同仁医院医保患者住院流程及注意事项
医院医保住院管理
医院医保住院管理（一）医保入院管理1.入院审核医保窗口应根据患者就医凭证和相关政策，进行人院前审核，确认参保人员身份与医保类型。
入院审核的主要内容有：（1）接诊医师开入院证时，需核实医保（新农合）手册与患者本人是否相符，在诊疗手册上记录入院原因，应有明确的需住院治疗指征。
对于外伤患者，应记录受伤时间、地点、原因等。
（2）医保窗口工作人员根据身份证、医保（新农合）手册等证件，再次核实患者身份，并审核病种，在人院证上加盖相应的标识章。
2.入院审核注意事项（1）医保患者未带相关证件或证明的，可先按普通患者入院（告知科室按医疗保险患者管理），待证件齐全后尽快到医保窗口办理手续，转换成相应的医保类别。
（2）因入院时不易判断或入院后病情有变化、出院前需重新界定支付类别的（例如生育与病理产科的界定因出入院诊断不同需判断是否按单病种结算等），应能从信息系统中更改患者类别，并冲销和重新上传费用。
（3）发现冒名住院或提供虚假外伤证明等违规情况时，应将其医保转成普通患者类别，必要时通知医保经办机构。
（4）对于二次返院（即同一患者出院后再次入院）的间隔时间，一些经办机构有限制条件和审批流程例如需大于10天，若未超过而再次入院则需符合一定的条件（例如出院后病情有变化，急危、重症等），经医保经办机构或医院审批后方可办理或转成医保手续。
（5）根据我国2011年7月1日起施行的《社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。
但在目前的医保运行实践中，政府和各医保经办机构尚未制定具体的实施办法，如果由医保基金先行支付，医院则有违规的风险，所以需和相关的医保经办机构协商解决。
（二）医保在院管理1.严格出入院标准按照卫生部门的《病种质量控制标准》，掌握出入院标准，不得挂床住院轻病住院；对于在短时期内二次返院的医保患者病历应在入院记录中说明原因，不可人为的分解住院；参保人员住院后应将医保手册放在护理站保管，临床科室核对人、本一致后方可入住，出院时归还，严禁冒名住院；科室应在病人一览卡床头卡上加盖分类标识章以方便管理；外伤患者的医保手册、证明材料、住院病历中记载的致伤原因应一致，若发现异常因及时核实解决。
医保患者住院管理规定
医保患者住院管理制度我院为认真贯彻落实各项医保政策，按照和医保中心签订的《医疗保险定点医疔机构服务协议》各项条款，制定了关于医保患者住院管理制度，目的是为了维护医保基金安全，真实、合理、有效使用医保基金，维护广大患者利益。
一、住院流程1、严格执行首诊负责制，首诊医师在开具住院单时，住院单上须备注“医保”字样，同时详细询问病人情况，住院单上的姓名、性别、年龄等信息，应与社保卡和身份证一致，严防冒名住院。
2、住院收费处根据住院单和患者身份证、社保卡办理住院手续，录入HIS系统。
3、患者在家属（或其它人）陪同下入住临床科室，并主动向主管医师和值班护士提交社保卡。
身份证，由主管医师和值班护士再次核对患者和证件是否相符，如有疑问或不真实等情况，须及时向医保科或当地医保局核实。
4、患者入住后，应将社保卡随身携带或交由陪护，以便医保相关部门核查。
5、发现并核实有冒名住院者，将追究相关医护人员、科室和医保患者责任。
6、门诊病人不得按住院处理。
二、不能按照医保住院处理的病种：1、因工伤（含职业病）、生育、自残、自杀、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、宠物致伤、交通、医疗事故等原因造成伤害发生的医疗費用不得列入医保基金支付范围，即不能给予住院医保报销。
2、对医保人员发生意外伤害需住院时，在第一时间由医保科向当地医保局申报，经医保局认可后按有关规定执行。
3、生育保险患者所发生的生育费用，按照生育保险有关政策支付。
4、工伤保险患者住院（包括门诊）所发生的费用，按工伤保险有关政策支付。
三、医保住院患者告知签字的情况1、医护人员应熟悉并了解医保政策，尊重医保患者的知情权，尽量做好入院宣教工作，将医保类别、起付线标准、报销比例、年度封顶线、特检特治等告知医保患者，并要求医保患者在宣教单上签字。
2、医保患者在住院期间应遵守医保和医院管理规定，不得擅自离开病区。
患者因非治疗原因离开病区，应有文字假条，注明原因和离开时限，并经主管医师批准签字。
医保病人入院、出院、转院费用结算流程
中医医院
医保病人入院、出院、转院费用结算流程
一、入院流程
1、医生开具入院证，病人去住院收费室办理相应手续。
2、督促病人及时将医保卡交至住院收费处读进医保系统确认身份。
（原则上24小时之内，不超出三日）
二、出院流程
1、医生下出院医嘱和开具出院证，护士站凭医嘱和出院证给病人清算费用后将病人点至待结，病人带齐所有预交收据到住院处办理出院。
2、有意外伤害的需带审批后的《意外伤害审批表》、使用高值耗材的需带审批后的《高值耗材审批表》，五千元以上的高值耗材需社保局签字盖章备案。
3、精准扶贫户住院先将身份证和医保卡及扶贫手册交至住院收费室确认身份，并将身份证、户口本、扶贫手册复印件上交住院收费室，收费室电话上报社保局备案。
4、有低保证和五保户的都需带证件的原件复印件，身份证复印件，五保户及井研低保需提供申报盖章后的《一站式服务申请表原件》及身份证复印件。
三、转院流程
1、医生确定该病人转院后，及时下医嘱和开具出院证，如果需要退药的请及时办理退药。
2、护士站凭医嘱和出院证给病人清算费用后将病人点至待结。
（除紧急情况转院外不接受口头医嘱）
3、病人去住院收费室费用结算。
4、双向转诊单可以当日办理也可以次日办理。
（现在转院不需要医保的转院证了）
5、有紧急情况需要转院的或夜间转院的，也要尽量在当班把费用和药品清退好，原则上都叫病人费用结算后才转院。
如果特殊情况确实不能立刻办理的，一定要给当班护士和护士长汇报，护士长在次日处理好相关问题后点至待结。
病区如果有特殊情况推迟了点待结的时候要把待结日期改成实际离院日期.。
住院办理流程
住院办理流程
住院手续办理是患者入院的第一步，也是非常重要的一步。
正确、顺利地办理住院手续，不仅可以为患者提供更好的就医环境，
还可以为医护人员提供更好的工作条件。
下面，我们将为您详细介
绍住院办理的流程。
首先，患者需要提前准备好相关的证件和资料。
通常情况下，
患者需要携带身份证、社保卡、就诊卡等相关证件，以及病历、检
查报告、住院申请等相关资料。
其次，患者可以选择到医院的门诊部或者住院部办理住院手续。
在办理住院手续的过程中，患者需要填写相关的表格，并进行相关
的检查和评估。
医院工作人员会根据患者的病情和需要安排相关的
检查和评估工作。
接下来，患者需要在医院的财务部门办理住院押金和相关费用
的支付。
在办理住院手续的同时，患者需要缴纳相关的住院押金和
预交费用。
医院会根据患者的病情和需要进行相应的预交费用的安排。
最后，患者需要等待医院的安排，安排好住院的病房和床位。
在完成所有的住院手续之后，患者需要等待医院的安排，安排好住
院的病房和床位。
医院会根据患者的病情和需要安排相关的病房和
床位。
总之，办理住院手续是患者入院的第一步，也是非常重要的一步。
正确、顺利地办理住院手续，可以为患者提供更好的就医环境，也可以为医护人员提供更好的工作条件。
希望以上内容能够帮助到您，祝您早日康复！。
住院报销流程
住院报销流程住院报销是指患者在住院期间的医疗费用报销流程。
下面是一个大致的住院报销流程：1. 住院登记：患者前往医院住院部门进行登记，填写相关登记表格并缴纳住院押金。
2. 住院治疗：患者在医院接受治疗，由医生和医护人员负责提供医疗服务。
3. 住院费用结算：住院期间产生的医疗费用将被医院记账，并定期向患者逐次结算。
结算单上会显示具体的费用项目和金额。
4. 缴费和发票：患者按照结算单上的金额付费，并向医院索取发票。
发票是报销的重要凭证，要妥善保存。
5. 办理报销手续：患者在出院时，准备好包括医疗费用的各种相关凭证，如发票、费用明细等，并前往医院的财务部门办理报销手续。
6. 医院审核：医院财务部门会审核申请报销的资料和凭证，确认其真实性和合法性。
7. 报销申请提交：审核通过后，患者需将审核通过的申请表、费用明细、发票等资料，连同报销申请表一起，提交给所在的社保或医保经办机构。
8. 报销审批：社保或医保经办机构将对患者提交的报销申请进行审批。
审批通过后，社保或医保经办机构将支付报销款项给患者。
9. 报销返款：社保或医保经办机构会将报销款项打入患者指定的银行账户或提供现金退还。
需要注意的是，住院报销流程可能因地区、医保政策等而有所不同，以上流程仅供参考。
此外，在办理住院报销时，患者还需要注意一下几个方面：- 提前了解医保政策和报销范围，确保自己的费用符合政策规定，以免因费用不合规而导致报销被拒绝；- 在住院期间妥善保管所有医疗费用的相关凭证，如发票、费用明细等；- 提交报销申请时，填写表格时务必如实填写信息，确保信息的准确性和一致性；- 办理住院报销时，注意与医院、社保或医保经办机构的沟通，咨询解决实际问题；- 患者在申请报销后，要关注报销进度，及时了解报销结果，以便避免延误报销款的返还。
综上所述，住院报销是患者在住院期间的医疗费用报销流程，其中包括住院治疗、费用结算、办理报销手续等一系列流程。
患者需要了解相关政策、妥善保管费用凭证，并与医院、社保或医保经办机构进行沟通与协调，及时办理报销手续。
患者入院流程
患者入院流程患者入院是医院医疗服务的第一步，也是患者接受治疗的第一步。
入院流程的规范性和顺畅性对于患者的治疗和医院的运行都至关重要。
下面将为大家介绍患者入院的详细流程。
1. 预约入院。
患者在确定需要住院治疗后，首先需要和医院进行预约入院。
患者可以通过电话、网络预约或者直接前往医院的门诊部进行预约。
在预约时，患者需要提供个人基本信息、病情情况以及所需住院的时间等信息。
2. 办理手续。
患者到达医院后，需要前往医院的接待处或者门诊部办理入院手续。
在办理手续时，患者需要提供身份证、医保卡、病历本等相关证件，并填写入院登记表。
同时，患者还需要与医院进行费用结算和签署相关的治疗协议。
3. 安排病房。
办理完入院手续后，医院会根据患者的病情和医疗需求为其安排病房。
一般来说，患者会被安排到相应科室的病房，医院会根据患者的病情选择合适的病房类型，如普通病房、单人间或者特需病房等。
4. 医生查房。
患者入院后，医生会及时进行查房，了解患者的病情并制定治疗方案。
医生会与患者沟通病情、治疗方案以及注意事项，同时会对患者进行体格检查和必要的辅助检查，以确保患者的治疗能够顺利进行。
5. 护士护理。
除了医生的查房外，护士也会对患者进行护理。
护士会负责患者的生活照料、药物管理、病情观察等工作，同时会对患者进行健康教育，指导患者及其家属正确使用医疗设备和器械，保障患者的安全和舒适。
6. 医疗安排。
患者入院后，医院会根据患者的病情制定详细的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等。
医院会安排专业的医护人员进行治疗，并定期进行病情评估，调整治疗方案。
7. 出院安排。
患者在病情好转或者治疗结束后，医院会安排出院。
在出院前，医生会对患者进行出院检查，确保患者的病情稳定，并向患者及其家属进行出院指导，包括饮食调理、药物使用、注意事项等。
总结：患者入院流程是医院医疗服务的重要环节，对于患者的治疗和医院的运行都至关重要。
医院需要严格按照规定的流程为患者提供优质的入院服务，确保患者能够顺利接受治疗。
医院入院、出院手续办理流程
医院入院、出院手续办理流程
一、入院：
1、按要求持医生开写的住院通知单到住院收费处交纳入院预付金（医保病人到专门的窗口出示医保卡办理），并办理入院手续。
2、办完手续，持通知单、预付金收据到病房住院。
二、出院
1、患者接到出院通知单后，带好押金单据到住院收费处结帐。
2、将出院证交给所在科室护士办公室，清退押金，科室开出疾病证明并到有关科室加盖印章（交通事故到医务科，涉及治安案件到院办，计划生育到院计生办，一般证明到门诊办）。
3、由护士向患者进行出院指导、疾病知识健康教育并说明出院后的注意事项。
4、清点住院用品，并向科室提出治疗、护理工作意见及建议。
5、认真填写患者调查表，并投放进住院大厅意见箱。
医院住院处入院制度与流程
医院住院处入院制度与流程为提高服务质量，明晰业务流程，方便患者，根据《住院处人员岗位职责》、《住院处窗口工作流程》制定本制度：1住院处工作人员要求统一着装，整理周围环境：（桌面、窗口、地面等）保证干净整洁，无杂物，使用规范化文明用语办理手续。
2 .病人办理住院，需持有住院证，住院证上要填写完全、正确。
诊断、需住科室、金额由大夫填写，床号由床管中心填写，并盖章。
3 .病人或其家属需要填写住院病人信息资料表。
信息要真实、正确，并告之病人一经办理无法更改。
4 .办理住院手续。
按照信息表在HIS系统中输入病人基本信息，按照住院证上的押金金额收取押金，医保病人按照医保办审批金额收取押金。
如需患者更改金额需要床管或医保办签字确认。
5 .正常工作时间办理的住院手续，病人床位由床位管理中心分配,夜间急诊、一日病房、干保病房、重症监护病房由住院处工作人员按照实际情况分配到所属科室。
6 .打印“病例首页”、“床头卡”、“住院卡”、“预交金收据”。
并附上“授权委托书”、“北京同仁医院住院病人须知”、“维护病人的权益与责任，提高医疗护理质量”、“首都医科大学附属北京同仁医院临床教学示教知情同意书”、“首都医科大学附属北京同仁医院住院病案目录”、“医保患者入a院告知书及委托协议书”、“肿瘤病人办理特种病告知书”等单子一起交给病人。
7 .主动问病人是否买饭卡，并告知吃不完可以退。
8 .住院处实行24小时值班制度，正常工作时间内开放全部窗口。
正常工作时间外，安排工作人员值班，办理急诊入院等相关业务。
9 .遇危重患者、群体事件等突发事件，遵照医院各级领导的指挥,开辟绿色通道，简化业务流程，优先办理业务。
10 .设立老年人、残疾人、现役军人等持证优先便民窗口。
本制度自发布之日起正式实施。
住院处。
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医保患者住院流程及注意事项
流程：
医生开住院单→到床位管理中心登记、等床位、确定押金、→到医保办公室根据住院证审核病情确定医保预付金、盖医保章→到住院处办理住院手续，办理住院的同时一定要出示医保证件：一般医保患者为蓝色“医疗保险手册”；离休干部为红色“离休干部就医手册”；医照人员为绿色竖版朔封“医疗照顾人员就医凭证”；学生为绿色“北京市学生儿童大病医疗保险手册”；老年人为棕色“北京市城镇老年人大病医疗保险手册”；农民工为白色“农民工住院就医卡”；生育保险的证件为红色竖版“生育服务证”；工伤保险的证件为棕色竖版“工伤证”城镇无业人员证件为红色“无业居民大病医疗保险手册” →在住院处外挂机登记并判断是否享受医保→兑换饭卡→进入病房。
注意事项：
(一) 患者住院当日，一定要带齐相关医保证件和住院预付金额。
(二) 如果入院当日不能提供医保证件，应全额交住院押金，出院时与住院处全额结帐。
患者凭结算后的住院清单和出院收据、交单位报所在区县的社保所进行手工结算。
(三) 办理住院手续时，各种医保证件交住院处保管，一律不得外借。
待住院费用结清后，医保手册由住院处归还患者本人。
(四) 住院期间医保患者未经主管医生允许擅自到门诊发生的检查、治疗费用、和擅自到外院住院发生的费用，造成不能在本院正常结算，其带来的后果由患者本人自己承担。
(五) 患者出院时，医生要开出诊断证明书，由护士交与患者，再到住院处办理手续，因医保办公室相关人员要进行住院费用及项目审核，不能当日结帐，一般需要3－5天时间，请患者留下联系电话，回家等候住院处结算通知。
(六) 患者接到住院处结算通知后，带齐住院押金收据到住院处办理住院费用结算，对押金费用实行多退少补的原则，并请患者或家属当日一定要详细查看与核对住院清单，如有费用方面的疑问请及时与科室护士站、医生或医保办公室进行沟通，即发现问题及时解决，不留后患。
(七) 患者如果在入院前7天发生急诊留观费用、或就诊当日住院前发生了门诊费用，这笔费用按照医保规定可以
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凭医生开具的留观证明在本次住院结帐后，到患者所在单位或区县社保所按照住院比例进行手工结算报销。
(八) 住院患者是退休人员的，其补充医疗保险不在医院进行，如有问题请患者本人与所在区县相关部门联系。
(九) 北京市社会保障局咨询电话：12333 。
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