腹主动脉瘤的病因
腹主动脉瘤护理查房
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护理办法
1 热情接待病人，介绍负责医师和护士，提供平静、舒适、无不良刺激环境。2 对病人恐惧表示了解和同情，勉励病人表示自己内心感受，并耐心倾听。3 对病人提出疑问，进行有效、可靠、必定回复。4 在病人面前要镇静，用平静语气向病人讲解疾病相关知识，说明术前相关检验、治疗、护理目标和必要性，以及手术治疗主要性，以取得病人合作，消除其恐惧心理。5 做好病人家眷思想工作，使他们对病人更关心、更体贴，防止对病人表露不愉快情绪，以解除除病人孤立无助感，增强其对诊治效果信心。
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病例介绍---病情介绍
术后当日:心电监护连续监测血压，口服降压药控制血压在120/80mmHg以下。中心吸氧，补液治疗，留置尿管，观察桡动脉、足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况，绝对卧床。-11-15术后第1天 手术伤口敷料干燥，无显著渗血、渗液。尿管通畅在位，尿色清。生命征平稳，病情稳定，嘱开始低盐低脂饮食。-11-16术后第2天病情稳定停顿心电监护。-11-18术后第3天拔出尿管。当前诊疗：1.腹主动脉动脉瘤并腹壁血栓2.双侧髂内动脉动脉瘤3.全身多发动脉硬化4.高血压病
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护理办法
1、评定患者对其病了解程度及接收知识能力2、向患者及家眷讲解疾病相关知识及护理办法。3、使患者及家眷了解疾病发生、发展过程及预防并发症主要性，主动配合、预防并发症。4、通知其戒烟、指导患者合理饮食、防止腹压增大、控制血压在120/80mmHg以下。
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护理办法
1 室内保持清洁、空气新鲜，天天开窗通风2-3次。2 保持床单位及病人衣裤清洁、干燥，一旦污染，及时更换。3 保持切口敷料干燥、固定，一旦渗湿、污染，及时换药，并观察切口愈合情况。4 保持切口引流管固定、通畅。5 监测体温、脉搏、呼吸及皮肤健康情况。6 改进病人营养情况，提升病人抗感染能力。7 各项治疗、护理严格执行无菌操作。
感染性腹主动脉瘤是怎么回事？
感染性腹主动脉瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍感染性腹主动脉瘤的病理病因，感染性腹主动脉瘤主要是由什么原因引起的。
*一、感染性腹主动脉瘤病因*一、发病原因动脉瘤的主要原因。
在抗生素未广泛应用前，a-溶血性链球菌、肺炎球菌、结核杆菌乃至梅毒螺旋体为主要病原微生物。
随着腹主动脉贯穿性损伤增多，血管外科手术的开展，葡萄球菌感染的比例有所增高。
目前，因金黄葡萄球菌与沙门杆菌感染而致病者最常见，分别占约40%和20%，余为厌氧菌等感染，并有少数耐药葡萄球菌菌株致病的报道。
特别需要强调的是，沙门菌具有亲血管性，可引起正常动脉壁的结构破坏而形成假性动脉瘤。
增加本病易患性的危险因素包括：贯穿性动脉创伤(包括扎吸毒品误伤动脉)、并发菌血症与败血症、感染性心内膜炎、先天性心脏病、由于患恶性肿瘤或应用某些药物使免疫力低下等。
除常见致病菌外，弯曲杆菌、假单胞杆菌、布氏杆菌、克雷白杆菌、白色念珠菌等亦可致病。
感染性动脉瘤可隐匿性存在，中国医科大学附属第一医院曾收治1例女性感染性腹主动脉瘤发生破裂，其细菌培养为葡萄球菌，在动脉瘤破裂抢救成功后的半年又发生颈总动脉瘤，其细菌培养又为葡萄球菌，发生了葡萄球菌败血症，经抢救治愈。
*二、发病机制Finseth等人根据感染性腹主动脉瘤的发生原因和机制分类如下：1.原发性感染性动脉瘤是由邻近的感染病灶直接或通过淋巴途径感染腹主动脉壁引起的，发生率不高。
2.栓塞感染性动脉瘤源于远隔部位感染灶的感染栓子附着于动脉壁，形成感染病灶及造成动脉壁的感染性损害而形成动脉瘤，其中细菌性心内膜炎是最常见原因，在20世纪70年代曾占感染性动脉瘤发生原因的80%。
3.外伤感染性动脉瘤是由于动脉壁的穿通性外伤或留置导管、血管手术等医源性原因导致动脉壁的细菌污染所引起。
4.隐源性感染性动脉瘤原发感染灶不明确，在菌血症或败血症时血中细菌通过动脉硬化造成的内膜损伤部位或通过滋养血管引起主动脉壁的感染性坏死而形成动脉瘤。
腹主动脉瘤护理PPT课件
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目录
01
腹主动脉瘤概述
02
腹主动脉瘤的护理要点
03
腹主动脉瘤的预防措施
04
腹主动脉瘤的护理案例分析
腹主动脉瘤概述
定义和分类
定义：腹主动脉瘤是一种发生在腹主动脉的良性肿瘤，通常表现为局部扩张和膨胀。
01
真性腹主动脉瘤：由腹主动脉壁结构异常或损伤引起，通常表现为局部扩张和膨胀。
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
病情描述：腹主动脉瘤的类型、大小、位置等
02
护理措施：药物治疗、手术治疗、康复护理等
03
护理效果：症状改善、生活质量提高等
04
护理经验总结：针对不同病情的护理要点和注意事项
05
护理措施分析
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防感染：保持患者皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染
01
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
03
药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物副作用
04
病情观察：密切观察患者病情变化，及时与医生沟通
05
术后护理
定期复查，监测腹主动脉瘤的恢复情况
指导患者进行适当的康复锻炼
监测生命体征，预防并发症
观察伤口愈合情况，及时更换敷料
疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物，减轻患者痛苦
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，减轻患者焦虑和恐惧
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
护理效果评估
患者症状改善程度
患者生活质量提高程度
患者心理状态改善程度
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
DSA
CTA
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
腹主动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
• 充分术前准备
• 一般采取全身麻醉
腹主动脉瘤
主要术式
• 开腹手术
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腔内修复术
属于微创外科技术 使高危患者获得救治机会 远期疗效尚待确证
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤腔内修复前后的DSA
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
病例1
感染性腹主动脉瘤的CT显示 瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎 性组织明显强化
腹主动脉瘤–下腔静脉瘘
腹背部疼痛 下腔静脉高压 腹部搏动性肿块
肝肺瘀血 心力衰竭 水冲脉 Musset征 瘘口部杂音
ACF的CT显像
腹主动脉瘤
CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强 扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基 本相同，瘘口隐约可显示。
• 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响
• 其他 在病程的不同阶段，上述因素共同或分别
起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最 终导致AAA形成。
临床表现
腹主动脉瘤
重视AAA的早期发现具有重要意义
腹部搏动性肿物
疼痛
压迫症状
栓塞症状
破裂症状
腹主动脉瘤-消化道瘘
消化道出血
腹主动脉瘤
先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常 死于突发性致命性大出血。
腹部搏动性肿物
感染
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见
腹主动脉瘤指南
腹主动脉瘤诊断与治疗指南发表时间：2016-10-0820:18:50来源：中国实用外科杂志作者：中华医学会外科学分会血管外科学组阅读117次选自：中国实用外科杂志2008年11月第28卷第11期动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。
因此,如果精确定义腹主动脉瘤,需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例,还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。
通常情况下,腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。
一、发病率腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关,如年龄、性别、种族、家族史、吸烟等。
高龄、男性、白种人、阳性家族史和长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。
瑞典Malma医院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检,发现在50岁以上人群中腹主动脉瘤发病率随年龄增长逐渐增加,在80岁以上男性病人中发病率可达5.9%二、病因学动脉瘤的发生机制很复杂,遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生直接相关。
各种病因最终都表现为主动脉中层的退行性变,继而扩张形成动脉瘤2.1遗传易感性多项研究表明,动脉瘤的发生与遗传密切相关。
国外一项针对腹主动脉瘤病人长达9年的随访发现,15%腹主动脉瘤病人直系亲属中也发生各部位动脉瘤,而对照组里只有2%(P<01001)。
其他研究则表明,家族性腹主动脉瘤发病年龄一般比散发性腹主动脉瘤更早,但没有证据表明前者比后者更容易破裂;腹主动脉瘤发生和多囊肾密切相关,而后者已被证实为常染色体显性遗传疾病2.2动脉硬化因素腹主动脉瘤和周围动脉硬化闭塞性疾病,虽然表现形式不同,但二者常常是伴发的,而且拥有共同的高危因素,如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病和心脑血管疾病。
证明动脉粥样硬化与动脉瘤的发生密不可分。
2.3各种蛋白酶的作用动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行性变,组织中胶原蛋白和弹性蛋白被相应的蛋白酶破坏;局部金属蛋白酶(MMP)增高,促使平滑肌细胞易位,导致血管中层结构破坏;局部巨噬细胞和细胞因子浓度升高,提示有炎症反应。
腹主动脉瘤的注意事项
腹主动脉瘤的病因主要是腹主动脉粥样硬化，占95%左右，其他为创伤性、感染性、动脉壁中层退行性变、先天性、非感染性主动脉炎及梅毒等。
那么患上腹主动脉瘤注意事项有哪些呢?
1、腹主动脉瘤的主要病因是动脉硬化，为预防本病的发生,必须从预防动脉硬化着手，饮食上限制动物脂肪的摄入,限制高胆固醇类的食物的摄入，多食富含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅。
2、如有突然发生腹部或腰背部剧痛，提示腹主动脉瘤有破裂的可能，需争分夺秒到有血管外科的医院就诊，否则将有可能危及生命。
3、同时要限制活动,不宜剧烈活动,避免生气急躁,控制血压在120/80mmhg 以下，以避免腹主动脉瘤的破裂。
4、患有慢性阻塞性肺部病变者，季节交替期需注意保暖防寒，减少肺部感染的诱发因素，避免剧烈咳嗽。
5、戒烟戒酒对防治动脉硬化有一定的好处。
一旦腹主动脉瘤形成,则更要严格戒烟戒酒。
6、尽量避免便秘和一切增加胸腹腔压力的因素。
腹主动脉瘤
第二 病因
发病特点
男性（>60岁）：4％～9％
女性（>60岁）：1％ 瘤体直径>5cm在男性中占0.5 ％ 几乎所有动脉瘤破裂均发生 于65岁以上男性
第二 病因
病因病理：
病理、危险因素
危险因素：
1.家族性遗传
2.动脉粥样硬化 3. 中层囊性坏死或退行性 变 4.先天性腹主动脉瘤 5. 感染性因素：葡萄球菌， 沙门菌等
第六 护理
术后护理措施
(1)体位与活动。伤口加压包扎 8小时，双下肢平伸，制动12小 时，平卧24 小时，术后 48小时适当下床活动。术后 3 周内避免 剧烈后动，防止支架移位。 (2)饮食。全麻患者当日禁食，第2天以后给予清淡、营养丰富、 易消化的食物。 (3)生命体征监测：持续心电监护，注意有无心律失常，注意血 压波动情况。若术后血压过高，可增加心脑血管意外的危险性； 血压过低，则使肾血流量减少而影响肾功能，尽快找出血压过 低的原因，观察是否有内出血、入量不足或降压药滴速过快等 情况，及时报告医生处理。 (4)用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。
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第 四 腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR) 治疗
第 四 腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR) 治疗
微创手术恢复快，适 应很多不能耐受传统 开刀手术的病人，这 是轻盈微创，几乎所 有的高危患者都可以 耐受，加上近来使用 各种器官保护药物和 对肾脏功能影响较小 的造影剂，更加降低 了手术的风险性。多 数患者在术后第2天， 就可以下床活动， 3-5 天就可以出院。
严密监测：瘤体直径< 4cm ，建议每 2 ～ 3 年进行 一次 B 超检查；瘤体直径 > 4～5cm，需要严密监测， 建议每年至少行一次 B 超 或 CT 检查。一旦发现瘤 体> 5cm，或监测期间瘤 体增长速度过快，需要尽 早手术治疗。
腹主动脉瘤的病因研究进展
腹 主 动脉 瘤 的病 因研 究进 展
郭 修 海 （ 综述）金 ，
中 图 分 类 号 ：６ ３ Ｒ ５ 文 献标 识 码 ： Ａ
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实验显示 ，Ａ Ａ Ａ患者体 内 Ｍ Ｐ 、 Ｍ － Ｍ－Ｍ Ｐ ２ ９的浓度 、 活 的降解 ， 使得腹主动脉壁 的机械强度显著下降 ， 致使 性及 ｍ Ｎ Ｒ Ａ均 明显 高 于正常 人 和动 脉 粥样 硬 化 闭塞 动脉 壁 局 限性 膨 出而成 瘤 。引起 弹 力 纤维 损 伤 、Ｍ ｓ Ｓ Ｃ及 炎 性 细 素很多 ， 传统的观点一直认 为 Ａ Ａ绝大多数是 由于 胞等 ， Ｍ ｓ Ａ Ｍ Ｐ 产生增多， 能降解 Ｅ Ｍ 中主要成分弹性 Ｃ 动脉粥样硬化 引起。但是 ， 随着相关技术 的进步及 蛋 白， 而 引起 主动 脉壁 张 力 和 弹力 变 化 ， 从 可导 致 动
有望利用药物、 基因等治疗手段来 阻止腹 主动脉 瘤 的进 程， 促进其 治疗。本文对 近年来 国 内外有关
结 构 与功 能 中起 着非 常 重要
腹主动脉瘤病因研究的进展予以综述 。
关键 词 ： 腹主动脉瘤／ 病因学 ； 细胞外基质； 基质金 属蛋 白酶
Ｒｅ ｉｗ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ ｆ ｈ ａ ｓ ｆ ｄ ｍｉ ａ ｏ ｔ ｅ ｒ ｓ ｖｅ ｎ Ｐ ｏ ｒｓ ｅＣ ｕ ｅｏ ｏｔ Ａｂ ｏ ｎ ｌ ｒｉ Ａｎ ｕ ｙｍ Ｇ Ｏ Ｘ ｕｈ ｉＪＮ ｕ ． Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ Ａ ｃ Ｕ ｉ—ａ ，１ Ｈ ｉ （ ｅ ａｔ ｎ ｍ
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为什么会得腹主动脉瘤？对于这一问题导致腹主动脉瘤的因素有很多，如：动脉粥样硬化、动脉中层囊性变性、梅毒因素、创伤因素、高血压因素、高龄因素等，为了让大家更清楚的了解这方面的情况，在这里我们通过下述的介绍来详细的了解一下。
专家解析：腹主动脉瘤的病因
腹主动脉瘤病因1、主动脉先天性发育不良。
腹主动脉瘤病因2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化为最常见病因。
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
腹主动脉瘤病因3、动脉中层囊性变性。
腹主动脉瘤病因4、梅毒因素：如弹力蛋白酶、胶原酶、金属酶等的作用。
腹主动脉瘤病因5、创伤因素：手术创伤如肠切除、剖腹探查等均可引起主动脉弹力蛋白酶活性的明显增加。
腹主动脉瘤病因6、高血压因素：高血压也是腹主动脉瘤的危险因子，它与其发病率的增高和破裂危险性的增加均有联系。
腹主动脉瘤病因7、高龄因素：随着年龄的增长，动脉壁的弹力蛋白纤维发生降解、断裂和钙化。
老化的主动脉壁无法抵制引起主动脉瘤性扩张因子的作用，于是在老年导致主动脉瘤的发生。