术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
骨科病人大术后深静脉血栓形成的预防及护理
骨科病人大术后深静脉血栓形成的预防及护理【关键词】骨科病人；术后；深静脉血栓形成；预防及护理深静脉血栓形成（dvt）是指血液在深静脉内不正常凝结，是静脉系统回流障碍性疾病，下肢静脉好发[1]。
据报道，骨科大手术后未采取预防措施，dvt发病率高达50%。
如未及时发现和治疗，可导致下肢功能完全或部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞[2]。
随着临床护士对深静脉血栓形成以及肺栓塞认识的提高，骨科病人大术后深静脉血栓形成的预防及护理尤其重要。
近年来，我科对骨科大手术后病人采取有效的护理措施大大降低了dvt的发生率，临床效果显著。
观察我科2011年2月——2012年8月收治的大手术病人106例，包括脊柱骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、股骨骨折病人手术，对其护理措施进行总结，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料选择我科2011年2月——2012年8月收治的106例骨科大手术患者，其中男58例，女48例。
患者年龄24-92岁，平均年龄为56.2岁。
106例患者中，脊柱骨折21例，骨盆骨折12例，股骨颈骨折56例，股骨骨折17例。
1.2 方法该组患者经过护士采取有针对性的预防护理措施，①基本预防措施。
②物理预防措施。
③药物预防措施。
由专人负责，主要包括仔细检查患者情况，观察下肢色泽、疼痛、肿胀程度。
下肢静脉血栓形成的临床表现为下肢肿胀，局部颜色瘀紫，表浅静脉怒张，homans征，皮肤温度升高，经彩色多普勒超声检查确诊。
分别观察记录术后7天患者双下肢情况。
1.3 结果通过护理人员耐心细致的护理和观察，本组106例患者，均痊愈出院，未发生深静脉血栓形成。
1.4 护理深静脉血栓形成是骨科大手术后一种较严重的并发症，根据创伤和手术的不同，发生率也不相同，其高危因素主要为年龄、肥胖、骨折、手术、及人工材料的植入等。
深静脉血栓形成容易造成下肢深静脉功能不全，影响下肢活动，降低患者的生活质量和工作能力，严重者血栓脱落形成肺动脉栓塞，可引起猝死[3]。
下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理
术 等使全 身血 液 形成 高凝状 态 ，创伤 和手 术后 下肢 长 时间 的制动 质 、 量， 如果短 时间引流液 为鲜红色 ， 且速 度快 ， 则提示有 出血可 能
体 位 ，导致肌 肉丧 失收缩 能力 ， “ 肌 泵 ”功 能严 重障碍 ，使 血液 观 察有 无 黑便 ，咖啡 样或 血性 呕吐物 ，注 意消 化道 出血 的发 生 ，
Hale Waihona Puke （ １ ） 血流 缓慢 ｛（ ２ ） 血管 内膜 损伤 ；（ ３ ） 血液 凝 固性增 高 。而 骨折 和手 时翻身 ，作 深呼 吸和 咳嗽 动作 ，抬高 患 肢。选择 上 肢静 脉输 液 ，
术 患者 是 发生下 肢深 静脉 栓塞 的 高危 人群 ，我院在 一年 内共 发 生 避 免在 患肢 穿刺 低 分子 肝素钙 在抑 制 血栓 形成 的同时 很少 影响 三例 因骨折 手术 后 并发下 肢深 静脉 血栓 形成 ，经 过积 极治疗 和护 凝 血 功能 ， 因此 ，对 于 Ｄ Ｖ Ｔ的 高危 患者 （ 包括 老年 、肥胖 、糖 理，两例康 复，一例截肢 ，因此，加强下肢 骨折患者术 后的护 理， 尿病 、高血 压 、长期 吸烟 ，合 并心脑 血 管疾病 等 ）术后 可预 防用
术 后 ３～ １ ４天 ，１ 例为 行髋 关节 置 换术 后 的 ９ 旬 患者 ，发 生 Ｄ Ｖ Ｔ 栓 脱落 导致 肺栓 塞 。严密 观察 全身情 况 ，监测 生命 体征 ，注 意神
的临床表 现不 典型 ， 患肢 肿胀 ， 疼 痛等症 状不 明显 ， 患肢皮 温低 ， 态 、呼吸 、如出现 胸闷、胸痛 、咳嗽 、呼吸困难 ，烦燥不 安等症状 ，
预防 Ｄ Ｖ Ｔ 的发 生， 减少致残 率和病 死率是骨科 护理不 可或缺 的部 分 。 低分子肝 素钙 皮下注射 ，以预 防 Ｄ Ｖ Ｔ发生 。
探讨外科手术后下肢深静脉血栓形成的防治及护理
６ 例 患者 中 ， ２ 例 ， ６ ， 龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ６ ． 岁 。 ０ 女 ４ 男３ 例 年 ４ ２ 平 ４ ５ 骨 科手术后 ２例 ， 切除术后４ ， ３ 脾 例 胃肠 道 肿 瘤 手 术 后 １ 例 ， 列 腺 ５ 前
手 术 后 ６ ， 内血 肿 术 后 １ 。 生于 右 下 肢６ ， 下 肢 ５ 例 ， 例 颅 例 发 例 左 １ 双
【 关键 词 ｌ 下肢 深静 脉 血栓 防 治 护理
【 图分 类 号 】 Ｒ 中 ４ ７
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】 ６ ４ ７ ２ ２ １ ）３ｂ一０ ６ － ２ 文 １ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） １ ２ ０ ２
下 肢深 静 脉 血 栓 （ｅ ｐ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｏ ｉ， Ｖ 形成 是 外 科 ｄ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｒ ｍｂ ｓ Ｄ Ｔ） ｓ
药物的作用； 戒烟酒 ， 防止血管痉挛 ； 对患者进 行相关健 康知识宣
教， 让其 了解 静 脉 血 栓 形 成 的 原 因 和 临 床 症 状 ， 引起 患 者 和 家 属 的 重 视 ， 好 的 配 合治 疗 和 护 理 。 更 ３ ２ 抗 凝 及 溶 栓 治 疗 的 护理 ．
免 下 肢 静 脉 的 穿 刺 ； 影 结 束 后 将 患 肢 抬 高 ， 励 病 人 多 饮 水 加 造 鼓 速 造 影 剂 排 泄 ； 意 穿刺 部 位 有 无 渗血 及血 肿 、 察 患 肢 温 度 、 注 观 色 泽 变 化 及 动 脉 搏 动情 况 。
２ ３ 防 止 血 液 高 凝 状 态 ． 由于 术 前 及 术 后 禁 食 水 、 吐 、 量 出汗 、 液 量 不 足 等 原 因 呕 大 补
命 ， 造成血栓后综合征 ， 期影响生活质量 。 或 长 外科 手 术 后 可 使 下
手术患者下肢深静脉血栓形成预防性护理论文
手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理体会[关键词]下肢静脉; 血栓; 护理; 预防[中图分类号] r543.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-165-01深静脉血栓(deep vein thyombosis,dvt)形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是手术患者常见并发症之一，主要是由于手术后长期卧床，肢体不能自主活动或肢体活动减少，导致下肢静脉血流缓慢或淤滞而形成。
dvt常发生于手术后的2—5天。
有研究显示，患者术后绝对平卧6ｈ，存在着dvt的隐患，但是要经积极有效预防可以降低发病率。
使用抗凝药物和促进下肢静脉血流是主要的预防方法，而有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作进行干预的。
1 临床资料2008年7月—2009年7月，在我院住院的手术病人术后患者986例。
其中，胃癌根治术2例，胆囊及胆道手术,456例，肠道手术128例，其它400例，发生下肢静脉栓塞3例。
2 dvt形成的危险因素1856年，virchows提出，静脉壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态是发生dvt的3个主要因素。
近年来，崔继芳等人又进一步提出，危险因素分为原发性和继发性两类。
最常见的原发性危险因子包括v因子突变、蛋白c、蛋白s缺乏和抗凝血缺乏等；继发性危险因子包括骨折、创伤、手术等。
3 dvt预防护理3.1 病因预防3.1.1 减少对血管内膜的损伤静脉内膜损伤因素有化学性、机械性及感染性，当血管内膜损伤后容易发生静脉血栓。
护士在临床操作中应注意保护血管，提高静脉穿刺技能，减少和避免下肢静脉的穿刺，避免在同一静脉进行反复输注对血管有刺激的药物，如必须反复穿刺抽血，可选择一处血管采用留置套管针，穿刺后用肝素钠盐水封管。
同一静脉持续输液时间不超过48h,如局部出现炎症反应立即重建静脉通道。
使用造影剂的患者，为避免高浓度碘液滞留激惹静脉炎，甚至皮肤坏死，造影成功后注意先松止血带在注入20ml肝素盐水，抬高患肢按摩1—2min后方可拔出静脉穿刺针；造影结束后将患肢抬高，注意穿刺部位有无渗血、患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励患者多饮水加速造影剂排泄。
骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的预防及护理措施
抽取该研究 的 ９ ４例接受大 手术治疗 的骨科 患者病例 ， 将其 分为常规组和干预组 。 常规组患者中男 ３ １ 例， 女１ ６例 ； 年龄 ４ ＿ ４ ～ ９ ｌ岁 ， 平均 ６ ３ ． ８ 岁； 患者体 重 ４ ３ ￣ ８ ９ ｋ ｇ ， 平均 ６ １ ． １ ｋ ｇ ； 干预组 患 者 中男 ３ ３例 ， 女 １ ４例 ； 年龄 ４ ３ ８ ９岁 ， 平均 ６ ３ ＿ ３岁 ； 患 者体重
② 饮食 ： 做好 相关的饮食指导 ， 进食一些低盐 、 低脂 、 富含维生素 的食物 ， 保证忌烟 、 酒、 辣椒等刺激性相对较强 的食 物 ， 每天水 的 摄入量应该保证充足 ， 使血液的粘稠度在最大程度 上降低 。 ③ 宣 教 ：由责 任护士将术后易 出现深静脉 血栓 的主要原 因 、症状表
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２ 。 ０ １ 。 ３ 。 Ｎ ０ 。 ． １ 。 ４ ＿ ｇ 。 。 ． 甜 。
现 代 护 理
骨科下肢大手术后深静脉血栓形成 的 预 防及护理措施
栾 玲 王桂华 李丛聪
吉林大学第一医院二部骨科 ， 吉林长春 １ ３ ０ ０ ３ １
静脉血 栓栓塞指 的是血液在非 正常状态下在深 静脉 内发 生
无误， 尤 其是 一些下肢深 静脉血栓 的高危 人群 ， 如年龄 较高 、 有
凝结 ， 是临床上常见的一种下肢回流障碍性疾病， 同时也是骨科
大手患者在术后 常见 的一 种主要并发症 ，包括类 型包括深静 脉 血栓形成和肺栓塞两种 ，病情程度较轻 的患者 不会有 明显 的症 状。 病情程度严重 的患者会对生命造成威胁 ［ １ 】 。该次研究对 ２ ０ １ ０ 年 ６月一２ ０ １ ２年 ６月期 间的 ９ ４例 接受大 手术治疗 的骨科 患者
卧床患者下肢深静脉血栓的预防及护理措施
卧床患者下肢深静脉血栓的预防及护理措施发表时间：2015-10-21T15:34:26.843Z 来源：中医学报》2015年9月作者：刘娟[导读] 无锡市第二人民医院江苏无锡 214000 DVT形成后轻者可导致下肢静脉血栓形成后遗症，影响患者的预后和生活质量，重者可引起肺栓塞导致死亡，除积极治疗外，护理也相当重要。
无锡市第二人民医院江苏无锡 214000【摘要】下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科常见疾病。
血管内膜损伤、血流速度缓慢、血液高凝状态是引起DVT的三大主要病因。
DVT形成后轻者可导致下肢静脉血栓形成后遗症，影响患者的预后和生活质量，重者可引起肺栓塞导致死亡，除积极治疗外，护理也相当重要。
【关键词】下肢深静脉；血栓形成；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0866-02 下肢深静脉血栓（DVT）的形成是术后常见的严重并发症，其患病率达30%～50%，我国患病率为26%。
若不能及时发现和治疗，可导致肺栓塞等致命的并发症。
因此，术后卧床患者要预防下肢深静脉血栓的形成。
我科近年来采用合理的护理措施，取得满意效果，现介绍如下：1 临床资料本组18例患者中，男12例，女6例;年龄26～72岁，平均49岁。
长期卧床者6例，外伤3例，手术后7例，感染原因2例，住院天数10～15天。
本组患者均于发病后1～2周内入院，入院时患肢较健肢均有不同程度的肿胀，经10天溶栓抗凝祛聚综合治疗后均达到满意效果。
2 预防措施2.1防止血流缓慢骨折患者手术后卧床、活动明显减少，血流缓慢，容易发生深静脉血栓形成。
因此，在术后除做好一般护理外还要帮助患者翻身、排痰。
在医生允许的情况下鼓励患者早期下地活动，指导患者定期做下肢床上主、被动运动，防止关节僵硬与肌肉萎缩。
2.2保护静脉血管保护下肢静脉血管，避免因内膜下胶原纤维显露，使血小板附着释放出组织活酶而发生静脉血栓。
术后静脉血栓形成的预防与护理
食，以防止 水肿 的进一步发展。保持床 位清洁干燥、平整舒 适 。保持皮肤清洁 ，避免刺激皮肤而致破溃。每２更换肢体受 ｈ 压部 位 ，但 动作 要轻 柔 ，禁 止搓 揉 按摩 ， 防止 栓子 的脱 落 。 ２ ４ 应用抗凝剂的观察和 护理 ． ２ ４ １ 溶栓 治疗 前检查凝 血酶原时间及凝 血酶原活性是 否 ．． 正常，有无 出血性疾病 。 ２ ４ ２ 抗 凝 治疗 的 目 的是 防止 血 栓 进 一 步 发 展 。但 抗 凝 治 ．． 疗又有 出血 的危 险。首选抗凝剂 为低分 子肝素 ，可根据凝血 酶 原时间调整剂量 ，常用 于腹壁或 上臂三角肌皮 下注射 ；其 次 为尿 激 酶 ， 治 疗 过 程 中开 始 每 目测 凝 血 酶 原 时 间 ，３ 后 天 隔 日或 适 当 延 长 。 一 般 凝 血 酶 原 时 间 为 ｌ ～２ ｓ 宜 ，不 超 ８ １为
过３ ｓ ０ ，发现异常及 时调整药物剂量 并给予对症 处理 。加强 健康宣教 ，增强病人 的 自我预防意识 。刷牙动作轻柔 ，防止 跌伤等 。每班测量腹 围及肢体周径大小并记录 ，以了解治疗
效 果 ， 为 治 疗提 供依 据 。
２ ４ ３ 治疗 期间患者严格 卧床 休息，双下肢抬 高并 制动 ， ．． 严禁冷热敷 ，以免加重症状 ，疼痛加剧 。抬高患肢２ — ０Ｍ ０３Ｃ ， 同时膝关节微屈１ 。 ，胭窝处避免受压 ，活动踝关节。避 免 ５ 腹 内压增 高因素。观 察下肢皮肤、温度 、色泽、足 背动脉 搏 动 ，有 无 呼 吸 困 难等 动脉 栓 塞 症 状 。 急 性 期 后鼓 励 患 者逐 渐 下 床 活 动 ，但 应 避 免 剧 烈 活 动
，
２０ ，０ ． 下肢深静脉栓塞患者的预防护理［］ Ｊ ．基层医学论坛，
下肢深静脉血栓形成的预防及护理措施研究
下肢深静脉血栓形成的预防及护理措施研究发布时间：2022-09-21T03:34:20.872Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：赵东方[导读] 目的：医护人员在护理治疗下肢骨折患者出现的下肢深静脉血栓过程中，赵东方芜湖市第二人民医院，安徽芜湖 241000摘要：目的：医护人员在护理治疗下肢骨折患者出现的下肢深静脉血栓过程中，通过采取对下肢深静脉血栓形成的原因、护理治疗措施以及如何预防血栓的形成相关数据内容进行详细的记录探讨。
方法：医护人员为了更好的分析出下肢深静脉血栓具体的形成原因以及如何预防该类疾病，下肢深静脉血栓在后期的护理治疗过程中，具体采取的护理措施方案。
通过对2022年1月至2022年3月期间，我院接受护理治疗的100例患有下肢深静脉血栓的患者为分析研究对象，医护人员在协助下肢深静脉血栓患者办理住院手续前，需要了解患者病症，例如：患者患病时间、是否诱发其他并发症等等内容。
在医护人员与患者沟通过程中，可以发现100例下肢深静脉血栓患者中，有30例患者患有左下肢深静脉血栓，有40例患者患有右下肢深静脉血栓，剩余的30例患者则是双下肢深静脉血栓。
医护人员通过将100例患有下肢深静脉血栓患者随机分为两组，通过对两组患者护理治疗过程中是否出现并发症以及康复情况进行简单的对比研究。
结果：医护人员在对下肢深静脉血栓患者护理治疗过程中，可以发现经过一个星期的康复治疗，有75例患者病情明显好转，而剩下的25例患者经过两个星期的康复治疗，病情有所好转。
在为其一个月的护理治疗过程中，两组患者在护理治疗过程中，都没有出现并发症的情况，病情都有所好转。
结论：医护人员在对下肢深静脉血栓患者护理治疗过程中，在采取抗凝药剂治疗的前提下，还需要注重下肢训练，双管齐下，有效的提高患者的康复效果，使患者可以早日恢复健康。
关键词：下肢静脉血栓；预防；护理措施0、引言深静脉血栓是中老年常见的发病疾病之一，主要是由于患者血压在深静脉内无法正常的凝结，从而导致血液堵塞静脉，造成血液无法正常流动。
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术后穿刺回血差或采血后过快凝集——化验检查 静脉补液 平衡膳食 药物预防：低分子量肝素
抬高患肢 髂股静脉呈松弛不受压状态—缓解静脉牵拉 避免膝下垫枕—影响小腿静脉回流， 避免食用富含维生素K 的食物—影响抗凝药作用。
了解病人有无出血性疾病 保持APTT是对照值的1．5倍较为理想 用药后观察有无出血征象
外科后可能发生的严重并发症 不及时处理患肢致残 发生致命的肺栓塞
低危<4O岁，手术30 min以内，长期卧床 中危 4O～60岁非大手术<4O岁大手术 高危 >60岁；40～60岁有静脉血栓栓塞征病史 极高危>6O岁，有静脉血栓栓塞征病史髋、膝关节
置换术；髋部骨折术、重度创伤、骨髓损伤。
促进静脉血液回流 防止静脉内膜损伤 防止血液高凝状态
抬高下肢2O～3O 利用肢体被动装置改善血流淤滞（足底泵，弹力袜） 保持大便通畅，80 %在左下肢，乙状结肠宿便有关 保持心情舒畅 心情不佳—交感、迷走N紊乱—血管舒缩失调
血管内膜损伤—激活内外凝血系统—静脉血栓 提高静脉穿刺技能 减少和避免下肢静脉的穿刺，（下肢是上肢的3倍） 采用留置针 避免静脉注射对血管有刺激性的药物 持续静脉滴注不宜超过48 h