食管癌和贲门癌详解共43页
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贲门癌PPT演示课件
免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，以提高治疗效果和患者生存率。
03
新药研发
随着新药研发的不断深入，未来将有更多针对贲门癌的特效药物问世，
为患者提供更多有效的治疗选择。
挑战与机遇并存
早期诊断挑战
贲门癌早期症状不明显，诊断难度较大，如何提高早期诊断率是 当前面临的挑战之一。
治疗耐药性挑战
部分贲门癌患者对现有治疗手段存在耐药性，如何克服这一问题并 开发新的治疗手段是未来的研究方向。
免疫治疗及靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物如 PD-1抑制剂等已在贲门癌治疗
中取得一定疗效。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的基因或蛋白 质进行干预，以达到精准治疗的 目的。例如，针对HER2阳性的 贲门癌患者可使向治疗可联合应用 ，以提高治疗效果和患者的生存
晚期症状
晚期贲门癌患者可能出现恶病质、消瘦、贫血、腹 水等症状。
诊断方法及标准
80%
胃镜检查
通过胃镜可以直观地观察贲门部 位的病变情况，是贲门癌诊断的 首选方法。
100%
组织学检查
通过胃镜或手术取得病变组织进 行病理学检查，是确诊贲门癌的 金标准。
80%
影像学检查
如CT、MRI等，可以了解肿瘤的 大小、位置、与周围组织的关系 等，有助于制定治疗方案。
05
营养支持与生活质量改善
营养需求评估及补充策略
01
02
03
营养状况评估
通过血液检查、人体测量 和膳食调查等方法，全面 了解患者的营养状况。
个性化营养补充
根据评估结果，为患者制 定个性化的营养补充计划 ，包括口服营养补充剂、 肠内营养和肠外营养等。
食管癌的定义(图解)
食管癌的定义
食管癌（esophageal cancer) 原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，主要为鳞癌和腺癌，临床上以进行性吞咽困难为进展期典型症 状，预后取决于肿瘤分期。
食管癌
内镜
黏膜片状出血、糜烂
黏膜稍隆起，高低不平
概念
早期食管癌
➢ 病灶局限于黏膜层和黏膜下浅层，不伴淋巴结转移。
➢ 内镜下呈充血、糜烂、斑块和乳头状；病理多为鳞癌，少数为腺癌。
sm2
28
4. m1~sm1（无淋巴转移，90% sm3有血管侵犯）
sm3
49
复层鳞状上皮 黏膜固有层
m1 m2 m3 sm1 sm2 sm3
黏膜层（m）
黏膜肌层
黏 膜 下 层 （ sm ）
肿瘤浸润 淋巴转移率
深同国家和地区有所差异：
m2
0
1. m1~m3（无论有无淋巴转移）
m3
8
2. m1~m3（无淋巴转移）
sm1
17
3. m1~sm3（无淋巴转移）
食管癌（esophageal cancer) 原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，主要为鳞癌和腺癌，临床上以进行性吞咽困难为进展期典型症 状，预后取决于肿瘤分期。
食管癌
内镜
黏膜片状出血、糜烂
黏膜稍隆起，高低不平
概念
早期食管癌
➢ 病灶局限于黏膜层和黏膜下浅层，不伴淋巴结转移。
➢ 内镜下呈充血、糜烂、斑块和乳头状；病理多为鳞癌，少数为腺癌。
sm2
28
4. m1~sm1（无淋巴转移，90% sm3有血管侵犯）
sm3
49
复层鳞状上皮 黏膜固有层
m1 m2 m3 sm1 sm2 sm3
黏膜层（m）
黏膜肌层
黏 膜 下 层 （ sm ）
肿瘤浸润 淋巴转移率
深同国家和地区有所差异：
m2
0
1. m1~m3（无论有无淋巴转移）
m3
8
2. m1~m3（无淋巴转移）
sm1
17
3. m1~sm3（无淋巴转移）
食管癌和贲门癌素材课件
定期复 查
指导患者定期进行复查，以便及时发现复发或转移的病变，并进行相 应的治疗。
05 食管癌和贲门癌的病例分享
病例一：早期食管癌的治疗与康复
总结词
早期发现，及时治疗，预后良好
详细描述
患者因吞咽困难就诊，经胃镜检查确诊为早期食管癌。经过手术切除和术后放 化疗，患者恢复良好，五年生存率较高。
病例二：晚期贲门癌的姑息治疗
诊断方法
内镜检查
通过胃镜直接观察食管黏膜病变， 并取组织进行病理检查。
X线钡剂造影
吞服含有钡剂的显影剂，在X线下 观察食管黏膜的形态。
诊断方法
• CT、MRI等影像学检查：了解肿瘤侵犯范围及淋巴结转移 情况。
诊断方法
内镜检查
胃镜检查可以直接观察贲门区域病变，并取组织进行病理检查。
CT、MRI等影像学检查
并发症
手术可能引起一些并发症，如感染、 吻合口瘘、呼吸系统并发症等。
放射治 疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线杀死癌细 胞。对于食管癌和贲门癌，放疗 可以缩小肿瘤，减轻症状，甚至
在某些情况下延长生存期。
放疗方式
放疗可以单独进行，也可以与化 疗结合使用，即放化疗综合治疗。
放疗还可以作为手术后的辅助治 疗，以杀死可能残留的癌细胞。
食管癌和贲门癌素材课 件
目录
Contents
• 食管癌和贲门癌的症状与诊断 • 食管癌和贲门癌的治疗
01 食管癌和贲门癌概述
定义与分类
01
02
03食管癌发生在食管 Nhomakorabea皮组织的恶 性肿瘤，分为鳞状细胞癌 和腺癌两类。
贲门癌
发生在胃贲门部位的恶性 肿瘤，多为腺癌。
发病部位
食管癌主要位于食管中段， 贲门癌则多位于胃贲门部。
指导患者定期进行复查，以便及时发现复发或转移的病变，并进行相 应的治疗。
05 食管癌和贲门癌的病例分享
病例一：早期食管癌的治疗与康复
总结词
早期发现，及时治疗，预后良好
详细描述
患者因吞咽困难就诊，经胃镜检查确诊为早期食管癌。经过手术切除和术后放 化疗，患者恢复良好，五年生存率较高。
病例二：晚期贲门癌的姑息治疗
诊断方法
内镜检查
通过胃镜直接观察食管黏膜病变， 并取组织进行病理检查。
X线钡剂造影
吞服含有钡剂的显影剂，在X线下 观察食管黏膜的形态。
诊断方法
• CT、MRI等影像学检查：了解肿瘤侵犯范围及淋巴结转移 情况。
诊断方法
内镜检查
胃镜检查可以直接观察贲门区域病变，并取组织进行病理检查。
CT、MRI等影像学检查
并发症
手术可能引起一些并发症，如感染、 吻合口瘘、呼吸系统并发症等。
放射治 疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线杀死癌细 胞。对于食管癌和贲门癌，放疗 可以缩小肿瘤，减轻症状，甚至
在某些情况下延长生存期。
放疗方式
放疗可以单独进行，也可以与化 疗结合使用，即放化疗综合治疗。
放疗还可以作为手术后的辅助治 疗，以杀死可能残留的癌细胞。
食管癌和贲门癌素材课 件
目录
Contents
• 食管癌和贲门癌的症状与诊断 • 食管癌和贲门癌的治疗
01 食管癌和贲门癌概述
定义与分类
01
02
03食管癌发生在食管 Nhomakorabea皮组织的恶 性肿瘤，分为鳞状细胞癌 和腺癌两类。
贲门癌
发生在胃贲门部位的恶性 肿瘤，多为腺癌。
发病部位
食管癌主要位于食管中段， 贲门癌则多位于胃贲门部。
食管癌和贲门癌素材
热疗和冷冻消融
利用物理方法杀死癌细胞的方法，可用于无法进行手术或放疗的 患者。
中医治疗
中药治疗可作为辅助治疗方法，缓解症状、提高生活质量。
05
食管癌和贲门癌的预防与 护理
预防措施
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果 ，减少高热量、高脂肪食物的
摄入。
控制饮酒
长期大量饮酒是食管癌和贲门 癌的重要危险因素，应尽量戒 酒或限制饮酒。
戒烟
吸烟会增加食管癌和贲门癌的 发病风险，戒烟有助于降低患 病风险。
定期体检
定期进行胃镜检查，有助于早 期发现食管癌和贲门癌。
护理方法
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，应采取适当的疼痛 管理措施，如药物治疗、物理治疗等。
心理支持
食管癌和贲门癌患者常常面临巨大 的心理压力，家属和医护人员应提 供心理支持，帮助患者树立战胜疾
流行病学
发病率
食管癌和贲门癌在中国的 发病率较高，与地域、饮 食习惯、生活环境等因素 有关。
年龄分布
食管癌和贲门癌多见于中 老年人，男性发病率高于 女性。
预防与控制
针对食管癌和贲门癌的发 病机制和流行病学特点， 采取相应的预防和控制措 施，降低患病风险。
02
食管癌和贲门癌的症状
早期症状
01
02
随着病情的发展，吞咽困难会越来越严重， 甚至可能影响到进食固体食物。
胸痛加重
胸痛的症状可能会加重，尤其是在进食时。
体重下降
由于吞咽困难和进食减少，患者可能会出现 体重下降的情况。
咳嗽、呼吸困难等症状
食管癌可能会引起咳嗽、呼吸困难等症状， 而贲门癌则较少出现移症状
晚期患者可能会出现恶病质的症状，如极 度消瘦、乏力、贫血等。
利用物理方法杀死癌细胞的方法，可用于无法进行手术或放疗的 患者。
中医治疗
中药治疗可作为辅助治疗方法，缓解症状、提高生活质量。
05
食管癌和贲门癌的预防与 护理
预防措施
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果 ，减少高热量、高脂肪食物的
摄入。
控制饮酒
长期大量饮酒是食管癌和贲门 癌的重要危险因素，应尽量戒 酒或限制饮酒。
戒烟
吸烟会增加食管癌和贲门癌的 发病风险，戒烟有助于降低患 病风险。
定期体检
定期进行胃镜检查，有助于早 期发现食管癌和贲门癌。
护理方法
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，应采取适当的疼痛 管理措施，如药物治疗、物理治疗等。
心理支持
食管癌和贲门癌患者常常面临巨大 的心理压力，家属和医护人员应提 供心理支持，帮助患者树立战胜疾
流行病学
发病率
食管癌和贲门癌在中国的 发病率较高，与地域、饮 食习惯、生活环境等因素 有关。
年龄分布
食管癌和贲门癌多见于中 老年人，男性发病率高于 女性。
预防与控制
针对食管癌和贲门癌的发 病机制和流行病学特点， 采取相应的预防和控制措 施，降低患病风险。
02
食管癌和贲门癌的症状
早期症状
01
02
随着病情的发展，吞咽困难会越来越严重， 甚至可能影响到进食固体食物。
胸痛加重
胸痛的症状可能会加重，尤其是在进食时。
体重下降
由于吞咽困难和进食减少，患者可能会出现 体重下降的情况。
咳嗽、呼吸困难等症状
食管癌可能会引起咳嗽、呼吸困难等症状， 而贲门癌则较少出现移症状
晚期患者可能会出现恶病质的症状，如极 度消瘦、乏力、贫血等。
食管癌讲稿PPT课件
精选ppt
11
晚期症状
1、压迫及穿孔现象： 2、癌转移： ①锁骨上淋巴结
②肝转移 ③盆腔转移 3、神经麻痹：侵及喉返N引起声音嘶哑。 4、恶病质：
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12
诊断（Diagnosis）
1、详细的病史+食管钡餐摄影 2、食管细胞学检查（即食管拉网） 3、食管活组织检查（即食管镜检） 4、CT、MRI
移—远处转移分级标准。
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26
食管癌的治疗
• 分为外科、放射治疗、药物治疗和生物 免疫治疗等；
• Ⅱ期以上的病例单一的治疗方法往往效 果欠佳；
• 综合治疗，即术前、术后放射治疗，手 术切除后加药物治疗和免疫治疗。
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27
食管癌的外科治疗
1、根治性手术： ① 肿瘤切除、食管-胃弓下、 弓 上、 颈部吻合术。 ② 食管内翻拔脱术。 ③ 食管手指钝性剥脱术。
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36
影响手术切除的因素
肿瘤的部位、病理类型和病变长度、 临床病理分期、病程、症状、和手术 前放疗等均与手术切除率有关。
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37
食管癌手术禁忌症
① 癌肿范围广泛、侵及邻近重要器官 ② 已有远处转移 ③ 严重的心、肺功能不全 ④ 恶病质
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38
食管癌手术并发症
① 肺炎、肺不张 ② 吻合口瘘 ③ 脓胸 ④ 乳糜胸 ⑤ 声音嘶哑
发病在50岁以后； 70岁以上发病率下降， 最小6岁；
种族特点：非白种人高于白人，亚洲人
高于欧洲人和美国人；
地区特点：北方>南方（林县发病率高达
136/10万）山区、农村>城市
职业特点：农民、工人>其他人员
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食管癌和贲门癌资料
内窥镜检查
食管内窥镜
通过将内窥镜插入食管，观察食管黏膜是否有异常，并取组织进 行病理学检查。
贲门内窥镜
与食管内窥镜类似，将内窥镜插入贲门，观察贲门黏膜是否有异 常，并取组织进行病理学检查。
组织病理学检查
活检
通过内窥镜取食管或贲门黏膜组 织进行病理学检查，以明确诊断 。
细胞学检查
通过细胞刷或活检钳取食管或贲 门黏膜细胞进行细胞学检查，以 筛查早期病变。
食管炎、贲门炎等慢性炎症疾病 可能增加癌变的风险。
流行病学特点
地域分布
食管癌和贲门癌在亚洲地区的 发病率较高，特别是中国、日 本、印度等国家。
年龄与性别
食管癌和贲门癌的发病年龄多 在40岁以上，男性发病率高于 女性。
死亡率
食管癌和贲门癌的死亡率较高 ，预后较差，需要早期发现和 治疗。
02
食管癌和贲门癌的症状与体征
05
食管癌和贲门癌的预防与控制
预防措施
健康饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少高热 量、高脂肪食物，避免过度饮酒和吸烟。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、高血压等，降低 患病风险。
定期体检
定期进行食管癌和贲门癌筛查，如胃镜检查，以 便早期发现病变。
避免职业暴露
避免长期接触有害化学物质和辐射，减少职业暴 露。
。
体重下降
由于肿瘤消耗和进食困难，患 者体重可能明显下降。
呼吸困难
肿瘤压迫气管可能导致呼吸困 难。
咳嗽、咳痰
肿瘤侵犯支气管可能导致咳嗽 、咳痰等症状。
体征
颈部淋巴结肿大
肿瘤转移至颈部淋巴结 时，可能出现颈部淋巴
结肿大。
腹部肿块
肿瘤转移至腹腔时，可 能出现腹部肿块。
食管下段癌和贲门癌切除术 ppt课件
食管下段癌及贲门癌切除术
Resection of Carcinoma at the Lower Part of Esophagus and at Cardia of Stomach
PPT课件
1
[适应证]
1.为0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段或胸上段癌，胸 下段癌可放宽至Ⅲ期；较局限的贲门癌，全身情况 良好，无手术禁忌者。
PPT课件
15
10.胃远侧端先用连续（或间断）全层缝合， 然后间断浆肌层缝合（图10）。
PPT课件
16
11.食管胃端侧吻 合：胃底前壁近大 弯侧和距肿瘤上缘 5cm以远处的食管， 作为吻合平面。第 1排用细丝线间断 缝合食管后壁肌层 与胃底前壁浆肌层 5针，针间距 0.3cm。全部缝完 后再打结（图11）。
PPT课件
22
17.粗丝线缝合膈肌，胃壁与膈肌切缘用细丝线间断缝合固定，针 距1cm。应注意勿损伤或压迫胃壁血管弓（图20）。
PPT课件
23
18.冲洗胸腔，安置闭式引流 管，放置抗生素，缝合切口。
PPT课件
24
[术后处理]
1.持续胃肠减压，待肠蠕动 恢复后拔除胃管，进少量流质。 逐日增加至全量。
PPT课件
12
7.打开胃结肠韧带，逐一钳夹、切断、 结扎胃网膜左动脉及胃短动脉。
ห้องสมุดไป่ตู้
PPT课件
13
8.游离胃小弯。于胰腺上缘分离出胃左动 脉，钳夹后切断，近心端结扎并缝扎（图 7）。其周围淋巴结均应清除。处理以上 胃血管时，随时注意避免损伤胃大小弯侧 的边缘血管弓（图8）。
PPT课件
14
9.距离肿瘤边缘5cm以远切断胃。切面呈斜 形，多保留胃大弯（图9）。
PPT课件
Resection of Carcinoma at the Lower Part of Esophagus and at Cardia of Stomach
PPT课件
1
[适应证]
1.为0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段或胸上段癌，胸 下段癌可放宽至Ⅲ期；较局限的贲门癌，全身情况 良好，无手术禁忌者。
PPT课件
15
10.胃远侧端先用连续（或间断）全层缝合， 然后间断浆肌层缝合（图10）。
PPT课件
16
11.食管胃端侧吻 合：胃底前壁近大 弯侧和距肿瘤上缘 5cm以远处的食管， 作为吻合平面。第 1排用细丝线间断 缝合食管后壁肌层 与胃底前壁浆肌层 5针，针间距 0.3cm。全部缝完 后再打结（图11）。
PPT课件
22
17.粗丝线缝合膈肌，胃壁与膈肌切缘用细丝线间断缝合固定，针 距1cm。应注意勿损伤或压迫胃壁血管弓（图20）。
PPT课件
23
18.冲洗胸腔，安置闭式引流 管，放置抗生素，缝合切口。
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24
[术后处理]
1.持续胃肠减压，待肠蠕动 恢复后拔除胃管，进少量流质。 逐日增加至全量。
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12
7.打开胃结肠韧带，逐一钳夹、切断、 结扎胃网膜左动脉及胃短动脉。
ห้องสมุดไป่ตู้
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13
8.游离胃小弯。于胰腺上缘分离出胃左动 脉，钳夹后切断，近心端结扎并缝扎（图 7）。其周围淋巴结均应清除。处理以上 胃血管时，随时注意避免损伤胃大小弯侧 的边缘血管弓（图8）。
PPT课件
14
9.距离肿瘤边缘5cm以远切断胃。切面呈斜 形，多保留胃大弯（图9）。
PPT课件
食管癌和贲门癌
肿瘤压迫气管或支气管，可能引 起呼吸困难。
体征
体重下降
由于肿瘤消耗和进食困难，患 者可能出现体重下降。
贫血
长期进食不足和肿瘤出血可能 导致贫血。
淋巴结肿大
肿瘤转移至淋巴结可能导致淋 巴结肿大，多见于锁骨上窝、 颈根部等部位。
03
食管癌和贲门癌的诊断与治疗
诊断方法
胃镜检查
通过胃镜观察食管和贲门部位，可以直接观察到 肿瘤的大小、形态和位置。
营养支持
根据患者具体情况，制定个性化的营 养支持方案，保证患者的营养需求。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如吞咽 功能训练、呼吸功能训练等，促进患 者康复。
康复与预后
01
02
03
康复环境
为患者提供良好的康复环 境，如家庭、社区等，方 便患者进行康复训练和生 活。
康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括康复目标、康复内容、 康复时间等。
放疗和化疗
对于不能手术的患者，放疗和 化疗可以缩小肿瘤，缓解症状
。
内镜下治疗
对于早期食管癌和贲门癌，内 镜下切除或消融也是一种有效
的治疗方法。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在食管癌和 贲门癌的治疗中也有一定的应
用。
手术方式与效果
开胸手术
传统的食管癌和贲门癌 手术需要开胸，创伤较
大，恢复较慢。
胸腔镜手术
胸腔镜手术创伤较小， 术后恢复较快，但操作
控制慢性疾病
积极治疗慢性食管炎、贲门炎 等慢性疾病，避免病情恶化。
避免职业暴露
对于长期接触有害物质的人群 ，应加强职业防护和健康监测
。
护理方法
心理支持
食管癌和贲门癌患者常常面临巨大的 心理压力，家属和医护人员应给予充 分的心理支持和关爱。
体征
体重下降
由于肿瘤消耗和进食困难，患 者可能出现体重下降。
贫血
长期进食不足和肿瘤出血可能 导致贫血。
淋巴结肿大
肿瘤转移至淋巴结可能导致淋 巴结肿大，多见于锁骨上窝、 颈根部等部位。
03
食管癌和贲门癌的诊断与治疗
诊断方法
胃镜检查
通过胃镜观察食管和贲门部位，可以直接观察到 肿瘤的大小、形态和位置。
营养支持
根据患者具体情况，制定个性化的营 养支持方案，保证患者的营养需求。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如吞咽 功能训练、呼吸功能训练等，促进患 者康复。
康复与预后
01
02
03
康复环境
为患者提供良好的康复环 境，如家庭、社区等，方 便患者进行康复训练和生 活。
康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括康复目标、康复内容、 康复时间等。
放疗和化疗
对于不能手术的患者，放疗和 化疗可以缩小肿瘤，缓解症状
。
内镜下治疗
对于早期食管癌和贲门癌，内 镜下切除或消融也是一种有效
的治疗方法。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在食管癌和 贲门癌的治疗中也有一定的应
用。
手术方式与效果
开胸手术
传统的食管癌和贲门癌 手术需要开胸，创伤较
大，恢复较慢。
胸腔镜手术
胸腔镜手术创伤较小， 术后恢复较快，但操作
控制慢性疾病
积极治疗慢性食管炎、贲门炎 等慢性疾病，避免病情恶化。
避免职业暴露
对于长期接触有害物质的人群 ，应加强职业防护和健康监测
。
护理方法
心理支持
食管癌和贲门癌患者常常面临巨大的 心理压力，家属和医护人员应给予充 分的心理支持和关爱。