缺血性创面的中西医结合治疗
中医骨伤科学中西医结合全面治疗骨折
中医骨伤科学中西医结合全面治疗骨折骨折是一种常见的创伤性疾病，给患者带来了巨大的痛苦和生活不便。
中医骨伤科学作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗骨折方面有着悠久的历史和丰富的经验。
随着现代医学的发展，中西医结合治疗骨折的方法逐渐成熟，为患者提供了更全面、更有效的治疗方案。
中医骨伤科学认为，骨折不仅仅是骨骼的损伤，还会导致气血、经络、脏腑等的失调。
因此，治疗骨折不仅要复位固定骨折端，还要调理气血、疏通经络、扶正祛邪，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
中医治疗骨折的方法多种多样，包括手法复位、夹板固定、中药内服外用、针灸推拿等。
手法复位是中医骨伤科治疗骨折的重要手段之一。
中医正骨医师通过触摸、推按、牵引等手法，根据骨折的类型和移位情况，将骨折端恢复到正常的解剖位置。
与西医的手术复位相比，手法复位具有创伤小、费用低、恢复快等优点。
但手法复位也有一定的局限性，对于一些复杂的骨折或手法复位失败的病例，仍需要手术治疗。
夹板固定是中医骨伤科治疗骨折的另一种特色方法。
夹板通常由竹板、木板或塑料板制成，根据骨折部位的形状和长度进行裁剪和塑形。
夹板固定具有轻便、透气、便于调整等优点，能够有效地维持骨折端的复位，同时不妨碍肢体的血液循环和功能锻炼。
与西医的石膏固定和钢板内固定相比，夹板固定更加灵活，能够根据骨折愈合的情况及时调整固定的松紧度。
中药在骨折治疗中也发挥着重要的作用。
根据骨折的不同阶段，中医会选用不同的中药方剂进行治疗。
在骨折早期，由于损伤导致气血瘀滞，肿痛明显，此时应以活血化瘀、消肿止痛为主，常用的方剂有桃红四物汤、复元活血汤等。
在骨折中期，瘀肿逐渐消退，筋骨开始连接，此时应以和营生新、接骨续筋为主，常用的方剂有续骨活血汤、接骨紫金丹等。
在骨折后期，筋骨已基本愈合，但肢体功能尚未完全恢复，此时应以补养气血、肝肾、强筋壮骨为主，常用的方剂有八珍汤、六味地黄丸等。
此外，中药还可以外用，如敷贴、熏洗等，能够直接作用于患处，促进消肿止痛和骨折愈合。
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死，中医称之为“骨蚀”，是骨伤科常见的疑难杂症之一。
此病之病理变化不论气血瘀阻，或痰湿内阻，或气虚肾亏，均滞中有虚，虚中有滞，互为因果，致经络不通，筋骨失养。
治宜审证求因分型施治。
一般将其分为瘀滞型、痰阻型和气虚肾亏型。
瘀滞型用复活汤，方中当归、土元、莪术、生山楂、茜草、木瓜活血通络；黄芪、柴胡、枳壳、白术益气除滞；白芍、续断、骨碎补益肝肾，壮筋骨；甘草调和诸药，共奏活血祛瘀、益气通络、强壮筋骨之效。
痰阻型用通阳豁痰汤，方中白附子、制南星豁痰祛邪；当归、丹皮、木瓜、淫羊藿活血通络，温肾助阳；配以黄芪、续断、枳壳、独活、茯苓、茵陈益气健脾，使气机得以通畅，痰湿得以祛除，气旺血活，诸药相伍共奏豁痰通经之功。
气虚肾亏型用益气填髓汤，方中黄芪、党参益气养血；续断、淫羊藿、芡实、杞果、白芍益肝补肾；当归、枳壳、独活、牛膝、土元活血化瘀，通经止痛；甘草补脾益气，调和药性，合而使肝血旺盛，肾精充盈，筋骨得以濡养。
股骨头缺血性坏死多为滞虚并存，气虚恋邪，不能化湿而成痰，不能运血，血行无力而致瘀，经络阻滞，痰湿聚结不化而发病。
故在分型治疗的基础上，常用益气健脾之法，取得良好效果。
无论何型股骨头缺血性坏死均有一种共同的病理特征，即经络受阻、气血运行不畅，最终导致筋骨失养股骨头坏死。
动则使通，药物治疗的同时要配合主动的功能锻炼，适当的功能锻炼是促使股骨头坏死治愈和恢复的重要条件之一。
通过功能锻炼，可以使全身及局部气血畅达，筋脉得以濡养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚。
现代医学研究也表明，活动可增加局部的血流速度和血流量，可改善局部的缺血状态，促使组织修复和再生，同时又可使药物抵达病所的量增加，增强药物的治疗作用。
一、辨证分型施治1．瘀滞型症状体征：多因外伤所致，见于股骨颈骨折、髋关节脱位等。
表现为负重疼痛，劳累后加重。
查体腹股沟压疼明显，髋关节外展内旋活动受限，“4”字试验阳性。
中西医结合护理褥疮的方法
中西医结合护理褥疮的方法压疮也称压力性溃疡,是指局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能,从而引起组织破损和坏死[1].下面是的相关内容的论文，欢送大家阅读参考。
目的探析褥疮患者运用中西医结合护理的临床效果。
方法选择xx 年11月—xx年11月期间我院铁法煤业集团总医院收治的骨科患者98例为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组在此根底上，再给予中医联合护理，对两组的治愈时间和疗效进行比照分析。
结果两组在治愈时间方面比拟有统计学意义(P<0.05);同时，与对照组相比，观察组的治疗总有效率高，比拟有统计学意义(P<0.05)。
结论临床上给予骨科褥疮患者中西医结合护理，能够使治愈时间缩短，使疗效提高，促进患者康复，是比拟有效的一种方法。
中西医结合疗法;褥疮;护理褥疮是长时间卧床患者比拟常见的一种并发症，主要指的是因为长期压迫局部组织使其营养不良、缺氧缺血，从而诱发局部组织坏死、溃烂的一种疾病，主要发生在髂部、枕骨、足跟、肩胛以及骶尾部等骨突部位[1]。
由于骨科患者经常因为损伤脊髓或者骨折术后需要长时间卧床，往往容易发生褥疮，进一步加重原有疾病，严重的情况下，甚至导致患者死亡。
所以，采取有效的`处理和预防措施，是促进愈合和防止发生褥疮的一个关键环节。
因此，本文对褥疮患者运用中西医结合护理的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.1一般资料选择xx年11月—xx年11月期间我院铁法煤业集团总医院收治的骨科患者98例为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组，每组49例。
对照组中33例为男性，16例为女性，年龄18~82岁，平均年龄为(65.1±10.2)岁，其中8例为股骨粗隆间骨折，21例为股骨颈骨折，5例为腰椎压缩性骨折，15例为髋关节脱位;观察组中34例为男性，15例为女性，年龄20~80岁，平均年龄为(65.2±10.1)岁，其中7例为股骨粗隆间骨折，23例为股骨颈骨折，6例为腰椎压缩性骨折，13例为髋关节脱位。
桂哌齐特联合桃红四物汤加黄芪治疗早期缺血性脑病临床观察
异 ；治疗组痊愈率 ４ ％，对照组痊愈率 ２ ％ ，经统计 学处理 ， ８ ４ 治疗组 与对照组 比较 愈显率有显著性 差异 （ （ ．５ 。结论 ：马来 酸桂哌 Ｐ ００ ） 齐特注射液联合桃红四物汤加 黄芪治疗早期缺血性脑病疗效快 ，临床疗 效确切 。
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃａ ｒ ｅ ｔ ｎ Ｆｕｎ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｙ ｉ ｍａ
３ 讨 论
降低心肌耗氧 量 ，从而保 护心 肌细胞 ，改 善心 功能 。黄 芪
征更加严重 ；（５ ）死亡 。 １６ 观 察指标及 检测 方法 ． 每 日定 时观察两组 患者症状 、 体征 ；并观察治 疗前后 的心 电图 变化和血 、尿常规 ，凝 血
迷死亡 。轻度损 伤往往 无 明显病变 ；中度损 伤 的脑缺 血组
织学 变化在缺血 １ 时以后才较 明显 ，出现典 型病 变 ；重 ２小
还可抑制磷酸二酯酶及 其激 活钙调 蛋 白的活性 ， 少分解 ， 减 增加 内流和肌浆 内释放 ，加强 心肌 细胞 兴奋 一 收缩耦 联 ，
老年人缺血性脑病是常见的中枢神经系统疾病 ，是 因动 脉 内膜下的粥样斑块 突向管腔 ，造成 管腔 狭窄 ，同时斑块可 穿通和破坏 内膜 ，破溃处血小板 积聚而形 成血 栓，加重管腔
参考文献 ［ ］脑血管疾病诊 断标准摘 登．新 医学 ［ ］ ９７ ８ （ ） ０ ． １ Ｊ ．１９ ，２ ６ ：３８
损伤有 明显的保 护作用 Ｊ 。马来酸桂 哌齐特注射液 （ ｉｅａ Ｃｎｐ－ ｚ ｅＭａ ａ ｎ ｃ ｏ ）作为具有弱钙离子拮抗 作用的 内源性 ｉ ｌ ｔ Ｉ ｅｔｎ ｄ ｅｅ ｊ ｉ 腺苷增效剂 ｊ ，通过抑制腺苷重吸收及腺苷脱氨酶活性 ，延 缓腺苷 的代 谢 过 程 ，从 而提 高 病 变局 部 内源 性 腺苷 的浓
慢性创面中医与西医治疗方法的研究进展
感染、炎症、修复2019年 3月第 20卷第 1期.63.慢性创面中医与西医治疗方法的研究进展黄怡未1 黄海玲2 佘文莉2 刘宏伟2（1.暨南大学第一临床医学院，广东广州510630；2.暨南大学附属第一医院整形外科，广东广州510630）关键词：创面，慢性治疗方法中医疗法中图分类号：R649.9文献标识码：A慢性创面是常见的以皮肤局部损伤，伴随组织修复反应生理性障碍为特征的临床症状，目前其定义尚未统一界定，一般将治疗1个月后仍无明显愈合指征的创面称作慢性创面[1]。
由于与之伴随的漫长、复杂、繁冗的病程，慢性创面给患者的生活带来了严重的影响。
研究表明，慢性创面致使患者社交性隔离和自理能力下降，且患者的生理职能、情绪职能和精神健康均低于正常水平[2]。
慢性创面具有病程长、致残率高、治疗难度大等特点，使其成为目前医学研究的重点和难点。
本文对慢性创面的研究进展综述如下，旨在为学科发展和临床防治提供参考。
1 慢性创面的发生机制创面的修复过程可分为凝血期、炎症期和修复期，正常的创面愈合要经历组织再生、修复和重建等。
西医认为，局部组织长期缺血缺氧、感染和生长因子减少等因素导致了愈合过程停留在炎性阶段而无法再发展，因此形成了大部分的慢性创面[3]。
中医认为，由于治疗欠妥、复感邪气，最终使创面形成虚、邪、瘀、腐互结而导致了难愈合性创面[4]。
临床上慢性创面常常发生在同一部位，这是因为创面愈合初期，组织修复并不彻底，但外观上创面已经愈合，此时组织很容易再次受到损伤，这一阶段容易被临床忽视。
2 慢性创面的病原菌分布慢性创面的感染病原菌以金黄色葡萄球菌最多见，其次为铜绿假单胞菌，真菌中最常见的致病菌是白色念珠菌[5]。
李溥[6]的研究显示，慢性感染性创面的病原菌中革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌为主；革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、普通变形杆菌为主。
3 慢性创面的分类慢性创面根据病因可以分为10种类型：创伤性溃疡，自身免疫性溃疡，结核性溃疡，压迫性溃疡，癌性溃疡，放射性溃疡，血管性溃疡，糖尿病性溃疡，神经营养不良性溃疡，感染性溃疡。
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的护理体会
２ ４ 饮食 与 服 药 指 导 《 匮要 略》 ： 所 食 之 品 ， ． 金 说 “ 有 与病 相宜 ， 与身 为 害 ， 得 宜则 宜 体 ， 则成 疾 ” 有 若 害 。
因此 ， 导病 人科 学调 配食 物 ， 指 并做 到饮食 有 节 。病 人 术后 第 １周 因瘀 血 归 肝 ， 克 脾 土 ， 使 脾 胃虚 弱 ， 肝 致 运
疗的 ６ ２例 股骨 头缺 血性坏 死进 行 了系统 的护理 ， 到 收 了 良好 的效果 ， 现浅 谈 护理体 会如下 。
１ 临床 资料
向患 者说 明特 殊体 位 的重 要 性 ， 前 ３天 指 导练 习 卧 术 床排 便 ， 握正 确姿 势 ， 掌 以取得 患者 术后 积极 配合 。
２ １ 心理 护理 ．
此 类 病人 多 数 病史 长 ， 治 心 切 ， 求 然
吸困难 ， 意识 障 碍 ， 下 有 出血 点 者 ， 度 怀疑 血 栓 或 皮 高
脂肪 栓 塞 ， 即 报告 医生及 时抢 救治 疗 。 立
而对手 术成 功与 否 ， 以及 手 术后 的治 疗 效果 等顾 虑 较 大 。针对病 人不 同 的心理变 化 ， 们表 示理解 和 同情 ， 我
及月 经 过多 为多见 ， 者 可 引 起 内脏 以及 颅 内 出血 而 重
烈 活动 ， 保证 睡 眠充足 。血小 板 明显 减少 、 出血倾 向严
重 者 ， 已有 内脏 出血 及 合 并 高热 病 人 应绝 对 卧 床休 或
息 ， 供细致 的 生活护 理 。 提
２ ２ 饮 食营 养 ．
给 予 高蛋 白、 维 生 素 、 消 化 的食 高 易
以上基 本原 则 ， 把其作 为有 机整 体加 以遵循 ， 能使 护 才
55例急性缺血性脑卒中的治疗分析
根 据 病 情 使用 降血 压 、 血糖 药 和脱 水 剂 、 持 水 电 平 衡 ； 应 用 舒 血 宁 注 射 液 、 二 磷 胆 碱 注 射 液 、 降 维 除 胞 抗 血 小 板 聚 集药 物外 ， 用依 达拉 奉 注 射 液 ３ 加 ０ ９ 氯 化钠 注 射 液 １０ｍ 加 ０ｍｇ ．％ ０ ｌ中静 脉滴 注 ， ２次／ ， １ ｄ共 ４ ｄ 。结 果 本组 ５ ５例 经 治 疗 后 ， 本 痊 愈 １ 基 ８例 ， 著 进 步 ２ 显 ５例 ， 步 ８例 ， 变 化 ４例 ， 有 效 率 进 无 总 ９ ． ％ 。治 疗 期 间 ， ３例 出现 谷丙 转 氨 酶 轻 度 升 高 ， ２７ 有 ２例 出现 皮 疹 ， 减 药 、 药 而 自行 恢 复 。结 论 未 停
１３ 疗 效 判 定 ． 以 全 国 第 四 届 脑 血 管 学 术 会 议 制 定 的 神
合成 白三烯 导致 脑水 肿 ， 自由基 又可促 进 兴奋 性氨 基酸 产 生， 使受体启动性钙 通道 开放 ，ａ 内流 ， ｃ“ 形成恶 性循环 。由
于 脑缺 血缺 氧脑 细胞 发 生 的 病 理 生 理 改 变 中 的 自 由基 过 度 形 成 和 自由基 “ 布 式 ” 锁 反 应 可 以 损 伤 Ｄ Ａ， 而 和 其 瀑 连 Ｎ 进 他 机 制 一 起 导 致 细 胞 凋 亡 ， 造 成 脑 缺 血 ／ 灌 注 不 可 逆 损 是 再 伤 的 主 要 因 素 ＿ 。 因此 ， 除 自 由基 ， 护 脑 细 胞 是 急 性 缺 ３ ］ 清 保 血 性 脑 卒 中治 疗 中 很 重 要 的一 环 。依 达 拉 奉 是 新 型 自 由基
治疗 ， 以不影响手部 血运 为原则 。患 者手部创 面愈 合后 ， 应
以 ４ ℃ 温 水 浸 泡 １～ ０ ２次 ／ ，５～ ０ｍ ｎ 次 ， 水 浴 中做 主 ｄ１ ２ ｉ ／ 在
中医辨证论治缺血性中风30例疗效观察
较高， 对患者的身体健康 和生 活质量造 成 了极 大威胁 。中 药应用 于治疗 缺血性 中风疗 效显 著 ， 在 临床治疗 中具有非
常重要 的地位 。对 ２ ０ ｌ ｌ 一 ０ ２— ２ ０ １ ３—０ ２收治的 ３ ０例缺 血
证论治 ， 探讨中医辨证疗 缺血性 中风的临床治疗疗效 。
１ ． ２ 方法
试验亦证实 ： 该药 对常见的一些具 有耐药性 的致病菌 具有 极强的抑制作用 ， 能抗炎及 促进伤 口愈合 。红霉素 软膏
综上所述 ， 龙珠 软膏 合用 红霉 素软膏 疗效 好 ， 安 全性 高， 有助于肛裂术后创面愈合 。
参 考 文 献
用于脓疱疮等化脓性皮肤３ ６
Ｖ ｏ ｌ 。 ２ ４ Ｎ ｏ ． ６
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
珠软 膏合用红 霉素 软膏 ， 龙珠 软 膏改善 了创 面 的微 循环 ， 减轻术后创面不适合促进创 面愈合 ， 红霉素 软膏控制 局部 感染 ， 二者合用 既有利 于坏 死组织 的快 速消 除 ， 又能 够保 护新生组织不 被细 菌感染 ， 导 致疗 程 的延 长 ， 提 高住 院患
关键 词 中医； 辨证论治 ； 缺血性 中风 ； 临床疗效 中图分 类号 ：Ｒ ２ ７ ７ 文献标识码 ：Ｂ 文章 编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ６ ３
缺血性 中风是脑血管疾 病之一 ， 指 的是在脑 血栓基础 上造 成的脑动脉堵 塞和脑 梗塞 最终 导致 意识 障碍 以及偏 瘫， 主要的发病人群为老年人 … 。缺血 性 中风 患者在 临床 上 的症状通 常表 现为昏迷 和肢体麻 木等 ， 发病率 和致残 率
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急性发作期
每日坚持中药外泡（大黄、乌梅、五倍子，
用法如前所述），在局部发挥清热解毒、 抗炎抑菌，改善血运的效应，尤其对发生 于足底组织坚韧部位高糖、多水的病灶， 有渗透、吸湿、荡涤、清洁之功，可有效 减少局部渗液，促进肉芽生长；
治以扶正与活血相结合，以流畅旁路，促 进侧支循环形成，修复损伤。 可用桃红四物汤、补阳还五汤加减。据实 验研究，益气活血法能提高血管内皮细胞 的内分泌功能，对促血栓吸收、侧支循环 建立有较明显的效果。
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③进入缓解期，辨其虚的性质，临床气阴
虚多于阳虚，扶正与锻炼相辅，可以提高 肢体功能，增强体质，预防复发。 顾步汤、八珍汤加减以扶正补虚祛邪
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急性发作期
患肢局部症状明显，初期患足趾肿胀，或呈
巨趾、巨跖性肿胀，张力较高，无波动感； 局部色红、灼热，逐渐皮下积液，波动感增 强，有稀薄棕褐色、腥臭脓液溢出，伴有发 热、精神疲倦等全身症状，其病情发展急骤， 有明显炎性反应，可蔓延至全足及小腿，有 不同程度的肌腱变性、水肿、坏死现象。
泡脚，每日1-2次，每次20－30分钟，需 严格控制外洗溶液的温度，以40－45℃最 适宜，温度太高或太低均会影响患肢的供 血，影响治疗效果。
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湿性坏疽
泡脚后用双氧水及盐水冲洗伤口，并用优
锁溶液外敷以祛腐，亦可用慷舒灵（含银 的凝胶制剂抗菌敷料）外敷，局部创可 加用外用抗生素制剂（如阿米卡星喷雾 剂）。
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由于血瘀贯穿于该病的全病程，长期使用
化瘀药应注意，因该药究属“动药”, 若 非其时而重用，或非其病而滥用，恐耗气 动血，扰乱机体功能，导致气血阴阳平衡 失调。
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生活习惯的调理、戒烟、运
动疗法等对于疾病的治疗亦 有帮助。
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湿性坏疽
如趾间溃疡，应用“隔离法”分离各趾，
以防脓性渗液侵蚀邻趾。 痂下积脓者，应去痂充分引流。
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湿性坏疽
每次换药时，可采用 “蚕食”法，分次
清除坏死组织。待炎症控制后坏疽局限时， 再按干性、局限型坏疽处理。
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急性发作期
优锁纱条需每日更换，胶片引流则可数日
更换一次，每日可用双氧水沿引流条冲洗 脓腔
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急性发作期
对于溃疡内坏死的组织，可适当采用“蚕
食清创”，多次分部修剪腐肉，以不出血 或稍出血、无明显疼痛为度。
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干性坏疽
对于创面肉芽不新鲜、渗液较多的，暂不
缝合创面，术后用我院的消炎油纱外敷， 待创面坏死组织少、渗液不多后，可改用 我院的生肌油纱外敷促进肉芽生长，伤口 疤痕愈合。溃疡面太大者，可考虑点状植 皮术。
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湿性坏疽
湿性外伤型坏疽发生坏疽的原因是在肢体
西医治疗
•手术、介入治疗
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西医辨病治疗
“脱疽”类病证，以缺血为病变的主要特
点，故整体治疗重在改善缺血：扩血管、 祛聚、抗凝，配合适当的抗感染、支持治 疗、止痛等，并控制血压、血糖、血脂。
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“筋疽”以感染为病变的主要特点，故整
糖尿病动脉硬化闭塞症是“脱疽”中病程 较长、治疗较棘手的一类疾病
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糖尿病动脉硬化闭塞症
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“筋疽 ”－－以感染为主
糖尿病足肌腱变性坏死症主要表现为局部 肿胀、潮红、灼热，渐至湿性坏死，但患 足血供良好，肢端无明显缺血征象，大多 足背动脉及胫后动脉搏动良好，无明显静 息痛，多伴有“三高”（高血糖、高血沉、 高白细胞）及“三低”（低蛋白、低红细 胞、低血红蛋白）。
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急性发作期
此期局部治疗以理筋为要，切开“宜早不
宜迟”，使邪有出路，处理肌腱变性坏死 的主要措施是：纵深切开，通畅引流，药 捻提脓，中药灌洗。
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急性发作期
由于肌腱变性坏死多发生于足趾、掌厚韧
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对于难治性缺血性溃疡的治疗，仍有赖于
血液循环的改善。 到目前为止，还没有公认促进溃疡愈合的 外用药。
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目前药物的研究：
外缘性表皮生长因子的局部外用促进溃 疡面愈合研究 无机活性元素对上皮细胞的增殖、分化 及创面愈合的实验及临床研究 慷舒灵（含银的凝胶制剂抗菌敷料）外 用的临床研究 ···· ····
部位，病灶深在，必须纵深切开才能清除； 又因为肌腱的坏死感染为渐进性向近侧蔓 延，一次难以清除干净，所以强调贯穿引 流。
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急性发作期
我们的经验用优锁纱条或胶片引流条进行
贯穿引流，引流需遵循贯穿脓腔最高及最 低位原则。
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急性发作期
对坏死肌腱的清除，需待肌腱分界清楚，
肉芽生长，在操作时裸露在伤口的肌腱， 切不可拉长后切断，以免肌腱回缩后引起 深层感染； 对裸露在外的神经，应及时利刀切断，令 其自由回缩到伤面内，可减轻患者痛苦。
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急性发作期
切开及引流后，尽量鼓励患肢做足部屈伸
缺血的基础上由于外伤因素（如修剪趾甲、 穿鞋不当、天冷冻伤、热水袋烫伤、静脉 穿刺损伤等）诱发或加重坏疽。 多呈湿性，范围较大，皮肤潮红，界面不 清，疼痛明显。
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湿性坏疽
除需用抗生素加强抗感染外，我们采用中
药外洗方（大黄30、乌梅30、五味子30）
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中医外科在溃疡的处理方面有着源远流长
的历史，积累了丰富的经验，中医外治以 独特的“煨脓长肉”、“祛腐生新”等方 法可迅速有效的促进溃疡愈合，是中医外 科的亮点 。
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但由于传统外用药剂型的不规范及作用机
制的不明确，也限制中医外用药的进一步 发展和推广。 如何构建一个完善的溃疡处理方案，及如 何发展我们的中医外用剂型，是我们当代 中医人应当努力的方向之一。
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①在急性或亚急性发作期,重点是辨邪为
主与祛邪为目的，及时制止新瘀之活动。 方药以四妙勇安汤加减，重用银花、玄参 等甘寒之品，既可祛邪，又可避免苦寒过 伤阳气；慎用活血药，以免导致病情变化， 感染难于控制。
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②在临床好转期，邪去，辨瘀与虚为主，
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二、整体、局部治疗结合
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缺血性溃疡创面的处理决不是仅局限于单
纯的创面处理，而应该把局部、整体相结 合，辨病、辨证治疗。
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中医治疗
• 辨证使用中药、成药、针灸等 多种手段
• 辨病药物治疗
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干性坏疽
处理方法是坏疽部位搽入地金牛酊或红汞
药水，周围皮肤搽氧化锌油。待局部血运 改善，分界进一步清晰后行足趾切除术。
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干性坏疽
对于足趾切除后的创面，如肉芽鲜红，
可于清创后行一期缝合，术中注意勿损伤 趾间动脉，避免邻近的足趾血供受影响， 术后伤口需留置胶片引流。术后2周－3周 拆除缝线。
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缺血性溃疡的截肢
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缺血性溃疡中，对III期3级和不能保留残
足最低功能的III期2级的肢体，以及糖尿 病足局部病灶导致全身感染不能有效控制、 危及生命的，都应考虑施行截肢术。
药压迫血管加重缺血，我们比较推崇用腰 硬联合麻，术后留置止痛泵，有止痛作用， 并能扩张周围动脉，一定程度上改善下肢 供血。
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