儿科学绪论南通大学附属医院儿科课件
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• 儿童白血病中以急性淋巴细胞性白血病 占多数，而成人则以粒细胞性白血病居 多。
较快，不同年龄小儿呼吸和脉搏见下表：
各年龄小儿呼吸、脉搏(次数份)
年龄
呼吸
脉搏
呼吸：脉搏
新生儿 40ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ45
120~140 1∶3
<1岁
30~40
110~130 1∶3~4
2~3岁 4~7岁
25~30 20~25
100~120 80~100
1∶3~4 1∶4
8~14岁 18~20
70~90
1∶4
(2)小儿心界：
右界
沿右胸骨旁线
右胸骨旁线与右胸 骨线之间 接近右胸骨线
右胸骨线
(3）血压：
• 测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的 袖带，一般说来，袖带的宽度应为上臂长度的 1/2～2／3。
• 袖带过宽时测得的血压值较实际值偏低，过窄 时则较实际值为高。
• 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：
• 收缩压(mmHg)=80+(年龄X2)； • 舒张压应该为收缩压的2／3 • (mmHg与kPa的换算为：
4．免疫
• 小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫 和细胞免疫功能都不成熟，因此抗感染 的能力比成人和年长儿低下，
• 如婴幼儿时期slgA和IsG水平均较低，容 易发生呼吸道和消化道感染。
• 因此适当的预防措施对小年龄儿童特别 重要。
5.小儿体格检查的特点：
(1).呼吸与脉搏： • 由于小儿代谢旺盛，故呼吸、脉搏相对
mmHg测定值÷7.5＝kPa值)
(4)神经系统
根据病种、病情、年龄等选择必要的检查。
1)一般检查： • 观察小儿的神志、 • 精神状态、 • 面部表情、 • 反应灵敏度、 • 动作、语言能力、 • 有无异常行为等。
较快，不同年龄小儿呼吸和脉搏见下表：
各年龄小儿呼吸、脉搏(次数份)
年龄
呼吸
脉搏
呼吸：脉搏
新生儿 40ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ45
120~140 1∶3
<1岁
30~40
110~130 1∶3~4
2~3岁 4~7岁
25~30 20~25
100~120 80~100
1∶3~4 1∶4
8~14岁 18~20
70~90
1∶4
(2)小儿心界：
右界
沿右胸骨旁线
右胸骨旁线与右胸 骨线之间 接近右胸骨线
右胸骨线
(3）血压：
• 测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的 袖带，一般说来，袖带的宽度应为上臂长度的 1/2～2／3。
• 袖带过宽时测得的血压值较实际值偏低，过窄 时则较实际值为高。
• 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：
• 收缩压(mmHg)=80+(年龄X2)； • 舒张压应该为收缩压的2／3 • (mmHg与kPa的换算为：
4．免疫
• 小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫 和细胞免疫功能都不成熟，因此抗感染 的能力比成人和年长儿低下，
• 如婴幼儿时期slgA和IsG水平均较低，容 易发生呼吸道和消化道感染。
• 因此适当的预防措施对小年龄儿童特别 重要。
5.小儿体格检查的特点：
(1).呼吸与脉搏： • 由于小儿代谢旺盛，故呼吸、脉搏相对
mmHg测定值÷7.5＝kPa值)
(4)神经系统
根据病种、病情、年龄等选择必要的检查。
1)一般检查： • 观察小儿的神志、 • 精神状态、 • 面部表情、 • 反应灵敏度、 • 动作、语言能力、 • 有无异常行为等。
课件：儿科学绪论
• 儿科学的范围和任务
研究内容
1.儿童生长发育的规律及其影响因素 2.儿童疾病的临床诊治的理论和技术 3.疾病的预防措施
免疫接种 疾病筛查 知识普及教育 4.疾病康复的措施以及方法
二、 儿科学的特点
• • 儿童是一个处于不断生长发育的机体
基本特点:
个体差异、性别差异和年龄差异都非常大 对疾病造成损伤的恢复能力较强 自身防护能力弱 儿童不是成人的缩影
幼儿期 12岁
学前期 35岁
学龄期 612岁
青春期
生长速度减慢 心理发育进入 关键期
生长稳步增长 心理发育日益 成熟 免疫活跃
部分生长进入 青春期 心理发育成熟 免疫活跃生长第二高 Nhomakorabea 性发育
教育环境 营养 疾病
教育环境 营养 免疫性疾病
教育环境 营养 免疫性疾病
教育环境 营养
早教：(生活习惯与能力、 定期体检 语言、性格、社交)预防事 每36月/次 故、合理营养
儿科学 绪论
目的和要求
掌握小儿年龄分期及各期的特点 熟悉儿科学的特点 了解儿科学的任务和范围
一、儿科学的定义、范围和任务
• 儿科学（pediatrics):是一门研究胎 儿至青少年时期生长发育、身心健 康和疾病防治的医学科学。
儿科学范围
• 1.范围：凡是涉及自胎儿至青春期健康和卫生的问 题都应属于儿科学的范围。 • 2.研究对象：胎儿到青春期的儿童（0~18岁）
小儿年龄分期及其特点
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
各期儿童保健重点-1
年龄
生长特点
影响因素 保健重点
措施
胎儿期
新生儿期 婴 儿 期 112月
婴儿
儿科绪论ppt课件
➢ 有些治疗为儿科特有（蓝光治疗新生儿高
胆红素血症）
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19
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20
特点 临床方面
予后：
➢ 小儿生命力旺盛，修复能力强，病情虽重,如诊治 及时正确，可很快好转。
➢ 有些病情变化快，如估计不足可突然死亡。如暴 发流脑、心肌炎、严重先天代谢异常等。
➢ 后遗症 影响一生
➢ 取决于环境条件
5
儿科医生的责任（续）
➢ 儿童权利的保障：联合国儿童权利公约等 制定提供保健服务、教育、法律和社会服 务的最低标准。应帮助和监督政府实施有 关儿童权利的公约。
➢ 儿童健康取决于： （1）感染源（2）地理环境（3）教育、经济、
社会、文化水平 （4）某些疾病的基因频 率等.
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6
儿科学领域Field of Pediatrics
感性（6月以内），病程，都有独特表现。
营养：
水分、营养、热卡需求相对大，胃肠消化能力 弱，易造成消化不良及营养缺乏。
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14
特点 临床方面
疾病种类：
➢ 感染性疾病多；
➢ 心血管：先天性心脏病多；
➢ 肿瘤：白血病、神经母细胞瘤等；
➢ 先天异常(birth defect )、遗传性疾病 多（6000种, IMD 500 种)
➢ 体格发育：营养、内分泌、代谢、遗传、环境 等。
➢ 神经发育：生命质量的根本，智残（1.2%） 防 治。
神经反射、智力、运动障碍、行为能力、学习障 碍等的评估、诊断（量表）、发生因素等的研 究及早期干预。
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8
预防儿科学
➢ 各种疾病预防措施 ➢ 计划免疫（ 中国，15种疫苗免费接种） ➢ 防止意外事故、卫生、安全教育 ➢ 定期健康检查 ➢ 先天遗传代谢病疾病筛查、听力筛查 ➢ 防治成人疾病等。
医学课件 儿科学绪论
评价方面：
发育水平 生长速度 匀称程度
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四、生长相关其他系统发育
骨骼发育
头颅骨发育：
颅骨缝生后约3～4个月闭合 前囟生后最迟2岁闭合 后囟最迟约于生后6～8周闭合
脊柱发育：反映脊椎骨的生长 长骨发育：骨化中心按顺序和部位有规律的出
现，反映长骨的生长发成熟程度。
30
左手腕X线片骨化中心出现时间与顺序
1岁时
46cm
1岁后超过头围
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上臂围
经肩峰与鹰嘴连线中点绕臂一周为上臂围 代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的
发育水平，反映小儿的营养状况。
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皮下脂肪
测量皮脂厚度反映皮下脂肪 测量部位：腹壁；背部
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身体比例与匀称性
头与身长比例：头长占身长比例在新生 儿为1/4；成人后为1/8
年龄 骨化中心名称
年龄 骨化中心名称
3 月 头状骨、钩骨 3.5～5岁 大、小多角骨
1岁
下挠骨骺
5～6岁
舟骨
2～2.5岁 三角骨
6～7岁
下尺骨骺
3岁
月骨
9～10岁
豆状骨
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牙齿发育
4～10月出乳牙，13月后未出为异常，最 晚3岁出齐
一般先下后上，自前向后 6岁左右出第一恒磨牙，12岁第二恒磨牙 食物咀嚼利于牙齿生长
体型匀称：表示体型生长的比例关系 身材匀称：以坐高(顶臀长)与身高(长)的
比例表示，反映下肢的生长情况 指距与身高：指距略小于身高
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青春期体格生长规律
生长的第二个高峰 明显性别差异，男孩晚于女孩2年 体重增长与身高平行
28
体格生长评价
资料分析方法：
均值离差法 百分位数法 标准差的离差法 中位数法
儿科学第一章 绪论PPT课件
• 生殖系统迅
速发育
• 体格生长加 • 情绪不稳定 • 生理、心理卫生知
快
• 甲状腺肿大 识教育
• 神经内分泌 • 高血压
• 加强教育和引导
调节功能不
稳定
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
发育障碍 • 遗传基因
病 • 死胎、早
产、流产
保健原则及重点 • 孕母足够营养，愉快
心情，戒烟、酒 • 预防孕期感染 • 慎重用药 • 避免接触放射线,有
害物质等 • 产前筛查（必要时）
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新生儿期 Neonatal Period 出生至生后28 天
11
生理特点
疾病特点
• 要适应环境 1. 先天畸形
4
第二节 儿科学的特点
儿童是一个处于不断生长发育的机体
5Байду номын сангаас
基础医学方面
解 剖： 身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增 长而改变 生理生化： 各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 免疫功能: 较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要 病 理： 对同一致病因素的反应随年龄而不同
6
临床方面
病种有特异性，与成人不同。各年龄组临 床表现也有特殊性。变化快，表达差，定位 不明确。
治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽 视，药物需按体重计算。
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第三节 小儿年龄分期及各期的 特点和保健原则
8
胎儿期 Fetal Period 从受孕到 分娩共280 天
围产期 Perinatal Period 孕28周至生 后1周
《儿科学医学绪论》课件
04
家长参与的重要性
家长在儿童护理中起着重要作用 ，护士需要与家长密切合作，共
同促进儿童的健康。
儿科康复的概念与方法
康复目标
帮助儿童恢复生理功能，提高生活质量，重 返社会。
物理疗法
包括水疗、电刺激等，有助于改善肌肉功能 和血液循环。
作业疗法
通过手工艺、绘画等活动，提高儿童的动手 能力和认知水平。
心理疗法
详细描述
儿科学是医学领域中不可或缺的一部分，它对于保障儿童健康、促进儿童发展具 有重要意义。儿童是国家的未来和希望，他们的身心健康直接关系到国家的发展 和民族的兴旺。因此，儿科学在国家卫生健康事业中占据着重要的地位。
儿科学的历史与发展
总结词
儿科学经历了漫长的发展历程，不断进步和完善。
详细描述
儿科学的历史可以追溯到古代，但直到19世纪中叶，才真正形成了独立的儿科学学科。随着医学科学的发展，儿 科学不断进步和完善，逐渐形成了完整的理论体系和实践规范。现代儿科学在基础研究、临床实践和预防保健方 面都取得了显著的进展，为保障儿童健康发挥了重要作用。
专业素养
儿科医生需要具备高度的专业素 养，包括良好的医德、医风、沟 通能力、团队协作能力等方面的 素养。
职业发展
儿科医生的职业发展包括学术研 究、临床实践、教育培训等方面 ，医生可以根据自己的兴趣和特 长选择适合自己的发展方向。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
PART 03
儿科疾病的治疗与预防
药物治疗
药物治疗是儿科疾病治疗的主要手段 之一，针对不同疾病和症状，医生会 开具相应的药物处方。
药物治疗过程中，家长需留意药物的 不良反应和相互作用，如有异常及时 就医。
儿科学绪论ppt课件
4. 语言发育
2~4个月 咿呀学语 8个月无意识叫“爸爸妈妈” 1岁有意识叫“爸爸妈妈” 9~24个月是理解语言的关键时期，2~4岁 时表达语言的关键时期。
5. 神经反射的发育
角膜反射、吞咽反射、瞳孔反射等终身存
在
握持、拥抱反射生后2~4月后消失 吸吮反射1岁后消失
2岁之内巴氏征可阳性
1)
2. 身长：指从头顶到足底的全身长度。
2岁至青春期前身高=年龄×7+70（cm）
3. 坐高
由头顶到坐骨结节的长度 上部量、下部量
4. 头围：
前齐眉弓上缘，后经枕骨结节
5.胸围
平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视，前经 乳头下缘，后绕两肩胛骨下缘一周，取吸气和呼 气的平均值。
6. 上臂围
测非主用肢。侧立、手臂放松下垂，在臂外 侧经肩峰与鹰嘴连线中点处测量。
1. 神经系统的发育
发育最早，但大脑皮层薄，细胞分化不全、 功能不完善，缺乏树状突，神经髓鞘化不全， 对外来刺激反应慢，易于泛化。 脊髓发育基本成熟。脊髓相对比成人长。
2. 感知发育 视感知 听感知 味觉及嗅觉 皮肤感觉
3. 运动发育
平衡和大运动： 二月抬头六月坐，四翻八爬一岁走 精细动作： 3~4个月握持反射消失，会玩手 6个月可双手持物，玩具换手 9~10个月会拇食指垂腕捏物 12~15个月开始用勺，乱翻书、乱画
6. 心理活动的发展
注意：指人对环境的一部分或一方面的选择性警觉或 对一种刺激的选择性反应。从无意注意到有意注意 记忆：是将学得的信息贮存和读出的神经活动。从机 械记忆到抽象逻辑记忆 思维：是应用理解、记忆、综合分析能力认识事物的 本质，掌握事物规律的一种精神活动。从具体形象思 维到抽象概括的逻辑思维 想象：是人感知客观事物后在脑中创造出新的思维活 动。
儿科学绪论南通大学附属医院儿科课件
心理卫生有关。
各年龄分期和保健原那么
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
〔－〕胎儿期
从卵和精子结合到小儿出生统称为胎儿 期。在胎龄2～8周内各系统组织器官迅 速分化发育、根本形成胎儿，故怀胎最 初8周为胚胎期〈或成胚期〉；8周后至 出生为胎儿期，各器官进一步增大，发 育完善，胎儿迅速长大。胎儿的发育与 孕妇的安康、营养状况、生活环境和情 绪等密切相关。
〔七〕青春期
〔少年期〕女孩从11～12岁开场到17～ 18岁，男孩从13～14岁开场到18～20岁 〔相当于中学学龄期〕
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
1周岁后到满3周岁之前
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
保健重点
合理安排膳食 日常护理——衣着、睡眠、口腔 早期教育——大小便训练、动作的开展、
儿科学特点
在医学上小儿和成人相异之处甚多，年 龄越小，差异越大。儿童并不是成人的 缩影。表现的根本特点有三方面：
〔1〕个体差异、性别差异和年龄差异 都非常大，所以临床不宜用单一标准衡 量。〔2〕对疾病造成损伤的恢复能力较 强。〔3〕自身防护能力较弱，如不能及 时干预和康复冶疗，导致疾病的发生和 性格行为的偏离。
保健重点
合理营养 体格锻炼 预防疾病——培养良好的唾眠习惯、注
各年龄分期和保健原那么
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
〔－〕胎儿期
从卵和精子结合到小儿出生统称为胎儿 期。在胎龄2～8周内各系统组织器官迅 速分化发育、根本形成胎儿，故怀胎最 初8周为胚胎期〈或成胚期〉；8周后至 出生为胎儿期，各器官进一步增大，发 育完善，胎儿迅速长大。胎儿的发育与 孕妇的安康、营养状况、生活环境和情 绪等密切相关。
〔七〕青春期
〔少年期〕女孩从11～12岁开场到17～ 18岁，男孩从13～14岁开场到18～20岁 〔相当于中学学龄期〕
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
1周岁后到满3周岁之前
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
保健重点
合理安排膳食 日常护理——衣着、睡眠、口腔 早期教育——大小便训练、动作的开展、
儿科学特点
在医学上小儿和成人相异之处甚多，年 龄越小，差异越大。儿童并不是成人的 缩影。表现的根本特点有三方面：
〔1〕个体差异、性别差异和年龄差异 都非常大，所以临床不宜用单一标准衡 量。〔2〕对疾病造成损伤的恢复能力较 强。〔3〕自身防护能力较弱，如不能及 时干预和康复冶疗，导致疾病的发生和 性格行为的偏离。
保健重点
合理营养 体格锻炼 预防疾病——培养良好的唾眠习惯、注
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Байду номын сангаас
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
预后方面
小儿病情变化多端，有正、反两方面倾 向。例如骨折后易于矫正，脑膜炎恢复 期较短，后遗症一般较成人少；从反面 讲小儿危重病症可末见显著症状而猝然 死亡，这类情况较多见于急性败血症、 肺炎、新生儿畸形；因此在判断小儿预 后时需特别谨慎。
儿科学发展：祖国医学、30年代西医儿 科学开始受重视，1943年《实用儿科学》 首版问世，建国后在城乡建立儿科医疗 机构，同时建立各级儿童保健机构。疾 病筛查、疫苗接种、“四病”防治；
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
解剖方面
呼吸道狭窄容易阻塞；肾的位置较成人 时期低，所以在腹部按扪时较容易触及； 如在3岁前可在右肋下扪及肝脏在2cm内， 6～7岁后在正常情况下不应触及。颅骨 缝、囟门闭合、骨化中心的出现、出牙 换牙等有一定规律。
儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生 命质量。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿科学范围： 儿科学的三级学科分支 类 似内科学，主要以系统划分，还有新 生儿医学、儿童保健医学
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
病理方面
病理变化往往也年龄有关，如在婴幼儿 多见为支气管肺炎，而在年长儿及成人 多见为大叶性肺炎,VitD缺乏在儿童表现 为佝偻病，在成人为骨软化症。
儿科学特点
在医学上小儿和成人相异之处甚多，年 龄越小，差别越大。儿童并不是成人的 缩影。表现的基本特点有三方面：
（1）个体差异、性别差异和年龄差异都 非常大，所以临床不宜用单一标准衡量。 （2）对疾病造成损伤的恢复能力较强。 （3）自身防护能力较弱，如不能及时干 预和康复冶疗，导致疾病的发生和性格 行为的偏离。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
心理方面
儿童时期是心理行为形成的基础阶段， 可塑性非常强，要因势利导促进发育， 培养儿童良好的个性和行为习惯。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
疾病方面
心血管疾病在小儿常见的为先天性心脏 病，成人则常见动脉粥样硬化性心脏病： 肿瘤中小儿以白血病、神经母细胞瘤多 见，而成人以实体恶性肿瘤多见。此外 不同年龄儿童的疾病种类也有很大差异， 如新生儿与先天性、围产期有关，而婴 幼儿以感染性疾病占多数 。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
诊断方面
同一种临床表现在不同的年龄考虑不同的疾病， 以惊厥为例，发生在新生儿期应多考虑与产伤、 窒息、颅内出血、HIE、先天异常有关；6个月 以内考虑手足搐搦症、中枢感染的可能性大； 6个月～3岁则以高热惊厥、中枢感染多见；3 岁以上要考虑中枢感染，如为无热惊厥要考虑 癫痫；而在成人以感染、肿瘤、脑血管意外多 见。不同年龄儿童的检验正常值不相同。
免疫方面
新生儿可从母体获得抗体IgG〈被动免疫〉， 但3～5个月后渐消失，其主动免疫IgG一般要 到6～7岁时才达到成人水平，这是为什么有些 传染病如麻疹、腺病毒感染在最初数月很少见， 而在6个月以后却逐渐增加。IgM虽然可以对抗 致病性大肠杆菌，但因分子量较大不能通过胎 盘，故新生儿易发生大肠杆菌败血症。婴幼儿 期IgA也缺乏，特别是SIgA缺乏，易患消化道 及呼吸道感染。此外儿童的非特异性免疫、体 液免疫都不成熟。
小儿的脉搏和呼吸次数比成人快，婴儿时期尤 其如此，如新生儿期心率120～140次/分，呼吸 40～45次/分，而８～14岁儿童心率70～90次/ 分，呼吸18～20次/分。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿科学绪论
南通大学附属医院儿科
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
什么叫儿科学
是一门专门研究自胎儿至青少年时期小 儿生长发育、保健、疾病防治的医学科 学。它服务的对象是体格和智力均在不 断生长发育过程的小儿。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
生理方面
年龄越小，生长越快：如3个月时体重为出生 时的2倍，1岁时是3倍。
所需营养物质和液体总量相对较成人高，在成 人每日摄入热量为209.2J/kg，而在婴儿则高达 460.24～502.08J/kg：婴幼儿虽需高热量，但此 时消化力低下，极易出现消化不良，多见呕吐、 腹泻甚至脱水和酸中毒。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
预后方面
小儿病情变化多端，有正、反两方面倾 向。例如骨折后易于矫正，脑膜炎恢复 期较短，后遗症一般较成人少；从反面 讲小儿危重病症可末见显著症状而猝然 死亡，这类情况较多见于急性败血症、 肺炎、新生儿畸形；因此在判断小儿预 后时需特别谨慎。
儿科学发展：祖国医学、30年代西医儿 科学开始受重视，1943年《实用儿科学》 首版问世，建国后在城乡建立儿科医疗 机构，同时建立各级儿童保健机构。疾 病筛查、疫苗接种、“四病”防治；
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
解剖方面
呼吸道狭窄容易阻塞；肾的位置较成人 时期低，所以在腹部按扪时较容易触及； 如在3岁前可在右肋下扪及肝脏在2cm内， 6～7岁后在正常情况下不应触及。颅骨 缝、囟门闭合、骨化中心的出现、出牙 换牙等有一定规律。
儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生 命质量。
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儿科学范围： 儿科学的三级学科分支 类 似内科学，主要以系统划分，还有新 生儿医学、儿童保健医学
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病理方面
病理变化往往也年龄有关，如在婴幼儿 多见为支气管肺炎，而在年长儿及成人 多见为大叶性肺炎,VitD缺乏在儿童表现 为佝偻病，在成人为骨软化症。
儿科学特点
在医学上小儿和成人相异之处甚多，年 龄越小，差别越大。儿童并不是成人的 缩影。表现的基本特点有三方面：
（1）个体差异、性别差异和年龄差异都 非常大，所以临床不宜用单一标准衡量。 （2）对疾病造成损伤的恢复能力较强。 （3）自身防护能力较弱，如不能及时干 预和康复冶疗，导致疾病的发生和性格 行为的偏离。
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心理方面
儿童时期是心理行为形成的基础阶段， 可塑性非常强，要因势利导促进发育， 培养儿童良好的个性和行为习惯。
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疾病方面
心血管疾病在小儿常见的为先天性心脏 病，成人则常见动脉粥样硬化性心脏病： 肿瘤中小儿以白血病、神经母细胞瘤多 见，而成人以实体恶性肿瘤多见。此外 不同年龄儿童的疾病种类也有很大差异， 如新生儿与先天性、围产期有关，而婴 幼儿以感染性疾病占多数 。
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诊断方面
同一种临床表现在不同的年龄考虑不同的疾病， 以惊厥为例，发生在新生儿期应多考虑与产伤、 窒息、颅内出血、HIE、先天异常有关；6个月 以内考虑手足搐搦症、中枢感染的可能性大； 6个月～3岁则以高热惊厥、中枢感染多见；3 岁以上要考虑中枢感染，如为无热惊厥要考虑 癫痫；而在成人以感染、肿瘤、脑血管意外多 见。不同年龄儿童的检验正常值不相同。
免疫方面
新生儿可从母体获得抗体IgG〈被动免疫〉， 但3～5个月后渐消失，其主动免疫IgG一般要 到6～7岁时才达到成人水平，这是为什么有些 传染病如麻疹、腺病毒感染在最初数月很少见， 而在6个月以后却逐渐增加。IgM虽然可以对抗 致病性大肠杆菌，但因分子量较大不能通过胎 盘，故新生儿易发生大肠杆菌败血症。婴幼儿 期IgA也缺乏，特别是SIgA缺乏，易患消化道 及呼吸道感染。此外儿童的非特异性免疫、体 液免疫都不成熟。
小儿的脉搏和呼吸次数比成人快，婴儿时期尤 其如此，如新生儿期心率120～140次/分，呼吸 40～45次/分，而８～14岁儿童心率70～90次/ 分，呼吸18～20次/分。
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儿科学绪论
南通大学附属医院儿科
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什么叫儿科学
是一门专门研究自胎儿至青少年时期小 儿生长发育、保健、疾病防治的医学科 学。它服务的对象是体格和智力均在不 断生长发育过程的小儿。
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生理方面
年龄越小，生长越快：如3个月时体重为出生 时的2倍，1岁时是3倍。
所需营养物质和液体总量相对较成人高，在成 人每日摄入热量为209.2J/kg，而在婴儿则高达 460.24～502.08J/kg：婴幼儿虽需高热量，但此 时消化力低下，极易出现消化不良，多见呕吐、 腹泻甚至脱水和酸中毒。