急诊科绿色通道管理
急诊绿色通道管理制度与流程

急诊绿色通道管理制度与流程急诊绿色通道管理制度与流程一、前言急诊是医院最重要的部门之一,也是医院的重要窗口。
急诊医疗服务不仅关系到病人的生命安全,也关系到医院的公信力和社会形象。
因此,急诊服务的质量和效率直接关系到医院和病人的共同利益。
为了提高急诊服务的质量和效率,加强急诊管理,医院应建立急诊绿色通道管理制度与流程,加强对急诊病人的服务和照顾。
本文对急诊绿色通道管理制度与流程进行详细介绍。
二、急诊绿色通道管理制度1、绿色通道考评标准医院应根据急诊病人的特点,制定绿色通道考评标准,明确哪些病人可以享受急诊绿色通道,哪些病人不能。
考评标准应包括病人病情、年龄、重要性、紧急性等因素。
2、绿色通道服务对象医院应对享受急诊绿色通道服务的对象进行登记,包括姓名、年龄、性别、联系方式、病情等信息,以便于医护人员及时了解病人情况,提供更优质的服务。
3、急诊科医生及值班护士轮值制度医院应制定急诊科医生及值班护士的轮值制度,保证急诊医护人员的专业性和连续性,确保急诊服务质量的稳定性。
4、绿色通道培训医院应对急诊医护人员进行绿色通道培训,加强对急诊病人的服务意识,提高服务素质,保证服务质量。
5、绿色通道监督检查制度医院应对绿色通道服务进行监督检查,定期对绿色通道服务进行质量检查和专项督查,对检查发现的问题及时纠正和整改。
三、急诊绿色通道服务流程1、急诊绿色通道病人的接待程序(1)初步评估:医院应指派专人对病情较为严重的病人进行初步评估,确定绿色通道服务对象,并及时通知急诊科医生和护士。
(2)分诊登记:分诊员应根据病情的轻重缓急将病人分流到相应的区域,并对病人进行登记,包括姓名、年龄、性别、联系方式、病情等信息。
登记服务对象也应尽量保护病人的隐私。
2、急诊绿色通道病人的服务流程(1)快速诊治:急诊医生和护士应对绿色通道病人进行优先诊治,缩短等待时间。
(2)快速加号:医院应建立绿色通道病人加号待遇制度,绿色通道病人应优先加号。
急诊绿色通道管理制度

急诊绿色通道管理制度急诊绿色通道管理制度急诊绿色通道是医疗机构为了提高急危重症患者的抢救速度,加强急诊救治工作而设置的特殊服务通道。
急诊绿色通道管理制度是为了保证急诊绿色通道的顺畅运行,确保患者在急诊环境中能够快速获得急救和救治。
一、急诊绿色通道的设置1.急诊科负责设立急诊绿色通道并确定通道入口。
2.急诊绿色通道应设置标志牌和标识,以便患者和工作人员能够迅速识别。
3.急诊绿色通道应设置紧急医疗设备和药品,以满足急救和救治的需要。
二、急诊绿色通道的对象1.急危重症患者:如心肺骤停、大出血、严重创伤等。
2.孕妇:孕妇在急诊期间出现任何异常情况都应优先安排。
3.老年人:老年人由于身体机能下降,对疾病的抵抗力较弱,应优先处理。
4.非正常死亡患者:如猝死、意外事故等。
5.其他病情危急的患者。
三、急诊绿色通道的管理1.服务人员:急诊绿色通道的服务人员应经过专门培训,具备急救和救治的技能,能够快速处理各类急危重症患者。
2.绿色通道优先:当急诊绿色通道有急危重症患者等待时,其他患者应服从安排,避免占用急救资源。
3.急诊绿色通道的通行方式:患者进入急诊绿色通道后,应立即进行初步询问和体格检查,将患者进行分级,严重程度高的患者优先进行急救和救治。
4.防止滥用:急诊绿色通道是为了抢救急危重症患者而设置的,不应被非急危重症患者滥用。
医院应加强对急诊绿色通道的管理,防止非法占用通道资源。
5.急诊绿色通道的标志:急诊绿色通道设置标志牌和标识,提示患者和工作人员通道的作用和特殊性质。
6.监督和检查:医院应定期进行急诊绿色通道的监督和检查,确保通道的正常运行和服务的质量。
四、急诊绿色通道的售后服务1.患者满意度调查:医院应定期对急诊绿色通道的服务进行患者满意度调查,了解患者对通道服务的评价,及时改进问题。
2.服务质量改进:医院应根据患者的反馈,对急诊绿色通道的服务质量进行改进,提高服务水平。
3.基础设施维护:医院应对急诊绿色通道的基础设施进行日常维护和维修,确保设施的安全和正常使用。
急诊科绿色通道服务管理制度

急诊科绿色通道服务管理制度第一章总则第一条目的和依据为了提高医院急诊科绿色通道服务的质量和效率,保障患者的生命安全和健康,依据国家相关法律法规和医院管理制度,订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于医院急诊科绿色通道服务的管理工作。
第二章急诊科绿色通道服务流程第三条绿色通道服务对象1.临床表现明显急救的患者;2.年龄小于1岁或大于65岁的患者;3.高热、高血压及糖尿病急性并发症的患者;4.孕妇及产科急诊患者;5.伴有严重创伤、出血、呼吸困难、昏迷、心梗、中风、气胸等危重病症的患者。
第四条绿色通道服务流程和特点1.快速响应:接到病情紧急患者后赶忙通知急诊科医生和相关医务人员准备处理;2.优先评估:对患者进行快速有效的初步评估,确定处理优先级,尽快进行治疗;3.快速诊断:依据患者的病情和临床表现,进行相应的检查和检验,尽快明确诊断;4.协同合作:急诊科与其他科室之间保持良好的沟通与协调,确保患者得到及时的支持和治疗;5.急救措施:依据患者的病情,及时采取急救措施,为患者供应必需的抢救和治疗;6.信息记录:对接收的绿色通道患者的信息进行认真记录,确保信息的准确性和可追溯性。
第三章急诊科绿色通道服务管理要求第五条急诊科绿色通道服务管理职责1.急诊科主任负责全面领导急诊科绿色通道服务的工作,并对急诊科医生和其他医务人员进行培训和管理;2.急诊科护士长负责组织急诊科护士进行绿色通道服务的工作,并监督护理质量;3.急诊科医生负责对绿色通道患者进行初步评估、诊断和治疗,并协调其他科室的医生进行会诊和支持。
第六条急诊科绿色通道服务管理措施1.成立绿色通道服务工作小组,定期召开工作会议,总结经验,解决问题;2.订立急诊科绿色通道服务的认真操作流程和标准,确保服务流程的规范性与科学性;3.供应必需的急救设备和药物,并保证设备和药物的有效性和完整性;4.开展急诊科绿色通道服务的培训和演练,提高医务人员的应急处理和技术水平;5.建立健全服务质量评估机制,对急诊科绿色通道服务进行监督和评价,并及时改进工作。
急诊科绿色通道管理制度

急诊科绿色通道管理制度一、绿色通道的适用范围1、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、严重创伤(包括多发伤、复合伤)、急性呼吸衰竭、急性中毒等危及生命的疾病。
2、突发公共卫生事件中的伤病员。
3、无家属陪同且需紧急救治的患者。
4、其他符合急危重症标准的患者。
二、绿色通道的启动流程1、当患者到达急诊科时,分诊护士应在第一时间进行快速评估,对于符合绿色通道适用范围的患者,立即启动绿色通道。
2、医生迅速到位,对患者进行紧急诊治,并下达相关的医嘱和检查申请。
3、护士立即执行医嘱,包括建立静脉通道、吸氧、心电监护等,并协助患者进行各项检查。
4、同时,通知相关科室(如检验科、影像科、手术室等)做好准备,优先为患者提供服务。
三、人员职责1、急诊科医生(1)负责对患者进行快速准确的诊断和评估,制定治疗方案。
(2)及时下达医嘱,组织抢救工作。
(3)与相关科室进行沟通协调,确保患者得到及时的后续治疗。
2、急诊科护士(1)快速响应医生的指令,准确执行各项护理操作。
(2)密切观察患者的病情变化,及时向医生报告。
(3)协助患者进行检查和转运。
3、分诊护士(1)对患者进行初步评估,准确判断是否符合绿色通道条件。
(2)引导患者进入绿色通道,并做好相关登记工作。
4、相关科室人员(1)接到急诊科的通知后,应迅速做好准备,优先为绿色通道患者提供服务。
(2)在规定的时间内完成检查和报告,并及时反馈给急诊科。
四、医疗服务保障1、优先检查(1)检验科、影像科等科室应优先为绿色通道患者进行检查,确保在最短时间内出具检查结果。
(2)对于需要紧急进行的检查项目,如床边心电图、床边超声等,应立即安排人员进行。
2、优先治疗(1)手术室、介入室等治疗科室应优先安排绿色通道患者的手术和介入治疗。
(2)确保治疗所需的设备、药品和人员随时处于待命状态。
3、欠费救治对于无法及时缴纳医疗费用的绿色通道患者,应先进行救治,不得因费用问题延误治疗。
五、记录与报告1、急诊科医生和护士应详细记录患者的救治过程,包括病情变化、治疗措施、检查结果等。
急诊绿色通道管理规范

.急诊绿色通道管理规范一、急诊绿色通道定义急诊绿色通道指医院在为畅达急危重症患者急救流程、拯救患者生命而设置的畅达的诊断过程,该通道的全部工作人员,应付进入“绿色通道”的伤病员供给快速、有序、安全、有效的诊断服务。
二、急诊绿色通道救治范围各样危重症需马上急救患者;“三无”人员(患者无姓名、无家眷、无经费)。
需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间( 6 小时)内危及病人生命。
分类以下:(一)创伤急救绿色通道:急性创伤惹起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破碎出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其余可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损害。
(二)心脑血管绿色通道:急性心肌梗死、急性心力弱竭、急性脑卒中、各样昏倒。
(三)妇产科绿色通道:宫外孕大出血、产科大出血。
(四)其余危及患者生命的绿色通道:急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘连续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
(一)院前急救急诊科工作人员接到院前急救电话后,咨询病员数目及病情,如为成批病人,马上报紧迫诊科主任协调全科力量做好急救准备,急诊科力量不足时报告医务部或医院总值班,启动成批病员急救方案。
急诊科接电话后马上( 3 分钟内)派出医护人员和救护车,医务人员初步判断病情,予现场急救,必需时转总医院院内办理。
转运前应先与急诊科电话联系,做好绿色通道启动准备工作。
(二)院前急救与院内急诊绿色通道连接1.急诊科与“ 120”患者转接流程:急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备→两方交接(包括患者姓名、性别、年纪、单位、受伤经过、诊断、处理状况、当前病情)并署名→交接完成。
2.如为患者自行入急诊科,接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时,上报所在专业二线班及急诊科主任,如为工伤需同时上报医务部(非上班时间报总值班)。
3.接诊科室遇成批患者时,应马上报告医务部(或医院总值班)、主管院长,动员全院力量急救,各有关科室医务人员一定无条件听从医院指挥和安排。
急诊科绿色通道管理制度

急诊科绿色通道管理制度一、背景介绍急诊科作为医院内最为繁忙且重要的科室之一,其疾病诊治涉及到患者的生命安全。
为了提高对急危重症患者的救治效率和质量,急诊科逐渐推行绿色通道管理制度。
二、绿色通道的定义绿色通道是指急诊科针对危急病患提供的优先就诊服务,旨在缩短患者等待时间,加快医务人员救治速度,以最大限度地挽救患者生命。
三、绿色通道管理制度的基本原则1. 入科识别:急诊科医务人员需要对患者进行快速的初步评估,判断是否属于绿色通道适用范围。
2. 优先就诊:绿色通道患者应该在不影响其他患者正常诊疗的前提下,得到优先就诊的机会。
3. 快速救治:医务人员应提高救治效率,做到及时、精准、高效,以最大限度地缩短绿色通道患者的住院时间。
4. 信息追踪:建立患者绿色通道就诊的信息追踪机制,提高患者住院后的跟踪和管理水平。
5. 严格保密:对于绿色通道患者的隐私信息,医务人员需要严格保密,确保信息安全。
四、绿色通道的适用范围1. 危重病患者:包括心脏骤停、严重外伤等病例,需立即接受急救措施的患者。
2. 重要病例:如婴幼儿病危、孕妇突发重症等情况,需要及时得到医学干预的患者。
3. 其他特殊人群:如一些政府官员、重要社会人士等有特殊要求的患者。
五、绿色通道的管理流程1. 评估与分类:医院急诊科医务人员需迅速对患者进行评估,并根据病情的危重程度划分绿色通道的级别。
2. 就诊优先:绿色通道患者应有专人指引,并在等候区有明确的指示牌,确保他们能够优先就诊。
3. 快速救治:急诊科医务人员需加强沟通,提高工作效率,快速完成各项检查和治疗措施。
4. 信息追踪:建立患者信息追踪系统,记录患者的情况、就诊过程和医疗费用等相关信息。
5. 定期总结:对绿色通道管理制度进行定期总结和改进,为提高患者的救治效果和就诊体验提供依据。
六、绿色通道管理制度的意义1. 提高救治效率:绿色通道可以缩短患者的等待时间,加快救治进程,提高急诊科的工作效率。
2. 保障患者权益:绿色通道对危急病患者提供了优先就诊的机会,体现了医院对患者权益的保障。
急诊绿色通道管理规定(5篇)

急诊绿色通道管理规定一、绿色通道服务的范围1.直接危及生命的各科急危重疾病(如脑梗、心梗、多发伤复合伤、各种原因引起的循环呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等)。
2.无家属陪同且需要急诊处理的患者。
3.无法确定身份(如弱智且无陪同人员等)且需要急诊处理的患者。
4.突发事件,对社会影响力较大事件中的患者。
5.见义勇为的受伤者。
二、绿色通道救治的基本要求1.以抢救生命为原则,先救治,后结算。
2.急诊科护士接诊时,如发现符合“绿色通道”服务范围的患者,须立即报告医生,由接诊医生决定是否开通绿色通道。
一旦开通绿色通道,即实行“二先二后”的规定(即先救治处置,后挂号交费;先入院抢救,后交费办手续)。
化验、检查、输血、用药、住院等由护士在相关医疗文书上盖“绿色通道”专用章,各有关临床、医技科室及后勤部门必须根据医嘱单、输血及辅助检查申请单上急诊科“绿色通道”专用章,优先为患者提供服务,如优先检查、优先取药、优先治疗、优先使用电梯等快捷的服务。
3.急诊科医生接诊“绿色通道”的病人时,应根据初步的病情判断,尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及各种相关检查的口头或书面医嘱。
急诊科护士核对后及时执行。
4.严格执行首诊负责制。
首诊医生负责对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时与护士共同护送患者进行检查或转送等任务。
5.各科室值班人员(包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等)应保持通讯畅通,接到急诊科急会诊或其它紧急请求后,必须于____分种内到达急诊科或请求地点。
____对需做各种急诊辅助检查的危重患者,必须由护理人员陪同,必要时与医师共同护送,准备必要的抢救设施和药品,边抢救、边检查。
____对需住院、紧急手术等治疗的患者,急诊科应及时与相关科室联系,根据病情准备必要的抢救设施和药品,由护士护送或与医师共同护送,并与接收科室进行患者病情及病历资料的当面交接工作。
急诊绿色通道管理规定(三篇)

急诊绿色通道管理规定急诊绿色通道是指医院为了满足急危重症患者的需求,在日常诊疗工作中设立的一种特殊服务通道。
急诊绿色通道的建立旨在缩短急危重症患者就医的时间,提高救治效率,为患者提供及时、优质的急救服务。
为了保证急诊绿色通道的顺利运行,医院需要制定相应的管理规定。
下面将详细介绍一套完整的急诊绿色通道管理规定,包括管理职责、急危重症患者优先级、申请及受理、医疗服务、滥用与处罚等方面。
一、管理职责1. 医院领导班子负责急诊绿色通道的设置与运行工作,安排专门的管理人员负责日常运营。
2. 急诊科主任负责全院急诊绿色通道的建立、监管及信息统计等工作。
3. 急诊科配备专门的医护人员负责急危重症患者的接诊、分诊和转运等工作。
4. 医院各相关科室和职能部门积极配合急诊部门,提供必要的支持,确保急诊绿色通道畅通有序。
二、急危重症患者优先级1. 急危重症患者优先接诊原则:(1) 心肺骤停患者;(2) 高危脑中风患者;(3) 意识障碍、大面积灼伤、严重创伤等患者。
2. 急危重症患者优先治疗原则:(1) 心肺骤停患者优先开展心肺复苏,如有必要,立即使用自动体外除颤器等设备;(2) 高危脑中风患者优先开展脑血流动力学管理和溶栓等急救措施;(3) 意识障碍、大面积灼伤、严重创伤等患者优先开展紧急手术和特殊治疗。
三、申请及受理1. 患者家属或自行前来就诊的患者,可向急诊科门诊窗口申请急诊绿色通道服务。
2. 门诊专员或医生应详细了解患者情况,根据患者病情进行初步判断,并为患者办理电子绿色通道卡。
3. 患者自行前来就诊的,应提供相关证明或病历记录,以便急诊科医生更好地判断患者病情。
四、医疗服务1. 急诊科医生应及时确认患者病情,判断是否符合急危重症状,做出应急处理,并及时安排检查、治疗、转运等措施。
2. 医院应设立独立的急救区域,配备专门的设备、药品和抢救用品,满足急危重症患者的紧急救治需求。
3. 急诊科医生要求与医院各相关科室和职能部门建立紧密联系,确保急危重症患者能够顺利转诊至相应的科室进行进一步治疗。
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急诊绿色通道管理一、概念:指院内为急危重病患者快速高效的服务系统。
包括急诊预检、抢救室、手术室、ICU、药房、血库、体液检验和影像检查等。
二、醒目标志:绿色通道的各部门都应该有醒目的标志、收费处、药房、化验室等设绿色通道患者专用窗口,其它绿色通道部门门旁张贴绿色通道患者优先告示。
三、适应症:1、呼吸心跳骤停;2、休克;3、急性心肌梗塞;4、致死性心律失常;5、急性呼吸衰竭;6、急性心率衰竭;7、严重创伤,多发伤;8、中毒;9、电击伤,溺水;10、其它急性病引起生命体征不稳定需要抢救者。
四、患者怎样进入急诊绿色通道:患者或陪客出示医保卡,身份证,工作证,离退休证,银行卡,保修卡等有效证件即可直接进入“绿色通道”先行抢救,在不影响抢救的前提下再补办收费手续五、绿色通道工作人员的要求:1、绿色通道的医务人员应该具有高度的责任心和时间就是生命的观念。
对进入绿色通道的患者,各类医护人员应该立即提高热情,高效的服务。
2、各级绿色通道医护人员职责分工明确,各班各类工作人员要坚守工作岗位,随时做好急救准备。
3、绿色通道医生,护士要训练有素,技术熟练,胜任抢救各种危重病急救患者的需要。
能开展抗休克,复苏,除颤,临时起搏术,机械通气治疗,洗胃术,气管插管术,深静脉置管术,胸腔穿刺,闭式引流术,腹腔穿刺术等。
4、医生口头医嘱要准确,清楚,尤其是药名,剂量,给药途径与时间等,护士要复述一遍,避免有误,并及时记录在病历上,并补开处方。
5、急诊科护士应该提高警惕,做好抢救准备工作。
遇有危重患者应该立即通知护士长或主班护士,同时立即通知值班医生,并及时给予必要的处理如:吸氧,吸痰,测体温,血压,脉搏,呼吸等。
6、“五常法”管理急救药品和物品:各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留,以便统计与查对,避免医疗差错。
一切急救用品实行“四固定”制度(定数量、定地点、定人管理、定期检查维修),各类仪器要保证性能良好。
急诊室抢救物品一律不外借,值班护士要班班交接,并作记录。
用后归放原处,并及时清理补充。
六、有关绿色通道运行的规定:1、一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。
急危重患者抢救应由急诊科医师和急诊护士长组织抢救。
遇有大批患者、严重复合伤等情况时,应立即通知医务处,按《贵航贵阳医院突发事件院内急诊救护保障预案》实施。
2、多发伤或诊断未明的患者,首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任,并负责及时邀请有关科室会诊,在未明确收治科室前,首诊科室和首诊医师应负责到底。
3、急诊抢救室应安排急诊医生及护士固定值班,遇有抢救患者,急诊医生应在5min内对伤员接诊,抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,及时请示上级医师,上级医师应在10min内赶到,迅速参加抢救工作。
4、如患者确需转科,且病情允许搬动时,由首诊科室和首诊医师负责联系安排;如需转院,且病情允许搬动时,由首诊医师向医务处汇报,落实好接收医院后方可转院;患者经抢救病情稳定或需转入ICU病房或手术室治疗者,急诊室应派人护送,病情不允许者,需专人看护或经常巡视。
七、急诊手术患者检查、输血、手术套餐:1、辅助检查申请单:三大常规、生化单、B超、X线、CT单。
2、输血套餐:凝血四项、输血前四项、HIV快速筛查;输血同意书、输血申请单。
3、手术套餐:手术同意书、手术申请书、麻醉同意书。
八、急救绿色通道专用章的临床应用:1、对符合绿色通道使用范围的患者,挂号时使用特殊急救身份(identity, ID)号,本着“以人为本,先抢救后缴费”的原则,特别是对“五无”(即无姓名、无单位、无地址、无家属、无经费)患者,在急诊科抢救、治疗、用药、检查等由急诊科值班医生在申请单、处方上盖“绿色通道”专用章,各相关科室凭特殊急救ID号及“绿色通道”专用章优先办理。
2、经“绿色通道”收治入院的患者如病情仍十分严重,仍按照先救治后缴费的原则继续给予救治,办理入院时在入院首页上盖“绿色通道”专用章。
3、急诊科值班护士除按急危重症患者抢救、记录外,应详细记录各种检查项目、用血情况、使用的药品和材料等,以作为催缴费用的依据。
4、确系“五无”患者,所有经费经审核后报医院主管领导审批,按免费处理,不扣相关科室成本。
九、转运前的准备:1、准运人员的准备:全科护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能。
均具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。
2、转运工具及救护器材的准备:本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用;为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。
3、转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。
如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎,外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。
4、为患者提供连续性服务:当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手续,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。
5、完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。
据实书写护理记录、门诊病历,详细记录入院病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。
十、转运前的评估:评估患者的全身病情状态,如意识、血压、脉搏、呼吸等情况,有无休克征象;患者的伤情,如受伤的部位,创伤的性质,有无骨折,伤口止血、包扎、固定的情况;患者的心理反应,有无精神紧张、恐惧等。
患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。
根据上述情况,护士在转运过程中加强监护,生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。
十一、一般患者的转运方式:1、轮椅转运法:适用于心衰,支气管哮喘患者的转运,将轮椅的椅背后倾斜,病人平稳坐在轮椅座上,两腿下垂放在脚架上,嘱病人背靠椅背,双手抓住扶手,由护士缓慢推送。
此方法起到半卧位的作用,有利于患者的呼吸。
2、车床转运法:大多数病人采用此方法。
将患者平稳轻巧的移上车床,患者头前足后,护士始终在病人的头侧,便于观察。
注意移动患者到车床时,尽量使患者的身体靠近医务人员的重心,保证病人的安全。
十二、特殊患者的转运方式:1、脊柱骨折患者的转运:搬运时由3~4名医务人员分别用手托患者的头、胸、骨盆和腿部,动作一致,用力抬起患者平放于硬板担架上,并用三角巾或布带将患者固定以防移动,使脊柱保持一直线,避免搬运时加重损伤。
2、颈椎骨折患者的转运:应先用颈托固定再搬运,由4名医务人员协助,1人固定头、1人托肩背部、1人托臀部、1人托下肢。
动作协调一致将患者放于硬板担架上,转运过程中注意平稳,不能振动,防止头部扭曲和前屈。
3、骨盆骨折患者的转运:医务人员协助患者仰卧于平整的硬板担架上,两髂、膝关节屈曲,膝下垫以衣卷,两下肢略外展。
搬运时要平稳,不可仅抬头、脚两端,防止脊柱过度弯曲造成新的损伤。
十三、转运中的病情观察及护理:1、严密观察病人的病情变化:转运中,护士全程陪同,始终站在病人的头侧,随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命征的变化,重视患者的主诉,及时发现问题,如颅脑损伤昏迷的患者,途中重点观察瞳孔的变化,对光反射,同时注意有无呕吐等颅内高压症状,加强呼吸道的管理。
外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗透情况,骨折固定肢体的血循情况;内出血的患者有无休克发生,重点观察病人的皮肤湿度、神志状况等,如有病情变化应及时处理。
2、保持呼吸道通畅:转运中随时注意患者的呼吸状态。
呼吸道分泌物多时,将头偏向一侧,随时清除呼吸道的分泌物;如中毒、颅内高压的病人防止呕吐物引起窒息;颅脑损伤及胸部外伤患者松开颈部和胸部衣扣,清除咽喉部的异物、血块;舌后垫者采用通气导管;呼吸困难者予氧气吸入。
3、保持各种导管的通畅:患者转运是一个连续性的救治过程,要对患者病情连续不断的监测及有效的治疗。
保持静脉输液的通畅,并做好输液的护理,保证各引流管通畅,气管插管的病人应保证足够的氧气,使简易呼吸气囊辅助呼吸不中断。
4、保暖和安全:转运患者时全身保暖,冬天盖棉被防止受凉,昏迷及躁动患者除车床护栏外应加绷带固定,防止坠落。
此外,搬运患者时医务人员注意动作轻稳,协调一致,防止平车、轮椅撞击门、墙等物,确保患者安全、舒适。
5、做好心理护理:心理护理在患者转运中起着重要作用,患者受伤或生病后往往会产生恐怖、紧张、烦躁情绪,护士应及时予以心理安慰和指导,根据病人的病情,做好解释工作,以取得患者的合作。
对病情危重的患者,护理人员应告之初步诊断结果和医生对病情的分析,加强其对疾病的了解,指导家属如何照顾患者,消除患者及家属的紧张、恐惧情绪。
十四、转运后的交接:急危重病人转运后必须与病区护士严格交接。
危重病人护送交接登记本,内容除一般项目外,还包括病人的皮肤情况,特殊检查报告单,护理记录单等,由双方护士签字备查,并将门诊病历一同交由对方科室,以保证护理治疗的连续性。
十五、急诊患者可及连续式服务流程图:。