有效排痰的护理ppt(新)
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排痰的护理ppt课件
绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立 即停止引流。
16
排痰步骤
Company Logo
17
方法五：机械排痰 • 机械吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰、肺泡灌洗
18
注意事项
• 密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化 等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
• 如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气 管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作 ；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。
24
Ⅱ度（中度粘痰）
表现：痰液外观较一度粘稠，吸痰后有少量痰 液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗干净。 措施：应适当增加气管滴液量和次数。
25
Ⅲ度（重度粘痰）
表现：痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压 过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易 被水冲净。 措施：需加大气管滴液量和次数，必要时加大输液量。 尤其对哮喘患者，要注意，因患者呼吸快，出汗多， 大量水分丢失，呼吸道干燥，痰液粘稠，会出现无痰 的假象。加大气管滴液量后，会吸出大量粘稠痰液或 痰痂。
Ⅰ度（稀痰） Ⅱ度（中度粘痰） Ⅲ度（重度粘痰）
痰液性状
稀痰
较Ⅰ度粘稠
明显粘稠
痰液颜色
米汤或白色泡沫 状
白色或黄白色粘痰
黄色伴血丝痰、血痰
能否咳出
易咳出
用力咳
不易咳出
吸痰后玻璃头内壁 痰液滞留情况
无
易被冲净
大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大而
塌陷
补加湿化液时间及 量
2ml / 2－3h
4ml / 1h
痰量、颜色、性质
21
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排痰步骤
Company Logo
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方法五：机械排痰 • 机械吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰、肺泡灌洗
18
注意事项
• 密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化 等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
• 如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气 管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作 ；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。
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Ⅱ度（中度粘痰）
表现：痰液外观较一度粘稠，吸痰后有少量痰 液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗干净。 措施：应适当增加气管滴液量和次数。
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Ⅲ度（重度粘痰）
表现：痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压 过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易 被水冲净。 措施：需加大气管滴液量和次数，必要时加大输液量。 尤其对哮喘患者，要注意，因患者呼吸快，出汗多， 大量水分丢失，呼吸道干燥，痰液粘稠，会出现无痰 的假象。加大气管滴液量后，会吸出大量粘稠痰液或 痰痂。
Ⅰ度（稀痰） Ⅱ度（中度粘痰） Ⅲ度（重度粘痰）
痰液性状
稀痰
较Ⅰ度粘稠
明显粘稠
痰液颜色
米汤或白色泡沫 状
白色或黄白色粘痰
黄色伴血丝痰、血痰
能否咳出
易咳出
用力咳
不易咳出
吸痰后玻璃头内壁 痰液滞留情况
无
易被冲净
大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大而
塌陷
补加湿化液时间及 量
2ml / 2－3h
4ml / 1h
痰量、颜色、性质
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促进有效排痰ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้
胸壁震荡的方法
• 操作者双手掌重叠，肘部伸直，并将手 掌置于欲引流的部位，吸气时手掌随胸 廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力，从 吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧 贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下 抖动，即快速收缩和松弛手臂和肩膀 （肘部伸直），震荡病人胸壁约5-7次， 每一部位重复3-4个呼吸周期。
湿化气道
• 适于痰液粘稠难于咳嗽者。有超声雾化 吸入法和蒸汽吸入法。常用湿化剂有蒸 馏水、生理盐水、低渗盐水（0.45%， 较常用）。临床上常在湿化的同时加入 某些药物如痰溶解剂、抗生素、平喘药 等，起到祛痰、消炎、止咳、平喘的作 用。
湿化气道时应注意：
①防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气
选择排痰方法
项目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
体位引流
• 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出 体外，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等有 大量痰液而排出不畅时。引流体位应根据病人的病灶部 位，如湿化啰音集中的部位，Ⅹ线胸片提示的病灶所在 的肺叶或肺段，再结合病人的自身体验（有利于咳嗽的 ⅹ 姿势）来确定。体位选择的原则是使病变部位处于高处， 引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。 严重高血压、心功能不全、有明显呼吸困难、发绀者、 近1-2周内曾有大咯血史、或年老体弱不能耐受者禁忌体 位引流。
体位摆放
机械吸痰
• 适用于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困 难者。可经病人的口腔、鼻腔、气管插管或气管切开 处进行负压吸痰。吸痰前应对病人或其家属讲解吸痰 的意义及过程。吸痰注意事项：①每次吸引时间不超 过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。②在吸痰前、 中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧 血症。密切注意外周血氧饱和度变化，如果低于85% 立即停止吸痰操作。③吸痰管大小合适，抽吸压力要 适当。吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度以1520cm为宜，不宜过深或过浅。④注意无菌操作，使用 一次性吸痰管，避免重复使用，加重感染；吸痰包每 日更换。⑤定时吸痰，使用呼吸机者每隔1-2小时吸痰 一次，以防止吸痰不彻底，引起炎症及形成痰痂。⑥ 吸痰时观察痰液性质和病人反应。
胸壁震荡的方法
• 操作者双手掌重叠，肘部伸直，并将手 掌置于欲引流的部位，吸气时手掌随胸 廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力，从 吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧 贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下 抖动，即快速收缩和松弛手臂和肩膀 （肘部伸直），震荡病人胸壁约5-7次， 每一部位重复3-4个呼吸周期。
湿化气道
• 适于痰液粘稠难于咳嗽者。有超声雾化 吸入法和蒸汽吸入法。常用湿化剂有蒸 馏水、生理盐水、低渗盐水（0.45%， 较常用）。临床上常在湿化的同时加入 某些药物如痰溶解剂、抗生素、平喘药 等，起到祛痰、消炎、止咳、平喘的作 用。
湿化气道时应注意：
①防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气
选择排痰方法
项目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
体位引流
• 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出 体外，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等有 大量痰液而排出不畅时。引流体位应根据病人的病灶部 位，如湿化啰音集中的部位，Ⅹ线胸片提示的病灶所在 的肺叶或肺段，再结合病人的自身体验（有利于咳嗽的 ⅹ 姿势）来确定。体位选择的原则是使病变部位处于高处， 引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。 严重高血压、心功能不全、有明显呼吸困难、发绀者、 近1-2周内曾有大咯血史、或年老体弱不能耐受者禁忌体 位引流。
体位摆放
机械吸痰
• 适用于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困 难者。可经病人的口腔、鼻腔、气管插管或气管切开 处进行负压吸痰。吸痰前应对病人或其家属讲解吸痰 的意义及过程。吸痰注意事项：①每次吸引时间不超 过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。②在吸痰前、 中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧 血症。密切注意外周血氧饱和度变化，如果低于85% 立即停止吸痰操作。③吸痰管大小合适，抽吸压力要 适当。吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度以1520cm为宜，不宜过深或过浅。④注意无菌操作，使用 一次性吸痰管，避免重复使用，加重感染；吸痰包每 日更换。⑤定时吸痰，使用呼吸机者每隔1-2小时吸痰 一次，以防止吸痰不彻底，引起炎症及形成痰痂。⑥ 吸痰时观察痰液性质和病人反应。
有效排痰方法 ppt课件
湿化目的
稀释痰液、液化粘痰，利于痰液 排出，避免痰痂形成堵塞支气管 或气管插管
常用湿化液
0.45%的盐水、生理盐水、蒸馏水、 3%高渗盐水
ppt课件
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吸痰法
气道湿化
呼吸机 湿化法 雾化吸 入法 局部空气 湿化法 室内空气 湿化法
气管内 滴入法
常用方法
ppt课件
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吸痰法
评价效果
患者呼吸道通 畅呼吸改善
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吸痰法
电 动 式 吸 引 器
ppt课件
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吸痰法
用物带至患者床旁，查对 床号、姓名。与患者交流。 治疗盘放于床旁桌上, 检查盛消毒液的吸痰瓶 实施1 给予100%O2吸入1~2min 并取舒适体位
接通电动吸引器电源， 再次调节负压
ppt课件 11
吸痰法
戴一次性手套 戴一次性手套
如痰液比较粘稠打少量 生理盐水 实施2
ppt课件
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叩背法
叩背、排痰的技巧
向患者解释翻身拍背的重要性，取得他们的配合， 首先护士帮助他们变换体位，在病情允许的情况 下，一般取半坐位或坐位。 护士将手空心握拳，适度拍打患者背部由下向上， 由外到内，反复拍打 6—10 分钟，然后指导患者 进行深呼吸，用力将痰液咳出。 如患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用 一手指，稍用适度的力按压其环状软骨下缘与胸 骨交界处，刺激其咳嗽，咳痰。操作过程中，要 注意观察患者的神志，面色，脉搏等，防止发生 意外。
ppt课件
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吸痰法
气管插管吸痰
对于痰液黏稠不易吸出者，在吸痰前可给予 稀释液（生理盐水100ml、α-糜蛋白酶4000u， 庆大霉素8万u，地塞米松5mg的混合液）气管 内滴入，高流量氧气吸入后立即吸痰。 人工呼吸机湿化器内水位保持在平刻度线， 以保证通气的湿润。加湿加温外界气体，通 过充分湿化雾化，保持分泌物的适当黏稠度， 以发挥黏液-纤毛运转系统的防御机能。
有效排痰的护理
勤洗手、戴口罩，避免用手触摸口鼻ห้องสมุดไป่ตู้眼等易感染部位。
接种疫苗
定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗， 以降低感染风险。
保持室内空气湿润
使用加湿器
在室内使用加湿器，保持室内湿 度在50%-60%之间。
避免使用烟草
吸烟会增加呼吸道分泌物的产生， 应尽量避免吸烟或远离吸烟场所。
定期开窗通风
每天定时开窗通风，保持室内空 气新鲜。
半坐卧位
半坐卧位有助于改善通气， 减少呼吸困难，有利于排 痰。
拍背
拍背方法
用空心掌从下往上、从外 向内轻拍患者背部，以振 动肺内痰液，使其易于排 出。
拍背频率
每次拍背5-10分钟，每23小时拍背一次。
注意点
拍背时应避免用力过猛， 以免造成患者不适。
使用排痰机
排痰机的作用
利用物理振动原理，帮助患者排 出痰液。
改善呼吸功能
痰液的积累会使呼吸道阻力增加，影响呼吸效率。通过排痰可以降低呼吸道阻力 ，改善呼吸功能。
对于慢性呼吸道疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），排痰有助于减轻症状， 延缓病情进展。
促进有效排痰的方法
02
改变体位
01
02
03
俯卧位
俯卧位有助于重力作用， 使痰液更易从肺部排出。
侧卧位
侧卧位有助于开放气道， 使痰液更容易进入大气道， 便于排出。
02
痰液的积累还可能引发咳嗽、喘 息等症状，通过排痰可以缓解这 些不适感，提高生活质量。
预防肺部感染
痰液是细菌、病毒等病原体的滋生地 ，如果不能及时排出，容易引发肺部 感染。通过有效排痰，可以降低感染 的风险。
定期排痰有助于清除呼吸道中的病原 体，减少传播给他人的可能性，对控 制疾病传播具有重要意义。
有效排痰护理ppt课件
• 吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 • 吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以
咳嗽 ➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替
代腹肌力量 ➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
有效排痰护理
Hot Tip
方法二：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
薄毛巾 • 方法：手成杯状，掌指关节屈曲
120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背 部第十肋间隙，胸部第六肋间隙 开始
有效排痰护理
性状
粘液性痰 浆液性痰 脓性痰 血性痰 混合性痰
• 红色或棕色 • 鲜红色 肺结核 • 铁锈色痰 肺炎 • 粉红色泡沫 急性肺水肿 • 黄色或黄绿色 慢支 • 棕褐色 阿米巴脓肿 • 灰黄色 肺吸虫病 • 黑色 煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者
有效排痰护理
• 粘液性痰 粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气 管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
有效排痰护理
爆破性咳嗽
➢体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢吐余气，深呼吸数次 ➢吸气，至膈肌完全下降 ➢屏气3-5秒 ➢前倾，可按压胸骨下方 ➢张口连续咳嗽2-3声，短促
有力 ➢休息和正常呼吸几分钟后
在重新开始
有效排痰护理
Hot Tip
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引流 位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌物排 出。
咳嗽 ➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替
代腹肌力量 ➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
有效排痰护理
Hot Tip
方法二：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
薄毛巾 • 方法：手成杯状，掌指关节屈曲
120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背 部第十肋间隙，胸部第六肋间隙 开始
有效排痰护理
性状
粘液性痰 浆液性痰 脓性痰 血性痰 混合性痰
• 红色或棕色 • 鲜红色 肺结核 • 铁锈色痰 肺炎 • 粉红色泡沫 急性肺水肿 • 黄色或黄绿色 慢支 • 棕褐色 阿米巴脓肿 • 灰黄色 肺吸虫病 • 黑色 煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者
有效排痰护理
• 粘液性痰 粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气 管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
有效排痰护理
爆破性咳嗽
➢体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢吐余气，深呼吸数次 ➢吸气，至膈肌完全下降 ➢屏气3-5秒 ➢前倾，可按压胸骨下方 ➢张口连续咳嗽2-3声，短促
有力 ➢休息和正常呼吸几分钟后
在重新开始
有效排痰护理
Hot Tip
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引流 位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌物排 出。
有效排痰护理ppt课件
有效排痰护理
学习目的
了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 掌握有效排痰的方法和技巧
一.排痰的目的、方法、适应症 及禁忌症
目的： *保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
身体状况 年龄 心肺功能 活动能力 痰液粘稠度 排痰难易程度 排痰方法是否规范
准备工作：用雾化吸入、 应用祛痰药（喘可治等）稀释痰液 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必 要时先吸痰再雾化
方法一：有效咳嗽
分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽
爆破性咳嗽
体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短 促有力 休息和正常呼吸几分钟后 在重新开始
常用排痰方法 四字诀 气道湿化、雾化 湿、翻、拍、咳（吸） 翻身
叩击排痰 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
排痰步骤
评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果
排痰方法的选择
项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出 和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立 人工气道 吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工 气道等不能进行有效咳嗽者
方法二：叩背排痰
方法三：体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向 下 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取 相应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
引流观察要点
学习目的
了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 掌握有效排痰的方法和技巧
一.排痰的目的、方法、适应症 及禁忌症
目的： *保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
身体状况 年龄 心肺功能 活动能力 痰液粘稠度 排痰难易程度 排痰方法是否规范
准备工作：用雾化吸入、 应用祛痰药（喘可治等）稀释痰液 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必 要时先吸痰再雾化
方法一：有效咳嗽
分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽
爆破性咳嗽
体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短 促有力 休息和正常呼吸几分钟后 在重新开始
常用排痰方法 四字诀 气道湿化、雾化 湿、翻、拍、咳（吸） 翻身
叩击排痰 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
排痰步骤
评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果
排痰方法的选择
项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出 和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立 人工气道 吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工 气道等不能进行有效咳嗽者
方法二：叩背排痰
方法三：体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向 下 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取 相应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
引流观察要点
有效排痰护理ppt课件
根据数据分析结果，针对存在的问题制定具体的改进措施，如优 化排痰流程、提高患者配合度等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪实施效果，确保改进措 施的有效性。
定期评估并调整策略
定期对排痰效果进行评估，根据评估结果及时调整改进策略，确保 持续改进的效果。
经验总结和分享
1 2
总结经验教训
家属要给予患者足够的关心和鼓 励，帮助其树立战胜疾病的信心
。
观察病情变化
家属应密切观察患者的呼吸、咳 嗽、痰液等情况，及时向医护人
员报告异常情况。
沟通交流技巧培训
倾听与理解
01
医护人员要耐心倾听患者的诉求，理解其痛苦和困扰，并给予
积极回应。
清晰表达
02
用通俗易懂的语言向患者和家属解释排痰护理的重要性和方法
感谢观看
排痰的主要作用是保持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
痰液形成与排出机制
01 痰液主要由呼吸道黏膜分泌的黏液、吸入的尘埃
和微生物等组成。
02
在正常情况下，呼吸道黏膜的纤毛摆动可将痰液 推向喉部，然后通过咳嗽动作排出体外。
有效排痰对呼吸系统影响
有效排痰能够减少呼吸道内的细菌和病毒数量， 降低感染风险。
02
患者评估与准备工作
患者呼吸道状况评估
观察患者咳嗽、咳痰的频率、音色和痰液的性状 01 、颜色、量，以判断呼吸道炎症和感染程度。
评估患者的呼吸频率、节律和深度，以及是否有 02 呼吸困难、喘息等症状。
了解患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估 03 其对呼吸道的影响。
心理状况及合作意愿了解
与患者沟通，了解其对于排痰护理的认知和态度，以及是否存在焦虑、恐惧等心理问题。 评估患者的合作意愿和配合程度，以便制定个性化的护理方案。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪实施效果，确保改进措 施的有效性。
定期评估并调整策略
定期对排痰效果进行评估，根据评估结果及时调整改进策略，确保 持续改进的效果。
经验总结和分享
1 2
总结经验教训
家属要给予患者足够的关心和鼓 励，帮助其树立战胜疾病的信心
。
观察病情变化
家属应密切观察患者的呼吸、咳 嗽、痰液等情况，及时向医护人
员报告异常情况。
沟通交流技巧培训
倾听与理解
01
医护人员要耐心倾听患者的诉求，理解其痛苦和困扰，并给予
积极回应。
清晰表达
02
用通俗易懂的语言向患者和家属解释排痰护理的重要性和方法
感谢观看
排痰的主要作用是保持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
痰液形成与排出机制
01 痰液主要由呼吸道黏膜分泌的黏液、吸入的尘埃
和微生物等组成。
02
在正常情况下，呼吸道黏膜的纤毛摆动可将痰液 推向喉部，然后通过咳嗽动作排出体外。
有效排痰对呼吸系统影响
有效排痰能够减少呼吸道内的细菌和病毒数量， 降低感染风险。
02
患者评估与准备工作
患者呼吸道状况评估
观察患者咳嗽、咳痰的频率、音色和痰液的性状 01 、颜色、量，以判断呼吸道炎症和感染程度。
评估患者的呼吸频率、节律和深度，以及是否有 02 呼吸困难、喘息等症状。
了解患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估 03 其对呼吸道的影响。
心理状况及合作意愿了解
与患者沟通，了解其对于排痰护理的认知和态度，以及是否存在焦虑、恐惧等心理问题。 评估患者的合作意愿和配合程度，以便制定个性化的护理方案。
有效排痰的护理ppt演示
有效排痰护理
主讲人：
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术，每 天2-3次，每次15-20分 钟；
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球；深呼气后做最大吸 气
围手术期病人排痰
术后
• 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次； 深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次
• 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 • 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 • 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人
• 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部 位
体位摆放
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
• 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
主讲人：
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术，每 天2-3次，每次15-20分 钟；
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球；深呼气后做最大吸 气
围手术期病人排痰
术后
• 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次； 深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次
• 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 • 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 • 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人
• 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部 位
体位摆放
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
• 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
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压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，
胸部第六肋间隙开始
震颤排痰
• 目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，
利于小气道分泌物的排出 • 震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童 • 患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地
刺激咳嗽，一人按压伤口减轻疼痛
效果评价，记录
• 嘱病人休息。 • 漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，
减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。 • 再次肺部听诊 • 即时记录
围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术，每 天2-3次，每次15-20分 钟；
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球；深呼气后做最大吸 气
围手术期病人排痰
术后
• 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次； 深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次
• 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 • 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 • 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人
于排出痰液 • 感染的部位多停留时间
方法二：有效咳嗽
• （演示） • 分段咳嗽 • 发声性咳嗽 • 爆破性咳嗽
爆破性咳嗽（演示）
➢ 体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短
促有力 ➢ 休息和正常呼吸几分钟后
• 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗 音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的 听诊，每个部位听一个呼吸周期）
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长 期建立人工气道者
吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
有效排痰护理
主讲人：
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
• 了解排痰的目的、方法,掌握其适应症 和禁忌症
• 掌握刺激咳嗽、有效咳痰、叩背震颤、 体位引流的方法和技巧
排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
• 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行不到位
在重新开始
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减 轻疼痛
➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽
➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量
➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰 吸氧
方法三、体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口 向下
• 体位：根据病变部位及病人自身体验，采 取相应的体位。
排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤：
• 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形， 颅内手术后7天以内。
• 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、
心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期
脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
• 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部 位
体位摆放
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
• 头昏、
准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、 应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释 痰液，或应用支气管舒张剂
• 有条件温化氧气 • 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必
要时先吸痰再雾化 • 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 • 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与
肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，
加震颤共15-20分钟，每日 2～ 3次 • 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸
氧
旋转振动排痰仪
优点：
• 体位灵活摆放 • 操作力度和频率可调控 • 低频冲击力可到达细小
支气管 • 有垂直力和水平力，易
常用排痰方法
• 四字诀
• 气道湿化、雾化
湿、翻、拍、咳（吸） • 翻身
• 叩击震颤
• 旋转振动排痰仪
• 有效咳嗽
• 体位引流
• 机械排痰
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果
发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
方法四：机械排痰
• 机械吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰、肺泡灌洗
刺激咳嗽的技巧
• 用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按 压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动
• 吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导 管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即 吸痰，可两人配合。
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，
胸部第六肋间隙开始
震颤排痰
• 目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，
利于小气道分泌物的排出 • 震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童 • 患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地
刺激咳嗽，一人按压伤口减轻疼痛
效果评价，记录
• 嘱病人休息。 • 漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，
减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。 • 再次肺部听诊 • 即时记录
围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术，每 天2-3次，每次15-20分 钟；
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球；深呼气后做最大吸 气
围手术期病人排痰
术后
• 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次； 深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次
• 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 • 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 • 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人
于排出痰液 • 感染的部位多停留时间
方法二：有效咳嗽
• （演示） • 分段咳嗽 • 发声性咳嗽 • 爆破性咳嗽
爆破性咳嗽（演示）
➢ 体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短
促有力 ➢ 休息和正常呼吸几分钟后
• 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗 音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的 听诊，每个部位听一个呼吸周期）
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长 期建立人工气道者
吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
有效排痰护理
主讲人：
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
• 了解排痰的目的、方法,掌握其适应症 和禁忌症
• 掌握刺激咳嗽、有效咳痰、叩背震颤、 体位引流的方法和技巧
排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
• 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行不到位
在重新开始
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减 轻疼痛
➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽
➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量
➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰 吸氧
方法三、体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口 向下
• 体位：根据病变部位及病人自身体验，采 取相应的体位。
排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤：
• 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形， 颅内手术后7天以内。
• 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、
心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期
脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
• 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部 位
体位摆放
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
• 头昏、
准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、 应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释 痰液，或应用支气管舒张剂
• 有条件温化氧气 • 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必
要时先吸痰再雾化 • 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 • 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与
肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，
加震颤共15-20分钟，每日 2～ 3次 • 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸
氧
旋转振动排痰仪
优点：
• 体位灵活摆放 • 操作力度和频率可调控 • 低频冲击力可到达细小
支气管 • 有垂直力和水平力，易
常用排痰方法
• 四字诀
• 气道湿化、雾化
湿、翻、拍、咳（吸） • 翻身
• 叩击震颤
• 旋转振动排痰仪
• 有效咳嗽
• 体位引流
• 机械排痰
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果
发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
方法四：机械排痰
• 机械吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰、肺泡灌洗
刺激咳嗽的技巧
• 用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按 压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动
• 吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导 管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即 吸痰，可两人配合。