肝硬化并发上消化道出血32例护理体会
并发 上消化道 出血在我院住院 治疗 的 ３ ２ 例 患者 实施有针性的 临床护理。结果 ３ ２ 例患者经积极治疗及护理， 取得 良好的治疗 效果 ，其 中 ２ ５ 例保 守治疗成功 ， ５ 例 止血效果不佳经外科 手术
２ ． ２ 一般护 理
密切观察 患者 的相关体征 和病情 变化 ，
同时做好 基本 的临床 护理 ： 首先， 要 协助 患者 采用较为舒 适的 体位 ， 可酌情 抬高下肢 ； 其次 ， 协助患者更 换卧位 ， 定 时按摩骨 隆突处及长时间受压部位 ， 预防压疮 的发生 ； 再次 ， 务必要使患 者 呼吸道通畅 ， 呕血时可将其 置侧 卧位 或将头偏 向一侧 ， 对 出
咽， 不可过饱 、 过烫 、 过急 ， 避 免 因梗噎 、不 当， 则 易引发失 血性休 克 、 肝功能 衰竭 、
肝性脑病 ， 甚至危及 生命 ， 病死 率及复发率 较高［ １ 】 ， 配合临床 治 疗进 行有效 的护 理具 有重要 意义 。现将 我 院 ２ ０ １ １年 ６月一
２ ０ １ ２年 ６月 住 院治 疗 的 ３ ２例肝 硬 化并 上 消 化 道 出血 患 者 的护理 情况报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． ４ 止血治疗 的护理
肝硬化并发 上消化道 出血 的治疗
主要有药物止 血 、 三腔二囊 管压迫 止血 、 内镜止血 和放 射介入 随机选取 ２ ０ １ １年 ６月一２ Ｏ １ ２年 ６月在
１ ． １ 一般 资料
止血等。 在具体 的治疗过程中 ， 相关的护理人员要积极配合 ， 做 好护理工作 。 药物止血时 ， 应建立专用止血 药物 的静脉通道 ， 在 静脉滴注 时要控 制好浓度和速度 ， 并防止外 渗 ； 三 腔二囊管压 迫止 血时 ， 要检查好气囊 的状态 ， 如是 否漏气 、 气囊充盈是否均 匀等等 ， 并 保持好 操作角 度 ， 防止气 囊滑脱 和移 位 ； 内镜 止血 时， 应 给予患者安慰 ， 使其血压平 稳 ， 建 立静脉通 道 ， 术后 应密 切监 测患者生命体 征及 各项情况 ； 放射 介入止血 时 ， 要做好 患 者 的术前护理 ， 并备好急救 药品器材 ， 术后严 密监测患 者生命 体征及各项情况闭 。 ２ ． ５ 清洁护理 口腔 护理 ，对于清醒 的患者每 日用生理
■ 汐留匈墒 露
参考文献
【 １ ｌ １ 惠延年． 眼科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ， ２ ０ １ ０ ： １ ５ ６ — １ ５ ７ ．
血 ５例 ， 原 因不 明 ４例 ； 肝 炎后 肝硬 化 ２ ２例 ， 酒 精性 肝硬 化
１ ０例 。
［ ２ ］ 陈大年 ． ２ １ 世纪视 网膜 母细胞 瘤研究 ： 希望与 挑战Ⅲ． 中华 眼底 病
的异常情况不必让患者知晓 ， 以减少对患者的刺激 。
肝硬 化 并发 上 消化 道 出血 ３ ２例护理体会
成 玉娥
（ 柳林县人 民医院， 山西 柳林 ０ ３ ３ ３ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨对肝硬化并发上消化道 出 血患者的护
理 要 点及 策略 。方 法 对２ ０ １ １ 年 ６月一 ２ Ｏ ｌ ２年 ６月 因肝 硬 化
２ ． １ 心理护理
心理护理是肝 硬化并发上消化道 出血 护
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ４ ）
理工作的重要 内容 。 患者因病症发病 急、 后果严 重 ， 往往有 较强 烈的紧张、 恐惧和焦虑 ， 一些 患者因多次反复发作而感到绝望。 因此 ， 护理人员必须 重视 心理护理工作 ： 第一， 要保持镇静 ， 并 尽可能轻柔而 迅速地处理好发 作时产 生的污迹 ，营造一个清 洁、 良好 的治疗环境 ， 切记不可 因忙乱而加重 紧张气氛 ； 第二 ， 要充分尊重 、 关怀和体贴患者 ， 向患者传递 正向而积极 的情绪 ， 尽 可能地消除患者 的消极情绪 ； 第三， 对 患者家属做好 心理护 理教育 ， 嘱家属在患者面前要保持冷静 、 乐 观的态度 ， 对于突发
效 果观察 和护理叨． 现代临床护理 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ４ ） ： ２ ４ — ２ ５ ． ［ ４ ］ 程 翼飞 ， 张乐萍 ， 黎晓新 ， 等． 局 部治疗加化疗治疗 眼内视 网膜母 细
胞 瘤［ Ｊ ］ ． 中国斜视与小儿眼科 杂志 ， ２ ０ ０ ９， １ ２ （ ２ ） ： ５ ０ — ５ １ ．
后成功 ， １ 例 因并发肝 、 肾等 多器官功能 衰竭 而死 亡， １ 例 自动
转 院， 治愈 率达 ９ ３ ． ７ ５ ％。结论 配合 临床治疗对肝硬 化并发上 消化道 出血 患者进行有效的护理 ， 可 以提高临床救 治的效果。
２ ９ ％ － － ５ ０ ％； 若患者出现异常情况 ， 如反复呕血与黑便不止 ， 并 伴 有频 繁肠 鸣音亢进 ， 或足量补 液后血压仍 未能上升等 ， 应及 时
报告医生 。
【 关 键 词 】肝 硬化
策略
上 消化 道 出血 临床 护 理
要点
２ ． ３ 饮食 护理
饮食不 当是 引起上消化道 出血 的主要诱
因， 必须严格执行对 患者 的饮食管 理 ： 在 出血期 ， 患者应禁食 ， 上消化道出血为肝硬化常见并发急症之一 ， 主要临床症状 为呕血 、 黑便 、 头 昏、 心悸 、 大量 出血 ， 该 病来 势凶猛 ， 极 为危险 ， 待呕血停止 ｌ ２ ｈ ～ ２ ４ ｈ 后方 可进 温凉流质 饮食 ，然后缓慢过 渡 到半流质和软食 ； 对于 因食管 、 胃底静脉 曲张破裂 出血的患者 ， 则宜于出血停 止后 ２ ｄ ￣ ３ ｄ给予低蛋 白流质饮食 。 另外 ， 忌食 生 冷粗纤维蔬菜及辛辣刺 激性 、 坚硬 、 油炸食物 ， 饮食 时应 细嚼慢
杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ １ ２ — ３ １ ３ ．
１ ． ２ 治 疗方 法
并进行分析。
２ 护理措施
严 密观察 患者 的心理状态及 生理 体征 ，
针对患者的实际情况开展临床治疗及护理工作 ， 记录相关 资料
【 ３ 】 陈楚音 ， 吴素虹 ， 吴华 琨． 水合氯 醛在患儿人 工晶体测量 检查 中的
肝硬化并发消化道出血的护理体会
１ 常 见 的心 理 问题
抑郁 、 焦 虑 和 恐 惧 是 透 析 患 者 常见 的 心 理 问 题， 少数 患者 有敌对 、 不 合作 行为 。
治 疗 。常见 的 即刻并 发症 有 失衡 综 合 征 、 低 血压 、 低 氧血 症 、 心 血 管 并 发 症 。 罕见 即刻 并 发 症 有 溶 血、 空 气 栓 塞 。首 次 使 用 综 合 征 多 在 透 析 开 始 ５ ｍ ｉ ｎ内发生 ， 典 型症 状是 呼吸 困难 、 发热 等 。做好 有 效 的预 防和护 理是减 少 血 液透 析 不 良反 应 的 主 要 环节 ， 发 现并 及 时处 理 上 述 并 发 症 对 患者 是 极 大 的心 理安 慰 。
［ 文章 编号 ］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ —０ １ ７ ２ —０ １
洛 赛克等 止血 药疗效 及 副作 用 的 观察 。注 意滴 速 的调控 ， 必要 时使用 输液 泵 ， 嘱 患者 和家 属 不能 擅 自调快滴 速 ， 以免发 生 意外 。加 强巡 视 ， 观 察静 脉 输 液是 否畅通 ， 防止 液 体外 漏 ， 影 响药 物疗 效 。注 意 有无腰 痛 、 腹痛、 头晕 、 胸 部不适 等一 系列症 状 。 ２ ． ７心理护理 出血 患者容 易产 生焦虑 和恐惧 心理 ， 甚至有绝望和濒死感。因此必须取得患者 的信任 ， 做 好心理疏导和心理支持 ， 给予精 神的安慰 和鼓 励 ， 使 患者情绪稳定 。避免恶性刺激 ， 并 向患者介绍抢救成 功 的病例 ， 让患者树立 战胜疾病的信心。 ２ ． ８饮 食指 导 禁食 ， 以静 脉 补充 营养 。 在确 认 已 止血或 无持续 出血 、 无 呕 吐时 ， 可摄 取 温凉 流 质饮 食 。肝 硬化食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出 血停 止 ２～ ３ ｄ后 ， 给 予高热 量 、 高 维 生 素饮 食 ， 限制 蛋 白质 和 钠 盐 的摄入 ， 以流质 饮 食 为宜 。 嘱患者 细 嚼慢 咽 ， 尤其要 注意 避免硬 或带 刺 的食 物 ， 如瓜 子 、 油 炸类 食 品等 ， 防ｌ Ｅ 再 出血 。
肝硬化并发上消化道出血的临床护理体会
绩效考核是使用系统的方法 、 原理 对职工在所 工作 岗位上 的工 作行 为及其效 果进 行 动态考评 的一种评估手段 Ｊ 。其 主要效应 是提 高职工整体素质 ， 促进经济效益 ， 保持 良好 的社会形象 ， 增强市场竞争力等 ｌ 。随着医疗卫生事业的发展 ， 护理事业 的突飞猛 进， 服务理念及服务模式不断转变 ， 因此 ， 利用有效 地资源 发挥最高 的效用 是护理 管理 中的关键 内容 。绩效 考核可通过 对护理工作 者进行护 理质量评 估 ， 对 患者 护理工作 满 意度调查 ， 发现护理工作 中的漏洞 ， 及 时完整 的提升护 理质量 ， 加强对 护理 人员的 职业 水平训 练， 能有效调动护理人 员工作 的积极 性 和主动性 ， 提 高护 理质量 和护理 管理 水 平， 促进医院分配制度改革 ， 以充分调 动护士 的工作积极 性和创 造性 ， 更好地促 进护 理 工作 的可持续性发展 Ｊ 。本 院特意制定 了护 士绩效考核方案 。本组实验 主要是观察 护 士绩效考核方案应用 与手术室护理管理 的效果观察 。结果显 示实施绩效 考核后护 士的 整体护理 、 基础护理 、 护理文 书等评分均升高 ， 且护理缺陷评分下 降， 有效 的绩效考核 激 励 了护理人员 的工作热情和积极性 ， 同时提高了护理人 员整体素质 ， 使患者 得到 了高质 量 的护理服务 ， 同时促进了护理人员 自身工作 能力 的提高 ， 加强其 责任心 ， 从 而提高 了 护理综合质量 。这也与文献报道一致 ６ ， 。本组实验分析 了实施绩效考核后患者对护 理工作 的满意度 ， 结 果显示护理工作 满意度由以往 的 ７ ６ ． ６ ％升至 ９ ３ ． ７ ％， 这对于护理工 作者是一种极大的肯定 ， 这不仅能提高护理工作者 的工作 积极性 ， 同时也能促进 护理工 作的改善及有效的进行 ｌ ８ ， 。 综上所 述 ， 绩 效考核 可显著 提高护理 人员护理 质量各 项评分 ， 同 时能减少 护理缺 陷， 提高患者对 护理工作 的满意度 ， 临床值得推广。
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会标签：肝硬化；上消化道出血；护理随着肝病的传播，肝硬化及其并发症的发病率逐渐上升，临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常并发消化道出血、肝性脑病继发感染和原发性肝癌等严重并发症。
肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的危重急症之一，因此在临床上，应密切观察病情变化，一旦出现并发症，应立即采取有效的治疗和护理措施，非常重要，通过对20例肝硬化并上消化道出血患者的护理，取得了很好的护理效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料我科自2004年收治肝硬化并发上消化道出血患者20例，其中男16例，女4例，年龄最小者24岁，最大者75岁，出血量最少者250 ml，最大者800 ml 左右。
经过医护人员密切配合、积极抢救，精心护理，20例中死亡2例，18例度过危险期，转危为安。
2 护理2.1一般护理2.1.1卧床休息，病室内保持安静，取平卧位，将下肢抬高，并注意保暖。
2.1.2保持呼吸道通畅，发生窒息、出血后及时给予氧气吸入，保持吸氧管道通畅，以防又发再次出血。
2.1.3迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，改善微循环，做好输血的准备工作。
2.1.4肝硬化患者一旦发生上消化道出血，大多有精神过度紧张，可给予地西泮等药物，但是禁用损害肝脏的药物，如吗啡、冬眠灵等，以防诱发肝性脑病。
2.2 心理护理肝硬化患者多因病程长、预后并发症反复发作而致情绪不稳，并发上消化道出血更是导致病人产生焦虑不安、烦躁易怒，顾虑疾病预后，因此，护理人员应深入病房，多与患者谈心，给与解释和同情、支持和鼓励，介绍本病的一些知识，以消除患者的紧张情绪，以免加重出血，并争取取得患者的信任，解决一些实际问题。
“只有用自己的心灵去温暖他们，心理护理就预示着成功。
”2.3 饮食护理2.3.1肝硬化患者的饮食护理应以高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪为主，如给予谷物、蛋类、鱼类、水果和新鲜蔬菜为主。
2.3.2并发上消化道出血患者的饮食应视病情而定。
浅析肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
浅析肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会摘要：目的研究分析配合治疗肝硬化合并食管胃底静脉破裂出血的护理。
方法选择在2004年1月～2008年12月入住我院接受治疗的49例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析。
结果通过积极预防与治疗上消化道出血的病因和并发症，同时也积极治疗全身慢性疾病，可降低消化道出血的再出血率和病死率，提高病人生活质量。
结论对食管胃底静脉曲张破裂出血进行预防性治疗与护理是十分有必要的，有助于提高护理质量。
关键词：肝硬化；上消化道出血；食管胃底静脉曲张；出血；预防；护理肝硬化是指一种由不同病因引起的慢性弥漫性肝病。
病理特点为广泛性的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血液循坏紊乱，加重肝细胞营养障碍。
临床主要表现为肝功能损害何物门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。
是肝硬化的常见并发症之一，常合并肝昏迷、黄疸、感染、肝肾综合征以及酸碱平衡、水电解质紊乱和DIC等并发症。
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血是指门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、奇静脉等沟通开放，常在恶心、呕吐、咳嗽、、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤，导致曲张静脉破裂出血，出血呕血、黑便及休克等表现。
在肝硬化导致的上消化道出血的原因中，70%是因为食管胃底静脉出血。
1 食管胃底静脉曲张形成的原因1.1 持续的门静脉高压引起门脉高压的原因有很多，大体上可以分为3类：①肝前性：如脾静脉及肝外门静脉血栓形成、受压（肿瘤或胰腺囊肿）等：②肝性：以各种肝炎病毒及酗酒等原因所致的肝硬化最重要，也最常见；③肝后性：如Budd-Chiari综合征（巴德-吉亚利综合征是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞，肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，产生肝大及疼痛、腹水，肝脏功能障碍等系列临床表现。
肝硬化合并上消化道出血的护理体会
肝硬化合并上消化道出血的护理体会上消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一。
由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。
如不及时治疗或处理不当，将造成严重后果，甚至危及病人生命。
2.12年10月一2014年1月，我院消化内科共收治99例肝硬化合并上消化道出廊病人，现将护理体会总结如下。
1临床资料本组99例中，男72例，女27例，其中年龄最小的18岁，最大的84岁。
出血原因：刺激性食物导致出血26例；精神刺激导致出血20例；劳累后导致出血的10例；急性感染后继发出血的17例；原因不明者26例。
出血量均大于1000ml，经积极治疗及护理后康复出院94例，死亡5例。
2肝硬化的诱发因素2.1病毒性肝炎我国最为常见，主要为乙型病毒性肝炎，其次为丙型肝炎，或乙型加丁型重2.2血吸虫病我国长江流域血吸虫病流行区多见，反复或长期感染血吸虫患者，虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区刺激结缔组织增生，导致肝纤维化和门静脉高压，称为血吸虫病性肝纤维化。
2.3酒精中毒长期大量饮酒者，酒精及其中间代谢产物（乙醛）直接损害肝细胞，酗酒所致的长期营养失调也对肝脏起一定损害作用。
2.4其他因素研究发现，如药物，胆汁淤积，代谢障碍，营养失调，也可成为肝硬化的直接或间接病因。
3护理3.1心理护理上消化道出血病人常表现为头晕、乏力、恶心、反复呕血及黑便。
由于病人缺乏医疗知识，疾病早期容易产生焦虑和恐惧心理，晚期易产生悲观失望心理。
护理人员要关心、理解病人，掌握病人的心理动态，及时给予心理疏导，用亲切的语言安慰病人，给病人讲成功病例，帮助病人消除焦虑和恐惧心理。
在治疗和护理操作中应镇定熟练，给病人安全感，使其树立战胜疾病的信心。
3.2绝对卧床休息大出血时让病人绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸致窒息，护士应在床旁守护，给予心理安慰，解除恐惧心理并及时清除血迹，同时指导病人在出现呕血时不可用力屏气，以免导致更大的出血。
上消化道出血患者32例内科护理体会
１临 床 资 料 １１一 般 资 料 ．
本组 男性 ２ ８例 。 性 ４例 ； 女 年龄 ２ ～ ２岁 。消化 性 溃疡 ０７ ２ ４例 ， 急性 胃黏膜 损 伤 ２例 ， 管 胃底 静脉 曲张 ４例 ， 食 胃癌 ２ 例。 均有 不 同程 度 的呕 血 、 血和 休 克症 状 。 便 经治 疗 护理 治愈
食 护理 是 减少 再次 出血 的 重要 环 节 。 有 出血 史 的患 者更 要 对
反 复强 调 ， 其充 分认 识 到 注意 饮食 的重要 性 。适 当向患 者 使 传 授 与疾 病 相 关 的饮 食 常 识 。指导 患 者 选 择 合 理 的食 物 种 类 ， 出血期 间应 禁 食 ； 如 出血停 止 后 ２ ３ｄ先进 食 温 凉 的 流 —
２５ 心 理 护 理 ．
患者 入 院后 ， 即测量 生 命 体征 ， 切观 察 ， 时发 现休 立 密 及
克 、 昏迷 等 并 发 症 ， 详 细 记 录 ； 以多 功 能 心 电 监测 。 肝 并 予 仔
细 观察 呕血 、 便血 先兆 ， 确记 录 呕 吐物及 大 便 的性 状 、 和 准 量 颜色 ， 及早 发 现再 次 出血 ， 为临 床治 疗 提供 可靠 依 据 。 组有 本
在 进行 胃镜 检 查后 。 不可 进食 过 早 ． 以免吞 咽 困难 引 起 呛 咳 。 待 病情 稳 定 ， 出血停 止且 无 呕吐 时 ． 可 进食 ， 方 进食 时应细 嚼 慢 咽 ， 量多 餐 ， 宜过 饱 。 励 患者 多 饮水 ， 少 不 鼓 温度勿 过 热 ； 对 食 管静 脉 曲张 破裂 出血患 者 ， 限制钠 和 蛋 白质 的摄 入 。 应
上 消 化 道 出 血 是 消 化 道 疾 病 的 严 重 并 发 症 ， 床 上 主 临
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
切关注患者有 头晕 、 胸部不适等一系列症状 。 ②气
囊 压 迫 止 血 护 理 三 腔 二囊 管 压 迫 止 血 对 出血 剧 烈
品。②一般急救护理 ： 患者应 卧位休息 ， 注意保 暖 ，
保 持 呼 吸 道 畅通 ， 要 时 给予 氧气 吸 入 ， 免 呕 血 必 避 时血 液 吸 入 引起 窒息 。严 密 监 测 患者 生 命 体 征 ， 如 心 率 、 压 、 吸 、 量 及 神 志 变 化 ， 切 观 察 有 无 血 呼 尿 密 再 出血 危 象 。观察 呕 血 及 黑便 的情 况 。 定期 复 查 血 红 蛋 白 浓度 、红 细胞 计 数 、红 细 胞 压 积 与血 尿 素
包 头 医学 ２１ 第 ３ 卷 第２ ０ ２年 ６ 期
情 ， 想 着 医疗 奇 迹 的 出现 、 幻 奇方 妙药 的 问世 。可 是他失望 了， 我们 不 妨 善 意 地 撒 个 谎 ， 之 感 到生 使 命有 长 远 的将来 。 ２ 住 院 宣教在 乙肝 病人 中有 不可 忽视 的地 位
仁 ， 些 坚果 含 优 质 蛋 白 、 物 质 和大 量 不 饱 和脂 这 矿 肪酸 ， 能溶 解 大 量维 生 素 Ｅ， 抗 氧化 、 缓 机 体 衰 有 延
老、 增强体质 的作用。 ③指导患者定期复查 ， 以监测 病 情 的动 态 变化 。一般 地 ， ｓ ｇ＋￣ 半 年 复 查 一 ＨＢ Ａ （） 次 ， 小 三 阳 ” ３个 月 复查 ， “ 则 以及 早 发 现 病情 变 化 并 及早 治疗 ， 防患于未 然 。做 到 了珍惜 生命 ， 护 生 爱 命 ， 高 了生存 质量 。虽 然肝 病棘 手 ， 提 但做 到 了如 上
血 抢 救 成 功 的重 要 保 证 就 是 做 好 抢 救 前 的 物 品保 证 ， 切 观察 病 人 的 病 情 ， 旦 发 现 异 常 变 化 及 时 密 一 通 知医生抢 救 ， 前 准备好 急救用 物 ， 氧气 、 提 如 输 液 及 输 血 器 、 管 针 、 脉 切 开包 ， 痰 器 等 ， 一 套 静 吸 及 些 止 血 药 、 静 药 、 压 药 、 痉 止 痛 药 等 抢 救 药 镇 升 解
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会【摘要】肝硬化是一种常见疾病，合并上消化道大出血是其严重并发症之一。
对这类病人的护理至关重要。
加强监护和观察可以及时发现病情变化，控制出血源是关键措施之一，确保有效止血和维持血容量也是必不可少的。
综合护理措施包括营养支持、心理护理等，全面照顾病人的各方面需求。
护理在这类病情中扮演着至关重要的角色，它直接关系到病人的生命安全和康复情况。
在护理过程中，护士们需要充分了解病情，密切观察病人病情变化，提供细致入微的护理，使病人感受到关怀和温暖。
对于护士来说，这不仅是一份责任，更是一种担当和使命。
通过对病人的精心护理，可以给病人带来更多的希望和温暖。
【关键词】肝硬化、上消化道大出血、护理体会、监护、观察、控制出血源、有效止血、维持血容量、综合护理措施、护理的重要性、个人感悟。
1. 引言1.1 背景介绍肝硬化是一种常见的肝脏慢性疾病，其主要特征是肝脏组织结构发生病理性改变，导致肝功能受损。
肝硬化患者常常伴有脾大、肝功能受损、胃肠道静脉曲张等并发症。
上消化道大出血是肝硬化患者最常见的严重并发症之一，是一种危及生命的紧急情况。
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作十分重要，既要及时有效地控制出血源，又要稳定病人的病情，确保病人的生命安全。
加强对肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会，对提高护理质量，减少并发症的发生具有积极意义。
中的内容对于我们更好地理解肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作具有重要意义。
2. 正文2.1 加强监护和观察加强监护和观察是肝硬化合并上消化道大出血病人护理中至关重要的一环。
在病人出血的情况下，护士需要密切观察病人的生命体征变化，特别是血压、心率、呼吸频率等指标。
及时发现病情的变化，可以有效预防和处理并发症的发生，保障病人的安全。
在加强监护和观察的过程中，护士需要定期测量病人的血压和体温，及时记录并向医生汇报。
还需要密切观察病人的精神状态和意识水平，及时发现异常情况并及时处理。
肝硬化合并上消化道出血的护理体会
肝硬化合并上消化道出血的护理体会上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一，主要由食管静脉曲张和胃底静脉破裂出血所致，表现为黑便和呕血，常伴有血容量降低引起的急性周围循环衰竭，护士应及早发现病情，及时治疗，积极护理，以降低患者死亡率。
1 临床资料我科从2010年2月—2012年2月共收治57例，男45例，女12例，年龄最大82岁，最小26岁，平均54岁。
2 方法2.1 急救做好抢救前的准备工作：迅速建立静脉通道，备好抢救器械及药品。
制定抢救程序。
急救药品：如止血药、升压药、扩容药、镇静药等；急救器械包括氧气、吸痰器、三腔二囊管、静脉留置针、心电监护仪等，除检查血型和血常规外，对曾有过出血史或出血倾向的病人行交叉配血确定血型，通知血库备足血量，以备用血及时输血，争取治疗时间。
2.2 病情监测2.2.1 监测指标：（1）生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进行心电监护。
（2）精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。
（3）观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况。
（4）准确记录出入量，疑有休克时测每小时尿量，应保持尿量>30ml/h（5）观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量（6）监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时可丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡。
2.2.2 出血量的估计：（1）大便隐血试验阳性提示出血量>15-20ml。
（2）黑便提示出血量在50-70ml。
（3）胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。
（4）出血量超过400-500ml，可出出现头晕、心悸、乏力等症状。
（5）出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者可以引起失血性休克。
值得注意的是，呕血与黑便的频度与数量有助于估计出血量，但因呕血与黑便分别混有胃内容物及粪便，且出血停止后仍有部分血液贮留在胃肠道内，故不能据此准确判断出血量。