典型征象—同心圆征
颅脑疾病征象学大全
虎眼征
男，25岁。 HdllervordenSpatz综合征患者。 T2WI苍白球对称 性显著低信号，此 低信号区中央在苍 白球的前内侧可见 高信号区，呈虎眼 状表现。
猫眼征—一氧化碳中毒性迟发性脑病
直角脱髓鞘征—多发性硬化
诊断要点：MRI对于 MS的诊断最为敏感， 尤以水抑制（FLAIR） 像对大脑病灶显示最 好。病灶常见位置为 侧脑室旁白质 （>80%）、胼胝体 （尤其是其底面“胼 胝体－透明隔交界”、 视觉通路包括视神经 炎、脑干。双侧脑室 旁的病灶长轴与脑室 “垂直”分布，称为 “直角脱髓鞘征”。
同心圆征—同心圆性硬化
同心圆性硬化是一种较少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，见于 Balo病。是多发性硬化的一种变异型。
虎纹与豹纹征—异染性脑白质营养不良症
A：脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。 B：半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。
烛泪征—沿侧脑室的钙化灶，结节硬化
脑回状或弯曲条带状钙化—脑颜面血管瘤综合症
主要的病理表现为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜 面及眼脉络膜血管畸形。临床表现为癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉 神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化之 前，CT平扫可无任何阳性发现，如行增强描可见到脑皮质表面软脑膜血 管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化。
米老鼠征——进行性核上性麻痹（PSP）
牵牛花征—进行性核上性麻痹
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戴帽征—脑积水脑室内压力增高 戴帽征：头颅CT 出现“戴帽”现 象,提示脑室内 压力增高,脑脊 液通过室管膜渗 透至脑室旁白质 内,形成侧脑室 周围低密度影像 学改变。
戴 帽 征
富士山征（火山征）—气颅
颅脑CT扫描时，表现为额叶受压剥 离的两侧硬脑膜下低密度影，两侧的 气体张力作用使额叶后移，额叶塌陷 和额顶叶空间扩大，形成富士山的剪 影。 女，53岁，颅骨钻空活检所致张力性 气颅。CT平扫示双侧额顶部硬脑膜 下低密度气体影，额叶受压后移，额 顶叶间空间扩大，形似富士山剪影。
常见神经科影像资料
神经科常见影像征象总结
● 戴帽征： 头颅CT出现“戴帽” 现象，提示脑室内压 力增高，脑脊液通过 室管膜渗透至脑室旁 白质内，形成侧脑室 周围低密度影像学改 变
神经科常见影像征象总结
● 岛带征： 脑岛灰质、白质界限 模糊，呈均一的淡的 密度影。为脑梗塞早 期表现征象。
神经科常见影像征象总结
In 1990, Goldsher et al (2) published a report on 30 meningiomas, of which 60% had tails. The authors devised radiologic criteria to reliably establish the presence or absence of dural tails. Three criteria were adopted: (a) The tail should be identified on two successive sections through the tumor, (b) the tail should taper smoothly away from the tumor, and (c) the tail must have an enhancement greater than that of the tumor itself. 1990年,Goldsher等人提出脑膜尾的影象诊断标准,即: 1,至少连续出现于两个层面; 2,尾巴(自肿瘤出发向外)逐渐变细; 3,尾巴增强较肿瘤光亮.
●
● 常春藤征 MoyaMoya病
● 虎眼征 HallervordenSpatz病
● 磨牙征 Joubert综合征
● 海蛇头征
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成人肠套叠螺旋CT诊断分析
山东 章丘 ２０ ０ ５２ ０
人 肠套叠 。为了提 高对本病 的认 识 ，本文着重讨 论其 Ｃ Ｔ表 梗 阻表 现，亚 急性、慢性发作者，腹痛有缓解 期。急性 者持 肛 门停止排气 ２ 例 ，呕吐 １ １ ５例。腹部扪及包块 ４ ９例，发烧
１ 。 ７例
１ 药物 治疗 ． ４
无排 卵型及小 卵泡 型采用促 排卵药物治 疗，
呈 边缘光整的类 圆形肿块 ，中央可见低 密度坏死 区。 Ｃ Ｔ对 肠套 叠不仅可 以明确诊 断，还 可以明确肠套叠 累及
者是常见 的急腹症 ， 多见于 ２岁以— ／ ， ＦＪ 又称儿童 型肠套叠， Ｌ
其 中 ９ ％ 以上为原发性肠套叠， ５ 即由肠蠕动的节律紊乱所致 ； 后者 多发于成人 ，故又称成人 型肠套叠 ，多继 发于结肠息肉 和腺瘤 】 病理解 剖部位可将其 分为三型 ： 。依 即小肠型 、回
１ 性生活指导 当卵泡直径 １ ． ５ ５ｍｍ以上 出现尿 Ｌ Ｈ峰 或虽 尿 Ｌ Ｈ峰阴性 ，但 卵泡直径 已达 １ ～０ｍ 以上时，视 为卵泡 ８２ ｍ 生 采用阴道 Ｂ超结合尿 ＬＨ试 纸监测 排卵，能动态观察 卵泡
生长 发育 成熟 情况 ，更 准确预测排 卵，找 出病 因，指导不孕 症患者合 理用药及掌握性生活时间， 减少盲 目性 ， 提高受孕率。
先天性肠旋转不良
先天性肠旋转不良
上腹部扫查（剑突下）位置，可以看到类似肠套叠的“漩涡征”，对于肠套叠的鉴别，主要是 就是CDFI。
中心位置的血流信号为肠系膜上动脉，周边环绕的血流信号为肠系膜上静脉。
超声诊断先天性肠旋转不良的主要关键点：
超声诊断先天性肠旋转不良关键点
（1）上腹部横切面可见“漩涡征”／“同心圆征”；
（2）肠系膜上静脉与肠系膜上动脉位置异常；
（3）CDFI可见中央为肠系膜上动脉，周边为肠系膜上静脉血流信号环绕；
“漩涡征”／“同心圆征“，也是肠套叠的经典征象，主要鉴别点在于：“主要发生位置”及“血流信号”。
主要发生位置：
肠套叠主要发生于右中下腹，肠旋转不良主要发生于正中上腹部。
血流信号：
肠套叠表现为肠壁的点状血流信号，肠旋转不良可见条状血流信号环绕，只要有这个鉴别意识，打上CDFI，基本是不会出错。
肠系膜上静脉与肠系膜上动脉关系：
正常：
肠系膜上静脉根部位于肠系膜上动脉根部右侧；
异常：
肠系膜上静脉根部位于肠系膜上动脉根部左侧或前方。
[神经影像]“同心圆硬化”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
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[神经影像]“同心圆硬化”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范
（建议收藏）~~~
同心圆硬化【病史摘要】
女，49岁。
头痛、语言不清15天。
图1 同心圆硬化MRI检查
【影像所见】
图1A，矢状面T2 Flair显示右侧额叶白质内病变，其内高、低信号层状交替排列，呈同心圆样改变；枕叶白质亦可见异常高信号。
图1B，DWI显示额叶病变为同心圆样排列的高信号。
图1C，增强扫描可见额叶病变呈同心圆样强化，枕叶病变亦强化。
【诊断和分析】
本病例诊断为同心圆硬化。
影像学诊断要点：①CT白质内类圆形低密度影，以脑室周围及半卵圆中心白质最为常见；②MRI脑白质区有洋葱头或年轮样黑白相间的类圆形同心圆环带；③增强扫描后可见洋葱头样结构更加明显；④早期增强呈环形强化，而发病1～2个月后同心圆影像改变较明显。
【鉴别诊断和误区防范】
本病影像学表现较为特异。
【检查方法及选择】
MRI是最敏感的检查方法。
【临床病理和随访】
同心圆硬化为多发性硬化的一种特殊类型，较少见，好发于20～50岁，男性略多见，急性或亚急性起病。
病理上脱髓鞘病灶分布不连续，呈板层样同心圆改变，脱髓鞘与髓鞘保留区相间存在，即脱髓鞘病变区与正常脑组织呈年轮样交替排列，小静脉周围有淋巴细胞为主
的炎细胞浸润，同时在髓鞘破坏后有神经胶质增生。
影像学上病变在活动期时同心圆排列改变可以不明显，后期出现典型改变。
【评述】
本病典型影像学表现有特点，MRI诊断较容易。
超声同心圆征对肠道病变的诊断价值
超声同心圆征对肠道病变的诊断价值标签：肠道病变；超声波检查；同心圆征随着科学技术的不断进步，超声仪器及技术近年来飞速发展。
尽管如此，超声的物理特性无法改变，绝大部分的超声检查仍用于实质性脏器的诊断。
除了消化管较大的肿块较易诊断外，超声在空腔含气脏器的诊断仍有局限性，而超声同心圆征是超声能发现为数不多的特异征象之一，能为肠道病变的超声诊断提供重要依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年12月至2014年12月在我科行超声检查发现有超声同心圆征的患者36例，其中男19例，女17例；年龄3～80岁，平均42.4岁；均伴有明显的临床表现，所有病例均经手术病理及治疗后随访证实。
1.2 仪器与方法采用PHILIPS非凡、西门子凤凰（ACUSONAntarces）、西门子X300PE超声诊断仪，腹部探头频率2～5 MHz，高频探头频率7～10 MHz。
患者取仰卧位，先用腹部探头对腹部主要脏器常规扫查，以排除胆石症、泌尿系结石等原因引起的临床表现，然后对全腹做多角度多切面扫查。
适当加压探头以识别混响伪像的干扰，对临床症状明显的部位做重点扫查，发现可疑征象时改用高频探头。
根据发现同心圆征的部位、周围有无淋巴结肿大、局限性积液、肠管扩张以及彩色多谱勒（CDFI）信息，综合判断其可能存在的肠道病变。
2 结果2.1 同心圆征对应肠道病变36例超声表现为同心圆征患者中，根据手术病理结果及随访，肠道的炎性病变为31例（86.1%），梗阻性病变为5例（13.9%），未发现肿瘤性病变。
详见表1。
2.2 同心圆征出现的部位同心圆征出现的部位以右侧下腹部多见，其中右下腹30例，右上腹3例，左侧腹1例，右中腹1例，腹股沟区1例。
与同心圆征同时发现的伴随征象中，淋巴结肿大15例，局限性积液8例，肠管扩张5例。
3 讨论3.1 肠道属于人体内含气空腔脏器，根据超声的声学特性，声波在经过软组织与气体组成的界面时，由于声阻抗差大，声波形成强反射，肠道病变本身含气或病变周围肠道内的气体将影响病灶的显示。
肠道疾病超声类同心圆征的误诊病例分析
・短篇论著・ 肠道疾病超声类同心圆征的误诊病例分析张文孙红光戚庭月【摘要】 目的 探讨肠道疾病超声表现为类同心圆征的鉴别诊断及临床意义。
方法回顾性分析本院7例超声检查表现为类同心圆征的肠道疾病患者的临床资料和超声表现。
结果7例超声表现为类同心圆征的病例术前误诊为肠套叠或疑似肠套叠，术后证实为肠扭转1例，回肠球状重复畸形1例，阑尾炎术后改变2例，阑尾脓肿1例，肠套叠合并肠道肿瘤1例，腹内疝1例。
结论肠道超声检查表现为典型同心圆征在超声诊断中多特指肠套叠，类似同心圆征时需与肠套叠仔细鉴别，以免贻误病情。
【关键词】肠套叠；超声检查；同心圆征；临床价值肠套叠为婴幼儿常见疾病，超声检查肠道发现典型同心圆征可明确诊断[1]，临床需要立即行空气灌肠甚至手术。
少数不常见的肠道疾病超声表现类似同心圆征，如未经仔细分析加以鉴别诊断，容易误诊为肠套叠，进行空气灌肠甚至手术，造成不必要的损伤，甚至贻误病情。
正确认识超声类同心圆征对疾病临床诊断、治疗方案的正确选择提供有效帮助，具有重要临床意义。
笔者总结本院误诊肠套叠7例，报道如下。
一、资料与方法1. 研究对象：2005年1月至2016年9月肠道超声检查出现类同心圆征的患者7例，男性5例，女性2例，年龄3～45岁，平均13岁，主要就诊原因腹痛5例、呕吐5例、术后检查2例，全部经本院手术或病理检查证实。
2. 仪器和方法：使用GE LOGIC E9等彩色多普勒超声诊断仪，使用低频探头C1-6，高频探头9 L。
检查时患者一般取平卧位，先用凸阵探头全面扫查腹部，排除其他脏器病变，若发现肿块后用高频线阵探头仔细观察横切面是否呈同心圆征，纵切面是否呈套筒征，同时记录同心圆最大纵横径，观察有无肠管扩张、积液、腹腔游离暗区，套叠内及腹腔其他部位有无肿大淋巴结等。
如发现不典型同心圆征的图像应仔细多切面扫查，启用彩色多普勒观察血流，结合病史症状等与肠套叠鉴别。
二、结果7例超声表现为类同心圆征的病例术前均诊断为肠套叠或疑似肠套叠，手术及病理证实为：肠扭DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.04.036作者单位：225001 江苏省，扬州市第一人民医院超声科通信作者：孙红光，Email: yzshg@ 转1例，回肠球状重复畸形1例，阑尾炎术后改变2例，阑尾脓肿1例，肠套叠合并肠道肿瘤1例，腹内疝1例。
肠套叠的同心圆解释
肠套叠是一种急腹症，即发病急、进展快，如果不及时处理会发生严重后果。
典型的肠套叠超声表现为横切面呈“同心圆”征，纵切面呈“套管征”样的低回声团块，部分团块内还可见反应性肿大的淋巴结和阑尾回声。
通俗来讲，同心圆征是指一段肠管及其相应的肠系膜套入其邻近的肠管内，致使肠道内容物通过障碍。
小儿肠套叠原发性多见，因为宝宝肠系膜发育尚未完善，饮食不当、着凉、病毒感染等原因造成肠蠕动紊乱，从而导致肠套叠发生。
如果宝宝出现肠套叠的症状，应及时就医，医生会根据病情选择合适的治疗方法。
如果宝宝病情较轻，可以采用保守治疗，如空气灌肠复位或温盐水灌肠复位。
如果宝宝病情较重，应及时手术治疗，以免发生严重后果。
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典型征象—同心圆征
来源：鼎湖影像
什么是同心圆征？
指脑白质脱髓鞘病灶呈板层样同心圆改变，脑白质区的正常脑组织与髓鞘脱失区呈年轮样交替排列，形似同心圆，故称“同心圆征”。
上图为同心圆征
同心圆征形成机制
为何呈同心圆形？病变似乎是因为对未知刺激的反应之后在血管周围区域产生的，导致巨噬细胞和激活的小胶质细胞产生细胞因子，氧自由基或其他神经介质，诱导脱髓鞘形成。
这种同心圆形的模式代表着化学介质从核心区像波浪一样像外传播.
Balo病变形成的假设模型
自BCS首次报道以来，一直存在争论。
早期研究认为，髓鞘相对保留区和髓鞘脱失区白质的交替带反映了急性多发性硬化病灶产生的脂质颗粒阻塞微血管所致。
Moore等认为髓鞘相对保留区可能是急性脱髓鞘后多发性硬化斑块外缘的“髓鞘再生层”，而不是正常髓鞘保留，病灶中心是最旧区，距中心越远脱髓鞘时间越短。
而Gharago-zloo等在超微结构中观察并未见到这些带状结构中有髓鞘再形成的轴突。
Yao等认为髓鞘相对保留区代表髓鞘正处于分解破坏过程中，是病变早期阶段，而不是既往脱髓鞘病灶的髓鞘再生。
Masaki等发现，BCS病灶边沿广泛的Cxs/AQP4缺失，而无相应抗体存在，少突胶质细胞/磷脂蛋白表达正常，提示抗体介导的星形胶质细胞病变通过阻断星形胶质细胞－少突胶质细胞/磷脂蛋白之间的相互作用参与发病过程。
诊断
同心圆征提示为Balo同心圆硬化（Balo's concentric sclerosis,BCS），BCS是一种较少见而又具有特异性病理改变的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病。
MRI应用对早期诊断及治疗具有重要意义。
FL及T2序列可见同心圆征。