外阴上皮内非瘤样变治疗进展
外阴上皮内非瘤样变治疗进展
外阴上皮内非瘤样变治疗进展
闫星妹;任红莲;何淑莹
【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】2009(020)004
【摘要】外阴上皮内非瘤样病变是一组慢性疾病,根据1987年国际外阴疾病研究协会与国际妇科病理学家协会共同制定的新外阴皮肤疾病分类法,外阴上皮内非瘤样病变分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔癣及其他皮肤病.因其病因不明确,临床上许多治疗方法虽能暂时控制其症状,但复发率较高.故临床医师正努力探索各种方法以提高患者的治愈率,降低复发率.该文就外阴上皮内非瘤样变治疗进展作以综述.
【总页数】3页(P471-473)
【作者】闫星妹;任红莲;何淑莹
【作者单位】中国西电集团医院妇产科,陕西,西安,710077;中国西电集团医院妇产科,陕西,西安,710077;中国西电集团医院妇产科,陕西,西安,710077
【正文语种】中文
【中图分类】R737.35
【相关文献】
1.聚焦超声与波姆光治疗外阴上皮内非瘤样变86例疗效分析 [J], 左莉
2.VEGF及CD34在外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变及外阴上皮内瘤变中的表达[J], 杨静;武昕;李威;赵毅
3.糠酸莫米松乳膏治疗外阴上皮内非瘤样变临床探讨 [J], 梁秀丽;汪韬;罗红霞;李燕;张永昌
4.不同麻醉方式用于聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样变的疗效比较 [J], 蔡秀丽;杨芹;陆大春;姚金艳;江敏;冉永国
5.VEGF在外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变及外阴上皮内瘤变中的表达 [J], 尹航;武昕
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外阴上皮内非瘤样病变病因学研究进展
综
述 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ 《 中 国 医 学 创 新》 第ｌ Ｏ ８第１ ２ 期（ 总 第２ ５ ８ ） ２ ０ １ ３ 年４ 月
外 阴上皮 内非瘤样病变病 因学研究进展
张璞① 邓新粮 ①
【 摘 要 】 外 阴上皮 内非瘤样病变是女性外阴皮肤 和黏膜组织发生色素改变和变性 的一组慢性疾病 ，包括外阴硬 化性苔藓 、鳞状上皮增生
胞 周期从 Ｇ １ 期 进入 Ｓ期 的调 控起至关 重要 的作 用 ，ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｇ
Ｄ的失 衡必 然 导致 细胞周 期紊 乱 。郝 烁乐 等 研究 发现 ，
Ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ１ 在正 常外 阴皮 肤 、外 阴 白色病 变 中的表达分 别为 ０ 、２ ３ ． ６ ％，认 为 Ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ１ 参 与 了外 阴 白色病 变 的发 病 过
糖尿 病 、６ ． ０ ９ ％ 的患有 哮喘 、６ ： ０ ９ ％ 的患有其他 自身免疫 疾
色 素改 变 和 变 性 的一 组 慢 性疾 病 ，包 括 外 阴硬 化 性 苔藓 病 ，而在这 些疾 病 中，往 往存 在较特 异性 的 自身抗 体 ，如 患有 甲状腺疾病 的患者血清 中甲状腺球蛋 白抗体 多为 阳性 。
【 关键词 】 外 阴白色病变 ； 病 因； 研究进展
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ７ ６
外 阴上 皮 内非瘤 变 为 女性 外 阴皮 肤 和黏 膜 组 织 发生 （ １ ｉ ｃ ｈ ｅ ｎ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｕ ｓ ｏ ｆ ｖ ｕ ｌ ｖ ａ ，Ｌ Ｓ ）和鳞 状 细 胞 增 生 （ ｓ ｑ ｕ ａ ｍ ｏ ｕ ｓ
阴道上皮内瘤变治疗方法的研究进展
适 用 于 年龄 为 ５０岁 以下 并且 保 留 生育 功 能 的 患 者 。 １．１ 局 部 药物 治 疗
适用 于 病 灶 范 围较 局 限 、病 理级 别 较低 且 有 临 床 症 状 的年 轻 患者 。 １．１．１ ５％ 氟 尿 嘧 啶软 膏 ５％氟 尿 嘧 啶 （５．ＦＵ）软 膏 是 一 种 抗 代 谢 药 物 ，是 一 类 能 够 干 扰 细 胞 正 常 代 谢 的药 物 ，其 化 学 结 构 类 似体 内 的 嘧 啶 ，能 够 竞 争 性 地 与 细 胞 内酶 靶 向结 合 ，胸 苷酸 合 成酶 、二 氢 嘧 啶 脱 氢 酶 、亚 甲基 四 氢 叶 酸 还 原 酶 和 胸 苷 磷 酸
化酶 是 ５一ＦＵ 代谢 过 程 中的 关 键 酶 ，同时 也 有 其 他 的酶 发 生 作 用 ，以增 强 药 物 的 抗 性 。５一ＦＵ 通 过 其 代谢 物 ５一氟 脱 氧 尿 苷 单磷 酸 （５．ＦｄＵＭＰ）直 接 与胸 苷 酸 合 成 酶 结 合 并 抑 制 其 活 性 ，ＦｄＵＭＰ替 代 脱 氧 尿 苷 酸 （ｄＵＭＰ）与 胸 苷 酸 合 成酶 及 ５一ＦＵ、１０．甲酸 四 氢 叶酸 （ＣＨ２ＦＨ４）形 成 不 易 解 离 的 三 联 复 合 物 ， 不 能 合 成 脱 氧 胸 苷 酸 （ｄＴＭＰ），影 响 ＤＮＡ 的 合 成 ， 从 而 发挥 抗 肿 瘤 的 作用 。５一ＦＵ 主要 作 用 于 细 胞 周 期 的 Ｓ期 ，但 也可 以在 体 内转化 为 ５．氟尿 嘧 啶 核 苷 后 ，干扰 蛋 白质 的合 成 ，所 以对 其 他 各 期 细 胞 也 产 生 作 用 。研 究 发 现 ，５一ＦＵ 与 蛋 白信 号 转 导 也 有 联 系［７－８］，该 药物 主要 抑制 细 胞 ＤＮＡ的合 成 ，对 细 胞 周 期 Ｓ期 敏 感 ，能 够 阻 断 ＨＰＶ 的 复 制 和 壳 蛋 白 的 合 成 ，抑 制 ＨＰＶ感 染 细胞 的增 殖 ，应 用 比较 广 泛 。
聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效观察
替， 至局部水 肿消 退为止 ， 同时给 予 ３— ｄ的抗生 素 ５
预 防感 染 治疗 。 １ ３ 疗效判 定 ： ． 于治 疗ห้องสมุดไป่ตู้ １２周 ， 、 、 、 、 １２ ３ ６个月 复
诊并详 细记 录 ， 准为 ： 治愈 ， 阴瘙 痒 、 标 ① 外 灼痛 等感
样病 变 ５ ０例取得 了满 意的临床治疗效果 ， 报告如下 。
１ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ： ０ ０年 ７月 一 ０ 年 ２月对 ５ ． 自２ １ ２１ １ ０ 例外 阴上 皮 内非 瘤 样 病 变患 者 ， 实施 聚 焦超 声 治疗
并 进行严 密 随访 与 定 期 复查 。均符 合 以下 条 件 ： ① 无 心肝 肾疾病 及 生殖 道 急 性 炎症 及 肿瘤 病 史 ； 治 ② 疗前 均取病 变 区组 织 活检 ， 理 诊 断 符合 外 阴上 皮 病 内非 瘤 样 病变 并 排 除外 阴癌或 癌 前 变 ； 近 ３个 ③ 内未做过微 波 治疗 ； 空腹 血 糖 、 、 常 规 及 阴道 ④ 血 尿 分 泌物检查 均 无 异 常 ； 妊娠 期 、 ⑤ 哺乳 期 妇 女 除 外 。 根据 １８ ９ ７年 国际 外 阴 疾病 研 究 协会 与 国际 妇 科 病
膀胱截石 位 ， 露外 阴病 变部 位 ， 暴 常规备皮 ， ２ 用 ％碘
膜变性 及色素改变 的慢性疾 病 ， 以往 采用 多种治疗 方 法， 如局部涂药 、 中药熏洗 、 微波治 疗等 只能暂 时缓 解 症状 ， 有疗 效 但 复发 率 高¨ ， 虽 Ｊ严重 影 响患 者 身心 健
康和生活质量 。使用 聚 焦超 声 治疗 外 阴上 皮 内非瘤
中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察
中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察引言：外阴上皮内非瘤样病变（VN）是一种常见的妇科疾病，主要表现为外阴白斑、糜烂、增生和不规则上皮结构。
目前，传统的西医治疗主要包括局部手术切除、冷冻治疗和激光治疗等，但这些方法具有一定的侵袭性和副作用。
中医药学作为中国独特的传统医学体系，在治疗妇科病症方面积累了丰富的经验。
因此，本研究旨在观察中西医结合治疗VN的临床疗效。
方法：本研究选取2016年1月至2019年12月期间就诊于某医院的42名VN患者。
其中，20名患者接受传统西医治疗，包括局部手术切除、冷冻治疗或激光治疗。
另外22名患者采用中西医结合治疗方案，其中包括中药口服、中药局部涂抹和西医辅助治疗。
结果：经过治疗后，观察组与对照组的总有效率分别为95.5%和85.0%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的治愈率为90.9%，明显高于对照组的65.0%（P<0.05）。
同时，在治疗过程中，观察组的患者疼痛程度和生活质量得到明显改善，且观察组的治疗所需时间较短。
讨论：中治疗方案有其独特的优势。
首先，中药治疗具有温和、调节内环境的优势，可改善局部血液循环，促进炎症消退。
其次，中药的抗炎、抗病毒和免疫调节作用有助于提高机体免疫力，从而增强自身抵抗力，减轻局部症状和炎症。
此外，中药局部涂抹可直接作用于病变区域，对病灶起到排毒、消肿和防治瘢痕形成的作用。
最后，西医辅助治疗可以有效清除局部的异常组织。
结论：中西医结合治疗VN可以提高治愈率和总有效率，减轻患者疼痛，改善生活质量。
本研究结果表明，中西医结合治疗VN是一种安全、有效和可行的治疗方法。
然而，由于本研究的样本量较小，还需要进一步进行大样本随机对照研究来验证本研究的结论。
同时，中西医结合治疗VN的具体机制和治疗方案还需要进一步研究和探讨综合观察组与对照组的治疗结果，中西医结合治疗顽固性疱疹性口腔炎（VN）在提高治愈率和总有效率方面表现出明显的优势。
聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变78例临床疗效分析
因不明 ，病 程长，多种治 疗方法 效果 不理 想 ，易复 发 。传 统的方法主要采用 手术 、药 物、激 光 、冷 冻 、电灼 、微 波 等物理治疗 方法 ，效 果欠佳且易 复发 。中国首创 利用超声 波治疗外阴上皮 内非瘤样病 变取得 了 良好 的疗 效 ，近几 年 已相继在各大医院开展 。聚焦超 声治疗是 利用超 声聚焦 沉 积直接作用到皮肤 真皮层并 产生一系 列组织效 应 ，达到 改
２１ ０ ０年 ７月 第 ｌ 卷 第 ４ １ 期
Ｃ ｉ Ｃ ｉ Ｏｂｔｔ ｙｎ ｃｌ 』 ｈｎＪ ｌ ｓｅ ｅｏ ｎ Ｇ
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２ ５ ・ ９
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短篇 论 著 ・
聚焦 超声 治 疗外 阴上皮 内非 瘤样 病 变
７ 临床疗 效 分析 ８例
姬 红
外阴上皮内非瘤样 病变 是女 阴皮肤 和 黏膜组 织发 生
（ ）药物组 ：药物组采用竹红菌素Ｌ 外用 ，每 日 １ ， ２ １ 次 日光灯 照射 １ ￣３ ｎ ５ ０ｍｉ，３个月为一个疗程 。 ３ ．临床 随访 ：术后 １ 、６个月 常规 门诊复查 了解 临 、３
善外阴病损 局部微 环境 、促进病 损皮肤 康复 的 目的，具有
无创 、安全、见效快等优点 。河南 省南阳市 中心医 院 ２ ０ ０６
病理类型 、病程及孕产 史差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ｏ ０ ） ．５ 。
超声组 中，按病理分 型：鳞状上皮增生型患者 ３ ，硬化 ９例
苔 癣型 ２ 例 ，混合 型 ｌ 例 ；按 病 程 长短 ：＜ ５ ２ 例 ，５ ８ １ 年 ２ ～组 均符合 以下条件 ：① 治疗 ５
轻度充血水肿 ，皮肤 皱褶或 凹陷处平坦时停止 聚焦超声治
外阴上皮内非瘤样病变的病因学研究进展
摘 要：外阴上皮内非瘤样病变是外阴皮肤的非肿瘤性病变，该病最明显症状为外阴瘙痒及烧灼样疼痛，后期可能会导致外阴色素减退、萎缩、外阴解剖畸形，进一步导致排尿或性交障碍，严重影响患者生活质量。
该病目前病因尚不明确。
研究表明可能与遗传因素、免疫失调、代谢异常及局部微循环障碍等相关。
目前，对于该病尚无根治方法，治疗目的多为缓解症状，延缓疾病进展，但复发率较高，所以对病因学的研究至关重要。
本文将对外阴上皮内非瘤样病变的病因做一综述。
关键词：外阴上皮内非瘤样病变；病因；发病机制外阴上皮内非瘤样病变（nonneoplastic epithelial disorders of vulva,NNEDV）是一种发生于女性外阴皮肤、黏膜的非肿瘤样病变，其临床症状主要表现为难治性外阴瘙痒，疾病发展至后期可出现外阴色素减退、瘢痕形成及外阴解剖学畸形等，严重影响患者生活质量，现又称为外阴色素减退性疾病。
该病病因及发病机制尚不明确。
研究表明可能与遗传因素、免疫失调、代谢异常及局部微循环障碍相关。
目前NNEDV的治疗以缓解症状、延缓疾病进展为主要目的，但面临有效率低、复发率高等问题。
所以，针对该病病因的研究很有必要。
2011年国际外阴疾病研究协会（International Society for the Study of Vulvar Disease,ISSVD）对NNEDV病理学分类包括棘层细胞增殖型、苔藓样型、均质化或硬化性型等，其中在临床上棘层细胞增殖型又被成为外阴慢性单纯性苔藓，而苔藓样型或硬化型亚型又被成为外阴硬化性苔藓，部分患者病变组织中可包含两种病理类型，此类又称为混合型。
多项研究表明不同病理类型NNEDV其病因及发病机制不尽相同。
本文将对不同病理类型NNEDV的病因做一综述。
一、外阴硬化性苔藓外阴硬化性苔藓（lichen sclerosus，LS）是一种慢性炎症性皮肤疾病，临床症状主要表现为外阴奇痒、烧灼样疼痛，疾病进一步发展可出现外阴萎缩、小阴唇融合甚至出现排尿及性生活障碍，严重影响患者生活质量。
聚焦超声治疗外阴非上皮内瘤变临床效果分析31例
外阴非上皮内瘤变是一组慢性疾病，其临床表现特征为女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变及变性，通常表现为外阴色素减退、外阴瘙痒，常伴有皮肤组织变硬、增生或角化、粗糙，或皲裂、萎缩变薄，甚至出现组织溃疡、粘连、溃烂、红肿等不适，严重者可导致阴道口狭窄、性交痛及外阴皮肤萎缩等。
该病复发率高、病程长、发病部位特殊、难以治愈，对患者生活质量产生严重影响，目前治疗方法主要包括超声治疗、一般治疗、物理治疗、外科治疗及综合治疗等[1]。
高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的原理是超声波直接作用于病变区真皮组织层，促进细胞增殖、血管生成、末梢神经组织再生修复，使病变组织恢复正常。
2014年9月-2018年7月妇科检查发现外阴色素减退，行外阴活检病理诊断为外阴单纯性苔藓及外阴硬化性苔藓的患者31例，行外阴聚焦超声治疗，对照观察治疗前后外阴色素减退面积变化情况，临床症状改善情况[2]。
资料与方法2014年9月-2018年7月收治外阴单纯性苔藓及外阴硬化性苔藓患者31例，平均年龄(51±17)岁，妇科检查发现外阴色素减退，完善凝血功能及感染相关检查行外阴活检术，病理诊断为外阴单纯性苔藓及外阴硬化性苔藓，排除病理检查结果为外阴上皮内瘤变、外阴癌。
所有病例术前完善心电图、肝肾功能、凝血功能、胸部正位片、肿瘤标志物及宫颈液基细胞学检查。
治疗方式：治疗时间选择活检术后1个月以上，并且月经干净后3～7d；围绝经期女性停经1年以上。
患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，1%利多卡因皮下麻醉治疗，用无菌干棉球擦干治疗区域。
治疗区局部涂超声治疗专用耦合剂，保持治疗头与治疗区密切接触[3]。
将聚焦超声治疗仪功率调整至外阴治疗模式，用测试卡测试超声治疗枪有无功率输出，执笔式将治疗枪贴紧外阴色素减退，按环形、弧形的扫描方式，扫描范围超过病变边缘2mm，扫描速率5～10mm/s。
均匀沉积能量，直至外阴治疗面颜色变化或治疗面增生组织变平，与治疗前相比，治疗区质地略硬，治疗面出现发白的凝固性坏死表现即停止治疗。
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ｖｕｌａｒ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ １１０１１－ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ．
ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；ｖｕｌｖａｒ ｌｉｃｈｅｎ ｓｃｌｅｒｏｓｕｓ；ｄｅｒｍａｔｏｓｉｓ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｖｕｌｖ旺ｌｉｏｎ—ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎ；ｖｕｌｖａｒ
ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ １３１—１３８．
ｏｖａｒｙ
ｏｆ ０，Ｇｕｏ ｘ．ｅｔ ａ１．Ｈｅｒｉｔａｂｉｌｉｔｙ ｄｅｈｙｄｒｏｃｐｉａｎｄｒｏｓｔｃｒｏｎｅ ｓｕｌｆａｍ ｉｎ ｗｏｍｇｎ ｗｉｍ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｓｉｓｔｅｒｓ［Ｊ］．Ｆｍｉｌ Ｓｔｃｒｉｌ，２００６，８６（６）：１６８８－ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
４物理疗法
聚焦超声技术是近年的一种新的局部治疗手段，其具有 无创、有效、安全，且见效快、恢复快、无放射性等优点‘７１。其 原理是将超声聚焦沉积到目标靶组织（真皮层）内，利用超声 波的热效应、空化效应、生化学效应等，促进患处局部微血管 形成，增加血管内皮细胞膜的通透性，改善微血管和神经末梢 的营养状况，改变局部组织生长的微环境，促进局部组织修 复、再生，以达到使病变的外阴皮肤得以康复的目的¨］。 近年来有研究显示，采用光动力疗法治疗外阴硬化性苔 癣取得了很好的疗效，其对改善局部瘙痒症状尤为显著。光 动力疗法是一种非侵人性治疗方法，最早于２００２年应用治疗 皮肤过度角化症，其原理是利用光敏化药物的氧化过程。最 常用的光敏化药物为５一氨基酮戊酸及其甲酯化衍生物，将这 些光敏化药物涂擦在病变部位及其周围组织，光敏化药物可 在病变的组织部位沉积，然后利用可见光诱导药物产生光化 作用，从而破坏非正常细胞，但对正常细胞不发挥作用，从而 达到局部治疗的目的ｐ４“。
１６９３．
［１２
ＵｌｌＣｒｕ
Ｇ．Ｏｚｙｕｒｅｋ
ｏｖａｒｙ
Ｓ
Ｅ。Ｕｎｃｕ
Ｙ．ＡｃＴＨ
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ
ｔｅｓｔ ｉｎ
ｌｅ．ａｎ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ
ａｎｄ
Ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ，２００７，８８（１）：
ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ
ｓｙｎｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］．Ｆｅｒｆｉｌ
［收稿日期］２００９—０４—１４ ［作者简介】同星妹（１９６０一），女，主任医师，主要从事妇科肿瘤及妇科疑难病症的临床治疗。
万方数据
４７２
Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｏｍａｎ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２００９，Ｖ０１．２０ Ｎｏ．４
１局部外擦用药治疗
局部涂擦糖皮质激素是目前较为常用的治疗外阴鳞状上 皮增生的方法，其使用方便，有一定的疗效，但停药后易复发。 一般常用药物为０．０２５％氟轻松软膏、０．０１％曲安奈德软膏、 １％～２％氢化可的松软膏或霜剂。糖皮质激素类药物具有抗 炎及抗过敏作用，能稳定溶酶体膜、防止溶酶体的释放、干扰 补体激活、减少炎症介质的产生、减少炎症渗出等，还可控制 瘙痒，抑制结缔组织增生，使皮肤蛋白分解代谢增强，使增厚 的皮肤逐渐变薄，可引起上皮萎缩，减轻炎症反应，抑制局部 的免疫反应，从而达到减轻症状的目的…。 在乐杰主编的妇产科学２００８年第７版中显示，局部涂擦 ２％丙酸睾丸酮是治疗外阴硬化性苔癣的主要方法。涂擦后 若出现副反应或疗效不佳者可改用０．３％的黄体酮袖膏。当 外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔癣两种病变同时存在时， 治疗应选用氟轻松软膏涂擦６周后，继用２％丙酸睾丸酮涂 擦６—８周，之后减量。每周２—３次氟轻松软膏涂擦，必要时 可长期应用。但目前有研究显示，局部应用２％丙酸睾丸酮 治疗外阴硬化性苔癣与局部应用凡士林油治疗者比较，疗效 无显著性差异，而且认为用丙酸睾丸酮治疗的方法过于陈 旧忙Ｊ。近年来采用０．０５％氯倍他索软膏局部应用治疗外阴 硬化性苔癣取得了良好的效果。Ａｙｈａｎ等¨ｏ对应用２％丙酸 皋丸酮和０．０５％氯倍他索局部治疗外阴硬化性苔癣进行研 究，结果显示，０．０５％氯倍他索软膏治疗的有效率高于２％丙 酸睾丸酮，而治疗后的复发率也低于２％丙酸睾丸酮，说明氯 倍他索软膏治疗外阴硬化性苔癣要优于丙酸睾丸酮。 Ｇｉｎａｒｔｅ等Ｈｏ研究发现，局部应用他克莫司可有效地治疗 外阴硬化性苔癣。外阴硬化性苔癣是一种Ｔ淋巴细胞介导的 皮肤病，他克莫司是一种局部免疫调节剂，对Ｔ细胞具有选择 性的抑制作用，其可通过刺激皮肤局部的免疫因子而产生治 疗作用。
ｏｖａｒｙ Ｄｅｖ，２００８，１３：１４５—１５８．
ｐｒｏｇｒｕｍｍｉｎｇ
ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ
ｆ８］Ｙｃｎ Ｈ ｉｎｓｕｌｉｎ
ｃｅｌｌｓ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒ Ｗ，Ｊａｋｉｍｉｕｋ Ａ Ｊ．Ｍａｎｉｒ Ｉ，甜ａ１．Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｒｅｃＵｒ．ｏｒ ｓｕｂｍ－ａｔｅｓ一１．－２ ａｎｄ－４ ｉｎ ｔｈｃｃａ ｂｕｔ ｎｏｔ ｇｒａｎｕｌｏｓｅ ｆｒｏｍ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｉｅｓ［Ｊ】．Ｍｏｌ Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ，２００４，ｌｏ（７）：
２［Ｊ】．Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｒｅｓ，２００８。５７（Ｓｕｐｐｌ
［３］Ｄａｎｉｅｌａ Ｒ，Ｍａｄｄａｌｅｎａ Ｇ，Ｇａｅｔａｎｏ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｐｉｏｇｌｉｔａｚｏｎｃ ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ａｄｒｅｎａｌ ａｎｄｒｏｇｅｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｃｏｒｔｉｃｏｔｒｏｐｉｎ－ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ＡＣＴＨ ｒｅｌｅａｓｅ ｉｎ ｈｙｐｅｒｉｎｓｕＬｉｎｅｍｉｃ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ
４７３－４７９．
［９］Ｂｒｅｎｎａｎ
Ｋ，Ｈｕａｎｇ Ａ，Ａｚｚｉｚ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｃ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
Ｒ．Ｄｃｈｙｄｒｏｃｐｔａｎ㈣ｅ
ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｉ
ｓｕｌｆａｔｅ ａｎｄ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．
Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２００９．９ｌ（５）：１８４８—１８５２． ［１０】Ｂｅｎｄｌｏｖ ｊ Ｂ，Ｖｅｊｒａｚｋｏｖ ｄ Ｄ，Ｖｃｅｌ
ｔｏ
ｎ删
ｖｕｌａｒ ｄｅｒｍｏｐａｔｈｙ
Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
Ｖｕｌｖａｒ Ｄｉ８０ａｆｌｅ
Ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ａｎｄ
Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔ．
ｐａｔｈｏｌｏｇｌｓｔ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｉｎ １９８７．ｖｕｌｖａｒ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｄｉａｌ ｎｏｎ－ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ ａ１１ｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ｖｕｌｖａｒ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ａｎｄ ｖｕｌｖａｒ ｌｉｃｈｅｎ ｓｃｌｅｒｏｓｕｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｖｕｌｖａｒ ｄｅｔｍｏｓｅｓ．Ｂｅｃａｕｓｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｕｒｔｃ［ｅａｒ ｄＵ ｎ删．ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｏｐｔｉｍａｌ出ｅｍｐｙ ｆｏｒ ｉｔ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｍａｎｙ ｔ｝ｌｅｍｐｉｅｓ ｅＲｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｅｍｐｏｒａｒｉｌｙ，ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｉｓ ｈｉｇｈｔ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ，ｗｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｉｎ ｔｌｌｅｍｐｉｅｓ ｏｆ
２６７７．
Ｓｔｅｒｉｌ．２００ｒ７。８８（３）：６７０＿６７４． Ｋ，Ｄｏｎｇ
ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｐ４５０ｃ１７
Ｑ，Ｍｉｌｌｅｒ Ｗ Ｌ．Ｐａｔｈｗａｙｓ ｌｅａｄｉｎｇ ａｎｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐｏｓｔｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ
［Ｊ］．Ｒｃｖ Ｅｎｄｏｃｒ Ｍｃｔａｂ Ｄｉｓｏｒｄ，２００７，８（４）：３３１－３４２． ［６］Ｔｓｏ Ｌ Ｏ，ＣｏｓｔｅＩＩｏ Ｍ Ｆ，Ａｌｂｕｑｕｅｒｑｕｅ Ｌ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｆｆｏｒｍｉｎ
ｔｒｃａｍｌｃｎｔ
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ｄｕｒｉｎｇ ｒｖＦ
ｏｒ
ａｎｄｒｏｇｅｎ ｂｉｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２００８，１４９（５）：２６６７－
ＩＣＳＩ ｉｎ
ｗｏｌｎｅｎ
ｗｉｔｈ
［责任编辑：郑鹏生郏建淮］
ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ
外阴上皮内非瘤样变治疗进展
闫星妹，任红莲，何淑莹
中国妇幼健康研究２００９年第２０卷第４期 ＡＣＴＨ浓度的过度反应，并非垂体ＡＣＩ．Ｈ过量产生。下丘脑一 垂体一肾上腺轴刺激、外源性ＣＲＦ刺激、纳络酮刺激都会导 致ＰＣＯＳ患者中ＡＣＴＨ和皮质醇（Ｆ）产生。由于ＡＣＴＨ／Ｆ比 率在个体中比较接近，可以认为ＨＰＡ轴过度敏感性是肾上腺 雄激素产生的主要原因。ＡＣＴＨ引起肾上腺异常的因素还未 明确，但与ＰＣＯＳ相关的高胰岛素血症可能是引起肾上腺雄 激素过高的根本原因。 ［参考文献】
外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和枯膜组织发 生变性及色素改变的一组慢性疾病。由于外阴鳞状上皮增生 及外阴硬化性苔癣患者的外阴皮肤和粘膜多呈白色，故也称
为外阴白色病变。常可引起剧烈的、难以忍受的外阴瘙痒。严 重地影响着患者的生活质量。临床治疗虽能暂时控制症状， 但复发率较高。现对其治疗进展作以综述。
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Ｅｌｅｃｔｒｉｃ
Ｍａｃｈｉｎｅｒｙ Ｇｒｏｕｐ’，ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａ
Ｗｅｓｔｅｒｎ觑喇嘛姆Ｇｒｏｕｐ，
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｖｕｌｖａｒ
ｃｌａｓｓｉｆｉｅａｒｌｏｎ ｏｆ
ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｏｎ．ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎ ｉｓ ｆｏｒｍｕｌａｔｅｄ ｂｙ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｓｋｉｎ ａｎｄ ｍｕｃ∞ａ ｉｎ ｖｕｌｖａ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ ｏｆ
Ｄ Ｓ．Ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｃｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００４， １０３（１）：４ｌ＿４７． ［５］Ｙｆｌ＆ｚ Ｂ Ｏ，Ａｚｚｉｚ Ｒ．Ｔｈｅ ａｄｒｅｎａｌ ａｎｄ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｎ蟹