体液丢失而引起 有效循环血容量减少所致的休克
。
定期检查患者的血常规、电解质 、血气分析等指标，了解内环境
紊乱情况并及时纠正。
加强营养支持，提高患者免疫力。
根据患者的营养需求和胃肠道功能状 况，制定合理的饮食计划，提供高热 量、高蛋白、高维生素的食物。
鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡 ，同时也有助于预防尿路感染等并发 症的发生。
对于不能经口进食的患者，可通过鼻 饲或静脉营养支持等方式提供营养。
THANKS
感谢观看
给予吸氧支持治疗，根据患者 情况选择合适的氧流量和浓度 ，以改善组织缺氧状况。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，可考虑使用呼吸机辅 助呼吸。
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况。
严密监测患者的生命体征，包括 体温、脉搏、呼吸、血压等，及 时发现异常情况并采取相应措施
。
观察患者的神志、面色、尿量等 变化，评估休克程度及病情变化
处理
控制感染源，应用有效抗生素；补充血容量，纠正酸中毒 ；应用血管活性药物和肾上腺皮质激素等。
过敏性休克
定义
已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后，引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅 速内渗到组织间隙，从而引起有效循环血量下降，导致全身组织器官水肿和功能障碍。
病因
药物（如青霉素等）、异种蛋白（如血清制品等）、动植物（如花粉、昆虫等）等引起的 过敏反应。
《休克的早期识别》课件
《休克的早期识别》 ppt课件
• 休克概述 • 休克早期临床表现 • 休克早期诊断方法 • 休克早期治疗原则 • 休克预防与护理
目录
01
休克概述
休克定义
休克是一种由于各种原因导致的急性循环障碍综合 征，以血压下降、组织灌注不足、细胞代谢紊乱为 特征。
休克分类
休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神 经源性休克和过敏性休克等类型。
教育公众认识到休克是一种紧急情况，应立即就医，以免延误治疗 时机。
感谢观看
THANKS
收缩压下降
收缩压是心脏收缩时的血压，休克时可能会下降。
舒张压变化
舒张压是心脏舒张时的血压，休克时舒张压也可能发生变化。
心率加快
心率增快
为了满足身体对血液和氧气的需求，心率可能会加快。
心律不齐
休克时可能出现心律不齐的情况，如心房颤动或室性早搏等。
03
休克早期诊断方法
实验室检查
01
02
03
血常规检查
纠正酸碱平衡失调
休克时由于组织缺氧和代谢障碍，常出现酸碱平衡失调，需 要及时纠正。
纠正酸碱平衡失调的方法包括补充电解质溶液、使用碱性药 物等，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
05
休克预防与护理
预防措施
定期进行健康体检
通过定期进行健康体检，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的措施进行干预，预防休克的
发生。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息等 良好的生活习惯有助于提高身体免 疫力，预防休克。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是导 致休克的重要因素，控制慢性疾病 可以有效降低休克风险。
护理要点
• 休克概述 • 休克早期临床表现 • 休克早期诊断方法 • 休克早期治疗原则 • 休克预防与护理
目录
01
休克概述
休克定义
休克是一种由于各种原因导致的急性循环障碍综合 征，以血压下降、组织灌注不足、细胞代谢紊乱为 特征。
休克分类
休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神 经源性休克和过敏性休克等类型。
教育公众认识到休克是一种紧急情况，应立即就医，以免延误治疗 时机。
感谢观看
THANKS
收缩压下降
收缩压是心脏收缩时的血压，休克时可能会下降。
舒张压变化
舒张压是心脏舒张时的血压，休克时舒张压也可能发生变化。
心率加快
心率增快
为了满足身体对血液和氧气的需求，心率可能会加快。
心律不齐
休克时可能出现心律不齐的情况，如心房颤动或室性早搏等。
03
休克早期诊断方法
实验室检查
01
02
03
血常规检查
纠正酸碱平衡失调
休克时由于组织缺氧和代谢障碍，常出现酸碱平衡失调，需 要及时纠正。
纠正酸碱平衡失调的方法包括补充电解质溶液、使用碱性药 物等，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
05
休克预防与护理
预防措施
定期进行健康体检
通过定期进行健康体检，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的措施进行干预，预防休克的
发生。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息等 良好的生活习惯有助于提高身体免 疫力，预防休克。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是导 致休克的重要因素，控制慢性疾病 可以有效降低休克风险。
护理要点
5休克(shock)
（一）微循环痉挛期（缺血性 缺氧期）
• 休克早期，机体处于全身性代偿动员阶 段，内脏和体表小血管持续痉挛。同时， 大量真毛细血管网关闭，微循环灌流量 大为减少，组织缺血、缺氧，所以又称 为缺血性缺氧期。
1.缺血儿茶酚胺敏感 性不同。中枢敏感性较低，所以使血管得以重 新分布，保证心脑等重要器官的血液灌流量。
可造成动物死亡.
微循环的概念
• 微循环是指从微动脉到小静脉之间的血 液循环，通常由微动脉，后微动脉，毛 细血管前括约肌，真毛细血管网，微静 脉，小静脉和直捷通路组成。部分组织 器官还具有动—静脉吻合支（海绵体发 达器官）。
正常微循环
微循环的血管舒张状态和口径 的调节
• 小动脉，微动脉，微静脉，小静脉，管壁上的 平滑肌，受交感神经支配，一般以肾上腺素能 α—受体占优势，兴奋时，血管收缩，血流量 减少。
1.淤血性缺氧的原因
• （1）局部微循环酸性物质蓄积 • 毛细血管前括约肌对酸性环境亦敏感，表现松
弛。 • 微静脉和小静脉对酸性环境耐受性较强，在儿
茶酚胺的作用下，仍然收缩，这样微循环灌流 量就增加，而流出受阻，造成淤血。 • 大量液体从血管漏出，微循环内血液浓缩，组 织进一步缺氧、回心血量减少、血压下降，加 重休克。
一、血凝和纤溶的动态平衡
• 正常动物血液中存在着凝血因子和抗凝 物质（如肝素、抗凝血酶），而抗凝物 质占优势，故血液在血管中不凝固。纤 维蛋白在血管内不断形成，并不断溶解。
• 当血管受损时，形成的纤维蛋白促进止 血；损伤修复后，纤维蛋白溶解，血流 再通。这种血凝和纤溶的平衡打乱，动 物即可产生DIC。
（一）全身血量减少：
• 健康成年人一次急性失血达总量的1/5—1/4时 即可引起休克，狗失血1/3以上时发生休克。常 见于消化道出血，肝脾破裂，产后及外伤出血 等。
外科学(外科休克)精品PPT课件
Multiple system organ failure（MSOF） 现称多器官功能不全综合征 Multiple organ dysfunction syndrome（MODS）
血液流变学改变
血粘度↑ 血流阻力↑ 代谢性酸中毒
概述
弥散性血管内凝血（DIC）
血液粘稠度↑、酸中毒等
↓
红细胞、血小板容易凝集
❖ MSOF的“始动器” ❖ “未引流的脓肿”
肝功能损害
缺血、缺氧、血流淤滞→肝功能↓ 微血栓形成→肝小叶中心坏死
解毒功能↓ 代谢功能↓
代谢紊乱 内毒素血症 酸中毒 出血倾向 黄疸 转氨酶增高
脏器继发性损害的相关因素
低血容量性休克较少引起内脏器官继发性损害 感染性休克的内脏继发损害比较严重 休克持续时间越长，越容易继发损害 可继发多系统器官衰竭
通透性增加→脑水肿、颅内高压
胃肠道功能受损
BP↓、有效循环血量不足→内脏血管收缩，以 保证心、脑血供
缺血、缺氧→胃肠黏膜受损、肠屏障功能↓→ 肠道细菌易位
缺血-再灌注损伤→炎性介质释放↑ →SIRS 应激性溃疡 肠道在休克中的重要作用日益受到重视
应激
肠道屏障功能 肠道细菌易位
❖ 外科应激的“中心器官”
• 有效循环血容量减少 • 组织灌注不足
休克分类
➢ 低血容量性休克 ➢ 感染性休克（脓毒性休克） ➢ 心源性休克 ➢ 神经源性休克 ➢ 过敏性休克 其中1和2是外科常见的两种休克
概述
病理生理变化
引起休克的原因各有不同， 但都有一共同的病理生理变化过程：
有效循环血容量↓↓
组织灌注不足
概述
与休克发生有关的病理生理过程
（ ARDS ）
休克肾功能损害
血液流变学改变
血粘度↑ 血流阻力↑ 代谢性酸中毒
概述
弥散性血管内凝血（DIC）
血液粘稠度↑、酸中毒等
↓
红细胞、血小板容易凝集
❖ MSOF的“始动器” ❖ “未引流的脓肿”
肝功能损害
缺血、缺氧、血流淤滞→肝功能↓ 微血栓形成→肝小叶中心坏死
解毒功能↓ 代谢功能↓
代谢紊乱 内毒素血症 酸中毒 出血倾向 黄疸 转氨酶增高
脏器继发性损害的相关因素
低血容量性休克较少引起内脏器官继发性损害 感染性休克的内脏继发损害比较严重 休克持续时间越长，越容易继发损害 可继发多系统器官衰竭
通透性增加→脑水肿、颅内高压
胃肠道功能受损
BP↓、有效循环血量不足→内脏血管收缩，以 保证心、脑血供
缺血、缺氧→胃肠黏膜受损、肠屏障功能↓→ 肠道细菌易位
缺血-再灌注损伤→炎性介质释放↑ →SIRS 应激性溃疡 肠道在休克中的重要作用日益受到重视
应激
肠道屏障功能 肠道细菌易位
❖ 外科应激的“中心器官”
• 有效循环血容量减少 • 组织灌注不足
休克分类
➢ 低血容量性休克 ➢ 感染性休克（脓毒性休克） ➢ 心源性休克 ➢ 神经源性休克 ➢ 过敏性休克 其中1和2是外科常见的两种休克
概述
病理生理变化
引起休克的原因各有不同， 但都有一共同的病理生理变化过程：
有效循环血容量↓↓
组织灌注不足
概述
与休克发生有关的病理生理过程
（ ARDS ）
休克肾功能损害
《休克液体复苏》课件
通过实时监测患者的血压、心率、尿量、中心静脉压等 指标，可以了解血液循环和组织灌注的情况。
目标导向复苏有助于提高休克液体复苏的准确性和有效 性，降低并发症的风险。
04
休克液体复苏的注意事项
复苏液体的选择
01
02
03
晶体液
如生理盐水和等渗盐水， 可快速补充血容量，但可 能导致酸碱平衡失调。
胶体液
如白蛋白、血浆和人工胶 体，能维持血管内渗透压 ，但可能引起过敏反应或 感染。
根据监测指标
如中心静脉压、平均动脉压和尿量等，指导液体复苏的量和速度。
05
休克液体复苏的案例分析
案例一：早期复苏的案例
总结词
及时有效的早期复苏对于挽救患者生命至关重要。
详细描述
早期复苏是指在休克发生后尽早开始的治疗措施，包括快速补充血容量、维持血压和组织灌注等。在早期复苏的 案例中，患者因失血性休克被送往医院，医生迅速进行液体复苏，补充丢失的血容量，同时进行止血治疗，成功 挽救了患者的生命。
红细胞
对于严重失血性休克，应 输注红细胞以提升携氧能 力。
复苏的时机
早期复苏
在休克发生后尽早开始液体复苏，以恢复有效循环血容量。
延迟复苏
在休克发生一段时间后开始液体复苏，适用于有明显出血灶 的病例。
复苏的量
根据休克程度
轻度休克需补充约1000ml液体，中度休克需补充约2000ml，重度休克需补充 约3000ml或更多。
休克时，机体的免疫功能受到抑制，容易感染和产生其他并发症。
02
液体复苏的原理
液体复苏的定义
液体复苏
是指通过补充体液或血液，以维 持或恢复组织灌注和氧合状态的 治疗方法。
休克
小儿休克PPT演示课件(12)
临床表现
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速 、尿量减少、烦躁不安或神志淡 漠等。
休克分类与原因
分类
根据病因和血流动力学特点，休克可 分为低血容量性、心源性、感染性、 过敏性、神经源性等类型。
原因
失血、失液、烧伤、创伤、感染、过 敏、心脏疾病、神经系统疾病等均可 导致休克。
小儿休克特点
年龄特点
小儿各年龄段均可发生休克，但不同年龄段的病 因和临床表现有所不同。
理措施。
饮食指导
03
根据患儿的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，促进患儿
康复。
06 预防措施与家庭 护理建议
加强锻炼，提高身体素质
1 2
鼓励孩子参加户外活动
如跑步、跳绳、球类运动等，增加阳光照射，促 进维生素D的合成。
进行适当的室内锻炼
如瑜伽、舞蹈、健身操等，提高身体柔韧性和协 调性。
3
保证充足的睡眠
进患儿康复。
家属教育
向患儿家属提供休克相关知识教 育，指导他们如何照顾患儿并预
防类似情况再次发生。
04 药物选择与使用 注意事项
血管活性药物应用
血管收缩剂
在休克早期，为了维持血压，可选用血管收缩剂，如多巴胺、去甲肾上腺素等 。但应注意，血管收缩剂可能会加重组织缺氧，因此需密切监测血氧饱和度等 指标。
保持呼吸道通畅和给氧方法
清除呼吸道分泌物
及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息。
给氧
根据病情选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩 等，保持氧饱和度在正常范围内。
观察呼吸情况
密切观察患儿的呼吸频率、节律和深度，及时发 现呼吸异常。
监测生命体征和出入量记录
监测生命体征
持续监测患儿的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现和处理异常 情况。
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速 、尿量减少、烦躁不安或神志淡 漠等。
休克分类与原因
分类
根据病因和血流动力学特点，休克可 分为低血容量性、心源性、感染性、 过敏性、神经源性等类型。
原因
失血、失液、烧伤、创伤、感染、过 敏、心脏疾病、神经系统疾病等均可 导致休克。
小儿休克特点
年龄特点
小儿各年龄段均可发生休克，但不同年龄段的病 因和临床表现有所不同。
理措施。
饮食指导
03
根据患儿的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，促进患儿
康复。
06 预防措施与家庭 护理建议
加强锻炼，提高身体素质
1 2
鼓励孩子参加户外活动
如跑步、跳绳、球类运动等，增加阳光照射，促 进维生素D的合成。
进行适当的室内锻炼
如瑜伽、舞蹈、健身操等，提高身体柔韧性和协 调性。
3
保证充足的睡眠
进患儿康复。
家属教育
向患儿家属提供休克相关知识教 育，指导他们如何照顾患儿并预
防类似情况再次发生。
04 药物选择与使用 注意事项
血管活性药物应用
血管收缩剂
在休克早期，为了维持血压，可选用血管收缩剂，如多巴胺、去甲肾上腺素等 。但应注意，血管收缩剂可能会加重组织缺氧，因此需密切监测血氧饱和度等 指标。
保持呼吸道通畅和给氧方法
清除呼吸道分泌物
及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息。
给氧
根据病情选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩 等，保持氧饱和度在正常范围内。
观察呼吸情况
密切观察患儿的呼吸频率、节律和深度，及时发 现呼吸异常。
监测生命体征和出入量记录
监测生命体征
持续监测患儿的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现和处理异常 情况。
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急诊医学 临床医学概要
小 结
本节重点是休克的概念、临床表现、监测、诊断
与治疗
因与微循环的病理生理学改变有关，所以，要结
合相关的基础知识进行讲授，让学生在理解的基
础上来掌握休克的知识点
急诊医学 临床医学概要
课后思考与练习
1.休克的诊断要点有哪些？ 2.什么是休克指数？临床意义是什么？
3.什么是CVP？临床意义是什么？
快，脉搏细数难以触及，血压下降或测不出。有肺水 肿者，双下肺可闻及湿啰音
急诊医学 临床医学概要
一、过敏性休克
（四）急救处理
脱离过敏原 立即注射肾上腺素 糖皮质激素使用 心肺复苏
解痉药：用氨茶碱来解除支气管痉挛
升压药：常用多巴胺20～40mg静注或肌注 脱敏药：异丙嗪25～50mg肌注或静注 吸氧
PaCO240mmHg
急诊医学 临床医学概要
六、休克的监测
（二）特殊监测
5.动脉血乳酸盐测定 正常1～1.5mmol/L，若乳酸浓度＞
8mmol/L，死亡率达100% 6.DIC检测 血小板、凝血酶原时间延长3秒、纤维蛋白原 ＜1.5g/L、3P实验阳性、FDP阳性等 7.胃肠黏膜内pH（pHi）监测 能反映组织局部的灌注和
血常规、血气、血生化、心电图、胸片及CVP检查
注意保暖
急诊医学 临床医学概要
七、休克的治疗
2.原发病治疗 取针对性治疗 是治疗的关键，应按休克的病因采
3.补充血容量
补足血容量是纠正休克引起组织缺氧的关键
尽快建立大静脉通道，快速补充等渗晶体液及胶体液，
必要时成分输血或输红细胞
也有用3%～7.5%高渗盐水进行休克的复苏治疗
多器官功能障碍综合征（MODS）
急诊医学 临床医学概要
四、休克的临床表现
1.休克代偿期
因机体对有效循环血容量减少的早期有一定的代偿能力，
患者中枢神经系统兴奋性提高，表现为精神紧张或烦躁、
面色苍白、手足湿冷、心动过速、换气过度等 血压：可骤然降低，也可略降，甚至可正常或轻度升高，
脉压缩小
休克不可逆
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（二）代谢变化
无氧代谢增加，能量生成减少
血糖升高
酸中毒 蛋白质分解代谢增加，致使血中尿素、肌酐及尿酸增加 醛固酮及抗利尿激素分泌增加，以保留水分、增加血容量 细胞肿胀，甚至死亡
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（三）炎症介质释放及再灌注损伤
严重创伤、感染、休克可刺激机体过度释放炎症
介质产生“瀑布效应（cascade)”
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（四）内脏器官的继发损害
肺：急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 心脏：心功能不全
脑：因缺氧而脑水肿
肾脏：急性肾功能衰竭 肝：肝细胞缺血缺氧，肝功能下降 胃肠：急性胃黏膜病变、急性出血性肠炎、肠麻痹、肠 坏死
急诊医学 临床医学概要
二、休克的分类
按病因分类：分为低血容量性休克（又可分为失 血性休克、失血浆性休克和失液性休克）、感染
性休克（又可分为冷休克和暖休克）、心源性休
克、神经源性休克和过敏性休克五类，是常用的 分类方法 按血流动力学分类：分为低血容量性休克、分布 性休克、心源性休克和外周阻塞性休克四类
低血压；外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快；组 织器官功能不全
急诊医学 临床医学概要
二、低血容量性休克
（三）临床特点
一般失血量估计
休克指数 收缩压＜80mmHg，失血量约在1500ml以上 失血量约在1500ml以上的情况：①苍白、口渴；②颈外静 脉塌陷；③快速输平衡液1000ml，血压不回升；④一侧股 骨开放性骨折或骨盆骨折
急诊医学 临床医学概要
二、低血容量性休克
（四）急救处理
一般急救措施：吸氧、心电监护、建立静脉通道。外伤
者止血、包扎和固定；及时验血型、交叉配血；必要时 做好必需的术前准备 补充血容量：同第一节休克的治疗 原发病处理
急诊医学 临床医学概要
三、感染性休克
（一）病因
致病菌可以是革兰阴性菌如肠杆菌科、类杆菌、 铜绿假单胞菌等，也可以是革兰阳性菌如葡萄球
急诊医学 临床医学概要
七、休克的治疗
4.纠正酸中毒 5.改善低氧血症 不宜过早使用碱性药物，但当机械
通气和液体复苏后仍无效时，可给予5%碳酸氢钠
保持呼吸道通畅，必要时气管插管
宜选用可携氧面罩或无创正压通气给氧，保持血氧饱和
度＞95%，必要时行气管插管和机械通气
选择广谱抗生素，及早控制感染
尿量：正常或减少 如果处理得当，休克可以得到纠正，如果处理不当，病 情发展进入休克抑制期
急诊医学 临床医学概要
四、休克的临床表现
2.休克失代偿期
意识：烦躁不安或表情淡漠，逐渐模糊、昏迷
皮肤和黏膜：苍白、潮湿，发绀，肢端发凉
血压变化：休克早期，舒张压升高，脉压差小。只有失 代偿时，才出现血压下降 脉搏细弱而快：脉搏无力细如线状 呼吸快而深：缺氧和酸中毒代偿表现
急诊医学 临床医学概要
急诊医学
第二节 各类休克的特点及急救
学习目标与要求
掌握：过敏性、低血容量性和感染性休克的临床 特点与急救原则
熟悉：过敏性、低血容量性和感染性休克的病因
了解：过敏性休克、低血容量性休克和感染性休
克的发病机制
急诊医学 临床医学概要
重点与难点
重点：过敏性、低血容量性和感染性休克的临床
菌、链球菌、肺炎球菌等
（二）发病机制
因微生物及其毒素等产物引起的急性微循环灌注 不足，组织缺氧、细胞代谢障碍，甚至多器官功 能障碍或衰竭
急诊医学 临床医学概要
急诊医学
急诊医学
第五章 休克
学习目标与要求
掌握：休克的分类、诊断要点和治疗原则；低血 容量性休克和感染性休克临床表现与治疗
熟悉：休克的监测与病情判断
了解：过敏性休克、低血容量性休克和感染性休
克的病因与发病机制
急诊医学 临床医学概要
重点与难点
重点：休克的概念、分类、诊断要点和治疗原则 难点：休克的代谢改变、休克的监测及血管活性 药物的使用
有高血压者收缩压较基础水平下降30%以上
急诊医学 临床医学概要
六、休克的监测
（一）一般监测
意识状态
末梢循环
脉搏和血压：脉率增快在血压下降之前。收缩压＜ 90mmHg、脉压＜20mmHg，提示休克 呼吸：呼吸深快是代酸，呼吸急促，吸纯氧无效是ARDS 尿量＜30ml/h，比重增加：肾血管收缩存在/血容量不
性物质，出现各种临床表现
急诊医学 临床医学概要
一、过敏性休克
（三）临床特点
致敏原接触史
临床表现：全身不适，口唇手足发麻，头晕目眩、心 悸、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等；大汗、面色苍 白、口唇发绀、喉头阻塞、垂危濒死恐怖感，重者昏迷 查体：球结膜充血，瞳孔缩小或散大，对光反应迟钝，
神志不清，四肢厥冷，手足水肿，心音减弱，心率加
足。血压正常，尿量少，比重低：急性肾功能衰竭。尿
量≥30ml/h：休克好转
急诊医学 临床医学概要
六、休克的监测
（二）特殊监测
1.中心静脉压（CVP）
CVP是右心房或胸腔段腔静脉内压力，反映全身血容
量与右心功能之间的关系 CVP正常值5～10cmH2O；＜5cmH2O时，表示血容量不 足；＞15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过 度收缩、肺循环阻力增高；＞20cmH2O时，表示存在 充血性心力衰竭
急诊医学 临床医学概要
二、低血容量性休克
（一）病因
多见于严重创伤、大血管破裂、严重脱水等
（二）发病机制
因失血、失液、失血浆等导致有效循环血容量骤
减而引起的休克
急诊医学 临床医学概要
二、低血容量性休克
（三）临床特点
病史：有大量失血、失液、失血浆的病史
临床表现：CVP下降、回心血量减少，心排出量下降导致
供氧情况
急诊医学 临床医学概要
七、休克的治疗
休克的治疗原则：首先是补足血容量，恢复组
织的血供和氧供，同时进行病因治疗
急诊医学 临床医学概要
七、休克的治疗
1.一般措施
保持呼吸道通畅
镇静、吸氧、禁食、减少搬动 体位：仰卧头低位，下肢抬高20°～30°，有心衰或肺
水肿者半卧位或端坐位
心电、血压、血氧饱和度和呼吸监护
微循环“只进不出”，回心血量减少 血液淤滞，血浆外渗，血黏稠度增加 回心血量降低，心排出量减少，血压下降
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（一）微循环的变化
微循环衰竭期
组织 细胞 缺乏 有效 灌注 变性 坏死 红细 胞血 小板 发生 凝集 形成 微血 栓
DIC
细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭
急诊医学 临床医学概要
二、休克的分类
常见的休克类型：低血容量性休克、感染性休克 和过敏性休克是临床急诊中常见的类型
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（一）微循环的变化
可分为
微循环收缩期
微循环扩张期
微循环衰竭期
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（一）微循环的变化
微循环收缩期
急诊医学 临床医学概要
六、休克的监测
（二）特殊监测
2.肺动脉楔压（PAWP）
应用Swan-Ganz漂浮导管置入肺动脉及其分支内测得， 可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态，同时可 测肺动脉压（PAP），并进行血气分析，包括混合静脉 血氧分压（PvO2）和氧饱和度（SvO2） 正常PAWP值为6～15mmHg；＜6mmHg时，提示血容量不 足；＞15mmHg时，反映左房压力增高，如急性肺水肿
小 结
本节重点是休克的概念、临床表现、监测、诊断
与治疗
因与微循环的病理生理学改变有关，所以，要结
合相关的基础知识进行讲授，让学生在理解的基
础上来掌握休克的知识点
急诊医学 临床医学概要
课后思考与练习
1.休克的诊断要点有哪些？ 2.什么是休克指数？临床意义是什么？
3.什么是CVP？临床意义是什么？
快，脉搏细数难以触及，血压下降或测不出。有肺水 肿者，双下肺可闻及湿啰音
急诊医学 临床医学概要
一、过敏性休克
（四）急救处理
脱离过敏原 立即注射肾上腺素 糖皮质激素使用 心肺复苏
解痉药：用氨茶碱来解除支气管痉挛
升压药：常用多巴胺20～40mg静注或肌注 脱敏药：异丙嗪25～50mg肌注或静注 吸氧
PaCO240mmHg
急诊医学 临床医学概要
六、休克的监测
（二）特殊监测
5.动脉血乳酸盐测定 正常1～1.5mmol/L，若乳酸浓度＞
8mmol/L，死亡率达100% 6.DIC检测 血小板、凝血酶原时间延长3秒、纤维蛋白原 ＜1.5g/L、3P实验阳性、FDP阳性等 7.胃肠黏膜内pH（pHi）监测 能反映组织局部的灌注和
血常规、血气、血生化、心电图、胸片及CVP检查
注意保暖
急诊医学 临床医学概要
七、休克的治疗
2.原发病治疗 取针对性治疗 是治疗的关键，应按休克的病因采
3.补充血容量
补足血容量是纠正休克引起组织缺氧的关键
尽快建立大静脉通道，快速补充等渗晶体液及胶体液，
必要时成分输血或输红细胞
也有用3%～7.5%高渗盐水进行休克的复苏治疗
多器官功能障碍综合征（MODS）
急诊医学 临床医学概要
四、休克的临床表现
1.休克代偿期
因机体对有效循环血容量减少的早期有一定的代偿能力，
患者中枢神经系统兴奋性提高，表现为精神紧张或烦躁、
面色苍白、手足湿冷、心动过速、换气过度等 血压：可骤然降低，也可略降，甚至可正常或轻度升高，
脉压缩小
休克不可逆
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（二）代谢变化
无氧代谢增加，能量生成减少
血糖升高
酸中毒 蛋白质分解代谢增加，致使血中尿素、肌酐及尿酸增加 醛固酮及抗利尿激素分泌增加，以保留水分、增加血容量 细胞肿胀，甚至死亡
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（三）炎症介质释放及再灌注损伤
严重创伤、感染、休克可刺激机体过度释放炎症
介质产生“瀑布效应（cascade)”
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（四）内脏器官的继发损害
肺：急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 心脏：心功能不全
脑：因缺氧而脑水肿
肾脏：急性肾功能衰竭 肝：肝细胞缺血缺氧，肝功能下降 胃肠：急性胃黏膜病变、急性出血性肠炎、肠麻痹、肠 坏死
急诊医学 临床医学概要
二、休克的分类
按病因分类：分为低血容量性休克（又可分为失 血性休克、失血浆性休克和失液性休克）、感染
性休克（又可分为冷休克和暖休克）、心源性休
克、神经源性休克和过敏性休克五类，是常用的 分类方法 按血流动力学分类：分为低血容量性休克、分布 性休克、心源性休克和外周阻塞性休克四类
低血压；外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快；组 织器官功能不全
急诊医学 临床医学概要
二、低血容量性休克
（三）临床特点
一般失血量估计
休克指数 收缩压＜80mmHg，失血量约在1500ml以上 失血量约在1500ml以上的情况：①苍白、口渴；②颈外静 脉塌陷；③快速输平衡液1000ml，血压不回升；④一侧股 骨开放性骨折或骨盆骨折
急诊医学 临床医学概要
二、低血容量性休克
（四）急救处理
一般急救措施：吸氧、心电监护、建立静脉通道。外伤
者止血、包扎和固定；及时验血型、交叉配血；必要时 做好必需的术前准备 补充血容量：同第一节休克的治疗 原发病处理
急诊医学 临床医学概要
三、感染性休克
（一）病因
致病菌可以是革兰阴性菌如肠杆菌科、类杆菌、 铜绿假单胞菌等，也可以是革兰阳性菌如葡萄球
急诊医学 临床医学概要
七、休克的治疗
4.纠正酸中毒 5.改善低氧血症 不宜过早使用碱性药物，但当机械
通气和液体复苏后仍无效时，可给予5%碳酸氢钠
保持呼吸道通畅，必要时气管插管
宜选用可携氧面罩或无创正压通气给氧，保持血氧饱和
度＞95%，必要时行气管插管和机械通气
选择广谱抗生素，及早控制感染
尿量：正常或减少 如果处理得当，休克可以得到纠正，如果处理不当，病 情发展进入休克抑制期
急诊医学 临床医学概要
四、休克的临床表现
2.休克失代偿期
意识：烦躁不安或表情淡漠，逐渐模糊、昏迷
皮肤和黏膜：苍白、潮湿，发绀，肢端发凉
血压变化：休克早期，舒张压升高，脉压差小。只有失 代偿时，才出现血压下降 脉搏细弱而快：脉搏无力细如线状 呼吸快而深：缺氧和酸中毒代偿表现
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第二节 各类休克的特点及急救
学习目标与要求
掌握：过敏性、低血容量性和感染性休克的临床 特点与急救原则
熟悉：过敏性、低血容量性和感染性休克的病因
了解：过敏性休克、低血容量性休克和感染性休
克的发病机制
急诊医学 临床医学概要
重点与难点
重点：过敏性、低血容量性和感染性休克的临床
菌、链球菌、肺炎球菌等
（二）发病机制
因微生物及其毒素等产物引起的急性微循环灌注 不足，组织缺氧、细胞代谢障碍，甚至多器官功 能障碍或衰竭
急诊医学 临床医学概要
急诊医学
急诊医学
第五章 休克
学习目标与要求
掌握：休克的分类、诊断要点和治疗原则；低血 容量性休克和感染性休克临床表现与治疗
熟悉：休克的监测与病情判断
了解：过敏性休克、低血容量性休克和感染性休
克的病因与发病机制
急诊医学 临床医学概要
重点与难点
重点：休克的概念、分类、诊断要点和治疗原则 难点：休克的代谢改变、休克的监测及血管活性 药物的使用
有高血压者收缩压较基础水平下降30%以上
急诊医学 临床医学概要
六、休克的监测
（一）一般监测
意识状态
末梢循环
脉搏和血压：脉率增快在血压下降之前。收缩压＜ 90mmHg、脉压＜20mmHg，提示休克 呼吸：呼吸深快是代酸，呼吸急促，吸纯氧无效是ARDS 尿量＜30ml/h，比重增加：肾血管收缩存在/血容量不
性物质，出现各种临床表现
急诊医学 临床医学概要
一、过敏性休克
（三）临床特点
致敏原接触史
临床表现：全身不适，口唇手足发麻，头晕目眩、心 悸、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等；大汗、面色苍 白、口唇发绀、喉头阻塞、垂危濒死恐怖感，重者昏迷 查体：球结膜充血，瞳孔缩小或散大，对光反应迟钝，
神志不清，四肢厥冷，手足水肿，心音减弱，心率加
足。血压正常，尿量少，比重低：急性肾功能衰竭。尿
量≥30ml/h：休克好转
急诊医学 临床医学概要
六、休克的监测
（二）特殊监测
1.中心静脉压（CVP）
CVP是右心房或胸腔段腔静脉内压力，反映全身血容
量与右心功能之间的关系 CVP正常值5～10cmH2O；＜5cmH2O时，表示血容量不 足；＞15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过 度收缩、肺循环阻力增高；＞20cmH2O时，表示存在 充血性心力衰竭
急诊医学 临床医学概要
二、低血容量性休克
（一）病因
多见于严重创伤、大血管破裂、严重脱水等
（二）发病机制
因失血、失液、失血浆等导致有效循环血容量骤
减而引起的休克
急诊医学 临床医学概要
二、低血容量性休克
（三）临床特点
病史：有大量失血、失液、失血浆的病史
临床表现：CVP下降、回心血量减少，心排出量下降导致
供氧情况
急诊医学 临床医学概要
七、休克的治疗
休克的治疗原则：首先是补足血容量，恢复组
织的血供和氧供，同时进行病因治疗
急诊医学 临床医学概要
七、休克的治疗
1.一般措施
保持呼吸道通畅
镇静、吸氧、禁食、减少搬动 体位：仰卧头低位，下肢抬高20°～30°，有心衰或肺
水肿者半卧位或端坐位
心电、血压、血氧饱和度和呼吸监护
微循环“只进不出”，回心血量减少 血液淤滞，血浆外渗，血黏稠度增加 回心血量降低，心排出量减少，血压下降
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（一）微循环的变化
微循环衰竭期
组织 细胞 缺乏 有效 灌注 变性 坏死 红细 胞血 小板 发生 凝集 形成 微血 栓
DIC
细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭
急诊医学 临床医学概要
二、休克的分类
常见的休克类型：低血容量性休克、感染性休克 和过敏性休克是临床急诊中常见的类型
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（一）微循环的变化
可分为
微循环收缩期
微循环扩张期
微循环衰竭期
急诊医学 临床医学概要
三、休克的病理生理
（一）微循环的变化
微循环收缩期
急诊医学 临床医学概要
六、休克的监测
（二）特殊监测
2.肺动脉楔压（PAWP）
应用Swan-Ganz漂浮导管置入肺动脉及其分支内测得， 可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态，同时可 测肺动脉压（PAP），并进行血气分析，包括混合静脉 血氧分压（PvO2）和氧饱和度（SvO2） 正常PAWP值为6～15mmHg；＜6mmHg时，提示血容量不 足；＞15mmHg时，反映左房压力增高，如急性肺水肿