75例肝硬化腹水患者的护理体会

兆 时应控 制 蛋 白质摄 入 ， 止肝 性 脑病 的发 生 。 防
２ ２ 心 理护 理 ．
肝 硬 化患 者处 于 消极 和 紧张状 态 ，
作 为 医护 人员 要在 精 神 及 心 理 上 给 予 耐 心 解 释 、 反
复开 导 、 情 鼓励 ， 热 使其 增 强信 心 ， 持乐 观 的情 绪 ， 保
收 稿 日期 ： ０ ２— ４— ５ ２ １ ０ ０
腔 感染 的发 生 。② 护理 者应 告知 患者 卧床休 息 的重
要性 ， 强调 大量腹水 患 者必须 绝对 卧床 休息 ， 可取 舒 适 体位 或半 卧位 以降低 横膈 ， 缓解 呼 吸 困难 或心 悸 ，
作者简介 ： 舒
瑞 （９ ３一） 女 ， 南 省 方 城 县人 ， 专 ， 管 护 师 ， 事 『 护理 工 作 。 １６ ， 河 大 主 从 临床
３ 讨 论
通 过 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 ， 理 人 员 深 刻 护
治疗 ， 并通 过他 们 给患 者 以开导 ， 使其 密 切配 合 。医
护 人员 要切 忌 患者危 重 或治疗 困难 时在 患者 面前 流 露 出紧张 、 焦虑 的情 绪 ， 以免 加重 患者 心理 负担 或 出
第 ４期
舒
瑞
７ ５例 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 体 会
－５ ３ ・ １
水 肿 明显 者可 适 当抬 高双 下肢 ； 时协 助患 者 翻身 ， 定 观察 受压 处皮 肤 ， 时更换 受压 处 棉垫 、 垫或 气 圈 定 水
理措 施 。指 导患 者按 时 、 按量 服药 ， 告知 口服 药研 并 碎 服 。疼 痛 严 重 的 患 者 遵 医 嘱 给 予 止 痛 药 和 镇
肝 臭 味 ， 部分患 者存 在 间断性 牙龈 出血 ， 大 因此应 告 知患 者及家 属注 意饮 食 后 及 时 漱 口 ， 使用 软 毛刷 或 刷牙 ， 加强 口腔护 理 ， 持 口腔 清 洁无 异 味 ， 防 口 保 预
选取方 城 县 人 民医 院 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～２ １ ０ ０年 ６ 月收 治 的肝 硬 化 腹 水 患者 ７ ５例 。其 中男 ４ ８例 ， 女 ２ ７例 ； 龄 ３ ７ 年 ４～ ５岁 ， 均 ５ 平 ２岁 ； 中腹 水 多次 复 其
程 ， 强抗 病能 力 。 增
３ 护 理
抗 病 能力 ， 高 免 疫 功 能 为 主 ， 励 患 者 进 食 高 蛋 提 鼓
白、 维生 素及含 碳水 化合 物 的丰富食 物 。 高
４ 小 结
３ １ 心理 护理 带状 疱疹 伴有 明显 的神 经痛 ， 重 ． 严 影 响 睡眠 ， 造成 患者思 想 负担重 ， 虑多 ， 绪低 落 。 顾 情 护理 人员 同情 安慰患 者 ， 热情耐 心 与患者 交谈 ， 引举 以往 治愈 的病例 ， 做好 说 明解释 工作 ， 除患者 思想 解 顾虑 ， 使其 树立 战胜疾 病 的信心 ， 克服 疾病 带来 的痛
参考 文献 ：
［ ］ 黄 家驷 ， 科 学 ［ ． ７版 ， 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ Ｉ 外 Ｍ］ 第 北 人 ２０ ．
神经 痛 ， 在 临床使用 阿糖 胞苷 、 故 阿昔 洛 韦抗病 毒治
疗 ， 期应 用短疗 程 小 剂 量 强 的松 、 的松 龙 ， 早 强 以减 轻 神 经疼遗 留的顽 固性 神经 痛 者 ， 关 心 和安 慰 患 应 者 ， 要 时可用 ０ ５ 的普鲁 卡 因作 神经 阻断 封 闭。 必 ．％
消 化道 出血 的发 生 ， 可进 食如 香蕉 、 橘等 含钾 高 的 柑
食 物或严 格 遵 医嘱正 确 口服氯 化 钾 ， 预防 低钾 血症 ； 患 者可适 量 进食 瘦 肉 、 蛋类 、 制 品等 富含 优质 蛋 白 乳 质 的食 物 ， 以利腹 水 消退 和体 质恢 复 ， 有 肝 昏迷先 但
带 状疱 疹 以神 经痛 为 本 病特 征 之 一 ， 可在 发 疹
前 或伴 随皮 损发 生 ， ３ ％ ～５ ％ 的 中老 年 患者 于 约 ０ ０
损 害 消退后 ， 遗 留顽 固性 疼 痛 ， 持 续 数 月 或 更 可 常
久 。因此 ， 患者 保持 良好 的心 理状态 ， 使 对促 进疾 病
ｍ ， ｇ 呋塞 米 ４ ０～１ ０ｍｇ 腹 腔 内 注入 ， ２ 日 １次 。 ２ ， 每 利 尿 治疗 以每 天体 重减 少 不超 过 ０ ５ ｋ ． ｇ为 宜 ， 量 剂 不 宜 过大 ， 尿速 度 不 宜 过 快 ， 利 以免 诱 发 肝 性脑 病 。 应 用 利尿 剂应 观 察 患 者有 无 意识 改 变 、 胀 、 腹 乏力 、 疲倦 、 扑翼 样震 颤 等不 适 ， 准确 记 录 ２ ４ ｈ尿 量 ， ２ 每 日测量 腹 围 １次 ， 时检 查生 化 ， 及 注意 血钠 、 、 等 钾 氯 离 子 的浓度 变 化 ， 防止 电解质 紊乱 。 ２ ６ 出院前 的健康 教 育指 导 嘱 患 者 保 持 良好 的 ． 心态 ， 定情 绪 ， 握 疾 病 的 基本 知识 ， 除各 种 诱 稳 掌 消 因 ， 时教会 患 者 出院后 如何 进行 自我 护理 和保 健 ， 同 长期 执行 有关 护 理 计 划 ， 家 患 者及 其 家属 认 真 观 在 察病 情 ， 如患 者 出现腹 泻 、 腹胀 、 少 、 肢 水肿要 及 尿 下
静剂 。
等， 阴囊水 肿 者 使 用 阴囊 托 ， 持 患 者 床 铺 清 洁 平 保
整 ， 防压 疮 的 发 生 ； 皮 肤 瘙 痒 者 ， 知 剪 短 指 甲 ， 预 有 告
２ ５ 应 用利 尿 剂 的护 理 肝 腹 水 患者 都 使 用 较 大 ． 剂量 的 利尿 药 ， 尿 药 主要 有 保 钾 利 尿 剂 （ 安 体 利 如 舒通 、 苯碟 啶 ） 排 钾 利 尿 剂 （ 呋 塞 米 、 氯 噻 氨 和 如 氢
２ ３ 腹 水 的护 理 ．
大量腹 水 时患 者可 取半 卧位 ， 在
放 腹水 前 ， 为避 免损 伤膀 胱 ， 属应 督促 患 者术 前排 家
尿 。在 手术 时 ， 患者 应 采 取 舒 适 的 坐 位 或半 卧位 姿 势 。 医生应 随时 观察 患者 的脉 搏 、 吸及 面部表 情 ， 呼
感染 ， 保护 创 面 不 受 感 染 ， 部 如 有 破 裂应 及 时 换 局 药 ， 外 涂 阿 昔 洛 韦 凝 胶 ， 发 感 染 时 用 抗 生 素 可 继
软膏 。
３ ４ 饮 食 护理 ．
饮食 结构要 合理 ， 食 以增 强 患者 饮
可 以调节神 经 功能 ， 强 和 改 善皮 肤 的新 陈代 谢 过 加
的恢 复 ， 减少 疾病 的复 发 ， 高患 者 的生活质 量具 有 提
苦 ， 合护 理人 员 的工作 。 配
３ ２ 用 药护理 患者 为带 状疱 疹病毒 感染 ， ． 且伴 有
非 常重 要 的临床 意 义 ， 有效 地 护 理 干 预有 助 于 带 状
疱 疹 患者 的康复 ， 提高 患者 的生 活能力 和生 活质 量 。
的心理需 求 ， 促进 疾 病 的康 复 ， 高 临床 好 转 率 ， 提 提
高 患者 的生 命质 量 。
参 考 文 献
［ ］ 余 权 珍 ． 硬 化 腹 水 患 者 的Ｊ 护 理 体 会 ［ ］ 实 用 医 技 杂 志 ， １ 肝 临床 Ｊ．
肝 硬 化 腹 水 的 出 现 是 由于 各 种 慢 性 肝 病 长 期 得
发者 ３ ８例 ， 并有 高血 压 、 尿病 、 心病等 其他 并 合 糖 冠
发症 ３ ４例 。 ２ 护 理 措 施
不到 有效治 疗 或数 种 病 因造 成 肝 细 胞 反 复损 伤 ， 肝 内结 缔组 织增 生 ， 正 常 的肝 小 叶结 构 和 血管 形 态 使
［］ 聂 ２
虹 ． 床 护 理 路 径 在 带 状 疱 疹 患 者 中 的 应用 ［ ］ 中 国 医 临 Ｊ．
３ ３ 皮肤 护理 皮肤 护理 以抗 病毒 、 ． 止痛 、 消炎 、 防
止 继 发感染 和缩 短病 程 为治疗 原则 ， 持 皮肤清 洁 ， 保 穿宽 大柔软 全棉 衣 物减 少摩 擦 ， 以免 水 疱 破裂 继 发
积 极 配合 治疗 ， 以免 加 重 病 情 。并 要 做 好 肝 硬 化 患 者 家 属 的工作 ， 事求 是 向 家属 说 明患 者 的病 情 及 实 预后 ， 让家 属 了解 医院 正在 为患 者进 行积 极 、 负责 的
时就 诊 ， 而 使 患者 的身体 状况 维 持在 较好 的水 平 。 从
现 其他 意外 。
地 体会 到 患者 的住 院需 求不 仅仅 是 需要 先进 的检 查 仪 器 和高超 的医疗 护 理 技 术 ， 需 要 医护 人 员 的 理 更
解、 重、 怀、 尊 关 健康 指 导及 心理 安抚 等 。因此 ， 理 护
者 在积 极 配合 医生 做 好 各 项 治 疗 的基 础 上 ， 强对 加 患 者 的临床 观察 ， 于发 现 患者存 在 的护 理 问题 ， 善 及 时 分析 ， 时提 供全 方位 的护 理对 策 ， 时满 足患者 及 及
嗪） 。一 般 两 类 药 物 联 合 运 用 ， 数 患 者 同 时 加 用 少
呋塞 米 肌 注 或 静 注 ， 固 性 腹 水 用 Байду номын сангаас 巴胺 ２ 顽 ０～４ ０
的饮食 建议 ， 食多 餐 ， 少 绝对 戒酒 ； 食高 蛋 白 、 进 丰富 维生素、 低脂 肪 、 消化 的低 盐或 无盐 饮食 ， 易 限制钠 、 水 摄人 ， 日摄 入钠 盐 ５ ０～８ ０ｍｇ 每 日进 水 量 限 每 ０ ０ ， 制 于 １０ ０ ｍ 左 右 ， ０ ｌ 如有 明 显 低 钠 血 症 应 限 于 ５ ０ ０ ｍ 以 内。患者 勿 进 食 粗 糙 、 硬 及 带 刺 食 物 ， 止 ｌ 坚 防