高钠高氯血症治疗方法有哪些
高钠血症的诊断和治疗（二）
高钠血症的诊断和治疗（二）Diagnosisand treatment of hypernatremiaSaif A.Muhsin, MBChB ,David B.Mount, MD, Associate Chief高钠血症的诊断与治疗锈刀十一编译二、病因高钠血症通常是由水和电解质不足，且失水大于失Na共同造成的。
这种不平衡也可能是由水的净丢失造成的，也可以是自由水或低渗性液体丢失，或是较慢速度的补充高渗液体造成的。
出现高钠血症，则存在渴感调节障碍，或缺乏饮用水。
值得注意的是，ICU中的高钠血症是主要的表现，最常见的原因是缺乏足够的自由水，在容量复苏或使用高渗的碳酸氢盐治疗期间出现高渗性钠负荷，不理想的日常自由水供应，以及急性肾损伤和/或使用利尿剂损害了肾脏的保水作用。
在院外，高钠血症通常与非肾源性的自由水丢失有关 [51,52]。
高钠血症的病因如下:2.1水净丢失引起的高钠血症这是高钠血症最常见的原因，可以进一步分为经肾丢失型和非肾脏丢失型。
2.1.1经肾脏丢失水分神经源性或中枢性尿崩症：这可能是由创伤性脑损伤，占位性病变或感染引起的。
AVP基因突变与遗传性神经源性尿崩症有关。
肾性尿崩症：可以由肾功能不全，电解质紊乱如高钙血症或低钾血症，或药物影响，如锂，膦甲酸，两性霉素，加压素受体拮抗剂，地美环素，甲氧氟烷所引起。
遗传性原因包括V2加压素受体基因，AQP -2基因或AQP-1基因突变而功能丧失。
锂是获得性肾性DI（NDI）特别常见的原因。
锂通过直接抑制肾脏糖原合成酶激酶-3（GSK3）引起NDI，该激酶被认为是精神疾病中锂的药理（作用）靶标; 肾GSK3是主细胞对AVP反应所必需的。
锂也诱导肾髓质中COX2的表达。
COX2衍生的前列腺素抑制细段上升支AVP刺激的盐运输和集水管AVP刺激的水运输，从而加剧了锂相关的多尿。
锂必须通过阿米洛利敏感的Na+通道-ENaC 进入（细胞）才能发挥作用，因此锂和阿米洛利的联合治疗可以减轻锂相关的NDI。
高钠血症高氯血症紧急处理原则
高钠血症高氯血症紧急处理原则
高钠血症和高氯血症是常见的代谢性的电解质异常，它们可能会导致严重的临床并发症，如静脉炎性反应、髋关节病变、肌肉痉挛和心动过速等，甚至可能会导致死亡，因此，有必要探究高钠血症和高氯血症的紧急处理原则。
首先，在病人发病前，应该立即采取干预措施，及时识别高钠血症和高氯血症，并及时给予治疗。
其次，紧急处理时要判断患者的水、电解质紊乱的原因。
一般来说，出现电解质失衡的最常见的原因是脱水和/或抗病毒药物，而且这些原因要根据患者的详细病史和症状来判断。
接下来，就是根据患者的情况，制定恰当的治疗方案。
不同的患者有不同的治疗方案，对于高钠血症患者，主要是给予大量的脱水治疗，而高氯血症患者，主要是采用补液疗法。
最后，要给予定期的监测，以确保治疗效果。
此外，在紧急处理时，还要考虑其他因素，这些因素可以影响患者的病情，例如，患者的症状、年龄、药物使用、营养状况等。
对于某些老年患者或有器质性疾病患者，可能需要采取额外的措施，比如持续性监测、更多的补液和休克护理等，以提高治疗效果。
最后，在紧急处理时，要特别注意患者的情绪变化，应尊重患者的意见，及时给予安慰和帮助，以缓解患者的痛苦，减少患者的情绪变化。
综上所述，高钠血症和高氯血症的紧急处理原则，主要是迅速识别患者的电解质紊乱，及时给予恰当的治疗方案，并考虑其他因素，
给予适当的其他措施，最后，要特别注意患者的情绪变化，及时给予安慰和帮助。
只有按照这些原则进行治疗，才能及时解决患者出现的电解质紊乱，改善患者的病情，减少患者的痛苦并减少相关的并发症。
高钠高氯血症的原因是什么
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导语：很多人都不知道高钠高氯血症到底是什么疾病，这个疾病是属于一种营养内科疾病，千万不要小看了这个疾病，对身体会产生很多危害的，还会引起
很多人都不知道高钠高氯血症到底是什么疾病，这个疾病是属于一种营养内科疾病，千万不要小看了这个疾病，对身体会产生很多危害的，还会引起一些并发症，那么到底是什么原因引起的这个高钠高氯血症的呢？下面就让我们一起来看看，希望通过小编的介绍大家能够有所了解。
高钠血症是由什么原因引起的？
(一)发病原因
正常渗透中枢对血渗透压过高的反应十分敏感，一般血渗透压上升2mOsm/kgH2O时即可刺激抗利尿激素分泌，促使水分从肾脏重吸收;同时，高渗透压造成口渴中枢兴奋，可以通过饮水而稀释血液。
当水源缺乏或无法饮水、ADH释放或作用障碍或者低渗性体液从肾或肾外其他途径丢失时，都可能导致高钠血症。
常见于下列情况。
1.水摄入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症(primary hypodipsia)等均可引起水摄入不足导致高钠血症。
2.水丢失过多
(1)经肾外丢失：高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。
(2)经肾丢失：主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
螺内酯治疗大面积烧伤合并高钠高氯血症的临床研究
３讨
论
报道２６ ６例受试者 ，发现冠状动脉病变组血尿酸值明显高于对照组 ，差 异显著 。本研究 显示Ａ Ｓ Ｃ 患者血清尿酸 水平明显高于对 照组 ，提示高 尿酸血症 与Ａ Ｓ Ｃ 的发生 密切相 关，对预测Ａ Ｓ的危 险性有重要意义。 Ｃ
ＣＰ Ｒ 作为动脉粥样硬化的炎性介质，被认为是未来心血管事件最
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诊断及 预后判 断具 有重要 的临床意义 。Ｃ Ｐ Ｒ 在急性 缺血和心肌梗死 患 者 中明显升高 ，可 以预测ｕ Ｐ Ａ 缺血发生 ，心 绞痛患者Ａ 的发生和 吸 ＭＩ 烟者 猝死 的危险 。崔 国方等口 察证实各 类型Ａ Ｓ 的Ｃ Ｐ 观 Ｃ者 Ｒ 浓度均 显 著高于 正常对照组 ，且非ｓ 段抬高型 急性 心肌梗死组高于 不稳定型心 Ｔ 绞痛 （ Ａ）组 ，即炎性反应与 冠状动 脉发生 急性事件 的严 重程度 密切 ｕ 相 关 ，并且和 心血管事件 密切相 关。本研究发 现Ａ Ｓ Ｃ 患者Ｃ Ｐ Ｒ 浓度明
肌细胞 的增 生和诱导 内皮细胞 功能的异常 ，加 重原有病变 ；④高尿酸 血症常合 并机体的胰岛素抵抗 而表现为纤溶酶原 激活物抑制 因子增 高 等纤溶 系统紊乱 ，血液 呈高凝状态 ，易形成血 栓 ，⑤高尿酸血症 还可 能通过嘌 呤代谢 途径促 进血 栓形成。Ｂｃｅ４ ｉ ｌ等对一组 １１例 经冠状 动 ｋｔ ￣ ０７ 脉造 影证 实的冠 心病 患者群 中研究血尿酸 与预 后的关系 ，结 果表明血 尿 酸水平升高 是冠心病 患者总病死率 的独立危 险因子 。刘 文娴 等亦
连续性肾脏替代治疗(CRRT)在高钠血症中的应用研究
连续性肾脏替代治疗（CRRT）在高钠血症中的应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）已广泛应用于临床上抢救危重患者，对维持患者水电解质和酸碱平衡的效果尤为理想。
常规内科治疗方法对于较轻的内环境紊乱是有效的，但对于重危患者所出现的严重、顽固的内环境紊乱，则显得无能为力。
最近1例47岁女性病人，因自发性蛛网膜下腔出血、高钠血症、低钾血症、心肺复苏术后转入我院ICU。
患者入院时有高钠血症（血钠166.6mmol/L），住院过程中血钠逐渐升高，并出现严重的高钠血症，血Na+达196.8mmol/L，采用常规方法无法纠正，而请肾内科采用CRRT治疗清除过多的钠，治疗后血钠逐渐恢复到正常。
高钠引起细胞外液渗透压升高，细胞内水外移而引起细胞脱水，脑细胞脱水尤其明显。
临床上主要表现为中枢神经系统症状，早期为烦躁、乏力，以后逐渐出现神志改变、肌张力升高、腱反射亢进、抽搐、昏迷，可出现蛛网膜下腔出血和颅内出血，可有多尿，但容量显著不足时尿量减少。
临床表现与血钠升高的速度和程度有关，慢性起病者表现常较轻，急性高钠血症时易出现明显脑细胞脱水症状。
由于脑细胞的渗透适应作用，高钠血症时脑细胞内渗透压升高以避免脑组织脱水，故治疗时如血钠快速下降可引起脑水肿。
严重高钠血症，采用传统方法治疗达不到理想的效果、纠正速度无法控制、纠正程度也无法预料，对重危患者的预后将产生不良影响。
CRRT治疗对纠正高钠血症则是非常理想的一种方法，血钠浓度可完全按照医师设定的速度下降，既不用担心纠正过快，也不用担心过慢。
我们治疗的这例病人采用CRRT治疗后纠正高钠血症，通过调整置换液Na+浓度有计划地降低血Na+，避免了血Na+降低过快或过慢。
CRRT同时可清除氮质产物、全面纠正电解质及酸碱紊乱，维持内稳态。
还可按临床要求调整容量负荷，避免体内水过多而引起肺水肿或脑水肿。
临床常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案
常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案汇总危急值危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全制度。
常见实验室危急值每个实验室都有自己的危急值，各科室也有所不同。
危急值预警处理血钾1、低钾血症补钾量（2）补钾方式1）口服补钾：轻度低钾通常推荐口服补钾；中度低钾可采用口服联合静脉补钾；2）为减少胃肠道刺激及维持血药浓度平稳，可选择氯化钾缓释片；如需要使用10%氯化钾注射液3）可配以牛奶、果汁，温水稀释后口服。
4）中重度低钾应给予静脉补钾：注：静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每2-4小时复查血钾。
02 高钾血症血钾<6.0 mmol/L 的高钾血症无需治疗，严密观察，以病因治疗为主。
（1）一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等，高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。
（2）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10 mL 静注，注射时间 10 - 20 min内，如心电图无明显改善或再次出现异常，5 min后可重复注射，合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；（3）促进钾离子向细胞内转移（再分布）。
血钠低钠血症（1）补液公式。
需补充钠量（mmol）=血清钠正常值（mmol/L）-测量值（mmol/L* 体重（kg）*0.6（女性0.5）注：临床上一般17mmol/LNa+相当于1g钠盐（2）补液原则。
先快后慢，分次完成。
根据算的需要量第一天补充需要一半量，然后加上正常生理需要量，另需补给日需要量2000 mL液体。
第二天补充剩余一半和需要量。
（3）重度低钠血症处置。
对于重度低钠血症患者，立即静脉输注3% 高渗盐水150 mL，维持20min 以上，20min后复查血钠浓度，执行上述操作，直到血钠浓度增加 5 mmol/L。
临床建议：提前制备3%高渗盐水，防止紧急需要；对于异常体重者，可2 mL/kg的3% 盐水；血钠纠正幅度过大可导致神经渗透性脱髓鞘。
高钠高氯血症处理原则
高钠高氯血症处理原则高钠高氯血症 (Hypernatremia and hyperchloremia) 是指血钠和血氯浓度分别超过正常范围。
钠和氯两种电解质在体内是紧密关联的，因为它们都可以经由肾脏调节。
一个特定的高钠或高氯电解质异常与特殊的病理生理机制有关，并且有特殊处理的原则。
高钠血症的处理原则高钠血症是因为水分不足或盐类过量而引起的、血浆中钠离子浓度超过145mmol/L的一种疾病，根据临床表现可以分为急性和慢性两种类型。
钠离子浓度超过158mMol/L时可发生神经系统并发症，且过度补充水分后，脑细胞水肿可以加剧神经系统症状、引起脑圆锥体综合征。
急性高钠血症的处理1. 给予水分：首先应迅速补足体内缺乏的水分，由于脑细胞向渗透压高的环境中移动水分，过度补液会引起脑水肿，因此需要根据高钠血症的病情确定给予液体的种类和数量，避免出现脑细胞水肿。
2. 发现病因才能根治：治疗高钠血症的根本就是找到其病因，然后根据不同病因制定适当的治疗措施。
3. 调节酸碱平衡：高钠血症可以使患者失去大量的钾离子，进而引起体内酸碱平衡失调，需要给予钾离子的补充，以调节机体内的酸碱平衡。
慢性高钠血症的处理1. 给予水分：也应该迅速补足体内缺乏的水分，慢性高钠血症发生后服用含盐的液体、摄入较少的水分等因素均需得到调节。
2. 降低血清钠浓度：合理的处理方法是采用渐进性降低血清钠浓度的方法，以避免急剧的电解质变化，此方法可以逐步让肾脏排泄过多的钠离子，调节高钠血症。
3. 调节酸碱平衡：分泌酸体质者应渐进减少摄取蛋白质的量；分泌碱体质者应适量增加蛋白质摄取量。
高氯血症的处理原则高氯血症是指血清中氯浓度超过正常生理范围（95-105mEq/L），导致血液酸碱平衡紊乱、高血压、心血管和呼吸系统疾病等，比较常见且严重的并发症是酸中毒。
1. 病因治疗：高氯血症的病因不同，因此治疗方法也不相同。
2. 调节酸碱平衡：高氯血症最明显的就是对机体酸碱平衡的影响，高氯血症常常伴随着低钾血症，因此，可以通过补钾离子来改善机体酸碱平衡。
高钠高氯血症治疗【专业知识文档】
高钠高氯血症治疗【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读高钠高氯血症，肯定要重视治疗，首先就应该先了解是什么原因引起的，需要对症治疗，对于缺水的患者，一定要注意及时的喝水，纠正高钠血症，同时也要注意输液治疗。
1.首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。
如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。
对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。
1.失水过多性高钠血症除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算：男性：缺水量=0.6×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)]。
女性：缺水量=0.5×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)]。
此公式内的体重是指发病前原来的体重。
计算所得的缺水量是粗略估计，不包括等渗液的欠缺、每天生理需要补充的液体(每天约1500ml左右)和继续丢失的液体在内。
如果不知道病人原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的水量：男性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
女性：所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
2.补充液体的溶液首选等渗盐水与5%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。
葡萄糖进入体内后很快被代谢掉，故混合配制的溶液相当于低渗溶液。
也可选用0.45%盐水或5%葡萄糖溶液。
3.补液途径有经口饮入，不能自饮者可经鼻胃管注入，一般用于轻症病人。
此途径安全可靠。
症较重特别是有中枢神经系统临床表现者则需采取静脉途径。
在采取静脉补液时应当注意的是：补液速度不宜过快，并密切监测血钠浓度，以每小时血钠浓度下降不超过0.5mmol/L为宜，否则会导致脑细胞渗透压不平衡而引起脑水肿。
4.对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗主要是排除体内过多的钠，可输5%葡萄糖液，同时用排钠利尿药以增加排钠，可用呋塞米(速尿)或依他尼酸钠(利尿酸钠)。
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导语：高钠高氯血症，肯定要重视治疗，首先就应该先了解是什么原因引起的，需要对症治疗，对于缺水的患者，一定要注意及时的喝水，纠正高钠血症，
高钠高氯血症，肯定要重视治疗，首先就应该先了解是什么原因引起的，需要对症治疗，对于缺水的患者，一定要注意及时的喝水，纠正高钠血症，同时也要注意输液治疗。
1.首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗
1.失水过多性高钠血症除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算：男性：缺水量=0.6×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)]。
女性：缺水量=0.5×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)]。
此公式内的体重是指发病前原来的体重。
计算所得的缺水量是粗略估计，不包括等渗液的欠缺、每天生理需要补充的液体(每天约1500ml左右)和继续丢失的液体在内。
如果不知道病人原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的水量：男性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
女性：所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
2.补充液体的溶液首选等渗盐水与5%葡萄糖液，
3.补液途径有经口饮入
4.对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗主要是排除体内过多的钠，
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