急诊绿色通道管理规范
急诊绿色通道建设制度

急诊绿色通道建设制度第一章总则第一条目的和意义为了提高急诊患者的就医效率,缩短等待时间,拟定本制度以建设急诊绿色通道,并明确相关管理措施。
第二条适用范围本制度适用于医院急诊科的工作人员和急诊患者。
第二章急诊绿色通道建设原则第三条便捷通行原则急诊绿色通道应建设为患者便捷通行的通道,为急诊患者供应快速就医服务。
第四条公平公正原则急诊绿色通道对全部符合急诊就医条件的患者都应公平公正开放,不得对任何人员进行鄙视或特殊待遇。
第五条安全稳定原则急诊绿色通道的建设应注意安全稳定,避开对其他患者正常就医产生不良影响。
第六条顺畅管理原则急诊绿色通道应建立有效的管理机制,确保通道的规范运行,并及时处理各种突发情况。
第三章急诊绿色通道建设内容第七条识别标识急诊绿色通道应设置明显的标识,如指示牌、标牌、地面标记等,以便急诊患者快速识别通道。
医院应设置合理的急诊绿色通道,通道的宽度、长度、位置等应依据实际情况进行合理规划,并确保畅通无阻。
第九条候诊区域急诊绿色通道应配备相应的候诊区域,确保急诊患者在等待就医过程中能得到适当的休息和舒适。
第十条就医流程优化医院应对急诊绿色通道的就医流程进行优化,包含医生、护士、辅佑襄助人员的配备、检查、诊断、治疗等环节的衔接,以提高急诊患者的就医效率。
第十一条专项培训医院应定期对急诊绿色通道工作人员进行专项培训,包含医务人员的急诊知识、急救技能、沟通技巧等方面的培训,以提高工作人员的专业水平。
第十二条监督和督促医院应加强对急诊绿色通道的监督和督促,建立健全的考核评价体系,确保急诊绿色通道的有效运行。
第四章急诊绿色通道管理措施第十三条引导人员配备医院应配备特地的引导人员,负责指引急诊患者顺利进入急诊绿色通道,帮助患者完成相应手续。
第十四条急诊优先评估医院急诊科应设立特地的急诊优先评估区域,对急诊患者进行临床评估,快速推断患者病情,为患者供应及时就医服务。
第十五条资源保障医院应保障急诊绿色通道所需的人员、设备、药品等资源,确保急诊患者能够及时得到有效治疗。
医院急诊绿色通道管理制度

医院急诊绿色通道管理制度一、引言急诊绿色通道是指为了满足患者紧急就医需求,提供快速、高效的医疗服务而设立的通道。
为了保障患者权益和医疗质量,我院制定了急诊绿色通道管理制度,旨在提高急诊科工作效率,确保医疗服务质量。
二、适用范围本制度适用于我院所有急诊科医务人员。
三、急诊绿色通道的建立原则1. 人性化原则:通过急诊绿色通道,为病情危急的患者提供更快速、优质的医疗服务。
2. 公平公正原则:急诊绿色通道对所有急诊患者一视同仁,不分贵贱,不搞特殊化。
四、急诊绿色通道的设立条件1. 急性疾病:患者急于就医的病情必须为急性疾病,例如心脏病发作、中风、严重外伤等。
2. 危急病情:患者病情必须危急,需要紧急救治,延误时间可能对患者造成重大危害。
3. 医疗证明:患者必须提供相关医疗证明,证明其病情属于急性疾病且需要紧急治疗。
五、急诊绿色通道的运行流程1. 患者报到:患者在到达急诊科后,应立即报到,并出示急诊卡和相关医疗证明。
2. 病情评估:急诊科医生根据患者病情进行初步评估,确认是否符合急诊绿色通道的建立条件。
3. 绿色通道标识:符合条件的患者将被用特殊标志,如红色手环等进行标识,以便其他医务人员优先安排诊疗工作。
4. 快速诊疗:急诊绿色通道患者优先进入急诊诊疗区,优先进行检查、治疗和护理工作,医务人员应全力配合,确保患者得到及时有效的治疗。
5. 尽快安排床位:如果患者需要留院观察或住院治疗,医务人员应尽快安排床位,确保患者迅速转入相应科室。
六、急诊绿色通道管理制度的监督与评估1. 监督机制:急诊科相关人员应加强对急诊绿色通道执行情况的监督,及时发现并解决存在的问题。
2. 满意度调查:定期开展满意度调查,了解患者对急诊绿色通道服务的满意度,并对调查结果进行分析和整改。
七、急诊绿色通道管理制度的宣传与培训1. 宣传推广:利用医院内部宣传渠道,进行急诊绿色通道管理制度的宣传推广,提高员工对该制度的认识和理解。
2. 培训指导:定期组织针对急诊科医务人员的相关培训,包括绿色通道的运行流程、急诊危急疾病的识别和救治技巧等。
急诊科绿色通道管理制度

急诊科绿色通道管理制度一、绿色通道的适用范围1、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、严重创伤(包括多发伤、复合伤)、急性呼吸衰竭、急性中毒等危及生命的疾病。
2、突发公共卫生事件中的伤病员。
3、无家属陪同且需紧急救治的患者。
4、其他符合急危重症标准的患者。
二、绿色通道的启动流程1、当患者到达急诊科时,分诊护士应在第一时间进行快速评估,对于符合绿色通道适用范围的患者,立即启动绿色通道。
2、医生迅速到位,对患者进行紧急诊治,并下达相关的医嘱和检查申请。
3、护士立即执行医嘱,包括建立静脉通道、吸氧、心电监护等,并协助患者进行各项检查。
4、同时,通知相关科室(如检验科、影像科、手术室等)做好准备,优先为患者提供服务。
三、人员职责1、急诊科医生(1)负责对患者进行快速准确的诊断和评估,制定治疗方案。
(2)及时下达医嘱,组织抢救工作。
(3)与相关科室进行沟通协调,确保患者得到及时的后续治疗。
2、急诊科护士(1)快速响应医生的指令,准确执行各项护理操作。
(2)密切观察患者的病情变化,及时向医生报告。
(3)协助患者进行检查和转运。
3、分诊护士(1)对患者进行初步评估,准确判断是否符合绿色通道条件。
(2)引导患者进入绿色通道,并做好相关登记工作。
4、相关科室人员(1)接到急诊科的通知后,应迅速做好准备,优先为绿色通道患者提供服务。
(2)在规定的时间内完成检查和报告,并及时反馈给急诊科。
四、医疗服务保障1、优先检查(1)检验科、影像科等科室应优先为绿色通道患者进行检查,确保在最短时间内出具检查结果。
(2)对于需要紧急进行的检查项目,如床边心电图、床边超声等,应立即安排人员进行。
2、优先治疗(1)手术室、介入室等治疗科室应优先安排绿色通道患者的手术和介入治疗。
(2)确保治疗所需的设备、药品和人员随时处于待命状态。
3、欠费救治对于无法及时缴纳医疗费用的绿色通道患者,应先进行救治,不得因费用问题延误治疗。
五、记录与报告1、急诊科医生和护士应详细记录患者的救治过程,包括病情变化、治疗措施、检查结果等。
急诊绿色通道制度

急诊绿色通道制度一、前言为了提高急诊抢救效率,保障患者生命安全和身体健康,医院特订立本《急诊绿色通道制度》。
本制度旨在明确急诊绿色通道的管理要求和流程,并规范医务人员在急诊绿色通道工作中的权责和行为,为患者供应优质高效的医疗服务。
二、基本原则1.患者至上:医务人员要将患者的生命安全和身体健康放在首位,以求真务实的态度为患者供应全面、优质的医疗服务。
2.公平公正:对全部急诊患者实行公开、公平、公正的管理制度,不鄙视任何一个患者。
3.快速高效:确保急诊绿色通道的畅通,通过及时、高效的医疗救治,最大程度缩短患者的等待时间。
4.严格执行:医务人员必需严格依照本制度要求进行操作,严禁滥用职权和违规行为。
三、急诊绿色通道的定义和范围急诊绿色通道是指医院为急需抢救的患者留有的高效、绿色通道。
适用范围包含病情危重、突发重症以及需要快速处理的急诊患者等。
病情评估和判定由医务人员依据医学专业知识和临床经验进行决策。
四、急诊绿色通道的开通与管理1.急诊绿色通道的开通:–医院设立急诊绿色通道特地办公室,由专人负责统筹相关工作。
–急诊绿色通道标志牌应醒目地张贴于相关急诊入口处,方便患者和医务人员辨认。
2.急诊绿色通道的管理:–急诊绿色通道特地办公室负责对患者的入口进行监控和管理,确保急诊患者能够及时进入绿色通道。
–为方便辨认和管理,急诊绿色通道患者需佩戴特殊识别标志,以便医务人员能够准确识别优先处理。
五、急诊绿色通道的服务流程1.急诊患者调度流程:–患者到达急诊科后,接待人员将患者基本信息录入系统,并为其发放急诊绿色通道特殊识别标志。
–医务人员依据患者所佩戴的特殊识别标志,优先进行病情评估,并将其快速布置到相应的急诊绿色通道就诊。
2.急诊医疗服务流程:–医务人员应依据患者病情的轻重缓急进行优化分诊,确保病情紧急、重症患者优先获得医疗救治。
–快速布置相关科室医生和护士完成初步诊断和急诊抢救,并及时启动急救设备和药品,供应有效治疗。
医院绿色通道管理制度

医院绿色通道管理制度第一章总则第一条为了保障急危重症患者得到及时救治,提高医疗服务效率,根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规,制定本制度。
第二条本制度所称绿色通道,是指医院为急危重症患者提供的一条快速、高效的医疗服务通道。
第三条绿色通道的管理原则:(一)以人为本,的生命至上;(二)及时救治,确保患者安全;(三)制度化、规范化、科学化、人性化。
第四条医院应当设立绿色通道管理领导小组,负责绿色通道的规划、建设和管理工作。
第二章组织机构与职责第五条绿色通道管理领导小组由院长、副院长、医务科、急诊科、内科、外科、麻醉科、检验科、放射科等部门负责人组成。
第六条绿色通道管理领导小组的职责:(一)制定绿色通道管理制度;(二)监督绿色通道的运行情况;(三)协调解决绿色通道运行中的问题;(四)定期评估绿色通道的运行效果。
第七条急诊科是绿色通道的主要实施部门,负责急危重症患者的初步判断、紧急处理和转诊工作。
第八条相关临床科室应当配合急诊科,确保绿色通道的顺畅运行。
第三章绿色通道的运行第九条绿色通道的运行分为三个阶段:(一)预检分诊阶段:患者到达医院后,预检分诊护士立即进行初步判断,对于急危重症患者,立即报告急诊科;(二)紧急处理阶段:急诊科接到报告后,立即安排医生进行救治,相关科室积极配合;(三)转诊阶段:根据患者的病情,急诊科将患者转诊至相应的临床科室。
第十条绿色通道的患者应当具备以下条件:(一)病情危重,需要立即进行救治;(二)有明确的诊断或者治疗方案;(三)有家属或者其他监护人陪同。
第十一条绿色通道的患者享有以下权利:(一)优先就诊;(二)优先检查;(三)优先治疗;(四)其他应当享有的权利。
第十二条医院应当为绿色通道的患者提供以下保障:(一)设立专门的绿色通道标识;(二)配备专业的医护人员;(三)提供必要的设备和药品;(四)其他必要的保障措施。
第四章监督管理第十三条医院应当建立健全绿色通道的监督管理制度,确保绿色通道的正常运行。
急诊绿色通道管理规定(5篇)

急诊绿色通道管理规定一、绿色通道服务的范围1.直接危及生命的各科急危重疾病(如脑梗、心梗、多发伤复合伤、各种原因引起的循环呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等)。
2.无家属陪同且需要急诊处理的患者。
3.无法确定身份(如弱智且无陪同人员等)且需要急诊处理的患者。
4.突发事件,对社会影响力较大事件中的患者。
5.见义勇为的受伤者。
二、绿色通道救治的基本要求1.以抢救生命为原则,先救治,后结算。
2.急诊科护士接诊时,如发现符合“绿色通道”服务范围的患者,须立即报告医生,由接诊医生决定是否开通绿色通道。
一旦开通绿色通道,即实行“二先二后”的规定(即先救治处置,后挂号交费;先入院抢救,后交费办手续)。
化验、检查、输血、用药、住院等由护士在相关医疗文书上盖“绿色通道”专用章,各有关临床、医技科室及后勤部门必须根据医嘱单、输血及辅助检查申请单上急诊科“绿色通道”专用章,优先为患者提供服务,如优先检查、优先取药、优先治疗、优先使用电梯等快捷的服务。
3.急诊科医生接诊“绿色通道”的病人时,应根据初步的病情判断,尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及各种相关检查的口头或书面医嘱。
急诊科护士核对后及时执行。
4.严格执行首诊负责制。
首诊医生负责对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时与护士共同护送患者进行检查或转送等任务。
5.各科室值班人员(包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等)应保持通讯畅通,接到急诊科急会诊或其它紧急请求后,必须于____分种内到达急诊科或请求地点。
____对需做各种急诊辅助检查的危重患者,必须由护理人员陪同,必要时与医师共同护送,准备必要的抢救设施和药品,边抢救、边检查。
____对需住院、紧急手术等治疗的患者,急诊科应及时与相关科室联系,根据病情准备必要的抢救设施和药品,由护士护送或与医师共同护送,并与接收科室进行患者病情及病历资料的当面交接工作。
急诊绿色通道管理规定(三篇)

急诊绿色通道管理规定急诊绿色通道是指医院为了满足急危重症患者的需求,在日常诊疗工作中设立的一种特殊服务通道。
急诊绿色通道的建立旨在缩短急危重症患者就医的时间,提高救治效率,为患者提供及时、优质的急救服务。
为了保证急诊绿色通道的顺利运行,医院需要制定相应的管理规定。
下面将详细介绍一套完整的急诊绿色通道管理规定,包括管理职责、急危重症患者优先级、申请及受理、医疗服务、滥用与处罚等方面。
一、管理职责1. 医院领导班子负责急诊绿色通道的设置与运行工作,安排专门的管理人员负责日常运营。
2. 急诊科主任负责全院急诊绿色通道的建立、监管及信息统计等工作。
3. 急诊科配备专门的医护人员负责急危重症患者的接诊、分诊和转运等工作。
4. 医院各相关科室和职能部门积极配合急诊部门,提供必要的支持,确保急诊绿色通道畅通有序。
二、急危重症患者优先级1. 急危重症患者优先接诊原则:(1) 心肺骤停患者;(2) 高危脑中风患者;(3) 意识障碍、大面积灼伤、严重创伤等患者。
2. 急危重症患者优先治疗原则:(1) 心肺骤停患者优先开展心肺复苏,如有必要,立即使用自动体外除颤器等设备;(2) 高危脑中风患者优先开展脑血流动力学管理和溶栓等急救措施;(3) 意识障碍、大面积灼伤、严重创伤等患者优先开展紧急手术和特殊治疗。
三、申请及受理1. 患者家属或自行前来就诊的患者,可向急诊科门诊窗口申请急诊绿色通道服务。
2. 门诊专员或医生应详细了解患者情况,根据患者病情进行初步判断,并为患者办理电子绿色通道卡。
3. 患者自行前来就诊的,应提供相关证明或病历记录,以便急诊科医生更好地判断患者病情。
四、医疗服务1. 急诊科医生应及时确认患者病情,判断是否符合急危重症状,做出应急处理,并及时安排检查、治疗、转运等措施。
2. 医院应设立独立的急救区域,配备专门的设备、药品和抢救用品,满足急危重症患者的紧急救治需求。
3. 急诊科医生要求与医院各相关科室和职能部门建立紧密联系,确保急危重症患者能够顺利转诊至相应的科室进行进一步治疗。
医院急诊绿色通道管理制度(5篇)

医院急诊绿色通道管理制度一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内(<____小时)危及生命的急危重症患者。
这些疾病包括但不限于:(一)急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性____等重点病种。
(二)气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;(三)急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等;(四)宫外孕大出血、产科大出血等;(五)消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症;就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。
二、原则(一)先抢救生命,后办理相关手续。
(二)全程陪护,优先畅通。
三、急诊绿色通道流程(一)急诊抢救1.患者到达急诊科,分诊护士将患者送入抢救室,并迅速摆放成患者合适的____,给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本)备用,建立患者急诊病历。
2.首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
3.专科医师在到达急诊科进行急会诊时,急诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效的查体,并向急诊科医师说明专科处理意见。
确定收入院患者,应优先入院抢救,由专科医师负责将患者转送到指定场所,如手术室、icu或病区。
4.经急诊科医师评估,患者病情危重需要紧急施行抢救手术的,参照我院《急症手术管理制度》规定施行。
____多发性损伤或多器官病变的患者,由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊,根据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者,并负责____抢救。
会诊记录由急诊科完成,符合进入icu标准的患者应收入icu。
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急诊绿色通道管理规范一、急诊绿色通道定义急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程,该通道的所有工作人员,应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
二、急诊绿色通道救治范围各种危重症需立即抢救患者;“三无”人员(患者无姓名、无家属、无经费)。
需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间(6小时)内危及病人生命。
分类如下:(一)创伤急救绿色通道:急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤。
(二)心脑血管绿色通道:急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷。
(三)妇产科绿色通道:宫外孕大出血、产科大出血。
(四)其他危及患者生命的绿色通道:急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
三、急诊绿色通道工作程序(一)院前急救急诊科工作人员接到院前急救电话后,询问病员数量及病情,如为成批病人,立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救准备,急诊科力量不足时汇报医务部或医院总值班,启动成批病员抢救预案。
急诊科接电话后立即(3分钟内)派出医护人员和救护车,医务人员初步判断病情,予现场急救,必要时转总医院院内处理。
转运前应先与急诊科电话联系,做好绿色通道启动准备工作。
(二)院前急救与院内急诊绿色通道衔接1.急诊科与“120”患者转接流程:急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备→双方交接(包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处置情况、目前病情)并签字→交接完毕。
2.如为患者自行入急诊科,接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时,上报所在专业二线班及急诊科主任,如为工伤需同时上报医务部(非上班时间报总值班)。
3.接诊科室遇成批患者时,应立即汇报医务部(或医院总值班)、主管院长,动员全院力量抢救,各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。
4.急诊科处理患者(1)接诊护士负责5分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本)备用,建立急诊抢救病历。
(2)接诊医生询问病史、查体,初步判断患者病情,下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。
抢救患者生命时可下达口头医嘱,由护士记录并复述,医生确认后执行,抢救结束后6小时内补记。
(3)必要时通知相关专业人员到急诊科急会诊(接电话后院内10分钟、院外20分钟内赶到急诊科)。
(三)急诊绿色通道与病房、基层医疗机构转接流程1.复合伤患者,接诊医师应汇报急诊科主任,按威胁患者生命的疾病顺序收治到相关专科,如有异议,由急诊科主任组织相关科室会诊后决定收治科室,收住困难时报医务部或医院总值班协调解决。
2.经急诊科急救处理后收入院困难,医院协调仍无法处理时,仍需收入院治疗的患者,或应患者本人要求转其他医院或基层医疗机构时,转接流程:急诊科电话联系其他医院或基层医疗机构,告知病情,交待需准备事项→携带必要物品,将患者送到基层医疗机构→双方交接患者(包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、目前病情)并签字→交接完毕。
四、急诊绿色通道相关科室职责、配合流程(一)急诊科1.与滨州市“120”、各基层医疗机构、各级医院联系患者接诊、转诊事宜。
2.急诊绿色通道患者分诊、接诊。
3.急诊科主任负责启动急诊绿色通道。
4.指导患者家属办理住院、急诊付费相关手续。
5.患者初步急救处理,完善必要检查项目。
6.通知相关专科医师急会诊。
7.必要时汇报科主任、总值班。
8.组织拟定诊疗方案并实施,决定患者下一步去向。
9.通知住院收费处、药房、相关医技科室进入急诊绿色通道服务。
10.组织做好医患沟通,保持相关记录。
11.与手术室、重症医学科、临床科室做好患者交接工作。
12.做好接诊登记,完善医疗文书记录。
(二)重症医学科1.负责急会诊及气管插管等专科处置。
2.执行重症医学科患者转出、转入标准,与急诊科、手术室、各相关临床科室做好患者交接工作。
3.患者收住重症医学科时,除做好患者生命支持治疗外,注意观察患者各项生命体征,负责请相关专科会诊,落实会诊医嘱。
4.其他日常诊疗、医患沟通工作。
(三)手术室1.安排患者急诊手术,保障麻醉安全。
2.与急诊科、重症医学科、各相关临床科室做好患者交接工作。
(四)导管室1.保持急诊介入24小时畅通。
2.应邀急会诊,做出专科意见。
3.与急诊科、重症医学科、临床各相关科室做好患者交接工作。
4.配合完成急诊心、脑血管介入诊疗,保障患者安全。
(五)各相关临床科室1.接急会诊电话后在规定时间内前往急诊科急会诊。
2.提出本专业内检查、诊断、治疗建议,做好专科处置,提出急诊手术或择期手术建议并实施。
3.患者收住本科室时,如有其他专业疾病,负责请相关专科会诊、处置或转科治疗。
4.按照专科专治及首诊负责原则,负责非本科患者的查房、提出诊疗意见或手术等,直至患者病情稳定。
5.应所在科室邀请,前往会诊。
(六)各相关医技科室1.实行24小时服务。
2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。
3.与临床保持有效沟通。
(七)药房1.实行24小时服务。
2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。
3.与临床保持有效沟通。
(八)住院收费处1.实行24小时服务。
2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。
3.与临床保持有效沟通。
4.抢救结束后与临床科室沟通,为患者补办住院手续。
五、急诊绿色通道的要求(一)急诊科实行24小时接诊,严格执行首诊负责制,接诊人员要严格把握急诊绿色通道适应症。
(二)急诊绿色通道患者实行病情分级管理。
依据急诊病人病情的严重程度、急诊病人占用急诊医疗资源多少,根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级:1级为濒危病人、2级为危重病人、3级为急症病人、4级为非急症病人。
1级:濒危病人病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:气管插管病人,无呼吸/无脉搏病人,急性意识障碍病人,以及其他需要采取挽救生命干预措施病人,这类病人应立即送入急诊抢救室。
2级:危重病人病情有可能在短时间内进展至1级,或可能导致严重致残者,应尽快安排接诊,并给与病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需要很早就引起重视,病人有可能发展为1级,如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉,如严重疼痛(疼痛评分≥7/10),也属于该级别。
3级:急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象,应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低,也无严重影响病人舒适性的不适,但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者,病情分级应考虑上调一级。
4级:非急症病人病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且临床判断需要很少急诊医疗资源(≤1个)的病人。
如需要急诊医疗资源≥2个,病情分级上调1级,定为3级。
(三)启动绿色通道后,超出执业范围、权限或个人能力所限时,要严格请专科会诊,执行请示汇报制度。
(四)急危重症患者抢救协作协调机制1.急诊科接诊人员遇大批量病员等处理困难需医院协调时,应逐级汇报至急诊科主任、医务部或总值班、主管院领导。
2.急危重症患者及重点病种患者实行急会诊、优先收入院抢救。
各相关专业人员接急诊科急会诊通知后,要求院内10分钟内到场、院外20分钟内到场;夜班要求专业二线班,必要时同时通知相关专科科主任、首席医师到场参加抢救。
急诊科对于需要紧急入院治疗患者,及时办理相关入院手续,接急诊科绿色通道通知后,住院收费处应优先办理入院手续,相关科室优先收治,不得以任何理由延误抢救。
3.所有进入急诊绿色通道患者来不及办理相关手续时,实行“先抢救、后付费”制度。
4.抢救涉及的住院收费处、药房、医技科室、麻醉科、重症医学科等需全力配合,不得以各种理由推诿患者。
各相关医技科室要给予优先检查、优先报告检查结果。
5.手术室接急诊科手术通知后,要求在10分钟内做好手术接诊准备。
6.工伤患者或急危重症患者术后常规送重症医学科,重症医学科接手术室通知后10分钟内做好接诊准备。
7.抢救结束后患者所在科室负责协助补办住院手续。
(五)紧急抢救患者生命但患方无法履行患者知情同意手续时,接诊医师应汇报医务部处理。
(六)抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
(七)急诊科要认真登记绿色通道患者接诊情况。
(八)急诊高危患者(符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血)在“绿色通道”平均停留时间要小于60分钟。
附件:1.重点病种急诊服务流程2.创伤急救服务流程与规范3.急性心肌梗死服务流程与规范4.急性左心衰竭服务流程与规范5.脑卒中急诊服务流程与规范6.急性颅脑损伤服务流程7.急性呼吸衰竭服务流程8.“三无”患者及特殊情况患者急诊处理程序附件1:重点病种急诊服务流程说明:重点病种指急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等附件2:创伤急救服务流程与规范一、急诊医师接诊患者后1-3分钟内按“ABBCS”查体法(气道、呼吸、出血、循环、神志)查体。
必要时立即予以心肺复苏、开放气道、创伤急救、开放液体通道等。
二、问诊患者病情,包括“AMPLE”法则。
三、5分钟内完成“CRASHPLAN”查体。
四、依据创伤指数评估创伤严重程度,评分标准如下:严格重度分类标准:(一)轻伤,总分<9分,绝大多数仅需门诊治疗;(二)中度伤,10--16分,需入院观察:(三)危重伤,17--20分,需住院治疗,但死亡率低;(四)危重伤,21--29分,绝大多数(80%)一周内死亡。
五、按照先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救命后救伤的救治原则制定抢救方案。
六、启动急诊绿色通道,完成术前必要检查及术前准备,做好医患沟通并签字,通知麻醉科做好手术准备。
从决定手术至到患者送至手术室时间不超过30分钟。
七、在规定时间内补记病历抢救记录。
多发伤(复合伤)抢救流程。