超声诊断纵隔子宫合并早孕的体会
超声诊断纵隔子宫双侧宫腔内妊娠1例
ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｎｅｐｈｍｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ。２００４，１３：１５５．
（收 稿 ２０１０－０７－２６）
பைடு நூலகம்
超声诊 断纵 隔子宫双侧 宫腔 内妊娠 １例
９４
苏 州 医学 ｝２０１０年第 ３３卷 第 ２期
贝沙 坦及 两药 联用 对糖 尿 病 肾病合 并 高血压 患 者 肾脏 功能影 响的报道 尚少［６１。
本文 结果 显示 ，氨 氯 地平 对糖 尿病 肾病 合 并 高 血 压 患 者 的 肾 功 能 有 一 定 的 保 护 作 用 但 不 明 显 ，很有 可能 仅仅 依赖 于 对 系统 的血 压下 降而 起 到这 方面 的作 用 。氨氯 地 平不 能 明显延 缓 已确 定 有 肾脏病 及 自蛋 白尿患 者 肾病 的进 展 ，这 与文 献 报道一 致１７１。厄 贝沙坦抗 高血 压 的诸 多优 势越来 越 受到重 视 ，但 关于其 肾保护 作 用的研究 并不 多 。本 文显 示 厄 贝沙坦 对糖 尿病 肾病 合 并高 血 压患 者有 肾脏 保 护作 用 ，且 与左旋 氨 氯地 平 比较有 统 计学 差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。两药 联合应 用时 ，厄贝 沙坦可 缓解 钙拮 抗剂对 交感 神经 和肾素 Ｂ 血管 紧张素 系统 的 活化 作 用 ，氨氯 地平 的负钠 平衡 能减 少体 内水钠 潴 留且对 肾小球 系膜及 肾小球 有保 护作用 。因此 ， 联 合用 药 时 所用 的剂 量 较单 用 时剂 量 要 小 一 点 ， 但 降 压 幅 度 及 降 低 尿 Ａｌｂ的含 量 明 显 优 于 单 用
B超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用
B超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用【摘要】目的：探讨b超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用。
方法：对本院妇产科2008年7月~2010年12月间产前检查中发现的子宫畸形合并早孕患者59例的资料与临床治疗信息进行了分析研究，并与同期未进行b超监测的患者进行了对比。
结果：b超组患者在并发症发生率、术中出血量方面显著优于对照组。
结论：使用b超监测在子宫畸形合并早孕患者的人工流产术中，可以有效减少漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等人工流产并发症的发生率，不增加手术时间，减少术中出血量，减缓患者后续治疗的痛苦，提高流产术效果。
【关键词】b超监测；子宫畸形；早孕【中图分类号】r326 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0110-02子宫畸形属于妇科机体异常的一种，其表现分为很多种其中最常见的是先天性子宫发育异常。
在临床上，子宫畸形合并早孕患者虽不常见，但由于患者的子宫形态异常、解剖关系复杂，造成了手术难度大[1]，易导致流产中发生漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等人工流产并发症。
近年来b超监测的功能逐渐受到人工流产研究界的关注[2]，为探讨b超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用，本文对本院妇产科2008年7月-2010年12月间产前检查中发现的子宫畸形合并早孕患者59例的资料与临床治疗信息进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:对本院妇产科2008年7月~2010年12月间产前检查中发现的子宫畸形合并早孕患者59例为研究对象作为b超组，患者的年龄为21~33岁，平均年龄为26.9岁。
其中闭经时间为42~68d，平均闭经时间52.7d。
其中包括9例双子宫合并早孕、双角子宫合并妊娠12例、纵膈子宫合并早孕25例、单角子宫合并早孕13例。
患者均为我院经彩超确诊为子宫畸形合并早孕，并自愿选择流产。
对患者在术前详细询问其病史，进行常规妇科检查、尿hcg检测，同时进行b超检查以判断子宫形态并了解孕囊植入部位，均排除了宫外孕的可能。
彩色多普勒超声诊断早孕合并子宫发育畸形的临床意义
子宫形态、 大小 、 内膜也发生相应的变化。①纵隔子宫 ： 子宫
外 形正 常 ， 横径 增宽 ， 内膜 回声 分为 左右 两部 分 ， 连续 到宫 若
１ ． １一般 资料
颈 ， 完全 纵 隔子宫 ， 在官 腔 中断 会合 ， 为 若 则为 不完 全纵 隔子
对３ ８例月经 周期正常 的早孕 妇女 ． 经腹 部及经 阴道彩 色 多普 勒超声监测 到宫 内妊 娠并 子宫发 育畸形 ， 龄 ２ － ０岁 ， 年 ５４ －
内膜 回声 ， 切 宫底 水 平两 个 子 宫 之 间有 间 隙 ， 一侧 子 宫 横 若 妊 娠 ， 官 腔见 胎囊 而另一 官 腔 无胚 囊 ， 时 未妊 娠侧 子 宫 该 有
肺部病 灶 吸收 。 本组 ５ ６例 中 ４ ０例 ２ １ ｄ完全 吸收 ，４例 ２ ５ ８ｄ
完全 吸收 ， 与文 献『】 符 。细菌性 肺炎 ７ｄ内基本 吸 收 ， ２相 肺结
平均 ２． ， ７５岁 初潮 年龄 ｌ～ ８岁 ， 孕时 间 ５ ｌ １１ 早 ～ ０周 。全部 患 者 均无 全 身疾 患 ， 测前 ６个 月未 接 受 过有 关 激 素 的治 疗 ， 监
宫， 一侧妊娠， 未妊娠子宫不随妊娠月份增加而增大。 ②双子
宫： 连续 多个 切 面探及 左右 两个 子 宫 、 子宫 颈 ， 个宫 腔均 见 两
胱。 再经 阴道超 声进 行检 查 。
成 为监 测 孕囊 发 育及 宫 内情 况 的重 要 手 段圈 可 进 一 步指 导 ， 临床进行 终止 妊娠 或保 胎 。现 将经 验总结 报 道如下 ：
１资 料 与 方 法
１ ｜ 察子 宫发 育 根 据声 像 图 表 现 ， ． ２观 ２ 当子 宫发 育 异 常时 ，
30例宫内节育器合并早孕的超声诊断及分析
宫内节育 器是 最常用的节育方法之 一 ， 据报 道约有 １ ／ ２的
３ Ｏ例带 环妊娠的妇女 中 ，放 环时间为 ３个月～ ５年 ， １ 年 龄２ Ｏ岁～ ６ 。所 有病例均采用 德 国西 门子黑 白超声 诊断 ４岁 仪进行诊 断 ， 探头频率 ３ 。患者取仰 卧位 ， ． ＭＨｚ ５ 膀胱适度充
ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｏ ｏ ｅ ｒ ｔｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｔ ｈ ｐ ｎ ｌｃ ｎ ｌｉ ｅ ｔ ｂ ａ ｒ ｃ ｅ ｕ ｔ ｆｂ ｎ ｅ ｒ ｐ ｌ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ａ ｎ ｖ ｒｅ ｒ ｌｆａ — ｏ
ｔｒ［］ ｐｎ ，９ ３ １ （ ）６ ２ ６ ９ ｕｅＪ ． ｉｅ １９ ，８ ７ ：９ — ９ ． Ｓ
（ ）２ ７ ２ １ ３ ：６ — ７
前方减 压术后 ， 能获得 较高 的神经功 能改 善率 ＿ Ｆ内 均 ４ ＿ 。Ａ
固定 为 经椎 弓根短 节段 固定 ， 有 多重 矫 正 力 ， 灵 活简 具 既
ｌ ａｎ Ｊ Ｄ ｊｎ ， ｎ ｎ ｅｇ Ａ，ｔａ．ａ ｃａｉａ ｎ ｔｓ ｏ ３Ｃ ｉ ， ｅｏｇ ＪＤｉｅｂ ｒ ｅ １ ｔ ｍｅｈ ｎｃｌ ａａｙｉ ｆ Ｊ Ｐｈ ｓ
用。Ｈ ｒｎ ｏ 等 Ⅲ ａｉ ｎ ｒ 实验表明分离力能使 Ｐ Ｌ产生 向前的 Ｌ
推进力 ， 而使 突入椎 管的骨块 复位 。Ｈ ｒｎｔ 还 发现在 从 ａｉ ｏ ｒｇ ｎ
后 纵 韧带 完全 断裂 的情 况 下 ， 椎体后 壁 与 间盘完 整 的连接
减 压 ， 定 脊 柱 ， 配合 使 用治 血 祛瘀 、 筋通 络 、 稳 并 舒 补益 肝 肾 中药 汤剂 ， 是一种有 效 的方法 。
维普资讯
霄摩 隧学鼐
纵隔子宫合并早期妊娠的超声分析
椭圆形 ， 妊娠 囊 偏 于一 侧 （ 于 右侧 官腔 ４例 ， 侧 官腔 ２ 位 左
例） 宫体 内中央可见条状衰减 带 （ ， 阴道彩 超见长 条状 的稍 低 回声带） 缓慢 向下平移探头 ， ， 延续 至官腔 中下部 ， 将子宫 腔分 为左 右不等大 的两部分 ， 孕囊一 侧 内膜增 厚均 ＞１ ｍ 内 无 ２ ｍ， 回声不均匀呈蜕膜反应 。冠 状切 面观 ： 子宫 中下 部双侧 子 在 宫 内膜线 回声会合 ， 腔呈 Ｙ字形 。可见单宫颈 、 官 阴道 回声 。
发生率增加 。超声能准确诊断子宫纵 隔， 笔者对近期发 现的纵 隔子宫合并早期妊娠 １ 的超声 图像进行分析 ， ４例 报告如下。
一
至宫底 ； 自子宫一 侧将 探 头慢慢 扫 向对 侧 ， 先见 一官 腔 ， 然后
消失 ， 出现一 官腔。横切 面 ： 再 子宫 宫底部 增宽 ， 呈鞍状 扁 略
１ｍ 内回声 不均 匀 ， ２ ｍ。 呈蜕 膜反 应。其 中 ２例伴 随有 阴 道纵
隔。
２ 不完全纵 隔子宫 合并妊 娠 ．
共 ６例 ， 娠囊 着床在 纵 妊
（ ） 核磁共振 （ Ｉ 、 Ⅳｓ 、 ＭＲ ）官腔镜 等。由于超声检查方 便快捷 ，
能直接显示子宫形态 、 内部结构 及周 围组 织情况 ， 辨率好 的 分 Ｂ超可显示均匀细小 密集 回声 的纵 隔肌性组织 ， 准确提示 子宫 纵隔的诊断 口 ， ］对纵隔子宫 的诊断及鉴别诊 断具 有很 大的实用
二 、 果 结
纵隔长度可分为到达子宫内口的完全性纵隔子宫， 少数伴随有 阴
道纵隔， 未到达子宫 内口的为不完全 陛纵隔子宫 。
超声探测要仔细观察纵隔子宫的轮廓、 大小、 形态 ， 重点观察
宫腔镜检查纵隔子宫有什么意义
宫腔镜检查纵隔子宫有什么意义
我们知道，一旦病人有子宫纵膈的问题的时候，比起其他健健康康没有这个问题的人的话，那么这一种子宫的病人本身易发生不孕的问题，就算怀孕了，其实也是比较容易流产和早产。
而且往往是会有胎位异常的问题的了。
建议有子宫纵膈的病人，其实是可以做宫腔镜手术宫腔镜手术，然后需要认认真真继续监测排卵。
宫腔镜检查纵隔子宫有什么意义？
宫腔镜是一定要做的，宫腔镜技术成熟，镜头进入宫腔全面了解宫腔形态，内膜厚度、双侧输卵管开口是否清晰等情况，从而达到了解病因起到治疗作用。
不去治疗危害很大，因为
1.子宫纵隔会引发不孕症：由于子宫纵隔是女性先天性疾病的一种，主要是由于肾中管没有完全的融合而受到阻碍而引发的，女性朋友们在患有子宫纵隔后，子宫的形态会跟随着受到一定的改变，这样就扰乱了子宫正常的生育功能，最终会引发女性不孕的发生。
2.子宫纵隔会引起不良妊娠：覆盖在女性子宫表面的子宫内膜会因为子宫纵隔的原因而无法对雌激素产生相应的反应，所以当受精卵在女性的子宫中隔部位着床时，胎儿得不到足够的血液，因此胎儿无法正常的发育，也会引起胎儿畸形的情况。
3.子宫纵隔会引起流产、难产：即使子宫纵隔的女性患者能够成功的受孕，但是受孕的状态也很难维持，在怀孕的过程中，由于子宫收缩变得不规律，因此会引发女性流产或者是早产的现象。
而到怀孕晚期，子宫收缩的频率会变得愈发不明显，所以在分娩时女性也很容易发生难产的现象
温馨提醒，关于宫腔镜检查纵隔子宫其实是有意义的，需要病人认认真真的配合治疗的了。
而且费用的问题这个问题的话，那么每个地方费用不一样，医院的收费标准不一样。
如果手术的话大概2 3千吧。
纵隔子宫早期妊娠的超声分析
子宫纵切面探测 ： 子宫轮廓清 、 光滑， 体积增大 ， 妊
娠囊 均着 床在 内膜 中下 缘 ， 其最上 缘 未见 内膜 延续 ， 而在妊 娠囊 前 壁 的上 方 可见 增厚 内膜 回声延 续 至宫 底； 自子宫 一侧 将 探头慢 慢扫 向对 侧则 先见 一 宫腔 ，
石位 ， 经腹部超声或经阴道超声选择一系列横切面、
最常见的畸形 ， 占 ３ ％ ， 约 ５ 子宫纵隔多 由纤维 结缔 组织构成， 其表面覆有子宫 内膜 ｊ 由于血管形 成 ， 不好， 血供不足， 不利孕卵着床 ， 易流产 ； 且纵隔可使
子 宫腔 的对称形 态 发 生 改 变 ， 可 能 干 扰正 常生 育 并 功 能 ， 殖预后 最 差 ， 期 流 产率 高 ， 复 流产 和过 生 早 反
观 ： 腔呈 Ｖ字 形 ， 官 可见 两 个 宫 内膜 ， 孕 囊 一 侧 内 无 膜 增厚 均 大 于 １ｍ 内 回声 不 均 匀 呈 蜕 膜 反 应 。 ２ ｍ， 其 中 ２例 伴 随有 阴道 纵 隔 。 ２２ 不 完全 纵 隔子 宫合并 妊 娠 ６例 ， ． 妊娠 囊着 床 在 纵 隔 的右侧 官腔 ４例 ， 侧 宫 腔 ２例 。不 完 全 纵 隔 左
扫向对侧则 先见一宫 腔 ， 然后 消失再 出现一 宫腔 ； 横切 子宫 见宫底横径较 宽 ， 妊娠囊偏于一侧宫腔 ， 宫体内中央见 条状的衰减分隔带 ， 纵隔 子宫 的官 腔呈 Ｖ字形 ， 不全纵隔子宫官腔 呈 Ｙ字形 。结论 ： 超声检 查能够很好 显示 出纵 隔子宫早期 妊娠 的形 态学 特征 ， 纵隔子宫引起的不孕症史 、 对 反复流产 、 不明原 因的早产 、 胎位异常等的诊断和鉴
有流产史 ４ ， 例 余健康。 １２ 方 法 使 用 １本 Ａ Ｏ Ａ ３０ ． ３ Ｌ Ｋ ５ ０型 彩 超 仪， ＷＥ Ｔ一７ Ｕ ０×型 Ｂ型 超 声 诊 断 仪 ， 阵 探 头 ， 率 凸 频
超声诊断早孕期不完全纵隔子宫合并宫角妊娠1例
超声诊断早孕期不完全纵隔子宫合并宫角妊娠1例
张艺馨;封丽
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2022(32)2
【摘要】孕妇,26岁。
G1P0L0A0,因“停经58天,尿孕检阳性,要求行人工流产术”入院。
专科检查:子宫前位,孕2+月,形态正常。
经阴道超声检查:子宫体积增大,宫腔内偏右侧宫角处探及大小约19 mm×23 mm×24 mm孕囊样回声,内见胎芽及原
始心管搏动,胎芽长约10 mm,符合7周(图1A~1C),偏左侧宫腔内探及范围约27 mm×5 mm×20 mm的无回声区,内透声欠佳(图2)。
【总页数】2页(P204-204)
【作者】张艺馨;封丽
【作者单位】山东第一医科大学;山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)超声医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22;R445.1
【相关文献】
1.部分性纵隔子宫合并早、中期妊娠宫腔积血超声诊断及原因分析
2.超声诊断不完全性纵隔子宫合并妊娠1例
3.部分性纵隔子宫合并早、中期妊娠宫腔积血超声诊
断及原因分析4.彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠
中的诊断价值分析5.探讨彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及
异位妊娠中的诊断价值
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超声诊断纵隔子宫合并早孕的体会（磐安县冷水卫生院浙江磐安 322315）
【摘要】作者通过回顾超声诊断纵隔子宫的体会，总结了纵隔子宫的b超声像图特征，以进一步提高今后的诊断水平。
b超为纵隔子宫并早期妊娠患者提供了一项实用、简便、安全、无创的诊断方法，对指导临床处理方式的选择具有重要的临床价值【关键词】超声; 纵隔子宫; 早孕
【中图分类号】r724【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0127-02
子宫纵隔是常见的子宫畸形之一，是先天发育中，由于双副中肾管融合中受阻所致。
子宫纵隔子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能，因此极易易引起原发性不孕或难治性不育症。
临床主要可表现为流产、早产、不孕等［1］。
我们在门诊、妇女病普查、农民健康体检过程中，能时常遇到子宫纵隔患者，超声检查能准确提示子宫纵隔的诊断。
现将超声诊断纵隔子宫的体会总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。
冷水乡位于磐安县县城南部，辖17个行政村，人口9848人。
总面积 41 平方公里。
中心卫生院现有全科医生12人，从2006年起实施农民健康工程，开展三大类十二项公共卫生服务。
2010年1-12月门诊病人例数29739。
2010年1-12月我院门
诊、妇女病普查、农民健康体检超声检查的对象中共发现纵隔子宫对象15例。
（其中9例育有儿女，3例对象产后体检时才发现纵膈子宫），其中合并早期妊娠的患者6例，年龄21～49岁。
6例患者均有停经史，停经时间39～52d。
4例有流产史。
1.2 仪器设备：使用sonoscape a5超声诊断仪，探头频率
4.0mhz。
1.3 检查方法：患者检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2～4小时不要小便，务必使膀胱有发胀的感觉。
全方位扫查盆腔，观察子宫外形是否异常，测量子宫3个径线（纵径、横径及前后径）大小，尤其是横径，观察宫腔回声和内膜分布情况，先由宫底向宫颈横断扫查观察宫腔内有无带状分隔，以及分隔向宫颈外口延伸的程度；再由子宫右侧向左侧做纵断扫查，判断妊娠囊的位置。
2 结果
6例纵隔子宫合并早期妊娠患者，b超声像图特征：横切扫查时见宫底增宽，显示出与宫底肌层相连的纵隔低回声分隔左右宫腔，子宫内膜呈“y”字形（不完全纵隔子宫），“八”或“v”形（完全纵隔子宫），一侧宫腔见增厚的内膜回声和（或）宫腔积液，另一侧宫腔见孕囊。
其中左侧宫腔妊娠2例，右侧宫腔妊娠4例，合并卵巢囊肿3例（囊肿直径39～61mm）。
3 讨论
3.1 纵隔子宫合并早孕的超声诊断要点［2］：①清晰显示特异性因孕囊而呈不对称的“y”或“v”形内膜，即有不同程度左右分离的不对称宫腔;②横切扫查时，宫底平坦，纵隔低回声上与宫底肌层相连，较宽宫底见两侧各自内膜回声，且宫腔底不超过两侧宫角连线上5 mm，宫腔两侧角内径小于40 mm;③妊娠子宫一侧增大，孕囊偏心。
纵隔子宫角部妊娠尚可出现角部隆起。
根据纵隔长度可分为到达子宫内口的完全性纵隔子宫，未到达子宫内口的不完全性纵隔子宫［3］。
3.2 子宫纵隔患者临床上多无症状，部分病人可伴有月经增多。
但大多数子宫纵隔患者有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史。
纵隔子宫即使怀孕，其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高，因纵隔子宫较正常子宫肌层血管少，纤维组织多，妨碍正常着床；另外，覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差，且可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡，如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。
子宫纵隔对孕育的影响程度取决于子宫纵隔的解剖类型、组织类型，受精卵在子宫内的着床部位以及纵隔血运状况、纵隔内膜组织正常与否等。
多数专家认为子宫纵隔（弓状子宫或不全子宫纵隔）比双角子宫与习惯性流产或早产的关系更为密切。
3.3 超声检查是子宫纵隔重要的检查诊断方法之一。
超声检查利用超声波的良好指向性，遇界面反射、折射，在组织中吸收和、
衰减，以及对运动界面所产生的多普勒效应等物理特性，检测人体各组织器官的声学反射特性，记录加以分析，为临床提供病变的部位、性质、程度和功能状态。
b超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，具有无毒、无害、无副作用等优点，使得超声波已成为妇科不可缺少的检查、诊断疾病的手段。
临床上利用阴道四维彩超于来经前检查诊断子宫纵隔较准确。
而利用宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型，是诊断子宫纵隔的“金标准”，既可区别完全性或不全性子宫纵隔，同时可诊断宫腔其它病变。
一般认为在行子宫纵隔切除术前，应常规行宫腔镜检查。
3.4 纵隔子宫合并早期妊娠早期确诊具有重要的临床意义［3］：
①纵隔子宫并妊娠是流产，早产等病理妊娠的重要原因之一，早期发现并及时处理，可以预防和减少母婴并发症;②早期提供纵膈等阻碍产道的潜在分娩风险因素，并提前做好剖宫术准备，可避免分娩风险;③纵隔子宫并早孕时，妇科检查子宫外形常正常，而人流时易出现吸空及胚胎残留，并有子宫穿孔风险，早期提供受孕部位及结构发育不良信息，提供经超声引导下人流术或宫腔镜下手术指征，避免反复人工流产的痛苦，减少宫腔操作，提高成功率。
我们认为，b超为纵隔子宫并早期妊娠患者提供了一项实用、简便、安全、无创的诊断方法，对指导临床处理方式的选择具有重要的临床价值。
参考文献
［1］丰有吉,沈铿.妇产科学［m］.北京:人民卫生出版
社,2005：350-372.
［2］张海,佘志红,王慧芳等.经阴道超声在纵隔子宫并妊娠中的诊断价值［j］.中国超声医学杂志，2004,20（5）:372.
［3］张彦青,郭丽艳.超声诊断纵隔子宫合并妊娠45例分析［j］.中国实用医药，2009,4（30）:78.。