手术部位切口感染监测方案
外科手术部位感染目标性监测方案
手术部位感染目标性监测方案一、监测目的：外科手术部位感染监测是通过对手术后病人感染的监测，发现感染病例，计算出外科手术医生感染专率并反馈给手术医生，使医生们知道他们手术后病人感染的情况，从各方面寻找造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。
手术后切口感染的监测不但监测在医院住院的病人，同时对手术后出院的病人也进行跟踪观察，了解手术切口的愈合情况。
二、参加监测科室根据《医院感染管理办法》要求开展目标性监测。
根据我院实际情况，外一科、外二科为医院感染监测科室。
三、监测手术种类手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位。
四、监测方法（一）外科手术切口的定义外科手术是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或粘膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。
（二）手术切口分级国内现将手术切口分为4级，即0类切口、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口中、Ⅲ类切口。
NNIS手术部位感染监测将手术切口分为4级：清洁切口、清洁－污染切口、污染切口、污秽（感染）切口。
为了将监测资料便于比较，手术切口分类参照NNIS的分类方法。
（三）外科切口感染的定义与说明按原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为3类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。
1、外科表浅切口感染：感染发生在外科手术30天内，感染只涉及切口处的皮肤和皮下组织，并具有下列其中一项者：①表浅切口有脓液流出，有或没有实验室证据；②通过无菌操作从表浅切口处留取体液或组织标本培养并分离出病原体；③至少具备以下一项：疼痛或触痛、局限性胀痛、发红或发热且切口被外科医生有目的地打开，如培养阴性则除外；④临床医生诊断的外科感染。
2、外科深部切口感染：无植入物的手术30天内，有植入物（如人工关节、人工心瓣膜、人造血管等）的手术术后一年内发生的与手术有关的感染，并且感染涉及切口的深部软组织（筋膜和肌肉层），并具有下列其中一项者：①脓液从切口深部引流出，但不是来自手术部位的器官/腔隙部位；②自然裂开或由外科医生有目的地开放的切口，病人至少有下列中的一项：发热（＞38℃）并排除其他原因或局限性疼痛、压痛，除非切口培养阴性；③直接检查、再次手术检查或通过组织病理检查或影象学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象；④临床医生诊断的深部切口感染，并有相应的临床症状和体征支持。
手术部位切口感染监测方案
手术部位切口感染监测方案一、监测目的1、监测手术操作的手术部位感染率及手术医生感染专率2、建立手术部位感染监测数据的比较体系3、评价院感控制效果,有效降低手术部位感染二、包括全院所有手术科室的手术病人手术类型包括所有择期和急诊手术三、按卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中将外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的公累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体。
2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体.3、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：1、针眼处脓点（公限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。
2、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3、感染的烧伤创面，及溶痂的II、III度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染,并符合下列条件之一:1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分.2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛。
3、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口学问组织脓肿或者其他感染证据,同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染.（三）器官/腔隙感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：1器官或者腔隙穿刺引流穿刺出脓液。
2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌.3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
手术部位切口感染监测方案
手术部位切口感染监测方案一、监测目的1、监测手术操作的手术部位感染率及手术医生感染专率2、建立手术部位感染监测数据的比较体系3、评价院感控制效果，有效降低手术部位感染二、包括全院所有手术科室的手术病人手术类型包括所有择期和急诊手术三、按卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中将外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的公累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体。
2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：1、针眼处脓点（公限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3、感染的烧伤创面，及溶痂的II、III度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛。
3、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口学问组织脓肿或者其他感染证据，同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
（三）器官/腔隙感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一:1器官或者腔隙穿刺引流穿刺出脓液。
2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
手术切口感染目标性监测方案
手术切口感染目标性监测方案一、目的了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。
二、监测方法和内容术后第一天开始每天按照调查表（表1）进行登记，月末进行汇总分析。
主要登记调查科室手术病人的一般情况（如姓名、性别、年龄等）危险因素（如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等），并详细记录手术切口的变化情况（如分泌物的性状、颜色和量等）。
病人出院后电话随访观察一个月。
监测，自2014年1月1日开始至2014年12月31日，调查结束。
表1 手术切口目标性监测调查表医院名称：医院代码：病人姓名：性别：男女年龄：（岁月天）住院号：入院日期：手术名称：手术类型：急症择期手术日期：手术持续时间：分手术切口：手术医生：手术医生职称：正高副高中级初级切口类型：清洁切口清洁污染切口污染切口麻醉方式：全麻局麻危险因素评分（ASA评分）：0分 1分 2分3分 4分 5分失血： ml. 输血： ml.术前外周WBC计数：。
手术前使用抗菌药物：是否手术前抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径时间天抗菌药物名称：剂量：途径时间天围术期使用抗菌药物：是否围术期抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径时间天抗菌药物名称：剂量：途径时间天手术切口感染：是否若是：表浅切口深部切口器官腔隙手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它外科引流：是否瘘管：是否脓液病原微生物名称：。
手术后使用抗菌药物：是否术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：时间天抗菌药物名称：剂量：时间天抗菌药物名称：剂量：时间天抗菌药物名称：剂量：时间天出院后随访感染情况：有无若感染，部位名称：表浅切口深部切口器官腔隙三、资料分析㈠感染率：即指定时间内每100例某种手术病人手术切口感染（SSI）例数。
指定时间内某种手术病人的SSI数感染率（%）= ───────────────────────×100指定时间内某种手术病人数㈡计算感染危险因素指数：对于外科术后病人，选择具有普遍意义的危险因素即手术时间、切口污染程度、麻醉方式和是否为急症手术来计算感染危险因素指数，详见表2。
外科手术部位感染目标性监测方案
手术部位感染目标性监测方案一、监测目的：外科手术部位感染监测是通过对手术后病人感染的监测，发现感染病例，计算出外科手术医生感染专率并反馈给手术医生，使医生们知道他们手术后病人感染的情况，从各方面寻找造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。
手术后切口感染的监测不但监测在医院住院的病人，同时对手术后出院的病人也进行跟踪观察，了解手术切口的愈合情况。
二、参加监测科室根据《医院感染管理办法》要求开展目标性监测。
根据我院实际情况，外一科、外二科为医院感染监测科室。
三、监测手术种类手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位。
四、监测方法（一）外科手术切口的定义外科手术是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或粘膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。
（二）手术切口分级国内现将手术切口分为4级，即0类切口、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口中、Ⅲ类切口。
NNIS手术部位感染监测将手术切口分为4级：清洁切口、清洁－污染切口、污染切口、污秽（感染）切口。
为了将监测资料便于比较，手术切口分类参照NNIS的分类方法。
（三）外科切口感染的定义与说明按原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为3类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。
1、外科表浅切口感染：感染发生在外科手术30天内，感染只涉及切口处的皮肤和皮下组织，并具有下列其中一项者：①表浅切口有脓液流出，有或没有实验室证据；②通过无菌操作从表浅切口处留取体液或组织标本培养并分离出病原体；③至少具备以下一项：疼痛或触痛、局限性胀痛、发红或发热且切口被外科医生有目的地打开，如培养阴性则除外；④临床医生诊断的外科感染。
2、外科深部切口感染：无植入物的手术30天内，有植入物（如人工关节、人工心瓣膜、人造血管等）的手术术后一年内发生的与手术有关的感染，并且感染涉及切口的深部软组织（筋膜和肌肉层），并具有下列其中一项者：①脓液从切口深部引流出，但不是来自手术部位的器官/腔隙部位；②自然裂开或由外科医生有目的地开放的切口，病人至少有下列中的一项：发热（＞38℃）并排除其他原因或局限性疼痛、压痛，除非切口培养阴性；③直接检查、再次手术检查或通过组织病理检查或影象学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象；④临床医生诊断的深部切口感染，并有相应的临床症状和体征支持。
手术部位目标性监测
——手术部位感染监测规范（附录C）
SSI的目标性监测方法
分析SSI的监测结果，发现问题 确定监测的范围和监测 制订目标性监测的方案 培训、沟通、明确职责 监测数据的搜集（同时调查抗菌药物使用情况） 数据的采集、分析和汇总 找出SSI的主要影响因素 向临床反馈，指导制订干预措施
各级人员职责与任务
手术医生/麻醉医生职责与任务
⑶有或疑似手术部位感染时，送分泌物或脑脊液常 规检查加革兰染色，以及细菌培养。 ⑷围手术期用药，请注明术前或术中用药，手术前 用药著明用药的时间、地点（手术室、病房）， 一般要求在切皮前30分钟-2小时应用，手术中用 药是指手术过程中抗菌药物的使用，若手术时间 超过三小时或失血量>1500ml，要求追加一剂抗 菌药物。
切口深层组织的SSI
指感染发生于术后30天或1年以内（有人工植入物），涉及 到切口的深部软组织（如筋膜和肌层）并符合下列条件之一者：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来 自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的 切口。同时，患者具有感染的症状或者体征， 包括局部发热，肿胀及疼痛。 3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像 学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染 证据。
II类（清洁－污染）切口
III类（污染）切口
IV类（严重污秽－感染）切口
ASA 评分
分级 I II 身体状态 身体健康的患者 有轻度系统疾病的病人 举例 一个腹股沟疝的病人 原发性高血压 轻度糖尿病未合并器官损 害 心绞痛，中～重度COPD 进展型COPD，心力衰竭
剖宫产手术部位感染目标性监测计划及实施方案
剖宫产手术部位感染目标性监测计划及实施方案一、目标性监测计划目标性监测计划的目的是早期发现剖宫产手术部位感染的趋势和风险因素，以便及时采取措施进行治疗和预防。
目标性监测计划应包括以下内容：1.建立监测指标：制定剖宫产手术部位感染的定义和诊断标准，明确监测的指标和标准。
2.确定监测对象：监测所有接受剖宫产手术的孕妇，包括急诊和择期剖宫产。
3.确定监测的时间点：监测应在术后的不同时间点进行，如术后24小时、72小时、7天和术后30天等。
根据感染的严重程度和部位进行不同时间点的监测。
4.制定监测的方法和工具：可以采用临床观察、实验室检查和问卷调查等方法进行监测，如观察手术切口的红肿、渗液等情况，采集分泌物进行细菌培养和药敏试验，询问孕妇术后的症状和体征等。
5.设立监测机构和团队：负责监测工作的机构和团队应包括感染科专家、妇产科医生、临床护士等多学科成员，确保监测工作的专业性和准确性。
6.建立监测数据库：将监测结果记录和分析，形成数据库，以便对剖宫产手术部位感染进行统计和分析，并及时总结经验，提出改进措施。
二、实施方案实施方案是指根据目标性监测计划中制定的指标和方法，实际进行监测和控制的具体步骤和措施，包括以下内容：1.预防措施：制定剖宫产手术部位感染的预防措施，包括术前和术后的准备工作，对器械和手术环境的消毒和洁净等。
2.监测工作的执行：负责监测工作的机构和团队应按照监测计划中的要求，全面进行监测和记录。
3.监测结果的分析和评估：对监测结果进行定期分析和评估，比较不同时间点和不同患者的感染率，及时发现问题和风险因素。
4.措施的调整和改进：根据监测结果和评估，及时调整和改进预防措施，提高剖宫产手术部位感染的控制效果。
5.经验总结和培训：总结监测工作的经验，提炼有效的预防和控制措施，开展专题培训，提高团队成员的专业能力。
6.宣传与教育：对孕妇和家属进行剖宫产手术部位感染的宣传和教育，普及己的预防知识和方法，提高其自我保护意识。
外科手术部位感染监测方案
外科手术部位感染监测方案外科手术部位感染是临床常见的并发症之一，严重时可能导致病情恶化、延长住院时间甚至死亡。
为了及时发现和控制外科手术部位感染，制定科学合理的监测方案非常重要。
本篇文章将介绍一种外科手术部位感染监测方案，并进行详细的解析。
一、目的和原则1.目的：早期发现外科手术部位感染，采取有效的措施进行治疗，减少感染的发生率，提高患者术后生活质量和存活率。
2.原则：-根据外科手术部位感染发生的特点，制定合适的监测方案。
-严格按照监测方案实施，严防漏检和误诊。
-责任明确，明确各个环节的责任主体。
-结果及时反馈，针对异常情况及时采取措施。
二、监测流程和指标1.监测流程：-术前：评估患者感染风险，包括患者的年龄、基础疾病、手术切口等因素。
-术中：采取无菌操作措施，确保手术切口处的无菌环境。
-术后：定期观察手术切口的情况，及时发现异常改变并采取相应措施。
2.指标：-渗出液的性状：注意观察手术切口的渗出液性状，包括颜色、气味等，出现黄绿色、脓性或臭味的渗出液可能提示感染。
-渗出液的量：注意管道式引流系统的引流情况，出现异常的引流量可能提示感染。
-体温变化：术后每日测量患者的体温，持续超过37.5℃可能提示感染。
三、监测方案的实施1.监测责任主体：-外科医生：术前评估患者感染风险，确保无菌操作。
-护士：术后定期观察手术切口的情况，及时记录异常情况。
-微生物实验室：对异常情况进行细菌培养和药敏试验。
2.监测时机：-术后24小时：观察手术切口的渗出液性状和引流情况。
-术后48小时：测量患者的体温，记录异常情况。
3.异常处理：-渗出液异常：及时收集渗出液样本进行细菌培养和药敏试验，针对感染情况进行相应处理。
-体温异常：及时通知医生进行进一步评估，并采取适当的降温措施。
四、监测结果的分析与改进1.监测结果：-每月统计手术切口感染的发生率和感染类型，制成报表进行分析和比较。
-对于持续高发的手术切口感染，进行深入调查分析，寻找潜在的影响因素。
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手术部位切口感染监测方案
一、监测目的
1、监测手术操作的手术部位感染率及手术医生感染专率
2、建立手术部位感染监测数据的比较体系
3、评价院感控制效果，有效降低手术部位感染
二、包括全院所有手术科室的手术病人
手术类型包括所有择期和急诊手术
三、按卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中将外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的公累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1、切口浅部组织有化脓性液体。
2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1、针眼处脓点（公限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3、感染的烧伤创面，及溶痂的II、III度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局
部发热、肿胀及疼痛。
3、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口学问组织脓肿或者其他感染证据，
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
（三）器官/腔隙感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及解剖部位
（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一:
1器官或者腔隙穿刺引流穿刺出脓液。
2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
说明：
1、创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口
有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
2、临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
3、手术切口浅部和深部均有感染时，公需报告深部感染。
4、经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。
5、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
6、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
7、局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应根据其深度纳入皮肤软组织感染。
8、外阴切开术切口感染应计在皮肤输钱组织感染中。
’
四、手术部位感染监测表填写说明：
饱食终日，无所用心，难矣哉。
——《论语•阳货》。