浅谈中医络病学对腔隙性脑梗死的认识和治疗
脑梗塞中医辩证论治
02
中医对脑梗塞的认识
病因病机
病因
脑梗塞的发病与气血失调、脏腑功能失调等因素有关，其中尤以气滞、血瘀、 痰阻等因素最为常见。
病机
脑梗塞的病机在于气血瘀阻，脉络不通，导致脑髓失养，引发一系列症状。
病位与病性
病位
脑梗塞的病位主要在脑部，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑。
病性
本病属本虚标实之证，本虚以气虚、阴虚为主，标实以血瘀、痰浊为主。
化痰开窍法
总结词
通过化痰开窍的中药，改善脑部痰液淤积症状，缓解脑梗塞症状。
详细描述
化痰开窍法主要适用于脑梗塞伴有痰液淤积症状的患者，通过使用具有化痰开窍作用的中药，如半夏 、陈皮、石菖蒲等，来改善脑部痰液淤积症状，缓解脑梗塞症状，促进脑部功能恢复。
清发风险。
症状。
消栓通络片
由川芎、丹参、泽泻等中药组成 ，具有活血化瘀、通经止痛的功 效。该药能够改善微循环、降低 血液黏稠度，有助于恢复脑部供
血，治疗脑梗塞。
05
非药物治疗
针灸治疗
针灸治疗
通过刺激特定的穴位，调节气血运行 ，缓解脑梗塞引起的肢体麻木、语言 障碍等症状。
针灸治疗的注意事项
选择经验丰富的医师进行操作，避免 误伤经络，同时需根据患者具体情况 制定个性化治疗方案。
积极作用。
中药复方
补阳还五汤
由黄芪、当归、赤芍、桃仁、红花、川芎等中药组成，具有补气活血、通络止痛的功效。 该方剂能够改善脑梗塞患者的血液循环，促进神经功能恢复，缓解症状。
血府逐瘀汤
由柴胡、桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝等中药组成，具有活血化瘀、行气止痛的功效 。该方剂适用于脑梗塞引起的血瘀证，能够改善脑部供血，促进脑细胞功能恢复。
浅谈中医对脑梗塞的治疗方法
浅谈中医对脑梗塞的治疗方法作者：卢渊来源：《养生保健指南》2015年第12期【摘要】脑梗塞属中医中风的范畴，脑梗塞发病过程中一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症，故属中风中经络。
本文对脑梗塞的中医诊治进行了综述，具体包括中医诊断、中医辨症分型、辨症施治及针灸、康复对脑梗塞后遗症的治疗等。
【关键词】脑梗塞；中医诊断；中医治疗；康复锻炼脑梗塞病因较多，从临床看，以内因引发者居多，具体如下： 1.情志郁怒五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。
2.饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。
3.劳累过度《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。
4.气候变化本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。
脑梗塞归属于中医学之“中风”的病证范畴，参照全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，根据发病时的神经症状和体征，检查头颅CT及MRI，将脑梗塞分为以下类型：（1）栓塞性脑梗死。
（2）血栓形成性脑梗死。
（3）腔隙性脑梗死。
（4）分水岭性脑梗死。
（5）其他病因脑梗死。
（6）原因不明脑梗死。
中医诊断1 半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主症。
2 发病急骤，有渐进发展过程。
病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
3 常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。
每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
4 检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI等，有助明确诊断。
辨证分型1 中络偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，口舌歪斜，言语不利者。
2 中经半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，而无神志昏蒙者。
3 中腑半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，神志恍惚或迷蒙者。
4 中脏神昏或昏聩，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强言謇或不语。
腔隙性脑梗死治疗方法
腔隙性脑梗死治疗方法腔隙性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其治疗方法对于患者的康复至关重要。
目前，针对腔隙性脑梗死的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等多种手段。
下面将就这些治疗方法进行详细介绍。
首先，药物治疗是治疗腔隙性脑梗死的首要手段之一。
常用的药物包括抗凝血药、抗血小板药、溶栓药等。
抗凝血药主要通过抑制血液凝结来预防血栓形成，如华法林、利伐沙班等；抗血小板药则可以阻止血小板聚集，减少血栓形成的风险，如阿司匹林、氯吡格雷等；而溶栓药则可以溶解血栓，恢复血流通畅，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。
这些药物可以有效地改善患者的血液循环，减少脑梗死的范围，从而有助于患者的康复。
其次，物理疗法也是腔隙性脑梗死治疗的重要手段之一。
物理疗法包括康复训练、针灸推拿、理疗等多种方式。
康复训练是通过专业的康复师指导患者进行各种功能锻炼，如肢体功能锻炼、语言功能锻炼等，以促进患者的康复。
针灸推拿则是运用中医经络理论和穴位按摩手法来调理患者的气血，促进脑部血液循环，改善症状。
理疗则是通过热疗、冷疗、光疗等物理手段来缓解患者的疼痛和不适感，促进康复。
最后，对于一些严重的腔隙性脑梗死病例，手术治疗也是必不可少的。
常见的手术包括血管成形术、血管支架植入术等。
血管成形术是通过导管在血管内放置支架，扩张血管，恢复血流通畅，减少脑梗死的范围。
血管支架植入术则是在血管内植入支架，以防止血管再次狭窄，预防脑梗死的再次发作。
这些手术治疗可以有效地改善患者的症状，提高生活质量，降低病情的复发率。
总的来说，针对腔隙性脑梗死的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等多种手段，每种治疗方法都有其独特的优势和适应症。
在实际治疗中，应根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗手段的优劣，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
同时，患者在接受治疗的过程中，也应积极配合医生的治疗方案，加强康复训练，保持乐观的心态，共同努力，早日康复。
中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析
中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析1. 引言1.1 背景介绍脑梗死是指脑血管因梗塞而发生缺血性损伤，是急性脑血管疾病中的一种，常常导致严重的神经功能缺损，甚至危及生命。
据统计，脑梗死是全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一，严重影响着患者和家人的生活质量。
中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析具有重要的意义，不仅可以提高脑梗死患者的治疗效果，减轻病痛，更能为中医在神经内科领域的应用提供经验支持和临床指导。
对中医中药辨证治疗脑梗死进行系统性的研究和分析，对于推动中医药的临床应用和发展具有积极的意义。
1.2 问题提出脑梗死是一种常见的脑血管疾病，在临床上给患者带来了严重的健康问题。
虽然现代医学在脑梗死的治疗上取得了一定的进展，但仍然存在着一些问题和挑战。
现代医学治疗脑梗死主要以溶栓、抗血小板药物、手术等为主，但这些治疗方法常常不能根治疾病，且容易产生一些副作用和并发症，对患者的生活质量和康复造成一定影响。
在这种情况下，中医辨证治疗脑梗死的优势逐渐凸显出来。
中医辨证治疗脑梗死能够根据患者的具体病情和体质特点进行个体化治疗，兼顾整体治疗和局部治疗，既能清热疏风、活血化瘀，又能调和气血、健脾益肾，有效调节机体的阴阳平衡，促进患者体内的协调与循环。
中医辨证治疗脑梗死是否真的具有独特的优势和有效性，以及如何更好地运用中医辨证治疗方法来改善脑梗死患者的预后，这些问题亟待解决。
对此，本文将对中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析进行深入探讨，以期为脑梗死患者的治疗提供更多有益的启示和指导。
1.3 研究意义脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者丧失生活自理能力甚至危及生命。
目前现代医学对于脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板药物等，虽然取得了一定的效果，但也存在诸多副作用及局限性。
中医辨证治疗脑梗死以其独特的辨证施治方法在临床上备受关注。
中医辨证治疗脑梗死强调整体观念，根据患者的体质、症状、病因等因素进行辨证施治，从而达到治疗疾病的目的。
腔隙性脑梗死治疗方法
腔隙性脑梗死治疗方法腔隙性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等多种手段。
药物治疗是腔隙性脑梗死的首要治疗方法，主要包括抗血小板药物、溶栓药物和抗凝药物等。
抗血小板药物能够抑制血小板聚集，减少血栓形成，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
溶栓药物能够溶解血栓，恢复血流通畅，常用的药物有尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。
抗凝药物能够延长凝血时间，预防血栓形成，常用的药物有华法林、利伐沙班等。
此外，手术治疗也是治疗腔隙性脑梗死的重要手段，主要包括血管成形术和血管搭桥术等。
血管成形术通过介入手术的方式，利用支架或球囊扩张血管，恢复血流通畅。
血管搭桥术则是通过移植健康血管或人工血管，绕过梗死部位，恢复血流通畅。
手术治疗适用于一些药物治疗无效或病情严重的患者，但手术风险较大，需要患者和医生慎重考虑。
除药物治疗和手术治疗外，康复治疗也是腔隙性脑梗死患者必不可少的治疗手段。
康复治疗包括物理治疗、语言康复、认知训练等多种方式，旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。
物理治疗能够帮助患者恢复肢体功能，增强肌力；语言康复能够帮助患者恢复语言能力，提高沟通能力；认知训练能够帮助患者改善记忆力、注意力和思维能力。
总的来说，腔隙性脑梗死的治疗方法多种多样，患者需根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方案。
在治疗过程中，患者需积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，合理饮食，适量运动，避免不良的生活习惯，以提高治疗效果，促进康复。
同时，定期复查，及时调整治疗方案，也是非常重要的。
希望患者能够早日康复，重拾健康。
脑梗的中医治疗针灸与中药的应用
脑梗的中医治疗针灸与中药的应用脑梗的中医治疗：针灸与中药的应用脑梗是一种常见而严重的神经疾病，由于脑血管破裂或堵塞导致大脑供血不足，引起脑部神经细胞缺氧坏死。
中医学认为，脑梗是气血运行不畅导致阴阳失调的结果。
因此，在中医治疗脑梗方面，针灸和中药是主要的治疗方法，常被用于改善血液循环、缓解炎症反应、促进神经恢复等。
一、针灸治疗脑梗针灸作为中医药学的重要组成部分，在治疗脑梗方面具有独特的疗效。
针灸通过刺激穴位，调节气血运行，加速血液循环，改善脑部供血状况，从而促进梗死部位的修复和新生神经元的生成。
针灸治疗脑梗常用的穴位包括百会、大椎、风池、足三里等。
按摩这些穴位可以增强脑部供血，改善神经功能，缓解疼痛和痉挛等症状。
此外，针刺海底、大巨、涌泉等穴位也有助于改善脑循环，促进瘀血吸收，降低脑梗的发病率。
二、中药治疗脑梗中药在脑梗治疗中具有广泛应用。
根据中医理论，脑梗是与瘀血、痰湿等有关的病症。
因此，中药治疗脑梗的主要目标是活血化瘀、祛痰化痰等，以减轻症状、促进康复。
常用的中药方剂包括桃仁、红花、丹参、川芎、大青叶等。
这些中药具有活血化瘀的作用，可以降低胆固醇和血液黏度，改善脑血流动力学，减少细胞损伤。
同时，中药的应用还可以发散风寒、解毒利湿，起到促进神经恢复和抗炎作用。
三、针灸与中药的联合应用针灸与中药的联合应用是治疗脑梗的常用方法。
这种综合疗法能够通过不同途径作用于脑部，促进神经功能恢复和修复。
针灸与中药的联合应用可以相互增强疗效，提高治疗效率。
针灸通过刺激穴位，疏通经络，活血散瘀，改善脑血流动力学，而中药则通过药物成分的直接作用，对脑部进行修复和保护。
二者相辅相成，共同发挥治疗脑梗的作用。
综上所述，针灸和中药在脑梗的中医治疗中发挥着重要作用。
针灸通过刺激穴位，调节气血运行，促进血液循环，加速脑部神经细胞修复。
中药则通过活血化瘀、祛痰化痰的作用，改善脑血流动力学，降低细胞损伤。
针灸与中药的联合应用更是提高治疗效果的有效方法。
浅谈脑梗死的中西医结合治疗
浅谈脑 梗死 的中西 医结合治疗
温 兴 艳
（ 吉林省吉大二院 民康医院，长春 １０ ４ ） ３ ０ １
关键 词 ：脑 梗 死 ； 中西 医结 合 疗 法 ； 心理 疗 法
十 二井 穴、人迎 、 风府、百会 。 ・
１ ． 大小便 失禁 治法 ： ．４ ２ 通利膀胱经气 以助气化 。 穴方： 次磬、会阳。两穴均用 电针 ，低频 电刺激 ２ｒｉ。电针 日 ０ ｎ ａ １ 次，５ ０次为 １ ～１ 个疗程 。电针治疗中风二便失禁疗效 确切，轻者 ３ 次可愈，重者须治疗半月至 １ ～５ 个月。 ２ 脑梗死的西 医疗法 ２１ 让患者 口服肠溶 阿司匹林或潘生丁， ． 同时给予 甲钴胺 １ ｍｇ ． 加入 ０ ％氯化钠注射液 ｌＯ 静脉滴注， 日 １ ０ ． ９ Ｏｍｌ 每 次。 ２ 胞二磷胆碱 ０７ ｇ ． ２ ． 加入 ０ ％氯化钠注射液 ２ ０ 静 ５ ． ９ ５ ｍｌ 脉滴注 ，每 日 １次 。对部分可能出现脑水肿者予适 当脱 水 治疗 （ 甘露醇、甘油果糖 、速尿 ） ，并给予降血糖、降 血压、调脂治疗 以及早期康复治疗 。 ２３ 给予低分子肝素钙 ５ ０ ｕ 肉注射 ，每 日 ２次，连 ． ００ 肌 续用 ３ ｄ 血 塞通 ４ ０ ～７ ， ０ｍｇ加入 ５ ％葡萄糖注射 液 ２ ０ ５ｍｌ 静脉滴注 ，每 日 １ 次。 ３ 脑梗死的心理疗 法 广义 的心理疗法包括对患者所处环境 的改善 ，周围 人 （ 包括 医生 ）语言 、行为 的影 响 （ 如安慰 、鼓励 、暗 示 、 范等 ） 特殊 的环境布置等一切有助于疾 患治愈的 示 ， 方法 ；狭义 的心理疗法 指 由心理 医师专 门实施的治疗 。 我们首先要做 的就是帮助 患者接受现 实。脑梗 死发 灸 治疗是根据病位深浅、病情轻重来 ． ２ 治疗脑梗死 患者。临床上将 中风 分为中经络和 中脏腑两 大类 。第一 ，中经络者 ，病情较轻 ，病在经络 ，未及脏 腑 ，或脏腑 功能渐 见恢复，而经 络气血 仍然 阻滞 ，一般 无神 志改变 ，或神 志转清 ，仅表现 为半身不遂 、舌 强失 语、吞咽障碍、大小便失禁、面瘫等。第二 ，中脏腑者 ， 病变 深中脏 腑 ，病情较重，表现 为不同程度 意识障碍 ， 并见半身不遂 、失语等 中经络症状 。 针灸治疗 中风中经络者疗效 已经得到了广 大患者的 肯定。下面根据症状 的不 同来介绍针灸治疗 的方案 。 １ ． 半身不遂 软瘫期 ：特点是肢体痿软无力 ，肌张 ．１ ２ 力低，腱反射减弱或消失。一般发生在病后 ２周 内，上 肢软瘫期可持续 １ 个 月。治法 ：交通阴阳经气 ，宗罗 ～３ 天益 《 卫生宝鉴》所载方法，针刺十 二井穴为主 。穴方 ：
治疗腔隙性脑梗的中药
治疗腔隙性脑梗的中药腔隙性脑梗的中药治疗中医把腔隙性脑梗（subarachnoid hemorrhage，SAH）分为湿热、气闭、气血交界、血瘀四种模式。
目前腔隙性脑梗主要使用以下药物：一、湿热证1.小柴胡汤：小柴胡、白术、板蓝根、乌药各9克，麻黄一钱，决明子6克，炙甘草3克。
2.桂枝加芍药汤：桂枝6克，芍药6克，炙甘草3克，白术9克，附子9克。
3.风清汤：川芎、阿胶、大枣、生姜各6克，炙甘草3克，白芍9克。
4.天麻汤：麻黄、桂枝、芍药各9克，天麻6克，牛蒡子、炙甘草各3克。
二、气闭证1.芶元散：桂枝9克，附子6克，商陆9克，茯苓6克，生薑6克，陈皮9克，炙甘草3克，白芍3克。
2.理中汤：生薑12克，炙甘草9克，厚朴6克，茯苓6克，黄芩6克，佩兰6克，大枣6枚，金银花9克。
3.桃仁四煎汤：桃仁9克，炒白术6克，生薑6克，炙甘草6克，大枣4枚，煎服4次。
4.樟木汤：樟木9克，炙甘草6克，生薑6克，大枣6枚，三棱6克，当归9克。
三、气血交界证1.丹桂散：丹参9克，桂枝9克，死芍5克，黄芩5克，生地5克，白术9克，炮姜5克，陈皮5克，炙甘草4克，乌梅4枚。
2.当歸人參湯：当歸10克，人參10克，黃耆9克，半夏6克，白术9克，炮附子6克，陳皮8克，炙甘草4克，砂仁6克。
3.芨芩附子汤：芨芩15克，附子6克，白术15克，陈皮5克，砂仁6克，炙甘草3克，紫苏15克，炒生姜10克。
4.芩地六味汤：芩苗15克，桔梗9克，枳壳9克，白术15克，陈皮9克，半夏9克，茯苓15克，炮附子9克，甘草6克。
四、血瘀证1.薑汁石膏汤：生薑一棵，石膏5克，川芎3克，白术3克，芒硝3克，炮蔓越莓2克。
2.柴胡桂枝汤：柴胡30克，炙桂枝15克，生薑30克，乌梅8枚，炮甘草15克，犀角15克。
3.四物汤：雄黄9克，川芎6克，白术9克，附子6克，炮蔓越莓3克，芒硝9克。
4.茯苓知母汤：茯苓9克，知母（木通）6克，川芎12克，附子6克，炮蔓越莓3克，枸杞子6克，甘草3克。
中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析
中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析【摘要】脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，中医中药在脑梗死治疗中具有独特优势。
本文结合临床实践，探讨了脑梗死的中医病因辨证分型、中医治疗特点以及常用药物和经典方剂在治疗中的应用。
中医针灸疗法也被提及在脑梗死治疗中的作用。
通过分析，我们发现中医中药在治疗脑梗死中扮演着重要角色，并强调了综合辨证施治对于提高治疗效果的重要性。
中医中药的治疗方法和药物配方的个性化，为每位患者提供了更有效的治疗方案，值得临床医生和患者关注和探讨。
【关键词】中医、中药、脑梗死、病因、辨证、治疗、药物、方剂、针灸、疗法、作用、效果、施治、优势、临床分析1. 引言1.1 脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，指因脑动脉的血液灌注障碍而导致的脑组织缺血缺氧、神经细胞坏死的病理过程。
脑梗死的发病率在脑血管疾病中占有很重要的地位，严重危害人们的生命健康。
脑梗死的发病以中老年人为主，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群更容易患病。
脑梗死一旦发生，病情轻重不一，有的可以出现短暂的症状，有的可能导致瘫痪、失语等严重后果。
对脑梗死的治疗要及时、准确，采取有效的措施以避免病情恶化。
中医中药在脑梗死的治疗中具有独特优势，通过辨证施治可以调理脏腑，恢复机体正常功能，从而达到治疗脑梗死的目的。
中医中药在脑梗死治疗中的应用逐渐得到重视和普及，为患者带来了新的希望。
1.2 中医中药在脑梗死治疗中具有独特优势中医中药在脑梗死治疗中具有独特优势，是因为中医药治疗脑梗死的理论积淀和临床经验相结合，在病因病机认识上有独特见解。
中医强调整体观念，认为脑梗死是由于气血运行不畅、痰浊内蕴等多种因素导致，而非简单的血管瘤栓形成，因此治疗时注重疏通经络、祛痰通络、激活脑力、健脑髓等多方面操作，具有治本和治标双重作用。
中药治疗脑梗死的优势在于药材丰富，配伍灵活，疗效确切。
中药成药、方剂研究广泛，不仅可以引导治疗，还可以治疗多种证型、多种病程、多种并发症。
神经内科腔隙性脑梗死疾病中医诊疗思维
神经内科腔隙性脑梗死疾病中医诊疗思维一、概述腔隙性脑梗死是因长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞、导致的缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙，故称为腔隙性梗死。
这种梗死多发生在脑的深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥。
梗死灶较小，直径一般不超过1.5cm。
约占急性缺血性脑卒中的20%，是脑梗死的一种常见类型，好发于70～80岁的老年人，8%左右发生于50岁以下。
尸检发生率为6%～11%。
二、病因病机根据中医学理论，本病的发病机制乃元气亏虚、肝肾阴阳失调所致。
以肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动为本，以风、火、痰、瘀为标。
《医林改错》云：“元气亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并。
”《医学衷中参西录》云：“气血虚者，其经络多瘀滞……以化其瘀滞则偏枯、痿废自易愈也。
”腔隙性脑梗死的临床所见，大多有病程较长的高血压、糖尿病、高血脂等病史，且年龄偏大。
患者年迈，肾元已亏，水不涵木，木少滋荣，易出现肝阳偏亢，虚风内动。
正气亏虚，气不行血，脑脉失养，终致气虚血瘀，脑窍失润。
在肝肾阴阳失调的基础上，若因情志不调，往往急性发病，可以表现为肝阳化风，若因饮食失宜，伤及脾运，或肝阳化火炼液为痰，还可表现为风痰阻络、上蒙清窍的证候。
三、临床表现本病大多呈急性或亚急性起病，出现偏瘫等局灶体征。
也有少数临床无局灶体征者，或者仅表现为头痛、头晕。
腔隙性脑梗死的临床表现决定于腔隙的独特位置，由此可将其临床症状归纳为20多种类型：①纯运动性轻偏瘫；②纯感觉性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）;③共济失调性轻偏瘫；④构音障碍-手笨拙综合征；⑤合并运动性失语的轻偏瘫；⑥面部幸免的轻偏瘫；⑦中脑丘脑综合征；⑧丘脑性痴呆；⑨合并水平凝视麻痹的轻偏瘫；⑩合并动眼神经瘫的交叉轻偏瘫；①合并展神经瘫的交叉轻偏瘫；⑫合并神经错乱的轻偏瘫；⑬合并动眼神经瘫的交叉小脑共济失调；⑭感觉运动性卒中（丘脑内囊综合征）;⑮半身投掷动作；⑯基底动脉下部分支综合征；⑰延髓外侧综合征；⑱桥延外侧综合征；⑲记忆丧失综合征；②闭锁综合征（双侧轻偏瘫）;其他，包括一侧下肢无力易于跌倒，纯构音障碍，急性丘脑张力障碍。
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浅谈中医络病学对腔隙性脑梗死的认识和治疗
腔隙性脑梗死中药治疗是我国缺血性中风治疗的一大特色。
祖国医学认为中风属于”中经络”范畴，据中医络病理论，络气郁滞是中风发病的始动环节，可引发脑络瘀阻或脑络绌急，形成缺血性脑血管病。
脑络不通为缺血性脑血管病的突出特点，治疗当以通络为中心环节，益气养血、活血活络。
笔者应用通心络胶囊治疗本病收到较好的疗效。
能够较好地防治老年性腔隙性梗死，预防复发和加重。
Abstract：Lacunar infarction treatment of traditional Chinese medicine is one of the characteristics of our treatment of ischemic stroke. Motherland medicine thinks to belong to “apoplexy in main and collateral channels” category，according to the theory of collateral disease，collateral Qi stasis is the initial step of the onset of stroke，can cause cerebral blood stasis or brain collaterals jerky colla，formation of ischemic cerebral vascular disease. The brain is to highlight the characteristics of ischemic cerebral vascular disease，treatment with Tongluo as the key link，replenishing qi and blood，activating blood and collaterals. The application of Tongxinluo capsule in the treatment of this disease and received good curative effect. To better prevention and treatment of senile lacunar infarction，prevent recurrence and aggravation.
Key words：Lacunar infarction；Collateral disease of traditional Chinese Medicine
腔隙性脑梗死是长期高血压引起脑深部白质及脑干深通动脉病变和闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙。
由于病变很小，常位于脑相对静区，许多病例临床上不能确认。
近年来，随着CT、MRI 等神经影像等技术的广泛应用，已使腔隙性梗死成为临床诊断。
现代医学认为，腔隙性梗死的发生与长期的高血压、动脉粥样硬化后微栓子脱落、血流动力学异常及某些全身性疾病有关[1]。
临床实践中发现，随着年龄的增高，腔隙性梗死的发生率也随之增加。
由于临床表现大多症状轻微，或表现为一过性肢体运动功能障碍，且预后大多良好，易被患者和医生忽视，这也是腔隙性梗死复发率较高的原因之一[2]。
中医络病学的发展与完善，补充深化了中医学对”中风病”发病机制的认识，结合临床实践，浅谈中医学对腔隙性梗死的认识如下。
中医络病学认为，脑络分为气络和脉络，气络汇聚真元之气，主司精神、意识、思维、运动等；脑之络脉乃布散于脑髓中由血脉支横别出、逐层细分的网络分支，输布运行血液对脑之气络发挥荣养作用。
脑腔隙性梗死的发生，是由于脑之脉络痹阻，使气不运血布津，血不养气而致[3]。
其病因有情志失调、饮食不节、劳累过度、年老体衰等。
依据其病变环节可表现为络气郁滞、脉络瘀阻、络气不荣等多种病理表现。
按照”络以通为用”的原则，在不同的病理阶段予以辨证治疗，可予益气活血通络等治疗方法。
对于老年性腔隙性脑梗死，由于患者往往集糖尿病、高血压、冠心病等多种疾病于一身，体质状况较差，临床辨证气虚血瘀、络脉痹阻型者多见，笔者应用通心络胶囊治疗本病收到较好的疗效。
通心络是在络病理论指导下研制的具有益气活血通络作用的中成药，是第一个依据中医络病理论研制而成的中药复方制剂，其药物组成有：人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、赤芍、冰片等，人参为君药，补益心气，使气旺血运；水蛭、全蝎为臣药，水蛭活血通络，全蝎解痉通络；土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍为佐药，土鳖虫逐瘀通络，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕熄风止痉，赤芍散血行瘀；冰片为使药，芳香通窍，引诸药入络。
通心络胶囊以五虫并用加上人参、赤芍等药物共奏益气活血、通络止痛之功效[4]。
基础实验研究表明通心络胶囊具有血液保护、血管保护和心脑组织保护三重作用，能调节脂质代谢紊乱，改善血液流变学、改善血液的浓黏凝聚状态，对中风病的治疗和预防具有积极的临床意义。
实验研究证实通心络能够保护缺血区微血管结构的完整性、促进缺血区侧枝循环的建立，改善脑梗死局部血流。
而且临床应用中发现，除了能够较好地防治老年性腔隙性梗死，预防复发和加重，服用3～6个月后，能够部分改善患者的认知功能，可能与通心络对微血管的保护、对血管性痴呆具有一定的干预作用有关。
近年来，随着现代医学对脑血管病研究进展，以及中医药学基础理论和临床实验研究进展，中医药在防治老年性脑血管疾病地优势越来越引起医学界的重视[5]。
防治脑血管病的疗效也已被中老年患者接受，随着老龄化社会的到来，中医药必将能更好地发挥防病治病的优势。
参考文献：
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[4]Ueda T，Sakaki S，Yuh WT，et al.Outcome in acute stroke with successful intra arterial thrombolysis and predictive value of initial single photon emission computed tomography[J].J Cereb Blood Flow Metab，1999，19：99-108.
[5]Ryu YH，Chung TS，Yoon PH，et al.Evaluation of reperfution and recovery of brain function before and after intracarotid arterial urokinase therapy in acute cerebral infarction with brain SPECT[J].Clin Nucl Med，1999，24：566-571.。