恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群分析_陈佳琦

Detection of lymphocyte subsets in peripheral blood of patients with malignancy tumor
CHEN Jia － qi ，JIN Jing，YAO Xiao － min，XU Wei － zhen，WANG Peng ，LI Jin － mei （ Department of Clinical Laboratory， Lishui People＇s Hospital ，Lishui 323000 ，China） Abstract］ Objective： To investigate the changes of T lymphocyte subsets （ CD4 + ，CD8 + ） ，B lymphocyte and ［ NK cell changes in peripheral blood of patients with malignant tumors and its clinical significance． Methods： T，B ， NK cell level in peripheral blood of 325 patients with tumor were detected using flow cytometry． Ｒesults： Compared with the control group，the percentage of CD3 + T lymphocytes，CD4 + T lymphocyte，CD4 + / CD8 + ratio and CDl6 + CD56 + NK cell of patients with tumor were significantly lower （ P ＜ O． 05 ） ； While CD8 + T lymphocyte percentage was higher （ P ＜ 0． 05 ） ； CDl9 + B lymphocyte percentage had no significant difference． The difference were more ovarian carcinoma． Seventy － nine tumor patients were sesignificant in tumor group with nasopharyngeal carcinoma， lected to join in hospital treatment． The results of lymphocyte subsets levels were significantly different before and after three － week treatment． Conclusion： The levels of T cell and NK cell were found abnormal in peripheral blood of tumor patients， the changes of lymphocyte subsets in cancer patients has certain clinical significance in assessment of therapeutic efficacy and prognosis has certain clinical significance． ［ Key words］ Malignant tumor； T lymphocyte subsets； B cells； NK cells 现代医学研究表明， 肿瘤的发生 、 发展及预后与机 体免疫功能降低密切相关 。 机体抗肿瘤免疫效应中以 T、 B 淋巴细胞及 NK 细胞在肿瘤免疫监 细胞免疫为主， 视中起中心调控作用， 是机体抗肿瘤免疫的重要效应细 胞 。当不同的淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时， 可以导致 机 体 免 疫 功 能 紊 乱 并 发 生 一 系 列 病 理 变 化 。 根据其表达的表面标志， 本文采用流式细胞术（ FCM ） 检 测恶性肿瘤患者及健康人群外周血淋巴细胞亚群的水 平， 探讨恶性肿瘤与免疫抑制的相关性， 旨在了解肿瘤 患者的免疫功能改变， 为恶性肿瘤患者临床治疗及判断 预后提供科学依据 。 1 材料与方法
CD8 + （ % ） 23． 86 ʃ 5． 63 26． 64 ʃ 7． 36
*
CD4 + （ % ） 36 ʃ 5． 35 31． 02 ʃ 7． 12
＊＊
NK（ % ） 16． 06 ʃ 6． 50 12． 76 ʃ 5． 58
＊＊
B（ % ） 11． 63 ʃ 3． 93 9． 65 ʃ 6． 80
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中国卫生检验杂志 2013 年 6 月 第 23 卷 第 6 期
Chinese Journal of Health Laboratory Technology，Jun 2013 ； Vol 23
No 6
胞的数量。所有标本均在送检后 2 h 内完成细胞计数， 其它 实验操作均严格按仪器和试剂说明书进行。 1． 3 统计学 方法 运用 SPSS19． 0 软件， 分别进行独立样本 T 检验及配 对 T 检验。
* ＊＊
CD4 + / CD8 + 1． 55 ʃ 0． 39 1． 27 ʃ 0． 36 ＊＊ 1． 10 ʃ 0． 46 ＊＊ 0． 93 ʃ 0． 29 ＊＊ 1． 13 ʃ 0． 33 ＊＊ 0． 89 ʃ 0． 15 ＊＊ 0． 86 ʃ 0． 41 ＊＊ 1． 14 ʃ 0． 35 ＊＊ 1． 20 ʃ 0． 44 ＊＊ 1． 18 ʃ 0． 43 ＊＊ 1． 09 ʃ 0． 50 ＊＊
中国卫生检验杂志 2013 年 6 月 第 23 卷 第 6 期
Chinese Journal of Health Laboratory Technology，Jun 2013 ； Vol 23
No 6
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【临床检验】
恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群分析
陈佳琦， 金晶， 姚小敏， 徐伟珍， 王朋， 李金美
CD4 + / CD8 + 1． 55 ʃ 0． 39 1． 25 ʃ 0． 42 ＊＊
* 表示该数据 P ＜ 0． 05 ； ＊＊表示该数据 P ＜ 0． 01 。 注： 与对照组比较有显著性差异，
由表 1 中数据分析可知，肿瘤组与健康对照组比 + NK 细 胞 水 平 显 著 下 降 （ P ＜ 较，外周 血 CD4 细 胞 、 + 0． 01 ） ，CD4 / CD8 + 比 值 严 重 倒 置 （ P ＜ 0． 01 ） ， CD3 + 细胞水平大多明显下降（ P ＜ 0． 05 ） ，CD8 + 细胞 B 淋巴细胞变化不明显 。 提示恶性肿瘤 水平明显上升，
表1
组别 对照组 恶性肿瘤 N（ 例） 30 325 CD3 （ % ） 65． 96 ʃ 9． 14 61． 66 ʃ 8． 73
* +
2 结果 2． 1 325 例 恶 性 肿瘤患者外周 血 TBNK 淋巴 细胞 亚 群 测定结果( 表 1 )
325 例恶性肿瘤患者外周血 TBNK 淋巴细胞亚群分析
*
31． 61 ʃ 6． 21 ＊＊
28． 55 ʃ 7． 28 ＊＊ 29． 17 ʃ 5． 95 ＊＊ 27． 18 ʃ 3． 34 26． 66 ʃ 6． 85 28． 46 ʃ 6． 09
＊＊ ＊＊ ＊＊
12． 05 ʃ 5． 31 * 12． 26 ʃ 6． 14 * 14． 45 ʃ 7． 59 10． 77 ʃ 5． 26 16． 06 ʃ 5． 43 12． 40 ʃ 6． 09 12． 85 ʃ 5． 44 * 14． 52 ʃ 6． 55
表2
组别 对照组 直肠癌 胃癌 食管癌 乳腺癌 卵巢癌 淋巴瘤 结肠癌 宫颈癌 肺癌 鼻咽癌 N（ 例） CD3 （ % ） 30 65． 96 ʃ 9． 14
+
+ + 患者外周血淋巴细胞亚群的水平及 CD4 / CD8 比值与 健康对照组差异明显 。 2． 2 各类型肿瘤 组 与 对照组比较 外周 血 TBNK 淋巴 细 胞亚群测 定 结果 ( 表 2 )
（ 丽水市人民医院检验科， 浙江丽水 323000 ）
+ ［ CD8 + ） 亚群， B 淋巴细胞及 NK 细胞的变化 摘要］ 目的： 探讨恶性肿瘤患者外周血 T 淋巴细胞 （ CD4 、 B、 NK 细胞的水平 。结果： 肿瘤组与对照 及临床意义 。方法： 采用流式细胞术检测 325 例肿瘤患者外周血 T、 CD3 + T 淋巴细胞百分比 、 CD4 + T 淋巴细胞百分比 、 CD4 + / CD8 + 比值及 CDl6 + CD56 + NK 细胞百分比 组比较， + + 均明显降低（ P ＜ O． 05 ） ； CD8 T 淋巴细胞百分比明显高于对照组（ P ＜ 0． 05 ） ； CDl9 B 淋巴细胞百分比与对 照组无明显差异 。其中肿瘤组差异较明显的有鼻咽癌 、 卵巢癌等 。选取其中 79 例肿瘤患者， 经入院治疗三 NK 细胞水平异 周后复测淋巴细胞亚群水平， 结果与入院初次比较有显著性差异 。结论： 肿瘤患者外周血 T、 根据患者外周血淋巴细胞亚群的变化，在评价肿瘤患者疗效及判断预后方面具有一定的临床意义 。 常， ［ 关键词］ 恶性肿瘤 ; T 淋巴 细胞亚 群 ; B 细胞 ; NK 细胞 ［ ［ ［ 中图分类号］ Ｒ730． 4 文献标识码］ B 文章编号］ 1004 － 8685 （ 2013 ） 06 － 1491 － 03
［作者简介］ 陈佳琦（ 1983 － ） ， 男， 本科， 检验师， 主要从事临床 免疫学研究。
1． 1
一般 资 料 325 例 2011 年 1 月 － 2011 年 11 月的我院肿瘤科 住院病人， 其中男 205 例， 女 120 例， 年龄 20 88 岁， 平 均 61． 41 岁 ʃ 14． 78 岁。 健康对照组 30 例， 男 16 例， 女 14 例， 年龄 25 35 岁， 平均 30． 26 岁 ʃ 3． 83 岁 。 1． 2 研究 方法 1． 2． 1 主要仪器及试剂 CD3 + 、 CD4 + 、 CD8 + 、 NK、 B 淋巴细胞计数采用 MultiSET 四色免洗淋巴细胞亚群试 FACS Lysing Solution 红细胞裂解液购自美国 BD 公 剂盒 、 司； FACSCalibur 流式细胞仪为美国 BD 公司产品 。 1． 2． 2 外周血样本采集 EDTA － Na2 抗凝静脉血 2 ml 送检 。 1． 2． 3 外周血 T 淋巴细胞亚群计数 在侧向角散射光 及 CD45 双参数点图上对细胞群设窗， 收集 20 000 个细胞， + + + + + + CD3 、 CD3 CD4 、 CD3 CD8 CD4 分别计算 即 CD3 、 + + + + + 、 CD8 T 淋巴细胞以及 CD16 CD56 NK、 CD19 B 淋巴细
24 20 18 23 11 9 15 20 55 21
64． 41 ʃ 7． 37 63． 10 ʃ 7． 46 63． 50 ʃ 9． 98 60． 73 ʃ 5． 52 * 61． 09 ʃ 3． 98 65． 66 ʃ 6． 46 60． 00 ʃ 6． 61 60． 05 ʃ 8． 40 65． 58 ʃ 7． 73 57． 85 ʃ 10． 09 ＊＊
各类型恶性肿瘤患者外周血 TBNK 淋巴细胞亚群分析
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CD8 （ % ） 23． 86 ʃ 5． 63 26． 91 ʃ 5． 53 29． 35 ʃ 7． 26 26． 60 ʃ 4． 40 30． 90 ʃ 3． 50 33． 55 ʃ 7． 09
* * ＊＊ ＊＊ ＊＊
CD4 + （ % ） 36 ʃ 5． 35 32． 70 ʃ 6． 08* 29． 70 ʃ 7． 42
＊＊
NK（ % ） 16． 06 ʃ 6． 50 11． 62 ʃ 3． 79 ＊＊ 12． 45 ʃ 4． 78
*
B（ % ） 11． 63 ʃ 3． 93 8． 04 ʃ 4． 81 ＊＊ 10． 60 ʃ 4． 45 12． 61 ʃ 5． 68 9． 86 ʃ 5． 04 7． 81 ʃ 2． 75