免疫性因素引起男性不育
秦国政教授治疗男性免疫性不育症经验总结
损 伤、 感染 、 梗阻等因素造成血睾 ② 肾阴亏损 ， 虚火内扰精室 ， 灼精 祛 邪为 指导 思想 ， 扶正 与祛 邪 同 时 屏障破坏 、 精浆免疫抑制物缺失 以 伤液而凝 ； ③湿热下注 ， 浸淫精室， 进 行 ， 得 邪 去 而不 伤 正 ， 抗 体 使 将 及 自然 免 疫 和 生 殖 道 淋 巴细 胞 改 精 稠易凝 ； 肝气 郁结 ， ④ 疏泄 无 能 ， 清 除 的 同 时而 不 降低 精 子 的 活 力 变造成 的免疫耐受机制破裂 ， 在男 冲任不和， 精凝不育 ； ⑤禀赋不耐， 与活率 ， 不拘泥于细节 ， 针对 主要 子 的血液 、 精浆 和 精 子表 面发 生 免 体质有异 ， 精液易凝集不化。因而 矛 盾 自拟 “ 聚精 助育 抗 免 汤 ” 方 专 治 疗 ， 体 组 方 为 ： 黄芪 ３ ， 具 生 ０ｇ 炙 疫应答 ， 产生 了抗精子抗体 ， 从而 采 用 以补 益 脾 肾为主 、 除湿 清热 化 引起生育能力下降的一种病症 。 瘀为辅的方法辨病论治 ， 辨病论治 黄 芪３ ， 地 黄 １ ， 地 黄 １ ， ０ 生 ｇ ５ｇ熟 ５ｇ
４ （ ２８ ） ２・ 总 ２ ห้องสมุดไป่ตู้
广西 中医药 ２ １ ０ ２年 ８月第 ３ ５卷第 ４期
如 参３ ｇ菟丝子１ 乌梅ｌ ｇ珍珠母 炎作用 ， ０， ５， ｇ Ｏ， 该作用与仙鹤草 中含有能 房 ， 同房必须戴安全套以防交叉 同时 忌 烟酒 、 乐 、 啡 ， 可 咖 服 ３ ｇ威灵仙３ ｇ ０， ０， 仙鹤草３ ｇ ０ 。每 日 生成 缩合 型鞣 酐 （ ｈｏａｈｎ ） １ Ｐ ｌｂｐｅｅ 的 感 染 ， 珍珠母 因其含 大量 药６ 周后复诊 。 剂。首煎先以冷水浸泡３ ｉ再煎 鞣质有关 ［ ； ０ ｎ ｍ ９ｑ１ ３二 诊 ：诉 服 药后 全 身 ， ２１ 煮， 水沸腾后小火煎煮４ ｉ ０ ｎ ｍ ￣右即 钙 剂 （ 酸 钙 ） 可 增 加 患 处 毛 细 碳 故 可服用 ， 三煎时仍加冷水。每剂 血管的致 密度 ， 二、 减少渗 出 ， 抑制炎 无不适 ， 查体无特殊。按原方案继 性介质 的释放， 于炎症的消除 ， 服 １ 月 。 利 个 药煎煮３ 每次服用１０ １０ ｌ 次， ２，５ ｍ。 － ， 此方 适用于临床表现 为免疫 抑制免疫反应 ［ 。 １
男性不育症常见原因分析
１３１仪器 法 所 用 仪 器 为 清 华 同方 Ｃ ＡＳ Ｑ ３检 测 仪 ．． ＡＳ — Ｈ一 （ 括专 用精 子计 数池 、 包 高清 显微 镜 、 分辨 率成 像 及 图像 传 高
输器 ） 件为 ： ， 软 精子 微 生物 动 静 态 图像 检 测分 析 系 统 。精 液
留取 后 。 即放人 ３ ℃水 浴箱 温浴 ，０ｍｉ 观 察液 化情 况 ， 立 ７ ３ ｎ后
１材料 与 方法 １１病 例 来 源 ．
２ 结 果
无精 ５ ８例 ， 不液 化 １ ５例 ， 化 不 良 ２ 液 ９例 ， 子 数 量 少 精 ２ ６例 ， ８ 活动 率低 ３ ８例 ， 常精液 ２ ５ 正 ２例 ， 体见 表 １ 具 。
表 １ ５ ２倒 门 诊 男 性 不 育 症原 因分 析 ８
的梗 阻 ， 囊发 育不 全 或缺 如 ， 列腺 发பைடு நூலகம்育不 良 、 精 前 憩室 等造 成
温度 在 ２ ５ ５ ３ ℃。采 用体 外排 精 收集 标本 ， 虽患 者易 于接 受 ，
但容 易丢 失精 液 中精 子数 量较 高 的最 初部 分 ， 易 混人 阴 道 并 分泌 物而 对检 验结 果 有一定 影 响 。 里需 要特 别 强调 的是 一 这 定不 能用 避孕 套采 集 标本 ， 因为避 孕 套 中含有 杀精 物 质 。
本院 ２１ ０ ０年 全 年 的 门诊 ５ ２例 不 育 症 精 液 检 查 的 患 ８
者 ． 龄 １— ０岁 。 年 ８４ １２标 本 采 集 ．
３讨 论
根据 精 液 检查 结 果 ， 合 患 者 的基 本 情 况 与 临床 症 状 、 结
体征， 对导 致男 性 不育 症 因素作 如下 分 析 ， ３１先 天 发 育 异 常 ．
免疫性不育的危害有哪些
免疫性不育的危害有哪些
在生育的过程中，免疫性因素导致的不孕不育是很难察觉的，这关系到男女双方的责任，免疫性因素可以造成男性的不育和女性的不孕，那么免疫性不育的危害还有哪些呢?
不孕不育专家介绍，免疫性不育的危害主要有以下几个方面：
1、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。
2、阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。
精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。
此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。
3、影响胚胎发育。
造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等，特别要询问有无输精管结扎病史。
凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成，都可引起免疫性不育。
4、影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶：能使卵丘(放射冠)分散。
精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。
广东医学院附属生殖中心转载注明出处。
男性生殖器的生殖系统免疫学
男性生殖器的生殖系统免疫学男性生殖器的生殖系统免疫学研究是一个重要的领域，它主要关注男性生殖器官在维护生殖健康方面发挥的免疫功能。
本文将从男性生殖器的免疫防御机制、男性生殖器炎症与免疫调控、性传播感染疾病以及男性不育与免疫因素等方面进行探讨。
一、男性生殖器的免疫防御机制男性生殖器的免疫防御机制是维护生殖健康的重要保障。
它主要通过免疫细胞、免疫分子和免疫反应调节等方式来提供保护。
免疫细胞如单核细胞、淋巴细胞和巨噬细胞等在男性生殖道中扮演重要角色，它们能够识别和排除异物和病原体。
免疫分子包括抗菌肽、免疫球蛋白等，它们具有直接抑制病原体生长和诱导免疫反应的作用。
此外，免疫反应调节也在男性生殖器的免疫防御中发挥重要作用，它能够平衡免疫反应，防止过度炎症反应对生殖健康的损害。
二、男性生殖器炎症与免疫调控男性生殖器炎症是导致男性生殖健康问题的常见原因之一。
炎症反应在一定程度上是身体对抗病原体入侵的免疫反应，但过度或长期的炎症反应会对男性生殖器官造成损害。
在男性生殖器炎症过程中，免疫细胞和免疫分子的异常表达以及炎症介质的释放会导致组织损伤和炎症反应的进一步扩大。
因此，免疫调控在男性生殖器炎症的预防和治疗中具有重要的意义。
通过调节免疫细胞的数量和功能、干预免疫分子的表达和调控免疫反应的平衡等手段，可以有效控制男性生殖器炎症的发展，维护生殖器官的健康。
三、性传播感染疾病与男性生殖器免疫学性传播感染疾病对男性生殖系统健康造成了严重威胁。
它们通过病原体的感染引起炎症反应，并对男性生殖器官造成损伤。
性传播感染疾病如淋病、生殖器疱疹和艾滋病等，在男性生殖器免疫学研究中引起了广泛的关注。
研究发现，男性生殖器组织中的免疫细胞和免疫分子在性传播感染疾病的发生发展中扮演重要角色。
在性传播感染疾病的防治中，可以通过调节免疫反应来减轻炎症反应，降低感染病原体的持续感染和传播风险，进而保护男性生殖器官的健康。
四、男性不育与免疫因素男性不育是一种常见的生殖健康问题，近年来男性不育率逐年增加。
男性免疫性不育的检验结果分析
清 Ａｓ ：静 脉 采 血 ２ Ａｂ ｍＬ，置 ３ ℃ 温 箱 中温 育 ，及 时 ７
分离 血 清 。精 浆 Ａｓ ：精 液 １ ０ ｃ ｍｉ，离 心 ５～ Ａｂ ５ ０ ｍ／ ｎ １ ｍｉ ，分 离 精 浆 。Ａｓ ０ ｎ Ａｂ试 剂 ：采 用 福 建 三 明 蓝 波 生
物技术公司生产的 ＡＡ ｓ ｂ试剂 盒 。④ 解 脲 支 原 体 （ ＵＵ） 及细 菌培 养 ＵＵ 采用 珠 海 黑 马 生 物 工 程 有 限公 司 生 产
１ ２ 方 法 。① 精 液 收 集 ：禁 欲 ３ ｄ ． ～５ ，用 ０ ５ ． ％碘 伏 （ 效 碘 ） 毒 剂 消毒 龟 头 及 阴 茎后 ，用 生 理 盐 水 棉 签 有 消
沾干 ，手 淫法 留取 全 份 精 液 于 洁 净 干 燥 的容 器 中 ，置
２ ．５ Ｐ＜０ ０ ） １ ２ ％（ ． ５ ，其 它 原 因引 起 的 Ａｓ ｂ（ － 率 为 Ａ ４）
１ ．７ （ ０ １ ％ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。
２ ３ Ａｓ ． Ａｂ（ 与 Ａｓ ｂ 一） 液参 数 比较 ：见 表 １ ＋） Ａ （ 精 。
于 ３ ℃ 温 箱 中孵 育 ３ ｍｉ。 ② 精 液 常规 分 析 ３ ７ ０ ｎ 。③ 血
表 １ Ａ Ａ （ 与 Ａ Ａ （ 患 者 精 液 参 数 比较 （ ±Ｓ ｓ ｂ ＋） ｓ ｂ 一） ）
染是 导 致 男性 免 疫性 不 育 的 主要 原 因 。 关 键 词 男 性 免 疫 性 不 育 抗 精 子 抗 体 解脲 支 原 体
由于 血 液 中或 精 浆 中存 在 的 抗 精 子 抗 体 （ ｓ ） Ａ Ａｂ ， 通 过凝 集 、补 体 固 定 制 动 精 子 ，引 起 精 子 活 力 降 低 、
男性免疫性不育症的中西医结合治疗研究进展
男性免疫性不育症的中西医结合治疗研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】男性免疫性不育症；中西医结合治疗；抗精子抗体男性免疫性不育是指结婚１年以上的夫妻，有正常性生活且未采用避孕措施，女方生育能力正常，男方性功能正常，由于血清或精浆中抗原抗体阳性而致不育者。
根据大量临床观察，逐步发现男性自身的免疫反应与其生育能力密切相关［１］，抗精子抗体是免疫性不育的重要原因之一［２］，据ＷＨＯ报道，体内存在抗原抗体而致不育患者占总不育的２０％～３０％［３］。
随着生殖医学的研究发展，男性免疫性不育越来越受到人们的重视。
国内近年开展了西医现代技术诊治和中医辨证结合治疗免疫性不育的探索，取得了可喜的成果，现综述如下。
１病因探析１．１中医病因病机徐福松等［４］认为该病的病位在肝肾，次在脾肺，本为肾虚，标为湿热和瘀血。
田秉星等［５］认为，本病多为湿热蕴结下焦而致不育。
陈金荣等［６］则认为，本病病因多由损伤、感染、炎症等湿热瘀毒病邪致使气血虚损、精血亏虚；或气滞血瘀痰凝；或湿毒内蕴；或上述诸多因素互为因果导致不育。
闫乐法等［７］结合ＡｓＡｂ产生的机制认为，①兼有肾虚精亏者，多属免疫功能低下，ＳＰＩＭ降低。
②兼有瘀象者多因精道阻塞或精索静脉曲张。
③湿热蓄积多有慢性炎症。
④肝肾阴虚，阳亢化火者多伴体液反应亢进。
⑤ＡｓＡｂ的形成与细胞免疫功能低下有关，其精子成活率、活动力低下，属于脾虚气弱。
１．２精子抗原抗体（ＡｓＡｂ）的产生机制１．２．１精子抗原近几年来，许多与受精和早期胚胎发育有关的精子抗原倍受关注［８］，其中包括：①精子膜表面抗原：该研究已进入分子水平。
其中ＦＡ－１是一种精子膜抗原，可诱导体液免疫和细胞免疫，由此损伤精子和胚胎。
另外发现，抗ＦＡ－１抗体可抑制人精子与去透明带的卵的融合，并抑制人精子的顶体反应及精子获能［９］。
②精子胞浆中的抗原：精子头部胞浆中还有精蛋白、乳酸脱氢酶等，精子破坏时可以暴露胞浆抗原。
免疫因素与不孕不育关系的临床探究
［ １ ］何 凤 生， 中华职业医学（ Ｍ） ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ： ９ １ ２ —９ ２ １ ．
Ｐ ＜ ０． ０ ５ ＊
ｐ ＜ ０． ０１
［ ２ ］ 中华 人 民共 和 国 卫 生 部 ． 中 华人 民共 和 国 国家 职 业 卫 生 标 准 ． ＧＢ Ｚ ５ ７ —２ ０ ０ ８ ． ［ ３ ］沈 渔 邮 精 神 病 学 第 三版 人 民 卫 生 出版 社 １ ９ ９ ５ ． ［ ４ ］汪 向东 ． 王 希林 等 心 理 卫 生评 定 量表 手册 增 定 版 中 国 心 理 卫 生 杂 志社 １ ９ ９ ９ ．
检测 ， 时 患 者 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 通 过 研 究 明 确免 疫 因素 与 不 孕 不 育 间 的 关 系 。 结 果 ： 在 １ ５ ９例 男 性 患 者 中 ， 共检 测 出 Ａｓ Ａｂ阳性 患 者 ７ ６例 ， 阳性 率 为 ４ ７ ． ８ 在 ８ ６ ５例 女 性 患者 中 ， 共检 测 出 Ａｓ Ａｂ阳 性 患 者 １ ６ ５例 ， 阳性 率 为 １ ９ ． １ 。在 原 发 性 不 孕 女 性 患 者 中 ， 其 Ａｓ Ａｂ阳性 率 为 ２ ２ ． ５ ， 在 继 发 性 不 孕 女性 患 者 中 ， Ａｓ Ａｂ阳性 率 为 ９ ． ３ ， 对比差异显著 ， 具有 统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 惠 者 因 先 天 或 后 天 有 自 身免 疫 抗 体 的 产 生 ， 导致其受精过程受到影响 ， 出现 了不 孕 现 象 ， 甚 至 可 能 因其 产 生 了 自 身免疫抗体 ， 致使 女 性 流 产 。在 不 孕 不 育 患者 中 ， 有 部 分 患 者 是 因 受到 免 疫 因 素 影响 所 致 。
抗精子抗体与男性免疫性不育的相关分析
液 （ Ｏ Ｏ ） 恶性胸 腔积液 中 ｃ Ａ阳性率 为 ６ ． ％ ， Ｐ＜ ． １ ， Ｅ ６ ６ 也较 良性胸腔积液有明显差异 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 由于 ｃ Ａ相对 分子 ．１ 。 Ｅ 量较大 ， 胸膜恶性 细胞分 泌 的大量 ｃ Ａ易沉 积在胸 腔积 液 Ｅ
中， 果表 明胸腔积液 Ｃ Ａ含量与恶性肿瘤有直接相关性 。 结 Ｅ
ｃ １ ９属于低聚糖类 肿瘤相关 抗原 ， Ａ ９— 对腺 癌有很好 的 诊 断作用 。且 ｃ ９—９ 似于 ｃ Ａ， Ａ１ 类 Ｅ 分子 量较大 ， 不易进人
价值． 中国实用 内科杂志．０３２ （ ）１４ ２ｏ ，３２ ： ． ｏ
（ｏ８ Ｏ — ｏ ２ ｏ 一 ８ ２ 收稿 ， ｏ 一 ９ ０ 修回） ２ ８ ｏ—８ ０
ｉ ｎ ｅ ｌ ａ ｄ ｔｅｒ ｄ ａ ｄ ８ｎｍ ｎ ｌ ｉ ｌ ０ｉ 出ｅ ｄ丑 ｒｎ ａ ｉ Ｄｉ ｆ８ｒｕ ｎ ｉ ｅ ｄ ｌｄ 日 ０ ｅｏ ８ ８ 一
本文测定 ｃ １５在恶性和 良性胸 腔积液 中均 明显升高 ， Ａ２ 两者的测定值 和阳性率差异 也无统计 学意义（ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。有
因此 ， 我们认 为 ， 在鉴别伴有胸 腔积液 的 良恶性疾病 时 ，
对胸腔积液 进行 ｃ Ｆ Ｙ ｍ １ 、 Ｅ —１ Ｃ Ａ和 Ｃ １ Ａ ９—９联 检 ， 有助
于提高诊断 的准确性 ， 中 ｃ Ａ ｃ １ 其 Ｅ 、 Ａ ９—９对 恶性 胸腔 积液 患者具有更敏感 的临床诊断价值。
为 了探讨抗精子抗 体 （ ｓｂ 在免 疫 性不 育 中所起 的作用 ， ＡＡ ）
我们检测了从 ２ ｏ ０６年 １月 ～ ｏ ７年 １ ２ｏ ２月来 我 院不孕不 育 门诊就诊 的男 性患者血 清 中抗精 子抗 体 （ Ａ ） 并 以正 常 ｂ， 男性作为对照 ， 现将结果 报告如 下 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不育男女中约有 2%-10%是由于免疫因素所
引起。一般有 3 种情况引起免疫性不育，即男性
的自体免疫、女性的抗精子循环抗体和抗精子组 织抗体。生殖免疫学的研究已确证，精子对男子 是个自身抗原，可引起自体抗体。男子血清中精
子抗体的效价越高，则射出精子的动力越低，凝
集越多，穿过宫颈粘液的能力越弱，生育力越差。
较弱，作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能
在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一 种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可 被视为“移植”过程。精液(包括精子和精浆)的
免疫抑制功能Leabharlann 保证受精作用的必要前提。 对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有 两种机制引起不育：1、干扰正常的精子发生过
程，引起无精症或少精症;2、通过抗体对精子在
可引起精子自身免疫的因素有：1、睾丸外 伤或外科手术;2、睾丸和附属性腺(特别是前列
腺和精囊)的感染;3、输出管道(如附睾、输精管)
有了开始，结尾却没有人能够知道，一直没了尽头，夕年有时会想
梗阻;4、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可
引起精子抗体与自身免疫系统接触，T 细胞致敏
和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有 细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反 应。报道不育妇女中最高有 72%有循环精子凝集
正常生育有中的作用产生不育影响。
有了开始，结尾却没有人能够知道，一直没了尽头，夕年有时会想
抗体又作用于如下几个环节：1、阻止精子
穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，
使精子泳动受阻。2、影响精子酶活力，抑制透 明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内 获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵
结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而
干扰精子分散。3、封闭顶体膜上的抗原位点(透
明带识别点)，抑制精子对透明带的附着与穿透， 使精卵不能结合。4、研究表明，精子抗体能阻 止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎发育。
有了开始，结尾却没有人能够知道，一直没了尽头，夕年有时会想
从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。
抗体，最低为 10%。有报告性交后病人立即产生
痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现
严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉 挛，最后知觉丧失。临床表现性交后 30 分钟达 高峰，24 小时内消退。女性生殖道对精子产生局
有了开始，结尾却没有人能够知道，一直没了尽头，夕年有时会想
部免疫主要部位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用