子宫肌瘤
子宫肌瘤严重吗
子宫肌瘤严重吗文章目录*一、子宫肌瘤严重吗*二、子宫肌瘤的食疗*三、子宫肌瘤的治疗方法子宫肌瘤严重吗1、子宫肌瘤严重吗子宫肌瘤要及时治愈,否则后果严重:1.1、癌变。
多发性子宫肌瘤如果发生肉瘤变性,瘤体突然发展。
较快,生长迅速,则肌瘤有恶变的可能。
临床调查0.5~1%的患者可发生恶变。
1.2、不孕。
多发性子宫肌瘤引起的不孕占女性不孕症的1%—2.4%,而子宫肌瘤合并不孕的几率高达27%。
不少患者在子宫肌瘤被摘除后可恢复受孕。
1.3、流产。
多发性子宫肌瘤导致流产和肌瘤的位置有关。
2、子宫肌瘤形成的原因有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。
雌激素是促使肌瘤生长的主要因素。
此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节,故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。
因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。
长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。
3、子宫肌瘤多大算严重子宫肌瘤可以影响怀孕,约有25%--40%的患者不孕。
这与肌瘤的大小及生长的部位有关。
如子宫角部的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形,影响精`子或受`精卵的通过,减少受孕机会。
并不是所有的子宫肌瘤都需要治疗和手术,大多只要坚持随访就行,但由于子宫肌瘤会长大,长到一定大小医生还是会建议治疗的,那么,子宫肌瘤多大算严重呢?肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。
一般说肌瘤超过5.0cm就是比较严重的了,是需要及时进行手术切除的。
但具体的治疗方案需要根据个人年龄,临床表现情况及内分泌情况确定。
总的来说,如果肌瘤大小在3厘米以上,而且血供丰富,则应尽早手术。
对于不太严重的肌瘤可采取中药的治疗方法,使肌瘤消散。
子宫肌瘤的食疗1、苏芎猪肉汤配料:苏木12克,川芎10克,香附6克,黑木耳30克,穿山甲片3克,猪肉250克。
子宫肌瘤的护理
7 贫血
体征
六、子宫肌瘤的诊断
1
育龄妇女有经量增多、经期延长、周
期缩短等 病史。
2
查体子宫增大，表面不规则、有结节
感或在宫口内或阴道内可见肌瘤。
3
B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常
用方法。
4
腹腔镜和宫腔镜检查
七、子宫肌瘤的治疗
腹腔镜主要适应于：肌壁间和浆膜下肌瘤 宫腔镜主要适应于：黏膜下肌瘤
（对于多发性不同部位的肌瘤亦可宫腹腔镜联合，先宫腔镜再 腹腔镜）
子宫肌瘤的预防
• 防止过度疲劳，经期尤其注意休息 一
• 调节饮食，女性应多吃含蛋白质，维生素的食物，多吃蔬菜水果，少吃辛辣 二 刺激性的食品。（经期最好不吃芒果）
• 保持外阴清洁干燥，内裤穿棉内裤 三
• 定期做体检，早发现早治疗 四
• 避免人工流产，注意避孕。 五
• 不要额外进行食补，慎用含激素的美白产品 六
多见于绝经后 伴疼痛和出血 的患者
多见于蒂部细 小、血供不足 的浆膜下肌瘤 以及绝经后妇 女的肌瘤
五、子宫肌瘤的临床表现
1
月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆 膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。
2
腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。
四、子宫肌瘤的变性
玻璃样变
囊性变
红色样变 肉瘤样变
钙化
又称透明变性， 最常见。肌瘤 剖面漩涡状结 构消失，由均 匀透明状样物 质代替
子宫肌瘤玻璃 样变继续发展， 肌细胞坏死液 化即可发生囊 性变，此时子 宫肌瘤变软， 很难与妊娠子 宫或卵巢囊肿 区别。
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镜下：平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞，
细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染 色较深
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四、肌瘤变性
➢ 变性的概念：肌瘤失去原有的典型结构 ➢ 常见的变性种类 玻璃样变
囊性变 红色变 钙化 肉瘤变
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1. 玻璃样变(hyaline degeneration)
4. 分子生物学研究结果：单个肌瘤是单细胞 来源的，多个肌瘤是多细胞来源的。
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二、子宫肌瘤分类
➢ 根据肌瘤的部位分类（图）
✓宫体肌瘤（占90%） ✓宫颈肌瘤（占10%）
➢ 根据肌瘤与肌壁的关系分类
✓肌壁间肌瘤：60%-70% ✓浆膜下肌瘤：20％ ✓粘膜下肌瘤：10％-15％
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症状
1) 月经改变 2) 继发性贫血 3) 腹部包块 4) 白带增多 5) 腹痛、下腹坠胀 6) 压迫症状 7) 不孕
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月经改变机制 a).壁间肌瘤可困子宫腔变形增大，内膜面 积增加而使月经过多。 b).肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长过长 或出血不止。 c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增 生和息肉形成而导致月经过多和周期缩短。 d).粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及表 面溃疡和感染，局部充血等而引起月经过 多、 过频、月经淋漓不止或不规则出血，或脓 血性 白带、有臭味等。
对抗雌激素
25mg/5d 3月 im
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药物治疗
➢ 适应症：增大子宫似妊娠子宫2个月大 小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄 或全身情况不能手术者。
关于子宫肌瘤的文献
关于子宫肌瘤的文献摘要：1.子宫肌瘤的定义和背景2.子宫肌瘤的发病原因3.子宫肌瘤的症状和诊断4.子宫肌瘤的治疗方法5.预防子宫肌瘤的措施正文：子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞组成。
在育龄期女性中，子宫肌瘤的发病率较高，严重影响了女性的身体健康和生活质量。
本文将介绍子宫肌瘤的定义、发病原因、症状、诊断和治疗方法，以及预防子宫肌瘤的措施。
1.子宫肌瘤的定义和背景子宫肌瘤，又称为子宫平滑肌瘤，是生长在子宫壁上的肿瘤。
它主要是由子宫平滑肌细胞组成的，也可能包含一定比例的纤维组织和血管。
子宫肌瘤可以单发，也可以多发，大小和形状各异。
根据肌瘤与子宫肌层的关系，子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
2.子宫肌瘤的发病原因子宫肌瘤的确切发病原因尚不明确，但研究表明，它可能与以下因素有关：（1）激素水平：子宫肌瘤的生长与激素水平密切相关，尤其是雌激素。
雌激素水平过高或长期刺激，可能导致子宫平滑肌细胞异常生长，形成子宫肌瘤。
（2）遗传因素：子宫肌瘤具有一定的遗传倾向，家族中有子宫肌瘤病史的女性，患病的风险较高。
（3）年龄：子宫肌瘤多发生于育龄期女性，尤其是30-50 岁之间。
3.子宫肌瘤的症状和诊断子宫肌瘤的症状因肌瘤大小、位置和数量而异。
常见的症状包括：（1）月经改变：月经量增多、月经期延长、月经不规律等。
（2）腹部肿块：肌瘤较大时，可在腹部触及肿块。
（3）尿频、便秘：黏膜下肌瘤可压迫膀胱和直肠，导致尿频、便秘等症状。
（4）不孕或流产：肌瘤位置、大小和数量影响宫腔形态，可能导致不孕或流产。
诊断子宫肌瘤主要依靠妇科检查、B 超、磁共振等检查手段。
4.子宫肌瘤的治疗方法治疗子宫肌瘤的方法有多种，具体选择应根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小和位置等因素综合考虑。
治疗方法包括：（1）观察等待：对于无症状、体积较小的肌瘤，可采取观察等待，定期复查。
（2）药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状，如止血、调节激素等。
子宫肌瘤多大需要切除
子宫肌瘤多大需要切除一、子宫肌瘤简介子宫肌瘤是女性常见的一种妇科疾病，属于子宫平滑肌组织生长异常，恶性程度低。
多数子宫肌瘤病患者没有症状，只在体检时发现。
但是，有些女性可能会出现异常的阴道出血、月经量增多、痛经等症状，这些症状可能表示子宫肌瘤需要治疗。
二、子宫肌瘤的大小对治疗的影响子宫肌瘤的大小对治疗的影响比较大。
一般来说，子宫肌瘤可以分为小于3厘米的小瘤，3-5厘米的中等瘤和大于5厘米的巨大瘤。
不同大小的子宫肌瘤在治疗方面的处理也各不相同。
1. 小瘤：小于3厘米的子宫肌瘤通常不需要进行手术治疗，可以通过调整生活习惯、饮食、运动等方式进行治疗，一般病患者只需进行定期随访，观察子宫肌瘤的增长情况。
2. 中等瘤：3-5厘米的子宫肌瘤通常需要针对症状性治疗，如口服黄体激素、使用避孕药来控制水肿，缓解疼痛等。
如果症状不缓解，可以进行手术治疗，如子宫肌瘤切除术。
3. 巨大瘤：大于5厘米的子宫肌瘤可能需要进行手术治疗，因为巨大的子宫肌瘤不仅影响生活质量、影响生育能力，而且也有可能导致危及生命的疾病的发生。
三、子宫肌瘤手术治疗方法子宫肌瘤手术的治疗方法可以分为无创和有创两种方法。
1. 无创治疗方法无创治疗方法是近年来发展的一种新的子宫肌瘤治疗方法，包括高强度聚焦超声（HIFU）和动脉栓塞。
高强度聚焦超声治疗是使肿瘤受热凝固，达到治疗目的。
动脉栓塞治疗是通过介入治疗，阻塞子宫动脉，从而达到治疗的目的。
2. 有创治疗方法有创治疗方法是指通过手术切除子宫肌瘤。
手术治疗方法通常包括以下两种类型：(1) 开腹手术：开腹手术是目前子宫肌瘤治疗的传统方法之一，通过开腹手术将子宫肌瘤切除。
这种手术有一定的创伤，恢复时间长，可能有一些并发症，如切伤子宫壁，可能会导致不孕不育等问题。
(2) 腔镜手术：随着现代医学技术的进步，越来越多的患者采用腔镜下手术。
这种方法可以减少手术创伤，恢复时间短，术后疼痛少，出血少，并发症率低，是目前子宫肌瘤治疗的主流方法之一。
怎样尽早发现子宫肌瘤
怎样尽早发现子宫肌瘤文章目录*一、怎样发现子宫肌瘤 1. 怎样尽早发现子宫肌瘤 2. 子宫肌瘤怎么引起的3. 哪些女性容易患子宫肌瘤*二、子宫肌瘤有什么危害*三、子宫肌瘤如何预防怎样发现子宫肌瘤1、怎样尽早发现子宫肌瘤女性患子宫肌瘤后会出现一些症状,及时就诊检查就可以尽早发现。
1.1、阴道分泌物异常一般情况下,子宫会分泌出白带,正常的白带量不多,而且还会随月经周期变化而变化。
但如果患上了子宫肌瘤,一旦肿瘤出现破溃或坏死,白带就会呈现出水样、米汤样或血性样,如合并感染,还会出现臭味。
1.2、月经不调这基本是所有妇科病都会出现的症状,所以很容易被忽视。
子宫肌瘤会影响月经周期,导致月经时间延长,甚至出现淋漓出血的现象。
1.3、大小便改变子宫离膀胱很近,如果肿瘤压迫到膀胱,就会引起尿频、排尿困难和大便干燥等一系列不适;如果压迫到直肠,还会出现消化道症状。
1.4、绝经后出血跟以上三种症状比较起来,这应该算是最明显的一个症状了。
绝经我们都知道是不可能再来月经了,可是如果月经突然又回来了,那就预示大病了,可能是子宫肌瘤、子宫内膜癌或宫颈癌。
1.5、腹部包块肌瘤较小时,即使有包块也无法触摸到,可当肌瘤长到一定程度时,腹部就能摸到质硬的包块,这时就需要及时就医了。
2、子宫肌瘤怎么引起的 2.1、妊娠恢复期性生活妊娠初期和临产前两个月应该禁止性生活,否则会引起流产或早产,也会对子宫造成损害。
2.2、性生活紊乱如果女性性生活放纵,或未成年便开始性生活,将对自己的身心健康造成损害,容易导致宫颈糜烂以及子宫肌瘤等疾病。
2.3、长期不洁性生活性生活时不讲究卫生,病原体可经阴道进入子宫腔内,引起子宫内膜感染。
另外,男性的包皮垢对宫颈的刺激是引起子宫肌瘤的原因之一。
2.4、激素刺激形成子宫肌瘤的原因与雌性激素过度刺激有关,因此子宫肌瘤易发生在卵巢功能旺盛的生育期妇女,怀孕妇女激素水平升高,子宫肌瘤也会随之增大;反之,绝经期妇女子宫肌瘤一般会停止生长,有的甚至会萎缩。
子宫肌瘤
疾病预防及护理
3、积极避孕，注意月经期保健 人工流产可能损伤子宫颈或子宫，增加女性患子宫 肌瘤的风险。因此，女性应在日常生活中做好避孕措施， 减少人流的次数，从而降低子宫肌瘤的发病率。注意经 期保健，有助于缓解子宫肌瘤患者月经血量过多现象， 减少严重并发症的发生。
四、肌瘤变性
3.红色样变（red degeneration） 多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一 种特殊类型坏死，发生机制不清，可能 与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶 血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。 患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发 热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅 速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如 半熟的牛肉，有腥臭味，质软，漩涡状 结构消失。镜检见组织高度水肿，假包 膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成， 广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核 常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。
四、肌瘤变性
4.肉瘤变（sarcomatous change） 肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为0.4%～0.8%，多见于 年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出 血者应考虑恶变。若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶性 变可能。肌瘤恶变后，组织变软而且脆，切面灰黄色， 似生鱼肉状，与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞 增生，排列紊乱，漩涡状结构消失，细胞有异型性。 5.钙化（degeneration with calcification） 多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后 妇女的肌瘤。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见 钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。
临床表现
（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增 加，并伴有盆腔充血导致白带增多；子宫粘膜下肌瘤一旦 感染，可有大量脓性白带。若肌瘤发生溃疡、坏死、出血 时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。 （4）压迫症状：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿 频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁 肌瘤可引起下腹坠胀不适，便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫 颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形 成输尿管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。 （5）其他症状：常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经 期可加重。可引起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下 腹痛，伴呕吐、发热及瘤体局部压痛等；浆膜下肌瘤蒂扭 转可有急性腹痛；子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可 引起阵发性下腹痛等。Fra bibliotek临床表现
子宫肌瘤的诊疗指南
术中止血措施
采用电凝、缝合等止血方 法，确保手术过程中出血 量的控制。
术后观察与处理
密切观察患者术后出血情 况，对出血较多的患者给 予止血药物、输血等处理 。
粘连预防措施
术中防粘连措施
在手术过程中，使用防粘连剂或 放置防粘连膜，减少术后粘连的
发生。
术后早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进 肠道蠕动和子宫恢复，减少粘连的 形成。
发病机制
子宫肌瘤的发病机制目前尚未完全明确，但多项研究表明，其与 女性激素（如雌激素和孕激素）水平异常有关。此外，遗传因素 、生长因子和细胞外基质等也可能参与子宫肌瘤的发生和发展。
流行病学特点
发病率
子宫肌瘤在育龄女性中发病率较高，据统计，30岁 以上的女性约20%患有子宫肌瘤。
年龄分布
子宫肌瘤多发生于30-50岁女性，其中以40-50岁年 龄段发病率最高。
病理检查
对刮出物及切除的子宫肌瘤进行病理检查，明确病变性质及 有无恶变。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过药物调节激素水平，缓解症状， 缩小肌瘤体积。适用于症状较轻、近 绝经期或全身情况不宜手术者。
期待治疗
对于无症状且肌瘤较小的患者，可定 期随访观察，暂不采取治疗措施。
手术治疗方式及适应症
生活习惯与疾病预防
指导患者养成良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息、适当运动等， 以降低子宫肌瘤的发病风险。
心理干预和辅导服务
心理评估与干预
针对患者的心理状况进行评估，及时发现焦虑、抑郁等不 良情绪，采取个性化的心理干预措施，如心理疏导、认知 行为疗法等，帮助患者缓解心理压力。
情绪管理与自我调节
教授患者情绪管理技巧，如深呼吸、冥想等，帮助患者学 会自我调节情绪，保持积极乐观的心态。
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患者主诉急性腹痛、发热，白 细胞计数升高，检查肌瘤迅速增 大。肌瘤剖面呈红色，如半熟的 牛肉，腥臭，质软，旋涡状结构 消失。
镜下见假包膜内的大静脉及瘤 体内的小静脉有栓塞，并有溶血， 肌细胞减少，有较多的脂肪小球 沉淀。
❖ 手术治疗方法 经腹手术 经阴道手术 腹腔镜手术
宫腔镜
子宫肌瘤摘除术
子宫切除术（全子
宫和次全子宫切除术）
治疗进展
❖ 子宫肌瘤的超声介入治疗： 行超声引导下瘤内 无水乙醇注射( PETT) 治疗
❖ 子宫肌瘤的微波治疗：粘膜下肌瘤
❖ 子宫肌瘤的动脉栓塞治疗
❖ 子宫肌瘤冷冻疗法：介入性磁共振成像引导下 ，经小切口向肿瘤内插入冷冻探头（-186℃）
2. 囊性变（cystic degeneration)
常继发于玻璃样变，组织坏 死、液化、形成多个囊腔， 其间有结缔组织相隔，也可 融合成一个大腔，囊内含清 澈无色液体，也可自然凝固 成胶冻状；镜下见囊腔内由 玻璃样变的肌瘤组织构成， 内壁无上皮覆盖
3. 红色变性（red degeneration)
3. 遗传学研究发现：25%-50%的肌瘤7、12、 17号染色体有改变
4. 分子生物学研究结果：单个肌瘤是单克隆 平滑肌细胞来源的，多个肌瘤是不同克隆 细胞来源的。
二、子宫肌瘤分类
——子宫肌瘤可发生在子宫的的任何部位
➢ 根据肌瘤的部位分类
✓宫体肌瘤（占90%） ✓宫颈肌瘤（占10%）
➢ 根据肌瘤与肌壁的关系分类
中成药类
药物治疗简表
机理
用法
对抗雌激素
25mg/5d 3月 im
抑制垂体、卵巢功能 降低雌激素水平
3.75mg/月3月im
竞争孕激素受体 拮抗孕激素作用
活血化瘀
12.5mg/d 3月 po
手术治疗
❖ 指征：
1. 子宫大于妊娠子宫两个半月 2. 症状明显、继发贫血 3. 并发症出现 4. 粘膜下肌瘤
4. 钙化（degeneration with calcification)
多见于绝经后肌瘤或蒂部狭小、血供不 足的浆膜下肌瘤。由于脂肪变后，分解成甘 油三酯与钙盐结合成碳酸钙石，形成营养不 良性钙化。镜下见钙化区为层状沉积，呈圆 形或不规则形，苏木素染色有深兰色微细颗 粒浸润。
5. 肉瘤变（sarcomatous change)
即肌瘤恶性变，较少见，国内的资料显示 为0.4-0.8%。多见于绝经后的妇女；无明显 的症状；肌瘤体积如果在短期内迅速长大或 伴不规则的阴道出血，或绝经后肌瘤增大， 要警惕发生恶性变。
五、临床表现及诊断
特殊检查
1) B超 2) 宫腔镜 3) 腹腔镜 4) 探针
体征
1) 窥阴器检查 2) 双合诊检查 3) 腹部检查
四、肌瘤变性
➢ 变性的概念：肌瘤失去原有的典型结构 ➢ 常见的变性种类 玻璃样变
囊性变 红色变 钙化 肉瘤变
1. 玻璃样变(hyaline degeneration)
最多见。肌瘤剖面旋涡状结构消失， 被均匀的透明样物质取代，色苍白。 镜下见变性区肌细胞消失，为均匀粉 红色无结构区，与周围未变性区边界 明显。
症状
1) 月经改变：与肌瘤 的部位有关，与肌 瘤的数目大小无关
2) 继发性贫血
下腹包块
白带增多
腹痛、下腹坠胀
压迫症状
不孕
六、鉴别诊断
• 妊娠子宫 • 卵巢肿瘤 • 子宫腺肌瘤及腺肌病 • 子宫恶性肿瘤：肉瘤，内膜
癌，宫颈癌 • 盆腔炎性包块 • 子宫畸形
七、治疗
❖ 治疗原则： 必须根据患者年龄、生育要求、症状、 肌瘤大小等情况综合考虑
❖ 子宫肌瘤的HIFU治疗
❖ 未来治疗方法：生长因子治疗，干扰素α、β， 基因治疗
1. 子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现？ 2. 子宫肌瘤的诊断和治疗原则是什么？ 3. 子宫肌瘤有哪些类型的变性？ 4. 子宫肌瘤的病理特征是什么？
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✓ 阔韧带内肌瘤：肌瘤位于宫体侧壁 向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间
➢ 粘膜下肌瘤
✓ 肌瘤向子宫腔内生长，突出于宫腔内， 表面仅覆盖粘膜。肌瘤常常为单个，宫 腔形状变形，子宫外形变化不大。粘膜 下肌瘤容易形成蒂，在宫腔内犹如异物， 导致子宫收缩，引起腹痛；当排出宫腔 进入阴道后，容易感染。
❖ 粘膜下子宫肌瘤
✓肌壁间肌瘤：60%-70% ✓浆膜下肌瘤：20% ✓粘膜下肌瘤：10％-15％
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 子宫颈肌瘤
阔韧带肌瘤 子宫肌瘤类型示意图
➢ 肌壁间肌瘤
✓ ห้องสมุดไป่ตู้瘤位于子宫肌壁间，周围均 被肌层包围。
➢ 浆膜下肌瘤
✓ 肌瘤向子宫浆膜面生长，表面仅被 覆浆膜层
✓ 游离性肌瘤：当瘤体继续向浆膜面 生长，会仅仅留下一蒂与子宫肌壁相 连，营养由蒂部的血管供应，蒂扭转、 断裂，肌瘤脱落到腹腔
❖ 治疗方法： 1. 随访：3～6月
2. 药物治疗 3. 手术治疗
❖ 治疗进展
药物治疗
➢ 适应症：增大子宫似妊娠子宫2个月大 小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄 或全身情况不能手术者。
➢ 药物的选择： 雄激素 GnRHa 米非司酮 中药
药名
丙酸睾酮 甲基睾丸酮 GnRH-a （亮丙瑞林）
米非司酮
子宫肌瘤 myoma of uterus
概述
➢子宫肌瘤的特点：人体最常见的良性肿瘤、 发病率高。
➢好发于30-50岁妇女，20岁以下少见， 40-50岁妇女发生率高达51.2%-60%。
子宫肌瘤：平滑肌细胞增生，其间有 少量的纤维结缔组织
子宫肌瘤示意图
一、子宫肌瘤的病因
1. 病因不明确
2. 与雌孕激素水平及受体水平有关
三、病理
巨检：
✓实质性球形结节，表面光滑
✓假包膜：肌瘤无包膜，但因瘤体压 迫周围的子宫肌层形成假包膜，使 得瘤体与周围组织之间有一层疏松 网隙，界清；血管由外向内呈放射 状穿入假包膜供给肌瘤营养
✓肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡状 结构
镜下：平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞，
细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染 色较深