肝脏疾病护理常规
慢性病毒性肝炎护理常规
慢性乙型病毒性肝炎护理常规
1、行血液、体液隔离。
2、应卧床休息，以减轻肝脏负担，肝功能好转后可适当活动。
3、加强营养，适当增加蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟
酒。
4、严密观察患者病情。
5、注意观察黄疸变化、有无并发症及出血倾向、肝性脑病前驱症状，若出现时
注意加强安全防护，并限制蛋白质的摄入，以免加重肝性脑病。
6、黄疸刺激皮肤引起瘙痒者，可用温水擦浴或遵医嘱局部药物处理。
避免搔抓，
以防感染。
7、严格消毒隔离，患者用过的一次性医疗用物按感染性医疗废物处理。
8、患者日常用品单独使用，定期消毒。
9、给患者抽血及注射时，应每人一针、一巾、一条止血带。
操作前后做好手卫
生。
10、重症患者严格记录24小时出入量。
11、加强对患者的生活护理，如口腔护理、皮肤护理、眼部护理等。
12、如患者出现头痛、恶心呕吐、呼吸深慢、瞳孔不等大等脑水肿、脑疝症状时，
应立即通知医生，给予对症处理，并做好抢救准备。
13、注意观察患者大便颜色及形状，并做记录。
及时送检各种化验标本。
14、发热者执行发热护理常规。
15、意识障碍者执行意识障碍护理常规。
16、大量腹水患者每日监测体重，协助取舒适体位给予低盐【1.5g～2.0g/d】或
无盐饮食。
17、了解患者心理状态，指导正确对待疾病，保持乐观情绪。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》《内科护理学第六版》
拟定：林**芬审核：护理部修订日期：2020年9月。
第二十一章 肝脏疾病患者的护理教案
6．并发症的预防和护理 肝癌术后可发生出血、腹腔感染、肝性脑病等并发症，应及早发现和处理。
（三）介入治疗的护理
1．心理护理
2．介入治疗前护理 穿刺处皮肤准备，术前禁食4h，备好所需物品及药品。
教 案Leabharlann 系部：教研室课程名称
外科护理
学时
层次、专业
授课方式
多媒体
授课教师
专业技术职务
授课章节
第二十一章肝脏疾病患者的护理
教学目标
1．掌握原发性肝癌、肝脓肿病人的身体状况、护理措施。
2．熟悉原发性肝癌、肝脓肿病人的治疗要点、护理诊断。
3．了解原发性肝癌、肝脓肿病人的病因、分类。
4．学会按照护理程序对原发性肝癌、肝脓肿病人实施整体护理。
【常见护理诊断/问题】
1．疼痛 与肝脓肿致肝包膜张力增加有关。
2．体温过高 与感染有关。
3．营养失调：低于机体需要量 与进食少、高代谢消耗、或慢性消耗病程有关。
【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理
1．心理护理
2．病情观察
3．营养支持
4．用药护理
5．高热护理
（二）术后护理
1．体位 病人取半卧位，有利于呼吸和引流。
2．细菌性肝脓肿，每日用生理盐水冲洗脓腔。
3．记录每日引流的脓液量，少于10ml时即可拔除引流管，改用凡士林纱条引流至脓腔闭合。
（三）健康教育
1．宣传肝脓肿预防和治疗的相关知识。
2．饮食和药物指导。
3．若出现异常，及时就诊。
1．健康史
肝癌的一般护理常规
肝癌的常规护理一、护理评估1、评估原发性肝癌的表现，有无肝区的疼痛、消化道症状及全身的症状，如乏力、进行性消瘦、发热等。
2、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等。
3、评估患者的心理反应，有无恐惧、焦虑等情绪。
二、护理措施1、活动与休息：适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏负担，降低肝脏代谢率。
2、饮食的护理：给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化的饮食。
3、病情的观察：严密观察生命体征、神志及黄疸程度的变化，及时发现肝昏迷征兆；观察有无呕吐、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化出血及肝癌破裂征兆；注意观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
4、疼痛的护理：协助患者采取舒适体位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予镇痛药。
5、心理护理：帮助患者正视现实，减轻悲哀等不良心理，积极配合治疗。
三、健康指导要点1、疾病预防指导：积极宣传和普及肝癌的预防知识，注意饮食饮水卫生，减少与各种有害物质接触，定期普查，以预防肝癌发生和早期肝癌的诊治。
2、疾病知识指导：指导患者生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动，保持乐观。
3、用药指导：指导患者按医嘱服药，了解药物的主要不良反应，忌服有肝损害的药物。
四、注意事项1、对得知诊断后产生恐惧心理的患者，及时进行心理疏导，对极度绝望而可能发生危险的患者加强监控，避免意外发生。
2、为患者进行镇静、止痛治疗后，应注意观察疗效及不良反应。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
肝破裂护理常规
肝破裂护理常规
简介
肝破裂是指肝脏因外力撞击或损伤引起组织破裂，导致内脏出血和腹腔内血液积聚。
这是一种严重的疾病，要求采取适当的护理措施，以确保患者的安全和康复。
护理常规
1. 提供安静的环境
创造一个安静和舒适的环境对于肝破裂患者的康复非常重要。
减少噪音和干扰，以促进休息和恢复。
2. 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征的变化。
及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
3. 排除并发症
肝破裂可能伴随着多种并发症，如腹腔感染、胃肠道出血等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时采取措施预防和治疗
并发症。
4. 维持液体平衡
肝破裂患者常常会丢失大量的血液，因此维持患者的液体平衡
非常重要。
定期监测患者的体重、血尿素氮和血红蛋白水平，及时
补充失水和营养，保持合适的液体平衡。
5. 疼痛管理
肝破裂会引起剧烈的腹痛，对患者的生活质量和康复产生负面
影响。
护理人员应及时评估患者的疼痛水平，并采取适当的疼痛管
理策略，如可行的话给予镇痛药物。
6. 定期随访和康复护理
随访是肝破裂患者康复的重要环节。
护理人员应定期随访患者，关注病情的变化和康复进程，并提供适当的康复护理指导和支持。
总结
肝破裂是一种严重的疾病，患者需要得到适当的护理和管理。
提供安静的环境、监测生命体征、排除并发症、维持液体平衡、疼痛管理以及定期随访和康复护理都是肝破裂患者护理的常规措施。
在护理过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时采取适当的措施，以促进患者的康复和恢复。
病毒性肝炎护理常规
病毒性肝炎护理常规【观察要点】1.观察患者的意识、性格和行为有无异常。
2.严密观察生命体征的变化，有无乏力、畏食、恶心、呕吐、便秘、腹泻。
3.观察皮肤及巩膜黄染、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌。
4.疼痛：肝区叩痛、压痛。
5.重型肝炎患者观察有无明显的出血倾向（牙龈出血、鼻衄、皮肤斑点、黑便）；腹水、尿色、尿量。
有无肝昏迷前驱症状。
6.药物疗效及不良反应的观察。
了解患者对疾病的认识和心理状态。
【护理措施】1.按感染性疾病患者一般护理常规护理。
（1）饮食：宜清淡易消化，保证足够热量。
低脂、适量蛋白质、禁酒。
（2）急性期卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
（3）排便的护理：多吃富含纤维素食物。
养成良好排便的习惯。
（4）皮肤护理：观察皮肤状况，保持皮肤清洁完整。
2.症状护理（1）恶心、呕吐：①保持舒适安静的环境，减少心理刺激；②协助患者采取坐位，如病情不允许，可采取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误呛入呼吸道；呕吐后做好洗漱工作，保持舒适；③呕吐频繁者可暂时禁食，予静脉补液；④观察呕吐物的色、质、量及有无因呕吐引起的水、电解质失衡；⑤安慰患者，缓解其紧张情绪。
（2）黄疸、瘙痒：①保持皮肤完整性：每天可用温水清洗或擦洗，选择清洁、柔软、吸水性强的布制衣裤，减轻皮肤瘙痒，修剪指甲，防止抓破皮肤；②合理饮食，卧床休息，戒烟酒。
（3）发热：①降低体温，可采用物理降温或药物降温方法；②加强基础护理（口腔护理、皮肤护理等），尽量减少患者的不适；③补充营养和水分，以保证体液平衡，提高机体抵抗力；④加强病情观察，定时测体温，了解发热的原因、诱因、发热类型及伴随症状；⑤给予精神安慰，尽量满足患者的需求。
（4）意识障碍：①保持安静的环境，病室温、湿度适宜；②体位：根据不同病情采取不同卧位，颅内压增高者宜取头高脚低位，患者取仰卧位头偏向一侧；③保持呼吸道通畅，予氧疗以防脑缺氧；④加强病情的动态观察：定时测生命体征、意识、瞳孔、对光反射，危重患者应设专人护理，随时观察病情变化；⑤加强基础护理：皮肤、口腔、排便排尿护理；⑥根据病情给予相应的营养支持；⑦注意患者安全，使用安全床档，必要时使用约束带。
(整理)肝病科护理常规
目录一、传染病一般护理常规 (3)二、常见肝病护理常规 (3)1、病毒性肝炎护理常规 (3)2、慢性肝炎护理常规 (4)3、重症肝炎护理常规 (5)4、脂肪性肝病护理常规 (6)5、肝豆状核变性护理常规 (9)6、蚕豆病护理常规 (12)7、自身免疫性肝炎护理常规 (13)8、妊娠合并病毒性肝炎的护理常规 (14)9、肝硬化护理常规 (14)10、原发性胆汁淤积性肝硬化护理常规 (19)11、肝硬化大量腹水的护理常规 (20)12、胸腔积液护理常规 (21)13、消化道出血护理常规 (23)14、肝硬化脾切除术护理常规 (25)15、肝性脑病急救护理常规 (28)16、肝功能衰竭护理常规 (29)17、原发性肝癌护理常规 (32)18、肝癌破裂出血护理常规 (35)三、特殊检查及诊疗护理常规 (37)1、肝穿刺活组织检查术护理 (36)2、腹腔穿刺术的护理 (38)3、胸穿与胸腔引流护理 (39)4、腰椎穿刺术护理 (40)5、骨髓穿刺术护理 (41)6、人工肝护理 (42)7、胃镜检查及内镜下止血护理 (43)8、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）/十二指肠乳头肌切开术（EST）护理常规459、肝癌介入治疗（TACE术）护理 (46)10、PTCD术护理 (47)11、血液透析护理 (49)12、放疗护理常规 (58)13、化疗护理常规 (60)一、传染病一般护理常规1、新病人在门诊经一般入院处置后，电话联系相应病区，由专人陪同送入病区。
2、病人进入病区，热情接待，按病种、病情安置病室与床位，测T.P.R.BP体重，更换病员服，介绍入院须知、病区环境、安全教育、日常工作流程和有关规章制度，并介绍经管医护、科主任、护士长和同室病友，消除焦虑和陌生感。
3、询问病史，做好护理体检，按规定完成护理病历书写。
4、按病种和消毒隔离质量标准要求，严格做好隔离消毒工作，防止医院内感染，并协助医师做好传染病报卡工作。
肝胆胰外科常见疾病护理常规
肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。
2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。
不要随意忌口，以防营养不良。
如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。
3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。
4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。
5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。
一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。
6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。
所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。
（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。
因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。
2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。
4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。
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肝脏疾病护理常规
肝癌在我国高发于东南沿海地区，以中年男性多见。
肝脓肿指肝脏受感染后，若未得到及时、合适的处理而形成脓肿，常见细菌性和阿米巴性肝脓肿。
【临床表现】
1、肝癌:早期无明显症状，晚期有肝区疼痛，肝脏进行性肿大，可伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、乏力、消瘦、甚至黄疸、恶病质等全身表现。
2、肝脓肿:主要表现为寒战高热，肝区持续性疼痛，伴食欲下降，恶心呕吐，乏力。
【特殊检查】肝癌:采用甲胎蛋白(a~~FP)定性、定量检测、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影等多项检查，有助于早期诊断。
肝脓肿:X线、B超或肝穿刺、辅以实验室检查。
【治疗要点】早诊断，早治疗，包括原发病的处理，避免并发症。
一、肝叶切除病人护理
(一)术前护理
1、同外科围手术期术前护理常规。
2、改善肝功能和营养状况加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症，纠正凝血功能，注意休息。
3、病情观察及时发现肝癌破裂出血、脓肿破裂引起急性腹膜炎及感染性休克。
4、术前准备
(1)肠道准备:口服肠道抗生素3天，减少肠道细菌;术前晚清洁灌肠，减少腹胀和血氨来源，减少术后发生肝昏迷的机会。
(2)戒烟，放置胃管，预防术后肠胀气及呕吐。
(3)术前使用Vitk，预防性使用抗生素。
(二)术后护理
1、护理诊断潜在的并发症:腹腔内出血、感染、肝昏迷、胆汁漏、凝血功能障碍。
2、护理措施
(1)同外科围手术期术后护理常规。
(2)体位术后第2天取半卧位。
(3)营养支持禁食，胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐步过渡到普食，可以补充适量白蛋白和血浆。
(4)活动与休息避免过早下床活动，以免肝断面出血。
鼓励适量的床上活动。
(5)给氧增加肝细胞供氧量，促进肝细胞的再生和修复。
(6)肝动脉插管的护理注意无菌操作，注药后要用肝素液封管，防止导管堵塞和感染。
(7)并发症的观察和护理
①出血:多发生于术后24h内。
表现为:脉搏细速，血压下降，脉压差减小，腹腔双套管引流量>200ml/h或8h超过400ml，引流管温热，应怀疑有活动性出血。
密切观察伤口渗血情况、引流液、尿量、腹部体征等。
②肝功能衰竭:是导致病人死亡的主要原因，一般发生于术后数日至2周，应加强监测肝脏功能，保肝治疗，慎用对肝脏有损害的药物。
③胆汁漏:密切观察腹腔管引流出胆汁的量、颜色、持续时间，必要时采取手术治疗。
④膈下脓肿:表现为术后1周，病人持续高热，上腹部疼痛，出现全身中毒症状，或伴有黄疸、右上腹压痛等。
应保持腹腔双套管的通畅，充分引流。
⑤凝血功能障碍:以预防为主，术前积极保肝治疗，改善凝血功能，输入新鲜血、纤维蛋白原或其他凝血药物。
二、经股动脉插管行肝动脉灌注化疗(TAI)及栓塞(TAE)病人护理
(一)术前准备:做碘过敏试验，术前6h禁食、禁水。
(二)术后护理
1、恶心呕吐，术后禁食6h，使用止吐药物。
2、发热物理降温，口服消炎痛，或使用消炎痛栓剂纳肛。
3、腹胀腹痛轻度可不予处理;持续剧烈腹痛，应考虑栓塞剂误栓其他动脉，应慎用镇痛剂，及时胃肠减压，嘱病人勿过早、过量进食。
4、并发症的观察和护理
(1)穿刺部位血肿:按压穿刺部位20min，加压包扎，沙袋压迫穿刺部位12~24h。
平卧位，穿刺侧肢体保持伸直，注意观察伤口渗血情况。
(2)股动脉栓塞:观察穿刺侧下肢皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动情况，绝对平卧24h。
发现异常时抬高患肢，给予热敷，禁忌按摩，以防栓子脱落。