肾病综合征见习教案
肾病综合征护理实习小讲课
课堂小结
课堂小结
肾病综合征大量蛋白尿的原因是
A、肾小球滤过率增加 B、血浆胶体渗透压下降 C、肾功能下降 E、感染
课堂小结
肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生
A、肺炎 B、胃肠炎 C、原发性腹膜炎 D、脑膜炎 E、尿路感染
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治疗要点
治疗要点
一般治疗
强调绝对卧床休息，以保持平卧体位，限制水钠摄入，采取低盐优质蛋白饮食
治疗要点
利尿消肿
①多数病人应用肾上腺皮质激素 治疗一周后，尿量迅速增加，一 般不可用利尿剂
②对激素效应差，水肿不能消退或量 量减少者选用噻嗪类和保甲尿剂并用 效果不佳时，改用呋塞米静脉用药或 利尿酸钠，同时，家用保钾利尿药不 宜过快过猛，用药以先从小剂量开始
肾病综合征 护理实 习小讲课
演讲者：xxx
演讲时间：xxxx
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1 定义 2 病因和发病机制 3 实验室检查 4 临床表现 5 护理诊断/问题 6 护理措施 7 并发症 8 治疗要点 9 课堂小结
定义
定义
肾病综合征 (nephrotic syndrome):指由各种 肾脏疾病所致，以大 量蛋白尿(尿蛋白 >3.5g/d)、低蛋白血 症(血浆清蛋白 <30g/l)、水肿、高 脂血症为临床表现的 一组综合征
实验室检查
实验室检查
一，尿液检查： 尿蛋白定型一般为 +++~++++，24小时 尿蛋白定量超过 3.5g。尿中可有红 细胞颗粒管型等
二，血液检查：血浆 清蛋白低于30g/L， 血中胆固醇，甘油三 酯，低密度脂蛋白及 及低密度脂蛋白均可 增高，血IgG可降低
湘南学院临床医学系教案肾病综合征
湘南学院临床医学系教案首页授课具体内容:肾病综合征见习要求1．掌握肾病综合症的临床表现及体征。
2．掌握肾病综合症的诊断依据，病理分型，鉴别要点及主要治疗方法。
见习地点肾内科病房及示教室见习学时 4学时见习重点1．肾病综合症的临床表现与诊断依据。
2．肾病综合症的病理分型，鉴别要点。
3．肾病综合症的主要治疗方法。
见习内容1．准备：肾病综合症的病人 1-2 例；2．内容及步骤（1）见习病案理论知识学习（60分钟）[定义]：是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征，特征性的临床表现：大量蛋白尿(≥3.5g/d) 、低血浆白蛋白(Alb<30g/L) 、程度不等的水肿、常伴高脂血症[病理生理]：1、大量蛋白尿（电荷屏障、分子屏障）2、低蛋白血症（尿中丢失、蛋白分解代谢↑摄取↓）3、水肿（胶体渗透压↓水钠潴留）4、高脂（肝脏产生↑，LDL清除↓，TG分解↓）[病理与临床] ：一、微小病变肾病（一）临床特点1、儿童好发（占儿童NS的80%）2、三高一低3、血尿和高血压少见4、60岁以上者高血压、肾功能受损多见（二）病理1、光镜无明显病变（近端小管上皮细胞脂肪变性）2、免疫荧光阴性3、电镜肾小球脏层上皮细胞的足突可见融合（三）预后1、大多2W后出现利尿效应，数周尿蛋白消失2、易复发3、可转为系膜增生或局灶节段硬化性肾炎4、5%激素抵抗二、系膜增生性肾炎（一）临床特点1、青少年好发，男性多见2、多有上呼吸道感染前驱症状，部分起病隐匿3、主要为蛋白尿和（或）血尿，约30%呈NS表现（二）病理1、光镜系膜细胞及细胞外基质弥漫增生平（可分为轻、中、重）2、免疫病理 IgA（IgA沉积为主）、非IgA（IgG或IgM沉积为主），伴C3沉积，主要见于系膜区或沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。
3、电镜系膜区有电子致密物沉积（三）预后经激素+细胞毒药物治疗，50%以上病人可获完全缓解三、局灶节段性肾小球硬化（一）临床特点1、青少年多见男性好发2、起病隐匿诱因可加重症状3、大量蛋白尿多数伴血尿高血压、肾功能↓轻者可呈隐匿性肾炎表现（二）病理1、光镜①小球病变呈局灶节段性分布②系膜基质增多，可伴少量系膜细胞增生，血浆蛋白沉积，球囊粘连，可同时伴有肾小管萎缩及间质纤维化。
肾病综合征(课间见习)
肾病综合征（课间见习）1、检查、记录学生出课情况2、见习内容：肾病综合征见习目的：进一步掌握肾病综合征的临床表现、休征、实验室检查、治疗，预后。
3、病床前教学1）病史询问2）检体示范3）相关医学资料展示4）病史综合分析讨论A：肾病的4大临床特点：①大量蛋白尿：尿常规尿蛋白+++……++++24小时定量>50mg/kg。
②低蛋白血症（血浆蛋白<30g/L）白蛋白<25g/L出现浮肿，<15g/L出现胸腹水；③高胆固醇血症（胆固醇>5.7mmol/L）。
④不同程度水肿，其中①②为必备条件。
B：鉴别：乙肝病毒性肾炎、药物中毒引起的继发性肾病。
C、体征：不同程度水肿，眼睑、面部、全身。
体腔积液，阴囊水肿，水肿呈凹陷性。
D、实验室检查尿RT、血RT、血浆蛋白、血脂、血沉、肾功、离子全项。
E、临床分型（一）、单纯性肾病。
（二）肾炎性肾病，出现肉眼血尿，不同程度的高血压。
F、治疗1）休息，严重水肿，高血压。
2）饮食，高血压水肿严重，无盐、低盐饮食，不宜长期禁盐，大量蛋白尿期间给高蛋白饮食（3～4g/kg），以2g/kg 为宜。
3）防治感染，不主张预防用抗生素，一旦发生感染，则积极及时治疗。
4）利尿5）激素疗法①短程疗法：初发单纯肾病。
泼尼松（强的松）2mg/kg、日最大量60mg，分3—4次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，疗程4—6周，然后改1.4mg/kg，隔日晨起顿眼，再用4～6周，骤然停药，总疗程8—12周。
②中、长程疗法：泼尼松1.5—2mg/kg，最大量60mg分次给药，尿蛋白转阴后巩固2周，一般不超过6—8周，按上述剂量改为隔日顿服，以后每2—4周减量1次，每次5mg，总疗程4—6月为中程疗法，9～12个月为长程疗法。
激素疗效判断：①敏感；②部分敏感；③耐药；④依赖。
5）细胞毒药物与激素联用。
针对频复发、频反复、激素依赖也考虑用细胞毒药物。
环磷酰胺、苯丁酸氮芥、雷公藤多甙，长春新碱，硫鸟嘌呤。
教案肾病综合征
临床表现：1。大量蛋白尿（>3.5g/d）2.低蛋白血症：血清清蛋白<30g/L，免疫球蛋白和补体成分减少,抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白减少3.水肿：（胸腔腹腔积液,心包积液）4。高脂血症：胆固醇、甘油三酯增高低密度、极低密度蛋白、脂蛋白（α）增高
护理诊断及措施：1。体液过多:与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关2.营养失调：低于机体需要量；与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关3。有感染的危险：与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关4。有皮肤完整性受损的危险；与水肿、营养不良有关。
重点:治疗要点，护理诊断及护理措施
难点：治疗要点
讲授方式方法及要求：多媒体，采用思维导图的方式,引导学生从发病机制上去理解肾病综合征的治疗要点，护理诊断以及护理措施，在疑难处给予点拨.要求同学可以说出肾病综合征的定义以及临床表现。
2.教案的编写要按章（节）或每次课为单元。
3.关于讲课方式方法,主要包括：传统教学、多媒体电子课件教学,其中某节采用讨论式、现场教学等。
第一章（次）：肾病综合征本章(次）学时数:15分钟
主要内容:
肾病综合征定义：由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白＞3。5g/d)、低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
辅助检查:1.尿液检查2。血液检查3.肾功能检查：内生肌酐清除率正常或降低血肌酐、尿素氮可正常或升高4。肾脏超声检查:双侧肾脏可正常或缩小5.肾活组织病理检查：可明确病理类型，指导治疗及判断预后。
肾病综合征病人的护理教案
一、教案简介肾病综合征病人的护理教案教学目标：1. 理解肾病综合征的定义和临床表现。
2. 掌握肾病综合征的护理方法和技巧。
3. 了解肾病综合征的并发症及预防措施。
4. 提高对肾病综合征患者的整体护理能力。
教学内容：1. 肾病综合征的定义和临床表现。
2. 肾病综合征的护理方法和技巧。
3. 肾病综合征的并发症及预防措施。
4. 肾病综合征患者的心理护理。
5. 肾病综合征患者的饮食护理。
教学方法：1. 讲授法：讲解肾病综合征的相关知识。
2. 演示法：演示肾病综合征的护理技巧。
3. 案例分析法：分析肾病综合征患者的护理案例。
4. 小组讨论法：分组讨论肾病综合征的护理问题及解决方案。
教学准备：1. 教学PPT。
2. 护理操作模型。
3. 肾病综合征护理案例。
1. 课后小测验：检测学生对肾病综合征护理知识的掌握。
2. 小组汇报：评估学生在小组讨论中的表现。
3. 临床操作考核：检查学生对肾病综合征护理技巧的运用。
二、第三章：肾病综合征的护理方法和技巧教学目标：1. 掌握肾病综合征患者的日常护理方法。
2. 学会观察和记录肾病综合征患者的病情变化。
3. 熟练运用肾病综合征患者的护理技巧。
教学内容：1. 肾病综合征患者的日常护理方法。
2. 肾病综合征患者的病情观察和记录。
3. 肾病综合征患者的护理技巧。
教学方法：1. 讲授法：讲解肾病综合征患者的护理方法和技巧。
2. 演示法：演示肾病综合征患者的护理操作。
3. 案例分析法：分析肾病综合征患者的护理案例。
4. 小组讨论法：分组讨论肾病综合征患者的护理问题及解决方案。
教学准备：1. 教学PPT。
2. 护理操作模型。
3. 肾病综合征护理案例。
1. 课后小测验：检测学生对肾病综合征护理知识和技巧的掌握。
2. 小组汇报：评估学生在小组讨论中的表现。
3. 临床操作考核：检查学生对肾病综合征护理技巧的运用。
三、第五章：肾病综合征患者的饮食护理教学目标：1. 了解肾病综合征患者的饮食原则。
30肾病综合征教案
1.不同年龄阶段小儿正常尿量、少尿的标准。
2.肾病综合征患儿的护理评估要点有哪些?
3.肾病综合征患儿休息的标准。
教学内容及方法
时间
【教学回顾】1、什么是骨髓外造血、生理性贫血？
2、营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂时有哪些注意事项？
3、如何预防营养性缺铁性贫血？
【导入课题】引入一段关于肾病综合征患儿的视频，让学生对内容有一个更加直观的认识，并在看完视频后，提问学生观看后收获的知识。指导学生阅读教材，培养学生的自学能力。阅读后，通过提问，让学生对教材有大概的认识并带着问题进入学习，提高学生学习的积极性。
实物标本挂图模型√投影√幻灯√录像多媒体√其它
教学目标与要求：
1.掌握肾病综合征患儿的护理评估、常见护理诊断、预期目标及护理措施。
2.熟悉小儿排尿及尿液特点。
3.了解肾病综合征患儿生理特点及肾病综合征患儿病理生理。
教学重点：
肾病综合征患儿的护理评估、护理诊断、护理措施。
教学难点：
肾病综合征患儿的护理评估、护理诊断、护理措施。
2．观察病情变化
3．观察血压变化
4．健康指导
教学方法：1、引入病例，让学生带着病历进行学习。
2、解释、并总结病例中的护理评估要点,同时展示护理诊断。
3、分析个案中的护理措施,强化肾病综合征的用药护理。
小结：
本节课讲述了小儿尿液特点、急性肾炎和肾病综合症的病因、发病机制、临床表现、治疗要点及护理评估、护理诊断及护理措施；其中需要重点掌握的内容是引起小儿急性肾炎的原因、急性肾炎临床表现、治疗要点及护理。
（2）肾炎性肾病
（3）并发症
3.心理社会状况
4.辅助检查
10’
15’
肾病综合征教案
大理学院临床医学院教案课程名称：内科学医学专业（本）授课时间：授课对象：级班一、讲授题目：肾病综合征二、讲授时数：2学时三、讲授人：何敏华职称：教授四、本课目的，要求：1.掌握肾病综合征的临床表现、诊断标准2.熟悉引起继发性肾病综合征的常见疾病3.了解原发性肾病综合征的病理分类、治疗的药物五、本章节重点、难点：1.重点：要求掌握的内容2.难点：原发性肾病综合征的诊断六、教学方法：大课讲授七、使用用具：多媒体八、思考题：如何诊断原发性肾病综合征九、要求参考书目：1. 《内科学》第六版2. 叶任高主编《临床肾脏病学》3. 王海燕主编《肾脏病学》4. 中华肾脏病杂志十、讲课内容及时数安排：1.5学时讲授要求掌握的内容，0.5学生讲授其余内容，留5分钟提问病例：男，26岁，因全身浮肿伴心悸、气促、尿少一月入院。
患者一月前无诱因出现双下肢及浮肿，尿量较前减少，尿中有泡沫，余无异常。
在当地医院治疗，病情无好转。
近一周浮肿加重，尿量400mml/d左右，伴心悸、气喘、不能平卧。
查体：T36℃，P100次/分，R30次/分，BP160/100mmHg，颜面及全身高度浮肿，双侧胸腔积液征（+），双肺呼吸音低，未闻罗音；心界向两侧扩大，心音低顿，未闻杂音；腹部膨隆，腹水征（+），肝脾触诊不满意，双下肢重度凹陷性水肿。
实验室检查：尿常规：尿蛋白++++，余（-），24小时尿蛋白定量：14g/24h，血生化：ALB18g/L，血脂高，肾功能正常。
胸片：双侧胸腔积液，心影增大。
腹部B超：大量腹水，余（-）。
肾病综合征（nephrotic syndrome）肾病综合征不是一个独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床征候群。
其诊断标准为：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，②低蛋白血症，血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。
其中①②两项为必要条件。
一、病因和分类分类原发性继发性过敏性紫癜肾炎系统性狼疮肾炎糖尿病肾病乙肝相关性肾炎肾淀粉样变骨髓瘤性肾炎、先天性、其它肿瘤相关性肾病临床表现和病理生理（一)大量蛋白尿肾小球的滤过屏障受损，特别是电荷屏障受损时，肾小球对血浆白蛋白的滤过增加，超过了肾小管的回吸收量，形成大量蛋白尿。
肾病综合征教案
肾病综合征教案教案标题：肾病综合征教案教案目标：1.了解肾病综合征的定义、病因和症状。
2.掌握肾病综合征的诊断方法和治疗原则。
3.培养学生对肾病综合征的预防和自我管理的意识。
教案步骤：引入：1.通过展示一张描绘肾脏结构和功能的图片，引发学生对肾脏的兴趣。
2.提问学生是否了解肾病综合征，并鼓励他们分享相关知识。
知识讲解：1.简要介绍肾病综合征的定义和病因，包括免疫因素、遗传因素和其他疾病引起的因素。
2.详细讲解肾病综合征的症状，例如水肿、蛋白尿、高血压等。
3.介绍肾病综合征的诊断方法，包括尿液检查、血液检查和肾脏活检等。
4.讲解肾病综合征的治疗原则，包括药物治疗、饮食调节和生活方式的改变。
案例分析：1.提供一个肾病综合征的真实案例，让学生分析病人的症状、诊断方法和治疗方案。
2.引导学生思考如何帮助病人预防肾病综合征的发生，并提出相关建议。
小组讨论：1.将学生分成小组，让他们讨论肾病综合征的预防和自我管理的方法。
2.每个小组派代表汇报讨论结果，分享各自的观点和建议。
总结：1.总结肾病综合征的定义、病因和症状。
2.强调肾病综合征的诊断方法和治疗原则。
3.鼓励学生关注肾病综合征的预防和自我管理。
作业：要求学生撰写一篇关于肾病综合征的小短文，包括病因、症状、诊断方法、治疗原则和预防措施。
教案评估：1.观察学生在课堂上的参与程度和回答问题的准确性。
2.评估学生作业的内容和表达能力。
教案扩展：1.邀请专业医生来学校进行肾病综合征的讲座。
2.组织学生参观肾脏病患者康复中心，了解肾病综合征的治疗和康复过程。
注意事项：1.根据学生的年龄和学习水平，适当调整教案内容和讲解方式。
2.鼓励学生提问和分享自己的观点，促进互动和讨论。
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三、讨论
把同学分为2～3组，每组选一位代表发言
1）让主问同学向全体同学汇报简要的主诉、现病史和阳性体征及初步诊断。
2）为明确诊断，下一步应做哪些检查，请各组学生发言，老师根据同学提出的检查项目，参照病历告之检查结果
3）请同学自己提出诊断及诊断依据，结合病历提问
4）请同学提出治疗原则和治疗方案，或自己下医嘱
一、介绍见习内容、要求和注意事项
见习内容：原发性肾病综合征及继发性肾病综合征
1）由一位同学主问问病史，其他同学补充，做好记录
2）查体要注意保护，不要暴露过多
3）收集辅助检查资料
4）讨论所查病历，先由同学分析，然后由带教老师进一步补充
5min
二、进入病房看病人（在老师的带领下问病史、查体）
根据平时病房病人数调整见习分组。对肾病综合征患者进行病史采集及体格检查
问题讨论，每个问题15-20min，共70 min
3、重点、难点
重点、难点：明确诊断需要哪些检查，治疗方案
注：每次授课须用新教案；教研室于开课前检查，课后统一上交。
4、使用教具（写出主要内容的名称备查）
床旁教学病历典型教学病例 多媒体（小结）
5、本课题方面的新进展
6、板书的专业外语词汇（本科授予课每学期至少有3个）
海南医学院教案提要
2012-2013学年 第二学期 NO：1
学科内科学班级10临本1.2班授 课 人刘楠职称住院医师
课题肾病综合征学时3学时授课时间教学方式临床见习
1、教学目的要求
1）掌握病史采集
2）掌握肾病综合征的诊断及鉴别诊断
3）掌握肾病综合征的药物治疗
4）熟悉肾病综合征临床表现的病理生理基础
2、内容提要、教学过程及学时分配
Nephrotic syndro8版内科学 主编：葛均波 徐永健
8、思考题/及作业
糖皮质激素副作用及预防
9、课后及改进意见
10、备注
教书育人：人文关怀、如何同病人沟通获取信息？