医疗质量安全管理及风险防范实施方案.docx
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案医疗质量管理是医疗机构保证医疗服务质量的一项重要工作。
而医疗安全风险则是医疗质量管理中需要重点关注和防范的方面。
本文将从以下几个方面提出加强医疗质量管理，防范医疗安全风险的实施方案。
一、建立健全医疗质量管理体系1. 制定医疗质量管理制度和流程，明确各个环节的职责和要求，确保质量管理的有序进行。
2. 建立医疗质量管理部门，设立医疗质量管理专职人员，负责医疗质量管理的组织、协调和推动工作。
3. 设计医疗质量评估指标体系，制定科学合理的评估方法，对医疗服务进行定期评估和监测，及时发现和解决问题。
4. 建立质控科室或委员会，对医疗过程进行规范化管理，加强对医疗技术操作的培训和指导，提高医疗过程中的安全性和稳定性。
二、加强医疗质量风险评估1. 建立医疗质量风险评估机制，对医疗服务过程中存在的潜在风险进行评估，制定相应的控制措施。
2. 设立医疗风险管理委员会，由医院领导及相关部门负责人组成，定期对医疗风险进行评估和分析，制定预防和应急措施，及时处理各类医疗事故和不良事件。
3. 加强医疗服务过程中的实时监测和反馈机制，确保医疗风险的及时发现和处理。
三、加强医疗质量控制1. 强制医疗机构实现临床路径管理制度，根据不同疾病建立标准化的临床路径，提高医疗服务的效率和质量。
2. 推行医疗质量考核和奖惩制度，对医疗机构和个人的绩效进行评估，将医疗质量作为绩效考核的重要指标。
3. 建立医疗工作人员培训和继续教育制度，提高医务人员的专业水平和技能，加强医疗服务质量的保障。
4. 建立医疗事件上报和处理制度，对医疗事故、不良事件等进行全面和及时的记录、调查和处理。
四、加强患者安全管理1. 加强医疗服务投诉处理工作，建立健全投诉接待和处理机制，及时对患者投诉进行处理和反馈，提高患者满意度。
2. 强化医疗服务的知情同意制度，确保患者对医疗操作过程和风险有充分了解，并经过知情同意后方可进行。
3. 将医疗安全教育作为患者普及医疗知识的重要手段，定期开展患者安全教育活动，提高患者自我保护能力。
医疗质量管理与安全实施方案
医疗质量管理与安全实施方案一、背景与目的医疗质量管理与安全是保障患者生命安全和促进医疗机构发展的重要内容，对于提升医疗服务质量和满足患者需求具有重要意义。
为此，制定医疗质量管理与安全实施方案，旨在建立规范、科学的医疗质量管理体系，形成有效的安全措施，提高医疗机构的综合素质和服务水平。
二、实施方案1.建立医疗质量管理体系(1)制定医疗质量相关政策和制度，明确医疗服务目标和要求。
(2)确定质量管理责任人和相应的职责，明确各岗位间的协作内容。
(3)设立医疗质量管理与安全工作领导小组，定期召开会议，研究质量管理与安全相关事宜。
(4)建立质量评估机制，定期对医疗服务质量开展评估，并排名评比，以此激励医务人员不断提高医疗服务质量。
2.安全风险评估与控制(1)对医疗服务中存在的潜在安全风险进行评估与预警，并制定相应的控制措施。
(2)加强对医疗设备的安全检查和维护，确保设备的正常运行和使用安全。
(3)对医务人员进行安全培训，提高其安全意识和应急处理能力。
(4)设立安全风险记录和报告机制，对医疗事故和意外事件进行及时记录和报告，以便及时处理和防止类似事件再次发生。
3.提高医务人员素质和服务水平(1)加强对医务人员的培训和教育，提高其专业知识和技能水平。
(2)建立健全的绩效考核体系，以激励医务人员积极履行职责，提高工作质量。
(3)定期组织学术交流和经验分享，促进医务人员的学习和进步。
(4)建立患者满意度调查体系，对医疗服务进行评估，以便及时改进和优化服务质量。
4.加强信息管理和数据分析(1)建立健全的医疗信息管理系统，确保医疗信息的安全、完整和准确。
(2)运用信息技术手段，对医疗数据进行分析和挖掘，探索医疗服务的优化空间。
(3)建立医疗质量与安全的数据监测机制，及时发现和解决医疗服务中的问题。
(4)利用大数据技术，对患者的病情、治疗方案和康复情况进行分析和预测，提供个性化的医疗服务。
5.加强医患沟通与协作(1)提倡医患共同参与医疗决策，加强患者知情权和自主权的保障。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案(6篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
一、成立医疗安全管理小组。
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组，由院长负责，副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
二、健全规章制度：1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查⑴首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度；⑿传染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
三、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
医疗质量安全管理及风险防范实施方案
医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动实施方案（未定稿）为切实加强医院安全管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，根据国家卫生计生委《医疗质量安全管理及风险防范视频会议》精神要求，经院委会研究决定，开展以“加强医院安全管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众权益”为主题的医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动。
根据我院实际情况，特制订以下方案。
一、活动目的通过活动的开展，进一步强化医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，增强医院管理人员和医务人员职业责任意识；解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生，营造人人重视医疗安全，人人落实医疗安全的良好氛围。
二、工作要求根据《医疗质量安全管理及风险防范视频会议》要求，完善院科两级质量管理体系，落实十八项核心制度，强化依法执业，严格执行诊疗指南及技术操作规范，提升服务内涵，组织各科室对关键环节、薄弱环节进行自查，加强风险管理，消除安全隐患。
书写自查报告，限时整改、验收。
1、提高认识，加强领导医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在。
要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识。
各科室主任要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任，要结合本科室的实际情况和存在的不安全因素，确保责任到位、措施到位、整改到位。
将此次活动作为消除医疗安全隐患、防止事故发生的重要举措。
为加强领导，落实各级管理责任制，特成立医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动领导小组。
医院医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动领导小组名单组长：刘全副组长：刘海波张会敏张黎明成员：董显龙梁剑彭爱红贾丽云吕友何大伟吴志异毕文武2、精心组织，有序推进各科室要按照本方案的要求，进行宣传和动员，充分了解活动的目的、意义、内容和要求，按照活动方案要求，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。
医疗质量与安全管理管理实施方案
医疗质量与安全管理管理实施方案一、引言医疗质量与安全管理是医疗机构永恒的主题。
随着医疗技术的不断发展，医疗质量与安全问题日益受到广泛关注。
为了提高医疗质量，确保患者安全，本实施方案旨在建立和完善医疗质量与安全管理体系，明确各部门职责，加强医疗安全风险防控，为患者提供优质、安全的医疗服务。
二、目标1. 提高医疗质量，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
2. 加强医疗安全管理，降低医疗差错事故发生率。
3. 提升患者满意度，构建和谐医患关系。
4. 提高医疗机构整体运营效率。
三、实施方案（一）组织架构1. 建立医疗质量与安全管理委员会，负责制定医疗质量与安全管理政策、制度和措施，协调各部门工作。
2. 设立医疗质量管理科，具体负责医疗质量与安全管理的日常工作。
3. 各临床、医技部门设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室的医疗质量与安全管理工作。
（二）医疗质量管理1. 制定完善的医疗质量管理制度，包括医疗质量控制、医疗安全风险防控、医疗纠纷处理等方面。
2. 加强医疗质量控制，包括：（1）制定和完善诊疗常规，规范诊疗行为。
（2）加强医疗技术准入管理，确保医疗技术安全有效。
（3）开展医疗质量评价，定期对医疗质量进行分析、总结和反馈。
（4）加强医疗质量改进，推广先进医疗技术和管理经验。
3. 提高医疗服务水平，包括：（1）优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
（3）加强医疗人文关怀，提升医疗服务品质。
（三）医疗安全管理1. 加强医疗安全风险防控，包括：（1）建立健全医疗安全风险防控体系，明确各部门职责。
（2）加强医疗安全风险识别、评估和监测，及时发现和消除安全隐患。
（3）制定医疗安全应急预案，提高应对突发事件的能力。
2. 加强医疗差错事故处理，包括：（1）建立健全医疗差错事故报告制度，鼓励医务人员主动报告医疗差错。
（2）对医疗差错事故进行深入分析，总结经验教训，提出改进措施。
（3）对医疗差错事故责任人进行严肃处理，确保医疗安全。
医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案
医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案第一篇：医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案根据《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》，严格落实《医疗质量管理办法》，切实保障人民群众身体健康和生命安全，我院特制订本方案。
一、目标通过开展医疗质量安全管理和风险防范专项整顿月活动，进一步强化依法执业意识，落实主体责任，改善医疗服务，防范医疗安全风险，加强监管，改进医院管理，切实保障医疗质量和医疗安全，维护人民群众健康权益。
杜绝因疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患而引发重大医疗安全事件的发生。
二、组织领导我院领导班子高度重视此项活动，成立了“医疗质量安全管理和风险防范专项活动领导小组”，院长任组长，制定专项整顿活动具体方案，周密安排，精心部署，组织全院开展医疗安全梳理排查，对发现问题和薄弱环节立即进行整改。
三、时间安排（一）扩大宣传，加强培训：（2月20日—2月24日）我院加大宣传培训力度，组织全院学习《医疗质量管理办法》，并组织考核，要求全院合格率100%。
着力增加全院医务人员的医疗安全意识和防线防范意识，重点抓好岗前培训，关注薄弱环节。
强化全院“三基”、“三严”训练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平。
要形成医疗不良事件定期分析和通报机制，开展典型案例分析，营造良好氛围。
（二）自查梳理，建立台账：（2月25日—3月3日）进一步加强重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，做好产房、新生儿室、手术室、门急诊、内镜诊疗室、消毒供应室等医疗风险较高的科室和部门的医院感染管理工作。
认真执行消毒隔离制度，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。
做好对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别，按照传染病管理的要求和时限进行主动上报。
职能部门做好监测和管控。
对一次性用品，做到“一人一用一丢弃”。
2024年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
2024年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案为了加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，在2024年，我们需要制定以下实施方案：一、建立健全医疗质量管理体系1.设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理工作的组织、协调和监督。
2.制定并完善医疗质量管理的相关制度和规章，明确各级医疗机构的职责和任务。
3.建立医疗质量评估机制，定期对医疗机构和医务人员的绩效进行评估。
二、加强医疗安全培训和教育1.制定医务人员医疗安全培训计划，包括医疗安全知识、操作规范等内容。
2.组织培训，提高医务人员的医疗安全意识和操作技能。
3.针对医疗事故进行案例分析和讨论，总结经验教训，提升医务人员的应急处理能力。
三、规范医疗过程和操作1.建立医疗过程的标准化要求，明确医务人员的操作规范。
2.制定并实施手术室、病房、检验室等关键环节的安全操作流程，确保医疗过程的顺利进行。
3.加强医疗设备和药品的管理，确保其质量和安全性。
四、加强医疗质量监测和警示预警1.建立医疗质量监测系统，监测医疗机构的质量指标，及时发现问题并进行纠正。
2.利用信息技术手段，建立医疗质量数据分析系统，对医疗质量进行动态监测和分析。
3.建立医疗安全警示预警机制，对医疗事故和风险进行预警，及时采取措施防范风险。
五、加强医疗质量管理信息化建设1.推进医疗质量管理信息化建设，实现医疗质量数据的电子化、网络化管理。
2.建立医疗事件报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗事故和风险。
3.利用大数据和人工智能技术，对医疗质量数据进行分析和挖掘，提供决策支持。
六、强化医疗质量监督和评估1.加强对医疗机构的监督和检查，对不合规的医疗机构进行整改或关闭。
2.建立医疗质量评估机制，定期对医疗机构进行绩效评估，并公开评估结果。
3.鼓励社会监督，加强患者权益保护，接受患者和家属的投诉和意见，及时处理并回应。
以上是2024年加强医疗质量管理防范医疗安全风险的实施方案。
通过建立健全的管理体系、加强培训和教育、规范医疗过程和操作、监测和预警风险、推进信息化建设，以及强化监督和评估，可以有效提高医疗质量，降低医疗安全风险，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案(2篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据____颁布的《医疗事故处理条例》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，迎接等级医院评审准备，真正实现持续质量改进，保障医疗安全。
并结合我院实际情况，制定医院医疗风险防范培训实施方案。
一、指导思想结合“创建平安医院”活动，加大医疗服务安全教育培训工作力度，强化医疗服务安全教育培训管理，增强职工医疗服务安全素质和自我保护意识，使医疗服务安全教育培训工作步入持续健康发展的轨道。
二、工作重点1、为抓好全院的医疗安全，维护人民群众和医院职工的身体健康和生命安全，重点做好医疗服务安全教育培训，培训率达到____%，合格率达到____%.2、相关职能部门和临床科室主要负责人继续____所辖部门和科室的员工进行医疗服务安全教育的培训。
3、认真学习并严格执行《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》和医疗质量安全核心制度等相关法律法规和规章制度，把职工医疗服务安全教育培训贯穿到基础工作的每一个环节，同时加强培训工作的监管。
三、工作措施医院一年至少____一次全院职工对医疗风险防范相关知识的培训及考核，全院各职能部门和临床科室必须加强医疗服务安全教育培训工作，要把培训工作纳入日常工作计划中，加强____领导，各职能部门和临床科室负责人是本科室指定的专门负责人，要指定培训计划，明确培训内容、方式和对象，确保此项工作落实到实处。
1加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案（二）为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，进一步加强医疗质量、医疗安全管理，防范医疗风险，创建平安医院，构建和谐医患关系，真正实现持续质量改进，为迎接等级医院评审做准备。
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医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动实施方案
（未定稿）
为切实加强医院安全管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，根据国家卫生计生委《医疗质量安全管理及风险防范视频会议》精神要求，经院委会研究决定，开展以“加强医院安全管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众权益”为主题的医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动。
根据我院实际情况，特制订以下方案。
一、活动目的
通过活动的开展，进一步强化医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，增强医院管理人员和医务人员职业责任意识；解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生，营造人人重视医疗安全，人人落实医疗安全的良好氛围。
二、工作要求
根据《医疗质量安全管理及风险防范视频会议》要求，完善院科两级质量管理体系，落实十八项核心制度，强化依法执业，严格执行诊疗指南及技术操作规范，提升服务内涵，组织各科室对关键环节、薄弱环节进行自查，加强风险管理，消除安全隐患。
书写自查报告，限时整改、验收。
1、提高认识，加强领导
医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在。
要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识。
各科室主任要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任，要结合本科室的实际情况和存在的不安全因素，确保责任到位、措施到位、整改到位。
将此次活动作为消除医疗安全隐患、防止事故发生的重要举措。
为加强领导，落实各级管理责任制，特成立医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动领导小组。
医院医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动领导小组名单
组长：刘全
副组长：刘海波张会敏张黎明
成员：董显龙梁剑彭爱红贾丽云吕友
何大伟吴志异毕文武
2、精心组织，有序推进
各科室要按照本方案的要求，进行宣传和动员，充分了解活动的目的、意义、内容和要求，按照活动方案要求，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。
3、把握原则，突出重点
以科室自查自纠与院方督查相结合，实现以查促建、纠建并举；充分利用这次活动对涉及医疗质量管理方面的问题进行全面排查，找准存在的问题，分析问题的原因，查找当前医疗质量存在的漏洞和薄弱环节，着力解决突出的矛盾和重点问题。
4、从严要求，重在实效
此次活动的主要目标是要通过医务人员依法执业、规范执业，严格执行各项规章制度、岗位职责和诊疗指南、技术规范来实现。
各职能部门要加强对医务人员执业行为的监督管理，发现问题，及时处理。
加强风险管理，消除安全隐患，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
三、活动内容
1、开展宣传教育，提高质量安全意识
加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；加大对相关科室主要负责人、质量安全管理责任人和全体工作人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理水平和实际操作能力。
2、完善院科两级质量管理体系建设，持续改进医疗质量
加强管理人才建设，完善院、科两级质量管理体系，落实主体责任及
各级人员岗位职责，充分发挥科室质量与安全管理小组职能，提高医疗服务质量。
3、贯彻卫生法律法规，确保核心制度落实到位
组织全院医护人员尤其是新入职人员认真学习和贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，不断提高医务人员的法律意识和责任意识。
落实医院各项规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的十八项核心制度，包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重患者抢救制度、手术分级分类管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写与管理制度、值班与交接班制度、分级护理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度、手术安全核查制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。
4、加强医疗技术管理，坚持依法执业
根据国家卫生计生委《关于开展医疗技术临床应用事中事后监管政策试点工作的通知》精神要求，加强医疗技术管理，凡开展《内蒙古自治区需要备案管理的医疗技术（2015版）》在列医疗技术的科室，认真准备、补充《赤峰市医疗技术临床应用备案申请表》所需材料，于2月25日前，上报医务科统一备案。
今后凡开展的新技术、新项目，严格按照《宁城县蒙医中医医院新技术、新项目审批制度、流程》管理，未经批准私自开展医疗项目造成不良后果的，责任人承担相关责任。
5、加强风险管理，消除安全隐患
建立健全医疗质量安全管理及风险防范体系，完善应急预案及工作流程，加强围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告及实验室安全管理，及时消除安全隐患。
认真贯彻落实好医院院感管理相关制度和规范，建立对重点环节、重点部门的安全风险监控和管理机制。
加大对产房、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、高压氧治疗室、供应室等医
疗风险较高的科室和部门的防范力度，认真执行消毒隔离制度、严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度的减少医院感染的发生。
加强对艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别管控，针对发现的问题采取积极有效的措施进行干预，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。
完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，健全预警机制，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力；严格执行《医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案》，出现医疗质量和医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。
6、认真排查安全隐患，切实解决突出问题
各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和薄弱环节，进行深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实；各职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因，建立解决问题的长效机制。
针对部分医务人员服务宗旨淡薄，医疗安全责任意识不强，执业行为不规范，规章制度特别是医疗核心制度落实不够，医疗技术准入管理不严，院感控制不力等问题，采取有力措施，认真加以解决。
对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。
四、实施步骤
1、宣传发动阶段（2017年2月13日～2月19日）
积极组织广大医务人员学习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规，重点是十八项核心制度内涵，通过学习，提高认识。
2、自查自纠阶段（2017年2月20日～2月28日）
按照方案要求，对照医疗管理法律法规和规章，科室积极开展自查自纠，重点查找医疗质量和医疗安全隐患的薄弱环节，书写自查报告，针对发现的问题提出整改措施，于2月28日前报送至医务科。
通过自查自纠，达到规范医疗服务行为的目的。
3、督查整改阶段（2017年3月1日～3月10日）
活动领导小组组织人员对各科室医疗质量安全管理和风险防范工作进行督查，对发现的问题及科室自查上报的问题进行总结分析，制定整改措施，切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题。
4、总结验收阶段。
（ 2017年3月13日～3月17日）
组织做好专项活动的总结，树立典型，交流经验。
将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制。
医务科
2017年1月10日。